CC BY
22
• Трансуретральная резекция тулиевым волоконным лазером «Уролаз» в лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря
Ключевые слова: немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, тулиевый волоконный лазер, результаты лечения
Keywords:
non-muscle-invasive bladder cancer, thule fiber laser, treatment outcomes
Перетрухин А.А., Карнаух П.А., Золотых М.А., Важенин А.В., Яйцев С.В.
ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск ул. Блюхера, д. 42 E-mail: e584bc@gmail.com
Transurethral resection with a tuley fiber laser "Urolaz" in the treatment for non-muscle-invasive bladder cancer
Peretrukhin A.A., Karnaukh P.A., Zolotikh М.А., Vazhenin А.V., Yaizev S.V.
Chelyabinsk Regional Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blucher str., Chelyabinsk 454087, Russian Federation E-mail: e584bc@gmail.com
После традиционной трансуретральной резекции (ТУР) высокая частота рецидивирования немышечно-ин-вазивного рака мочевого пузыря (НМИ-РМП), вероятно, связана имплантацией флотирующих опухолевых клеток. Несоответствие стандартной ТУР критериям радикальности в подходе к лечению РМП послужило причиной поиска наиболее оптимального метода. Резекция стенки МП с опухолью единым блоком (en bloc) была предложена как альтернативный метод лечения НМИ- РМП.
Цель исследования. Оценить возможность использования тулиевого волоконного лазера «Уролаз» в онкоуро-логической практике: для выполнения резекции стенки мочевого пузыря с опухолью единым блоком (en bloc), для трансуретральной цистолитотрипсии, при стриктурах уретры, шейки мочевого пузыря.
Материалы и методы. В ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ за период с января 2018 по июль 2018 были прооперированы 165 пациентов по поводу НМИ-РМП. Стандартная ТУР выполнена 130 пациентам, лазерная тулиевая резекция en bloc — 35 пациентам. Кроме того волоконный тулиевый
лазер «Уролаз» успешно применен в 13 случаях уретротомии послеоперационной стриктуры уретры и шейки мочевого пузыря, в 4 случаев лазерной цистолитотрипсии (лигатурные конкременты уретровезикального анастомоза после радикальной простатэктомии, конкременты мочевого резервуара после цистэктомии).
Результаты. Макропрепараты после лазерной резекции en bloc имели элементы мышечного слоя в 100%, и большую ценность для правильной постановки диагноза. При локализации опухоли на боковых стенках мы не наблюдали обтураторный рефлекс. Исключительная прецизионность лазерной резекции позволяет проводить резекции с нулевой кровопотерей.
Заключение. Результаты первого опыта применения тулиевого лазера «Уролаз» показали ряд преимуществ перед стандартной ТУР, а именно отсутствие обтураторного рефлекса, качественный материал для патоморфологи-ческого исследования, отличный гемостаз, эффективная ТУ-цистолиторипсия при конкрементах и внутренне-оптическая уретротомия при стриктуре уретры.
164 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
