Мировой опыт применение тулиевого лазера в лечении мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

направленной на совладание с ситуацией. Соответственно:

1. Важными личностными ресурсами в процессе осознания актуального состояния себя и собственных потребностей являются доверие себе и аутентичность. Доверие себе позволяет оставаться достаточно чувствительным к потребностям, не отрицать их природы или факт их существования. Аутентичность позволяет начинать активность, конгруэнтную потребностям: быть подлинным в выражении нужд и двигаться в направлении их удовлетворения.

2. Личностным ресурсом в плоскости ориентирования в ситуации становится

оптимизм как система конструктивных представлений о развитии событий. Также важным оказывается не отделение личностью себя от среды в сложившейся ситуации, а рассмотрение этих категорий в едином контексте. Жизнестойкость как система вовлеченности в ситуацию, принятия риска и контроля обеспечивает возможность человеку рассматривать ситуацию в системе "Я-Обстоятельства", а не отдельно друг от друга.

3. Личностным ресурсом в третьей плоскости осознания является ответственность -способность реалистично осознавать границы эффективности своих усилий и отвечать за собственную соразмерную активность.

PSYCHOLOGICAL REGULATION OF CANCER PATIENTS

EVNINE K.Y. Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia

Keywords: difficult life situation, psychological regulation of behavior.

МИРОВОЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ ТУЛИЕВОГО ЛАЗЕРА В ЛЕЧЕНИИ МЫШЕЧНО-НЕИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ИВАХНО К.Ю., ВАЖЕНИНА.В., КАРНАУХПЛ., МИСЮКЕВИЧН.Д. ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ, Челябинск, Россия

Актуаьность. Рак мочевого пузыря является одним из наиболее частых онкоурологических заболеваний, занимает 11 место по частоте среди всех злокачественных новообразований и 2 место среди опухолевых поражений мочеполовой системы (Каприн А.Д., 2015). Одним из основных методов лечения неинвазивного рака мочевого пузыря остается трансуретральная резекция (ТУР). При этом частота рецидивирования рака мочевого пузыря после ТУР крайне высока и составляет в среднем 91% (87-95%). Рецидивирование рака мочевого пузыря после ТУР обусловлено мультицентричностью поражения слизистой мочевого пузыря, наличием не

диагностированных до операции очагов рака ШБ^и и возможностью имплантации опухолевых клеток во время трансуретральной резекции (Аль-Шукри С.Х., 2016).

Одним из используемых хирургических инструментов для ТУР является лазерное излучение. Лазерные хирургические вмешательства характеризуются высокой локальностью и скоростью, минимальной

травматизацией здоровых тканей, хорошим гемостазом (Минаев В.П., 2015). В лазерной хирургии в настоящее время широкое применение получили волоконные лазеры с тулиевыми (длинна волны 1,94 шц) и эрбиевыми (длинна волны 1,56 шц) источниками. Благодаря гибкости и малым поперечным размерам оптического волокна эти установки стали широко использоваться для внутриполостных операций вместе с современной эндоскопической техникой (Дмитриев А.К., 2015).

Целью исследования явился обзор литературы для определения возможностей применения и местаразличных лазеров в лечении опухолей мочевого пузыря.

Материалы и методы. Данные литературы последних лет о возможностях лазерной трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Результаты и обсуждения. Согласно данным профессора Zhang Z. (2015) 38 пациентам (31 мужчина и 7 женщин) была проведена лазерная ТУР мочевого пузыря. В исследовании использовался тулиевый лазер 80

w с длиной волны 1.94 mp. Критериями включения был верифицированный

уротелиальный неинвазивный рак мочевого пузыря. Критерии исключения - рак insitu (CIS) мочевого пузыря. Средний возраст пациентов 62 года (42-78). Локализация опухоли мочевого пузыря на боковой стенке - 15 случаев, треугольник Льето - 13 случаев, задняя стенка 6 случаев, и купол мочевого пузыря - 4 случая. Средний диаметр опухоли 2.1 см (0,8-3,0 см). Среднее время операции 23минуты (15-43мин). Все опухоли удалены единым блоком. Интраоперационных осложнений получено не было. Катетер удален на следующий день. Медиана послеоперационного пребывания в больнице составляла 3 дня.

В другой своей статье Zhang Z. (2016) провел сравнительное исследование стандартной ТУР опухоли мочевого пузыря и лазерной резекции опухоли мочевого пузыря. В исследование были включены 292 пациента (1 группа стандартная ТУР мочевого пузыря - 143 пациента; 2 группа лазерная ТУР мочевого пузыря 149 пациентов). Период наблюдения составил 36 месяцев; среди пациентов 1 группы рецидив был у 61 пациента (42,7%) и 68 пациентов в группе 2 (45,6%) (p=0,608). Рецидив опухоли был у 19 пациентов (6,5%): 11 в 1 группе (7,7%) и 8 (5,4%) в 2 группе (p=0,421).

Migliari R. (2015) провел аналогичное исследование. В его исследовании приняли участие так же 2 группы пациентов. 58 пациентов, которым была выполнена лазерная ТУР мочевого пузыря составили 1 группу; 2

группа - 61 пациент; им была проведена стандартная трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря. Средний диаметр опухоли составлял 2,5 см (0,5-4,5). Среднее время операции составляло 25 минут (12-30) в обеих группах. В группе 1 не было зафиксировано интраоперационных и послеоперационных осложнений. Во второй группе - 2 интраоперационных осложнения -перфорация стенки мочевого пузыря и кровотечение.

КШ1с с соавторами (2015) описывают осложнения при лазерной трансуретральной резекции мочевого пузыря - ожог мочевого пузыря, тепловое повреждение, карбонизация стенки. Однако авторы отмечают, что процент осложнений очень невелик. Однако по мнению Collado и al. (2016) есть все еще несколько ограничений в использовании метода. Они провели анализ 2821 пациентов, прооперированных посредством лазерной трансуретральной резекции. Из них 145 пациентов (5,1%) получили осложнение -интраоперационное кровотечение (в 3,4% потребовалось гемотрансфузия); в 1,3% была отмечена перфорация стенки мочевого пузыря.

Выводы. По данным мировой литературы, лазерная трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря не уступает стандартной ТУР по "экономности" резекции, характеру и частоте осложнений. Однако тема еще малоизучена и мало практикуется, что делает ее необходимой для дальнейшего изучения.

WORLD EXPERIENCE USE THULIUM LASER TREATMENTMUSCLE-NONINVASIVE

BLADDER CANCER

IVAKHNO K.Y., VAZHENIN V.A., KARNAUKHA.P., MISYUKEVICHN.D. CRCCONM, Chelyabinsk, Russia

МЕХАТРОННОЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ФУНКЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПЕТРОВ А.А., ПЕТРОВА Л.Н., ЕПИШЕВ В.В. ФГАОУВО "ЮУрГУ (НИУ)", Челябинск, Россия

Ключевые слова: мехатронное устройство, паттерна ходьбы, динамическая модель, реабилитация.

Актуальность. С увеличением средней увеличивается количество пациентов с продолжительности жизни и ростом числа тяжелыми заболеваниями опорно-

пожилых людей планеты неуклонно двигательного аппарата. Дегенеративно-