CC BY
33
Краткое сообщение
кальция и фосфора - 2:1, что обеспечивает нормальное развитие костной ткани и тем самым, профилактику рахита.
Проведенные исследования показали достоверное увеличение уровня железа, цинка, кальция и фосфора, а также увеличение витаминов С, Е, А в молоке женщин, получавших хофитол, по сравнению с контрольной группой.
На фоне проведенной терапии восстановился достаточный объем молока, нормализовалось содержание питательных веществ и витаминов, что привело к тому, что уже на 8-9 сутки неонатального периода новорожденные восстанавливали исходную массу тела. Регуляция лактации нейроэндокринная, и поэтому количественный и качественный состав молока находится под гормональным контролем. Механизм использованного нами препарата основан, по-видимому, на опосредованном влиянии их на гипофиз путем нормализации метаболизма гормонов на фоне улучшения микроциркуляции и восстановления белкового и липидного обменов в плаценте. Применение препарата «Хофитол» в комплексной терапии гестоза позволило снизить частоту гипогалактии у женщин с высоким риском ее развития на 20.1 %, улучшить качественный состав зрелого молока.
Литература
1. Абляева Э.Ш. Прогнозирование и профилактика гипога-лактии у женщин с ожирением: Автореф. дис...канд. мед. Наук.-Ташкент,1990.- 20 с.
2. Алексеенко Л.П. // Современные методы в биохимии.-1964.- № 1.- С. 129-161.
3. Бородин Е.А. Биохимия человеческого молока.- Благовещенск, 1992.- С. 67-84.
4. Давыдова И.В. // Педиатрия.- 1986.- № 2.- С. 68-72.
5. Доклад экспертов ВОЗ: Микроэлементы в грудном молоке.- Женева : МАГАТЭ, 1991.- 81с.
6. Омаров Н.С-М. // Южно-рос. мед. ж.- 1999.- № 5.-С. 46-52.
7. Омаров Н.С-М. Влияние гестоза в сочетании с ЖДА на лактационную функцию: Автореф. дис...д.м.н.- Махачкала,1999.-С. 165-213.
8. Hamosh M. // Women health.- 1996.- № 9.- Р. 59-84.
9. Spackman D.H., Stein W.N. //.Annal. Chem.- 1969.- № 30.-Р.1190-1205.
STUDY OF INFLUENCE OF «HOFITOL» ON THE LACTIC FUNCTION OF WOMEN WHO HAVE GIVEN BIRTH MANY TIMES, UNDER THE CONDITIONS COMPLICATED BY HESTOSIS
S. V. BEGOVA Summary
The authors have studied quantitative and qualitative compositions of mature milk of 54 women bearing children. The mechanism of action of «Hofitol» the medicine of vegetable origin is likely to produce non-direct on hypophys by making normal the production of feto-placenta hormones under the conditions of improving microcirculation and recovery of protein and lipid metabolisms in the system mother-placenta-baby.
Key words: lactation, hestosis, bearing children many times
УДК 616.155.191
ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЭРИТРОЦИТАРНЫХ МЕМБРАН В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ 12-18 ЛЕТ
М.А. ГОРШКОВА, С В. ЖУКОВ, О.В. КАЛИНИНА, Е.Г. КОРОЛЮК,
Т.А. ФЕДОТОВА *
Охрана здоровья детей является приоритетным направлением педиатрии. Особую тревогу вызывает состояние здоровья школьников. Методов оценки состояния здоровья становится с каждым годом все больше и больше. Но в основном это дорогостоящие методы, требующие специального оборудования и дорогостоящих тест-систем. Актуальным является и корректная интерпретация полученных результатов. Каждая лаборатория должна выработать свои региональные нормативы тех или иных
* ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия», г. Тверь
показателей для разных возрастных групп. Лабораторные анализы необходимо интерпретировать в неразрывном комплексе с результатами клинических данных и сопоставлении разных тестов. В этой связи исследование показателей периферической красной крови у больных с разной патологией представляет как теоретический, так и практический интерес. Теоретический интерес связан с выяснением молекулярно-биохимических механизмов нарушения проницаемости клеточных мембран, что имеет существенное значение при изучении формирования хронической патологии. Эритроциты - прекрасная модель для изучения этих вопросов in vitro. Представляется возможность создания доступных для практического здравоохранения дешевых, чсувст-вительных и достоверных методов диагностики и мониторинга. Имеет существенное значение скорость и простота выполнения метода исследования проницаемости эритроцитарных мембран (ПЭМ). Наибольшее распространение получил метод определения ПЭМ по степени мочевинного гемолиза эритроцитов, предложенный В.Н. Колмаковым. Принцип метода: гемолиз эритроцитов в смесях изотонических растворов мочевины и хлористого натрия. Степень гемолиза оценивали по оптической плотности жидкости, полученной после осаждения негемолизированных эритроцитов и выражали в процентах по сравнению с оптической плотностью образцов, в которых гемолиз эритроцитов был вызван дистиллированной водой (100% гемолиз). Материалом для исследования служит капиллярная кровь. Забор крови осуществляют в специальные пробирки для капиллярной крови с калиевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты. Отбор крови проводили в утренние часы с 8 до 10 часов утра, натощак, из мякоти IV пальца левой руки обследуемых.
Цель работы - обследование 307 подростков 12-18 лет. Клинически были выделены 4 группы обследуемых: группа А -редко болеющие ОРВИ и не имеющие верифицированных хронических заболеваний в анамнезе, группа Б - редко болеющие ОРВИ, но имеющие в анамнезе хронические заболевания ( хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит, хронический гастродуоденит), группа В - часто (более 4 раз в год) болеющие ОРВИ и не имеющие хронических заболеваний в анамнезе) и группа Г - часто болеющие ОРВИ и имеющие в анамнезе хронические воспалительные заболевания.
Методы исследования: клинико-анамнестический метод с использованием специально разработанных опросников детей и родителей, выкопировки сведений из историй развития ребенка, данных визуального врачебного осмотра врача иммунолога-аллерголога. Все данные заносились в специально разработанную формализованную карту наблюдения; определяли фермент гамма-глютамилтрансферазу в слюне кинетическим методом. Так как степень разведения смешанной слюны и вязкость её у разных детей была различной, то для более корректного сравнения и сопоставления групп как между собой, так и в динамике в ходе оздоровления, все полученные показатели были стандартизированы по содержанию белка в слюне, из расчета на 100 мг белка в 1 л слюны; применяли метод определения проницаемости эрит-роцитарных мембран в капиллярной крови; стимулированный и спонтанный НСТ-тест (лейкоцитарную взвесь получали из венозной крови). В качестве стимулятора использовали зимазан; статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS Ver.11.5
Таблица
Параметры оценки состояния резистентности подростков
Показатель Группа А (n=32) Группа Б (n=77) Группа В (n=112) Группа Г (n=86)
ГГТ 1,4+0,9 0,6+0.09 2,3+1,07 2,5+0,5
ПЭМ 5,07+ 0,6 19,7+0,3 24,9+0,09 18, 7+0,4
НСТ-спонтанный 15,08+1,2 23,4+0,07 65,9+0,5 45,9+1,6
НСТ- стимулированный 80,3+1,9 67,07+0,9 78,4+1,3 65,2+1,2
Проницаемость эритроцитарных мембран у часто болеющих детей достоверно (р<0,01) выше, чем у детей, редко болеющих и не имеющих хронических воспалительных заболеваний. Достоверной разницы между показателями ПЭМ у детей с хронической патологией редко и часто болеющих ОРВИ не выявляется. Показатели ПЭМ коррелируют с показателями НСТ-тестом спонтаным, что может свидетельствовать о большей степени эндотоксикоза у часто болеющих детей и детей с хронической
Краткое сообщение
патологией, большей степени эндогенной нагрузки на фагоцитарное звено иммунной системы. Что касается показателей ГГТ, свидетельствующих об усилении секреторной и дезинтоксикаци-онной функции клеток слизистой, то этот показатель достоверно снижается у детей с хронической патологией редко болеющих и достоверно повышается у часто болеющих ОРВИ по сравнению с редко болеющими ОРВИ без хронической патологии. Повышенная антигенная нагрузка на фагоцитоз ведет к эндотоксикозу. Не означает ли это, что в основе формирования хронической патологии лежит эндотоксикоз и ослабление дезинтоксикационных функций клеток слизистых?
УДК 618. 5-06-055. 2:618.73
КАЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ МОЛОКА У РОДИЛЬНИЦ С ПРОГРАММИРОВАННЫМИ РОДАМИ
Л.Б. БИАРСЛАНОВА, С-М.А. ОМАРОВ*
Грудное вскармливание рассматривается как неотъемлемая часть репродуктивного процесса, являющаяся идеальным способом кормления ребенка [1, 2]. Грудное молоко является единственным надежным источником пищи для новорожденного. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов; ферменты, которые способствуют наиболее легкому их усвоению; витамины и минеральные вещества, в которых он нуждается, а также иммуноглобулины, лизо-цим, лактоферрин, живые лейкоциты и лимфоциты, бифидум-фактор и другие вещества высокой биологической сложности, выполняющие защитную и иммуномодулирующую функции [17]. Особое значение естественное вскармливание имеет для ослабленных новорожденных, рожденных от матерей с осложненным течением беременности. Рост акушерской и экстрагени-тальной патологии обуславливают появление беременных с высоким риском материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Одним из методов прогнозирования и снижения осложнений у матери и плода является обоснованная тактика активного ведения родов у женщин с акушерской и экстрагени-тальной патологией, т.е. проведение программированных родов.
По данным ряда авторов [1, 4-5], различные экстрагени-тальные заболевания и патологические процессы, осложняющие течение беременности, родов и послеродового периода. способствуют нарушению лактационной функции родильниц.
Цель исследования — изучение некоторых биохимических показателей молока у женщин после программированных родов.
Материалы и методы исследования. Химический состав молока исследовали на 2, 4, 6 день у 110 родильниц после программированных родов. Суточное количество молока у кормящих матерей определяли следующим методом: новорожденный в течение суток взвешивался до и после кормления грудью. Разница в массе составляла количество молока, высосанного за одно кормление, затем производилось сцеживание остаточного молока после данного кормления. Количество сцеженного и высосанного молока составляют общее количество молока при этом кормлении. Общее суточное количество молока - это сумма порций молока, полученных при всех кормлениях. Оценку уровня лактации проводили путем сравнения суточного количества молока, необходимого ребенку на соответствующий день его жизни, рассчитанного по формуле Тура и действительного количества молока. Степень недостаточности лактации оценивали по классификации, предложенной Л. Н.Гранатом. При гипогалактии I степени дефицит молока по отношению к потребностям ребенка не превышал 25%, а при II степени - 50%, при III степени - 75% и при IV степени он превышал 75%. Количественное содержание общего белка и белков сыворотки молока определяли методом V. N. Lewry в1. А1 .^1951). Белковые фракции - методом электрофореза на бумаге. Суммарное содержание аминокислот определяли на автоматическом анализаторе АА-881. Разделение аминокислот проводили в первом эксплуатационном режиме по модифицированному методу жидкостной ионообменной хроматографии. Содержание витаминов в грудном молоке во многом зависит от
* НПЛ «Перинатальной медицины и репродуктологии» ДНЦ РАМН, Махачкала
питания матери. Мы изучали содержание в молоке витаминов С, А и Е. Аскорбиновую кислоту определяли титрованием краской Тильмана. Альфа-токоферол определяли по методу А.Ф. Емелиной (1982) и витамин А - по Кар-Прайсу. Определение микроэлементов проведено методом атомной абсорбции на японском атомно-абсорционном спектрофотометре «Хитачи-208».
Концентрацию макроэлементов определяли при помощи пламенной фотометрии на фотометре «Фляда-4»(Германия).
Результаты исследования. В структуре показаний к программированию родов на 1-м месте стоит сумма показаний (31,9%), затем - гестоз (28,2%) возрастная первородящая (15,5%), резус-конфликтная беременность (10%), переношенная беременность (9,1%), ФПН и ЗВУР плода (3,6%), экстрагенитальные заболевания (1,8%). При изучении лактационной функции у обследуемых женщин были выявлены некоторые изменения качественного состава молока. В женском молоке содержится много мелкодисперсных белков (альбуминов), благодаря чему при створаживании женского молока в желудке, хлопья получаются мелкие, что увеличивает поверхность для действия ферментов желудочного сока. За счет биологической близости строения белков женского молока к белкам сыворотки ребенка, ~ 1/3 их всасывается слизистой оболочкой желудка новорожденного и переходит в кровь в неизмененном состоянии. Распределение сывороточных белков по фракциям представлено в табл. 1.
Таблица 1
Фракционное распределение сывороточных белков в женском молоке
Наименование компонентов Родильницы после программированных родов п= 110 Здоровые родильницы п=50
Сывороточные белки(мг/мл) 7,2±0,03 8,75±0,08
Фракции белков,%
у-иммуноглобулины 36,3±2,18 47,95±3,19
а-лактоальбумины 38,56±2,14 37,43±2,43
р-лактоальбумины 27,54±2,21 16,43±1,21
Сывороточные альбумины 5,12±0,37 8,32±0,4
Как видно из приведенных данных, соотношение сывороточных белков меняется, особенно снижается концентрация иммуноглобулинов и повышается концентрация а-, р-лактоальбуминов и сывороточных альбуминов у родильниц после программированных родов по сравнению со здоровыми родильницами. Организм ребенка чувствителен не только к недостатку белка, но и к его аминокислотному составу. Синтез белков осуществляется только при наличии всех аминокислот, находящихся в определенных соотношениях. Материнское молоко богато цистином, цистеином, пролином, лейцином, треонином, но высокое содержание метионина и цистина сочетается со сравнительно низкой концентрацией фенилаланина и тирозина. Такое соотношение является оптимальным для обменных процессов и тонкой дифференцировки ЦНС. У женщин после программированных родов в гидролизате молока достоверно снижено (р<0,05) содержание незаменимых аминокислот, в то время как в показателях заменимых аминокислот мы не выявили достоверных различий. Дисбаланс аминокислот в гидролизате молока родильниц после программированных родов выражен до 1,2, а в группе родильниц без данной патологии это соотношение составляет 0,89. Этот дисбаланс наиболее выражен у женщин с гестозом и сочетанными показаниями к программированным родам.
ОЗаменимые □ Незаменимые
Рис. 1. Соотношение заменимые/ незаменимые аминокислоты в гидролизате молока здоровых и родильниц после программированных родов
Жиры, крайне необходимые новорожденному, поступают с молоком матери. Для ребенка первых недель и месяцев жизни жиры, помимо энергетической несут и пластическую функцию, направленную на формирование мозговой ткани новорожденно-
о
1 кв
2 кв
3 кв
4 кв
