CC BY
12
детектор мощности), персональный компьютер. Программная часть позволяет решать следующие задачи предварительного этапа: проводить измерения угловых распределений интенсивности источника и функции чувствительности детектора; рассчитывать теоретические показания детекторов методом Монте-Карло по новому неаналоговому алгоритму, специально разработанному в ММФЦ (Лаппа А.В., Анчугова А.Е. Весовые оценки метода Монте-Карло для решения прямых и обратных задач оптики мутных сред. Труды Международной конференции "Марчуковские научные чтения-2017", с. 521527, 2017); проводить калибровку фотодиодов. Перечисленные задачи достаточно решать один раз в случае неизменности параметров установки. Задачи рабочего этапа - регистрация диффузно отраженного излучения от исследуемого образца; расчет оптических параметров модифицированным методом наименьших квадратов. Эта часть реализована с использованием двух языков
программирования: C# и FORTRAN. На языке C# реализован графический интерфейс, что существенно упрощает работу пользователя с программой: управление программой стало
более удобным и интуитивно понятным, реализован интерактивный ввод данных, произведена частичная автоматизация эксперимента. Все трудоемкие расчеты производятся с использованием динамических библиотек, написанных на FORTRAN. Результаты записываются в формате Microsoft Excel по специальному шаблону.
Результаты исследования. Создан программно-аппаратный комплекс,
позволяющий управлять лабораторным оборудованием, проводить измерения и расчеты в рамках одного продукта. Инструкции к приборам и программам описаны в руководстве пользователя. При помощи данного комплекса проведены предварительные измерения и расчеты с учетом характеристик установки, имеющейся в лаборатории. В ходе экспериментов были найдены оптические параметры некоторых биологических тканей. В дальнейшем данные параметры используются для предсказания полей излучения и эффектов взаимодействия света с исследуемой средой, которые, в свою очередь, необходимы для разработки и оптимизации лазерных медицинских технологий.
HARDWARE-SOFTWARE COMPLEX FOR NON-DESTRUCTIVE DIFFUSE REFLECTANCE DETERMINATION OF OPTICAL PARAMETERS OF BIOLOGICAL TISSUES
SHAKAEVA D.YU, LAPPA A.V., ANCHUGOVA A.E. Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia
Keywords: optical parameters, non-destructive measurement, diffuse reflectance, radiation transport equation, Monte Carlo method.
ОНКОЦИТОМА СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
ШАМАНОВА А.Ю12, СЕМЕНОВА А.Б12, ГЮНТНЕР Е.И.12, СЕМЕНОВА Л.Е.12,
ШИМОТКИНА Е.В.1, СЕМЕНОВ В.А.1 1 ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия 2 ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия
Ключевые слова: онкоцитома, слезная железа, опухоль, иммуногистохимия, моноклональные антитела.
Актуальность. Онкоцитома (синонимы: онкоцитарная аденома, оксифильная аденома) является доброкачественной эпителиальной опухолью. Описаны случаи онкоцитомы слюнной железы, гипофиза, надпочечника и других локализаций, тогда как по онкоцитоме
слезной железы существуют редкие описания единичных клинических случаев в литературе с середины 20 века, а последние годы появилось небольшое количество зарубежных публикаций с освещением ее иммуногистохимического профиля.
Цель работы. Учитывая редкую встречаемость онкоцитомы слезной железы в клинической практике офтальмологов, онкологов и патологоанатомов, а также малое количество публикаций в научной медицинской литературе, целью данной работы явилось описание данного случая из практики с клинико-морфологических и иммуногистохимических позиций.
Материалы и методы исследования.
Случай из практики. Пациентка М., 22-х лет, обратилась на осмотр первоначально в 2007 году с жалобами на экзофтальм справа, отек век правого глаза. При осмотре определялся осевой экзофтальм справа (экзофтальмометрия = 21 мм-17 мм/100 мм), движение глазных яблок в полном объеме, репозиция незначительно затруднена справа. Передний отрезок глазных яблок и структуры глазного дна без изменений. По результатам компьютерной томографии орбит с внутривенным болюсным контрастированием в верхне-наружном квадранте правой орбиты определялось образование с четкими контурами, жировой плотности, не накапливающее контрастное вещество, размерами 19 мм х 14 мм. При проведении орбитотомии справа под надкостницей определялось большое количество белесоватого цвета однородного вязкого отделяемого. По результатам гистологического исследования фрагментов тканей - киста выводного протока слезной железы. Пациентка наблюдалась по месту жительства в течение 10-ти лет и повторно обратилась на прием в июле 2017 года с жалобами на возобновление болевых ощущений в правой орбите, отек век справа. При осмотре отмечался небольшой осевой экзофтальм (экзофтальмометрия = 18 мм-16 мм/100 мм), движение глазных яблок в полном объеме, репозиция незначительно затруднена справа. Пальпаторно образований в передних отделах орбит не определялось. Передний отрезок глазных яблок и структуры глазной дна без изменений. По результатам магнитно-резонансной томографии орбит в задних верхнелатеральных отделах правой орбиты, позади слезной железы определялось овальной формы образование с четкими ровными контурами 1,5 см х 1.0 см х 0.9 см, не накапливающее контраст. При проведении орбитотомии справа -образование хрящевидной плотности белесоватого цвета, плотно спаяно с верхненаружной костной стенкой, стелется по ней без
определения четких границ. Видимые ткани образования удалены.
Тканевые образцы подвергались стандартной гистологической обработке изготавливались микропрепараты в окраске гематоксилином и эозином с толщиной среза тканей 4 мкм. Изучение проводилось в световом микроскопе Leica (Германия) при увеличении 10х40, 10х10, 10х4. Иммуногистохимическое изготовление препаратов проведено на аппарате AutostainarPlus фако), Ventana.
Иммунофенотипирование клеток опухоли осуществлялось с помощью моноклональных (Dako, Дания; Ventana). Антитела использовали согласно рекомендованным протоколам производителей с постановкой контролей и докраской микропрепаратов гематоксилином Харриса.
Результаты исследования. При
гистологическом исследовании в обзорной окраске гематоксилином и эозином ткань опухоли дольчатая, состоит из мономорфных онкоцитов - эпителиальных клеток крупных и средних размеров с эозинофильной гранулярной ацидофильной цитоплазмой, центрально расположенным везикулярным ядром. Клетки формируют трабекулярные и
протоковоподобные структуры среди прослоек фиброваскулярной стромы и нормальной ткани слезной железы. В ходе
иммуногистохимического исследования было обнаружено, что клетки опухоли диффузно экспрессируют мембранно-цитоплазматически Cytokeratin (Clone АЕ1/АЕ3) и слабо экспрессируют Cytokeratin 7 (Clone OV-TL 12/30). Онкоциты умеренно мембранно экспрессируют E-Cadherin (Clone NCH-38), тогда как на клетках протоков слезной железы определяется интенсивная экспрессия данного антитела. Это подтверждает уменьшение межклеточной адгезии в онкоцитоме. Определяется слабая и умеренная экспрессия Cytokeratin 8&18 (B22.1 & B23.1) на цитоплазматической мембране опухолевых клеток и интенсивная экспрессия на клетках ткани слезной железы. Слабая и умеренная мембранно-цитоплазматическая экспрессия Cytokeratin 19 (A53-B/A2.26). Отсутствует экспрессия клетками опухоли p63 Protein (Clone DO-7), Cytokeratin 5/6 (Clone D5/16 В4), Cytokeratin 17 (Clone E3), Cytokeratin 20 (Clone Ks20.8), EpithelialMembraneAntigen (EMA) (Clone Е29), S100 (Polyclonal), CD10 (Clone 56С6), Muc5Ac (Clone CLH2), Cyclin D1 (Clone
SP4). Гранулярно-цитоплазматически
экспрессируется CD68 (Clone КР1) в цитоплазме нормальных эпителиоцитов преимущественно апикально, тогда как в онкоцитоме экспрессия отсутствует. GrossCysticDiseaseFluid Protein-15 (Clone 23А3) экспрессируется в цитоплазме клеток нормальной ткани слезной железы и опухоли ввиде крупных гранул. Пролиферативная активность опухоли низкая, экспрессия в ядрах онкоцитов Ki-67 Antigen (Clone Mib-1) до 1%.
Выводы. Несмотря на то, что случаи онкоцитомы слезной железы редко встречаются
в научных публикациях, в клинической практике онколога-офтальмолога такие случаи могут встречаться чаще, чем в литературе. Онкоцитома слезной железы должна быть включена в дифференциально-диагностический ряд опухолей слезных желез. Учитывая отсутствие в научной литературе подробного иммуногистохимического описания
онкоцитомы слезной железы, полученные в ходе данного исследования результаты возможно считать иммуногистохимическим профилем данной опухоли.
ONCOCYTOMA OF THE LACRIMAL GLAND. CASE OF PRACTICE
SHAMANOVA A.YU.12, SEMENOVA A.B.12, GYUNTNER E.I.1-2, SEMENOVA L.E.12,
SHIMOTKINA E.V.1, SEMENOV V.A.1 1 CRCCONM, Chelyabinsk, Russia 2 FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Keywords: oncocytoma, lacrimal gland, tumor, immunohistochemistry, monoclonal antibodies.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
ЭВНИНА К.Ю. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск,, Россия
Ключевые слова: трудная жизненная ситуация, психологическая регуляция поведения.
Актуальность. Заболевание часто рассматривается человеком как ситуация. Ситуация - это изначально некая совокупность средовых явлений, объединенная субъектом в единое целое из разрозненного фона происходящих явлений. В ее восприятии и переживании личностью есть доля фактической реальности, на которой основываются далее уже субъективные значения и смыслы.
Онкологическое заболевание по всем традиционно выделяемым признакам относятся к категории трудных жизненных ситуаций.
В соответствии с исследованиями Е.В. Битюцкой, рассмотрим признаки трудной жизненной ситуации применительно к онкологическому заболеванию. Как указывает Е.В. Битюцкая, категорию трудной жизненной ситуации характеризуют два типа признаков (или параметров). Первый тип - общие признаки. К ним относятся следующие параметры:
1. Значимость. Ситуация, характеризуемая в качестве трудной, охватывает значимые для
личности сферы ее жизнедеятельности. Онкологическое заболевание затрагивает сферу здоровья, работоспособности и материального благополучия и - наконец - факт жизни в целом.
2. Беспокойство. Трудная жизненная ситуация нарушает привычное состояние личности, вызывая сильные эмоциональные переживания, постоянные размышления о сложившейся ситуации. Онкозаболевание вызывает изменения привычного состояния организма, а также требует много времени и внимания для лечения или купирования симптомов. Эти процессы всецело охватывают эмоциональные и ментальные переживания личности.
3. Повышенные затраты собственных ресурсов. Онкозаболевание нарушает привычные механизмы адаптации личности, поэтому требует повышения ресурсов личности для ее преодоления, начиная от познавательных, эмоциональных и мотивационно-волевых процессов (повышенного внимания, ресурсов осуществления мыслительных операций и так
