CC BY
20
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОСУЖДЕННЫМ С РАЗЛИЧНОЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ПСИХОПАТОПОДОБНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Аннотация: в статье описываются наиболее релевантные направления психокоррекции и психотерапии осужденных с психопатоподоб-ным поведением в зависимости от их структурно-психодинамического типа и функционально-психодинамических проявлений.
Ключевые слова: психопатоподоб-ное поведение, расстройство личности, цветопредпочтение, отвержение/предпочтение, перераздражение, фрустрация, психодинамика, психопатизация.
Summary: the article describes the most relevant areas and psychotherapy psychocorrection convicted with psychopathic behavior, depending on their structural and psychodynamic type and functional manifestations of psychodynamic.
Keywords: psychopathic behavior, personality disorder, tsvetopred-pochtenie, rejection/preference, hyperirrigation, frustration, psychodynamics, psihopatizatsii.
В настоящее время количество осужденных к лишению свободы с психическими расстройствами личности весьма велико [13, 14, 25, 26]. По данным официальной статистической отчетности «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) Министерства юстиции Российской Федерации» в учреждениях УИС на 1 января 2014 г. содер-
А. О. Бурцев
жалось 61 148 человек с психическими расстройствами ^01-09; F20-99; G-40-41), в их числе: в СИЗО 6697 человек, в исправительных колониях — 46 528, в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) — 2042, в лечебно-исправительных учреждениях [ЛИУ] для туберкулезных больных — 3365, в ЛИУ для наркоманов — 1629, в ВК — 675, в тюрьмах 212 человек. По состоянию на 1 апреля 2014 г. в учреждениях УИС содержалось 674,9 тыс. человек (- 2,3 тыс. человек к началу года), то есть для каждого десятого осужденного характерно то или иное расстройство личности. В связи с этим значительно возросла нагрузка на работников уголовно-исполнительной системы, участились связанные со служебной деятельностью случаи угроз в их адрес и нападений на них [1, 2, 3, 4].
Все это и определяет актуальность нашего исследования. Эмпирические исследования осуществлялись в двух регионах России с целью проведения системных социологических и психодиагностических обследований репрезентативной выборки осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в трех исправительных колониях Рязанской и Московской областей. Комплексное обследование осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, по различным, а также отдельно по тяжким статьям (для создания сравнительных групп) проводилось в исправи-
тельных колониях Рязанской области. Надежность и вероятность различий определялись на 0,001 уровне.
Сформирована основная группа обследованных (выборка в количестве 100 человек) осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, состоящих на учете в медицинской части с диагнозом в амбулаторных картах F60.0- F61 по МКБ-10. Ее составляют осужденные по статьям 105, 111, 112, 116, 117, 125, 209, 210, 211, 213 УК РФ, а также по статьям 158, 159, 161, 162, 163, 228 УК РФ [5, 6, 7, 8]. Группа осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, состоящих на профилактическом учете (выборка 100 человек) по схожим статьям УК РФ. В личных делах этой категории осужденных указано, что они неоднократно привлекались к административной ответственности режимного учреждения, проявляя черты психопатоподоб-ного поведения, агрессию и аутоагрес-сию по отношению к себе, другим осужденным, неповиновение администрации и сотрудникам режимного учреждения [9, 10, 11, 12].
Дополнительную группу осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, составили: осужденные, отбывающие наказание в виде лишения свободы, не состоящие на каком-либо учете (выборка также составила 100 человек] по статьям: 105, 111, 112, 116, 117, 125, 209, 210, 211, 213, 158, 159, 161, 162, 163, 228 УК РФ.
В статье мы предполагаем описать наиболее релевантные направления психокоррекции и психотерапии психопатизации личности осужденных в зависимости от ее структурно-психодинамического типа и функцио-
нально-психодинамических проявлений [15, 16, 17, 18, 19, 20].
Анализу подвергались цветовые предпочтения испытуемых, полученные при проведении диагностики с помощью 8-цветового теста М. Люшера. Интерпретация полученных различий проводилась согласно концепции цветопси-ходинамики Д.В. Сочивко.
Анализ цветопредпочтений заключался в обнаружении системных отличий в предпочтении либо отвержении люшеровских цветов испытуемыми из изучаемых нами групп.
Наиболее яркие системные различия цветопредпочтения в обследуемых группах были обнаружены по зеленому, желтому основным цветам, а также серому и черному дополнительным цветам.
Кроме того, имеется тенденция отвержения синего и принятия фиолетового цветов осужденными, состоящими на профилактическом учете, а также отвержения красного и фиолетового цветов осужденными, не состоящими на учете.
Дадим развернутые психодинамические портреты осужденных каждой из обследованных групп.
1. Группу осужденных, состоящих на профилактическом учете, характеризует системное отвержение зеленого, желтого цветов и тенденция к отвержению синего цвета, на фоне системного принятия серого, черного цветов и наличия тенденции к принятию фиолетового цвета.
Системное отвержение цвета означает, что в выборе он уходит в конец цветового ряда. Согласно М. Люшеру цвет в конце ряда, обозначенный знаком «минус», демонстрирует действие роли-защиты.
Для осужденных, состоящих на профилактическом учете, характерно наличие роли-защиты зеленого, желтого и синего типа.
Следовательно, для осужденных с наличием роли-защиты зеленого цвета эффективно применение когнитивно-поведенческой терапии на основе использования теоретического положения «Аффективной патологии». В основе этого положения лежит сильное преувеличение нормальной эмоции, возникающей вследствие неправильной интерпретации многих факторов, где центральным фактором являются «частные владения (личностное пространство)» (personal domain), в центре которого лежит Эго: эмоциональные нарушения зависят от того, как воспринимает осужденный события: как обогащающие, истощающие, угрожающие или как посягающие на его владения. Примерами могут служить такие эмоциональные проявления, как:
• печаль возникает в результате утраты чего-либо ценного, то есть лишения частного владения;
• эйфория — ощущение или ожидание приобретения;
• тревога—угроза физиологическому или психологическому благополучию;
• гнев является следствием ощущения прямого нападения (намеренного или непреднамеренного) либо нарушения законов, моральных норм или стандартов данного индивида.
Следовательно, применяется техника (метод): «Дневник мыслей», «Методика переоценки», «Смена ролей».
Роль-защита желтого типа поведения демонстрирует страх перед простором и утратой. Человек боится потерять то, что придает ему уверенность и осо-
бенно «самоуверенность», самоутверждение.
Для осужденных, состоящих на профилактическом учете, отвергающим желтый, основным теоретическим положением построения психотерапевтической помощи является «Способ структурирования индивидом ситуации его поведения и чувства».
Таким образом, в центре стоит интерпретация субъектом внешних событий, которая реализуется по следующей схеме: внешние события (стимулы) ^ когнитивная система ^ интерпретация (мысли) ^ аффект (или поведение).
Следовательно, для осужденных применимы такие методы когнитивно-поведенческой психотерапии, как «Эмпирическая проверка», «Декатастрофи-кация», «Целенаправленное повторение», «План действий на будущее».
Роль-защита синего типа поведения компенсирует страх перед пустотой (перед отсутствием переживаний) и перед лишениями. В случае с осужденными, состоящими на профилактическом учете, их страх перед собственной потерянностью вследствие утраты контакта с окружающими (роль-защита желтого типа) совмещается со страхом перед возникающей пустотой и лишениями (синяя роль-защита). Когда оба этих страха сливаются, они формируют страх перед покинутостью. Этот страх запускает механизм сопротивления, основанный на уязвленной гордости. Это тягостное состояние через перераздражение периодически приводит к стихийно возникающей эмоциональной возбужденности, которая и обусловливает спонтанные нарушения режима, противодействие окружающим и, как следствие, постановку на профилактический
учет. Страх перед потерянностью, утратой отношений и связей и перед изолированностью часто лежит в основе аддиктивного поведения осужденных, их алкоголизма и наркомании [21, 22, 23, 24].
Для осужденных, состоящих на профилактическом учете и имеющих в своем поведении роль-защиту синего типа, применимы теоретические положения когнитивно-поведенческой терапии, которые основываются на «психопатологических синдромах», следовательно, должны применяться такие методы (техники), как: «Замена эмоций», «Де-центрация», «Отдаление», «Переоценка ценностей» для разрушения «Автоматических мыслей».
Безнадежность будущего, основанную на страхе отвержения, пустоты и неуверенности в себе, подтверждают и цветопредпочтения (роли-идолы) осужденных данной группы.
Системное принятие черного, серого и тенденция к принятию фиолетового цветов интерпретируются как «сепаратистская изоляция» или «отрицание взаимодействия» (комбинация черный/серый на первых местах цветового ряда).
У таких осужденных настойчивое стремление к цеплянию за кого-либо, инфантильная потребность в укрыто-сти препятствуют любому исполненному смысла партнерству, поскольку истинно взрослые (зрелые) отношения предполагают внутреннюю самостоятельность, то есть уверенность в себе.
Следовательно, методы психотерапевтической и психокоррекционной помощи должны быть направлены на устранение «Когнитивных ошибок», которые характерны для всех осужденных профилактического учета с психо-
патоподобным поведением, где основными видами психопатологических синдромов являются: произвольные умозаключения, сверхобобщение, избирательное абстрагирование, преувеличение и преуменьшение, персонализация, дихотомичное мышление, долженствование, предсказывание, чтение мыслей, наклеивание ярлыков.
2. Осужденных, не состоящих на учете, характеризует системное отвержение серого, черного и тенденция к отвержению красного и фиолетового цветов, а также системное принятие зеленого и желтого цветов.
В отличие от осужденных, состоящих на профилактическом учете, осужденные данной группы относительно благополучны в сфере межличностного взаимодействия, «взрослого» реагирования на действительность и наличия обоснованных надежд на будущее.
Имеющаяся в их цветопредпочтени-ях тенденция к появлению роли-защиты красного типа реагирования диагностирует наличие страха перед избытком раздражения и перевозбуждением.
Однако потенциальная опасность такого типа реагирования заключается в следующем: когда удовлетворение существенных для испытуемого потребностей долгое время находится под угрозой, возникает перераздражение (минус красный). Оно становится основой досады или гнева. Затем из перераздражения возникает решительное упрямство, если от обесценения чувства собственного достоинства защищаются агрессивным притязанием на значимость (роль-идол зеленого типа).
Довольно часто данный внутренний конфликт испытуемые пытаются игнорировать, и тогда перераздражение не раз-
ряжается эмоциональной вспышкой или взрывом, а вызывает появление психически обусловленной усталости и может довести человека до депрессивного изнурения. В свою очередь, перераздражение ведет к депрессии.
Отрицание красного в сочетании с серым усиливает данную депрессивную тенденцию и интерпретируется как наличие стойких опасений, что в данном окружении возможность достичь желаемого находится под угрозой. Его истощает собственное бессилие в достижении намеченной цели (минус красный и фиолетовый).
Наиболее значимы различия данной группы по системному отвержению серого цвета. Сочетания серого с черным, фиолетовым, красным в конце ряда цветового выбора говорят нам о том, что испытуемый опасается роста отчуждения от других людей и стремится его компенсировать (-0-7), но поскольку среда требует самоконтроля, осужденный пытается держать свои эмоциональные отношения под строгим контролем и пристально наблюдает за отношением к себе. В такой критически-выжидательной позиции выражение чувств заторможено, но чувствительность повышена (-0-5). Такое перенапряжение, возникающее от эмоционального самоконтроля при неудовлетворенности ведущих потребностей, приводит к тому, что осужденный чувствует себя загнанным, возможно нервное истощение (-0-3).
Системное отвержение испытуемыми этой группы черного цвета иллюстрирует присутствие перманентного стресса, вызванного интенсивностью чувств, усилий по самоконтролю.
Осужденный стремится действовать, отвергая помехи и ограничения, кроме
тех, которые налагает на себя сам. Он боится доверять другим, так как появляется риск того, что они будут использовать его доверчивость в своих интересах, поэтому требует доказательств искренности в общении. Желает чувствовать меньше ограничений и обрести свободу решать и действовать.
Тенденция к отвержению фиолетового цвета конкретизирует природу перманентного стресса испытуемого. Стресс является результатом хронического подавления эмоциональности, в том числе в межличностных отношениях с референтными людьми, с которыми он хотел бы откровенности, взаимного доверия и честности, но блокирует эти желания, опасаясь негативных последствий и злого умысла окружающих его людей.
Для осужденных, не состоящих на учете, характеризующихся системным отвержением серого, черного и тенденцией к отвержению красного и фиолетового цветов, теоретической основой применения когнитивно-поведенческой психотерапии служит теория психопатизации личности осужденных, где во главе угла стоит «когнитивная триада депрессии», которая содержит: негативные представления о себе; негативную оценку окружающего мира и внешних событий; негативную оценку будущего.
Кроме того, у данных лиц наблюдаются: повышенная зависимость, паралич воли, суицидальные мысли, соматический симптомокомплекс. На базе депрессивных схем формируются соответствующие автоматические мысли и возникают когнитивные ошибки практически всех видов. Темы: фиксирован-ность на реальной или мнимой утрате; негативное отношение к себе и окружа-
ющим, пессимистическая оценка будущего; тирания долженствования.
Таким образом, к данной категории осужденных применимы следующие психотерапевтические методы: «Запи-сываение мыслей», «Методика прекращения», «Методика повторения» и т. п.
3. Осужденных, состоящих на учете в медицинской части по факту имеющихся у них личностных расстройств, характеризуют усредненные показатели цвето-предпочтений по сравнению с испытуемыми из двух других групп, а также наличие тенденции к отвержению желтого и черного и принятию синего, красного и серого цветов.
Усреднение показателей по шкале цветопредпочтения у осужденных данной группы подтверждает идею о «связанности» их личностной структуры, которая обедняет репертуар поведенческих проявлений.
С точки зрения функциональной психодинамики поведение осужденных данной группы характеризует наличие психоэнергетической напряженности, создаваемой страхом перед кажущейся им непредсказуемой и обманчивой реальностью и поведением других людей, чувством собственной затерянности и незначительности по отношению к окружающим людям, фрустрированной «потребностью в безопасности», которые компенсируются стремлением к раздражению, переживанию, одержимостью какой-либо идеей, с одной стороны, и стремлением к удовлетворению, покою и расслаблению, с другой стороны. Психодинамика, в которой «красный» аффект соседствует с «синим» покоем, определяет беспокойное, противоречивое, но лишенное экстремальных, ярких проявлений поведение.
Следовательно, для осужденных, состоящих на учете в медицинской части, могут быть применимы теоретические положения когнитивно-поведенческой терапии, которые основываются на «индивидуальных различиях», «нормальной деятельности когнитивной организации» и на «взаимодействии с другими людьми». В свою очередь, индивидуальные различия зависят от прошлого травматического опыта (например, ситуация длительного пребывания в замкнутом пространстве) и биологической предрасположенности (конституциональный фактор). Е.Т. Соколова предложила концепцию дифференциальной диагностики и психотерапии двух видов депрессии, основанную на интеграции когнитивной терапии и психоаналитической теории объектных отношений:
• Перфекционистская меланхолия. Стратегия психотерапевтической работы: «контейнирование» (бережное отношение к обостренному самолюбию, уязвленной гордости и чувству стыда).
• Анаклитическая депрессия. Связана с эмоциональной депривацией. Следствие: неустойчивые паттерны межличностных отношений, где эмоциональное избегание, изоляция и «эмоциональная тупость» сменяются сверхзависимостью и эмоциональным прилипанием к другому. Стратегия психотерапевтической работы: «холдинг» (эмоциональное «допитывание»).
Нормальная деятельность когнитивной организации тормозится под влиянием стресса. Возникают экстремистские суждения, проблемное мышление, нарушается концентрация внимания и прочее.
Напряженное взаимодействие с другими людьми порождает замкнутый круг
неадаптивных когниций.
Таким образом, для данной группы осужденных основным методом когнитивной терапии служит техника «Использование воображения».
Литература
1. Воронин Р.М. Основные направления медицинской психологии в исправительных учреждениях // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 112-117.
2. Воронин Р.М., Датий А.В. Медико-социальная работа с мужчинами-инвалидами, содержащимися в исправительных колониях общего режима // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2014. № 1 (4). С. 67-74.
3. Датий А.В. Научно-методическое сопровождение эксперимента по совершенствованию медико-санитарного обеспечения осужденных // Ведомости уголовно-исполнительной системы. 2012. № 9. С. 16-21.
4. Датий А.В. Проблемы медицинского обеспечения осужденных // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2014. № 1 (4). С. 52-60.
5. Датий А.В. Характеристика ВИЧ-инфицированных, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 100-107.
6. Датий А.В. Характеристика женщин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 3. С. 68-75.
7. Датий А.В. Характеристика мужчин, осужденных к лишению свободы (по материалам специальной переписи 2009 г.) // Прикладная юридическая психология. 2013. № 4. С. 126-133.
8. Датий А.В, Данилин ЕМ, Федосеев А.А. Характеристика осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2011. № 16. С. 24-28.
9. Датий А.В, Дикопольцев Д.Е., Федосеев АА. Некоторые характеристики осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях в 2011 году // Прикладная юридическая психология. 2011. № 4. С. 121-124.
10. Датий А.В., Селиванов С.Б., Панфилов Н.В. Опыт создания информационно-аналитической базы социально-гигиенического мониторинга в системе Минюста России // Гигиена и санитария. 2004. № 5. С. 23.
11. Датий А.В, Федосеев А.А, Дикопольцев Д.Е. Характеристика осужденных, отбывающих наказа-
ние в воспитательных колониях ФСИН России // Вестник Кузбасского института. 2011. № 5 (8). С. 42-46.
12. Дубровская О.Ф. Руководство по использованию восьмицветового теста Люшера. М.: Когито-Центр, 2003. 62 с.
13. Люшер М. Сигналы личности: ролевые игры и их мотивы. Воронеж: Модек, 1995. 176 с.
14. Кузнецова А.С, Полянин Н.А. Медицинская психология в юридической деятельности // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 111-112.
15. Смирнов Д.А., Селиванов Б.С., Датий А.В. Некоторые аспекты медико-санитарного обеспечения осужденных в колониях-поселениях // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление. 2008. № 1. С. 20-21.
16. Сочивко Д.В. Гендер организованной преступности // Прикладная юридическая психология. 2007. № 1. С. 52-63.
17. Сочивко Д.В. Цветопсиходинамика. — М. : МПСИ, 2009.
18. Сочивко Д.В. Психодинамика духовности и религиозности осужденных молодежного возраста // Прикладная юридическая психология. 2012. № 4. С. 116-126.
19. Сочивко Д.В., Бурцев А.О. Проблема психо-патизации личности осужденных к лишению свободы // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 30-41.
20. Сочивко Д.В, Полянин Н.А. Криминальные идеологемы современных молодежных субкультур // Прикладная юридическая психология. 2009. № 4. С. 62-70.
21. Сочивко Д.В, Полянин Н.А., Голышева Ю.Н. Мужской и женский путь духовности в местах лишения свободы // Прикладная юридическая психология. 2012. № 1. С. 60-75.
22. Сочивко Д.В, Савельева Т.И. Предимплозив-ное «Я»—фокус эмпирических, теоретических и психотехнологических исследований в юридической психологии // Прикладная юридическая психология. 2009. № 1. С. 45-55.
23. Сочивко Д.В., Савченко Т.Н., Головина Г.М. Субъективное качество жизни в различных по характеру социальной закрытости социумах // Прикладная юридическая психология. 2010. № 4. С. 8-22.
24. Сочивко Д.В., Щелкушкина Е.А. Проблема психодинамической типологии личности осужденных за убийство // Прикладная юридическая психология. 2010. № 1. С. 6-21.
25. Перлз Ф. Гештальтподход и свидетель терапии. М.: Академический проект, 2013. 207 с.
26. Щелкушкина Е.А. Актуальные проблемы современной пенитенциарной психологии // Прикладная юридическая психология. 2014. № 1. С. 118-119.
