CC BY
42
УДК 614.2
DOI 10.25587/SVFU.2021.24.3.009
Л.Г. Гольдфарб
ПРОКОПИЙ АНДРЕЕВИЧ ПЕТРОВ -ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УЧЕНЫЙ, ВРАЧ
L.G. Goldfarb
PROKOPIY ANDREEVICH PETROV -ORGANIZER OF HEALTH CARE, SCIENTIST, DOCTOR
Прокопий Андреевич Петров был удивительным человеком - со светлой головой, очень добрым сердцем и сильной рукой. Он вошел в историю его народа как государственный деятель, блестящий организатор здравоохранения, внимательный врач, большой учёный, опытный педагог, надёжный друг. Он преобразовал медицинскую науку и практику в Якутии и сделал важные научные открытия, признанные во всём мире.
Прокопий Андреевич родился в Кентикском наслеге Верхне-Вилюйского улуса, расположенном чуть выше Вилюйска по течению реки Вилюй, в семье крестьян-середняков. В 19 лет он окончил Якутское фельдшерско-акушерское училище и был направлен фельдшером в Абый-ский улус на Индигирке. Через 5 лет он поступил на лечебный факультет Иркутского медицинского института. По воспоминаниям однокурсницы Елены Дмитриевны Афанасьевой, Прокопий Андреевич был лучшим студентом курса, много читал, легко запоминал материал и основательно готовился к экзаменам. По окончании института в 1950 году 29-летний доктор Петров вернулся в Вилюйск и стал первым неврологом, затем главным врачом Вилюйской районной больницы.
В Вилюйске Прокопий Андреевич увидел большое и всё возрастающее число странных больных, умирающих от загадочной болезни, и не мог поставить диагноз. Вначале решил, что это эпидемический энцефалит эко-номо (Encephalitis Lethargica), эпидемия которого прокатилась по многим странам в 1920-х годах. Профессор К.-Б. Г. Ходос, его институтский наставник, наблюдал за больными энцефалитом во время эпидемии в Иркутске, описал сотни больных. Для
ГОЛЬДФАРБ Лев Герцевич - доктор мед. наук, профессор, отдел патологии и молекулярной медицины, Королевский Университет, Кингстон, Канада. Тел. 301-219-2920; email: goldfarblev@gmail.com
GOLDFARB Lev Gertsevich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Pathology and Molecular Medicine, Queen's University, Kingston General Hospital, Kingston, Canada, email: levgoldfarb@yahoo.com
Рисунок 1 - Доктор Прокопий Андреевич Петров исследует больного
энцефалита экономо характерны острое развитие заболевания с лихорадкой и непреодолимой сонливостью в течение 3 - 4 недель, после чего наступает хроническая фаза с гиперкинеза-ми или паркинсоническими проявлениями. В Вилюйске вспыхнула эпидемия, похожая на экономо. Прокопий Андреевич забил тревогу. Первым откликнулся доктор Афанасий Иванович Владимирцев, который в то время возглавлял неврологическую службу республики. Вместе с заместителем министра здравоохранения Михаилом Прокопьевичем Габышевым и несколькими другими врачами он приехал в Вилюйск и подтвердил, что действительно выявлена эпидемия неизвестной, ни на что не похожей болезни.
Прокопий Андреевич обратился за помощью к родной кафедре нервных болезней Иркутского мединститута. Профессор Ходос прислал доктора Ирину Иннокентьевну Кожову, однокурсницу Прокопия Андреевича, которая помогла охарактеризовать болезнь полнее, но и она тоже не смогла поставить точный диагноз.
После всех консультаций Прокопий Андреевич приступил к самостоятельному систематическому изучению клинических проявлений и эпидемиологии этого неизвестного науке смертельного заболевания с целью понять природу эпидемии и предотвратить её дальнейшее распространение. Нозологическая самостоятельность вилюйского энцефаломиелита была официально признана резолюцией XI сессии Института вирусологии им. Д.И. Ивановского по докладу П.А. Петрова. Таким образом, Прокопию Андреевичу Петрову принадлежит открытие и первое клинико-эпидемиологическое описание вилюйского энцефаломиелита.
Далеко не каждому учёному удаётся добиться такого успеха в жизни. Для этого требуются умения и навыки внимательно наблюдать за событиями и их последовательностью, делать правильные выводы из своих наблюдений и действовать на этой основе. Анализ десятков случаев, прошедших перед ним в первые несколько лет, убедил Прокопия Андреевича в том, что эта болезнь передаётся через тесные контакты, например, в семьях, и что она, скорее всего, контагиозная. По его настоянию в 1954 году было открыто специализированное отделение для больных вилюйским энцефаломиелитом при Вилюйской районной больнице (позже Вилюйская психоневрологическая больница). В этом отделении он документировал и затем публиковал свои наблюдения.
Публикации доктора Петрова привлекли внимание ведущих специалистов по нейроинфекционным заболеваниям. Первым учёным, который взялся помочь Прокопию Андреевичу, был Алексей Никитович Шаповал, профессор Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, клиницист, специалист в области нейровирусных инфекций, хорошо известный в связи с открытием и клиническим изучением клещевого энцефалита в дальневосточных экспедициях.
А.Н. Шаповал был непревзойдённым исследователем энцефалитов, отличным неврологом и учителем, но человек он был жёсткий, трудный, самолюбивый и не прощающий шуток над собой и шуток вообще. У Прокопия Андреевича с ним были большие разногласия.
В 1954 году профессор Шаповал организовал первую экспедицию в Вилюйский улус для изучения вилюйского энцефаломиелита. К экспедициям профессора Шаповала присоединилась Елена Семёновна Сарманова из Московского института виру, - сологии. Е.С. Сармановой удалось выделить необычный вин ^^ШШшяЯШшвЯк рус (вилюйский вирус) от больных и диких грызунов, но подтвердить связь между этим вирусом и болезнью людей тогда Рисунок 2-Елена Семёновна не удалось Сарманова
Рисунок 2 - Профессор Алексей Никитович Шаповал
По инициативе Прокопия Андреевича и Афанасия Ивановича Владимирцева в 1967 году в Якутске было открыто в отдельном здании энцефалитное отделение на 40 коек в составе Якутской республиканской больницы.
Рисунок 4 - Доктора Прокопий Андреевич Петров и Афанасий Иванович Владимирцев, ведущие исследователи вилюйского энцефаломиелита
Информация о разрастающейся эпидемии дошла до академика Михаила Петровича Чумакова, директора Института полиомиелита и вирусных энцефалитов Академии медицинских наук СССР. В 1965 году он организовал короткие поездки в Якутск сотрудников института для консультаций, а в 1968 году предложил сделать вилюйский энцефаломиелит одним из основных исследовательских проектов.
В ходе работы между нами, московской экспедицией и якутскими неврологами, было полное взаимопонимание. Мне довелось работать с Прокопием Андреевичем много лет. Помню, что рейс из Москвы прибывал в Якутск рано утром. Обычно я приезжал на несколько дней раньше всей группы и прямо из аэропорта, невыспавшийся (ночной рейс с посадкой в Красноярске тогда занимал 10 часов), я ехал на автобусе в Министерство здравоохранения. В те годы Министерство здравоохранения «временно» размещалось в маленьком деревянном домике по дороге из аэропорта в город. Рано утром Прокопий Андреевич уже ждал меня в своем кабинете и первым делом хотел узнать о результатах, полученных в Институте полиомиелита за предыдущий год, и обсудить планы предстоящей экспедиции. Нередко Прокопий Андреевич сам ездил с нами по наслегам, присматривался к нашей работе, делал очень точные и дельные замечания. Местные доктора каждый раз просили его о нейрохирургической консультации, и он никогда не отказывал. Однажды вечером привезли тяжелого больного с травмой черепа. Прокопий Андреевич провел всю ночь, пытаясь спасти его жизнь, а наутро присоединился к нашей работе как ни в чем не бывало.
Немного о семье Петровых. У Прокопия Андреевича и Тамары Георгиевны родились дочери Мира и Надя и сын Александр. Это была счастливая, добрая, гостеприимная семья. В 1959 году они переехали из Вилюйска в Якутск.
Рисунок 5 - Академик Михаил Петрович Чумаков
Рисунок 6 - Прокопий Андреевич и Тамара Георгиевна Петровы
После стажировки в Московском институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко Прокопий Андреевич специализировался в нейрохирургии, о чём многие годы мечтал. Он первым в Якутии начал оперировать больных с опухолями и паразитарными кистами головного мозга, основал школу нейрохирургов. Это не помешало ему завершить работу над кандидатской диссертацией по вилюйскому энцефаломиелиту, которую он защитил в 1964 году. Работа была в том же году опубликована в виде монографии под названием «Клиническая картина острой стадии вилюйского энцефалита (энцефаломиелита)». В Якутске Прокопия Андреевича высоко ценили как врача и администратора. В 1965 году он был назначен Министром здравоохранения ЯАССР и заведовал курсом нервных болезней в Якутском университете, который впоследствии стал кафедрой нервных болезней и психиатрии. Он также был избран депутатом Верховного Совета Российской Федерации.
Прокопий Андреевич был старше меня на 15 лет и по положению намного выше, но это не мешало нам дружить семьями. Когда прилетал в Москву, он заходил к нам, хвалил Иннины угощения, приговаривая, что в Якутии слишком часто едят мясо, а здесь немного того и немного другого - получается более здоровое питание. Дочь Прокопия Андреевича Надя жила в Москве и всегда звала к себе на обед. Дед очень любил московского внука Сашу и по-якутски нюхал его волосы, а не целовал. Если нам не удавалось повидаться за время его командировки, я приезжал в аэропорт проводить его, где мы заходили в уютную депутатскую комнату и наслаждались необыкновенно вкусным коньяком. В Якутске Тамара Георгиевна торжественно, но в то же время просто принимала и привечала гостей. А Прокопий Андреевич был мастером в приготовлении строганины. Он подробно объяснял, что за рыба, при какой температуре и как её надо строгать, как приготовить соус.
Мне удалось собрать родословную, включавшую большинство больных на Индигирке и показавшую чёткое классическое аутосомно-доминантное наследование от родителей детям. Афанасий Иванович Владимирцев был обескуражен тем, что целая серия больных, которых он считал «вариантом вилюйского энцефаломиелита», вдруг выпала из его статистики и сделалась самостоятельной проблемой. В июне 1972 года целая экспедиция отправилась в Абый, чтобы убедиться, что всё это правда.
Рисунок 7 - «Проверочная» экспедиция на Индигирку, июнь 1972 года. В поездке приняли участие профессора П.А. Петров, М.П. Чумаков и Е.С. Сарманова
Стояли белые ночи, солнце не заходило ни на минуту. Дыхание Северного Ледовитого океана всё же ощущалось, почти все были в куртках.
В первую же белую ночь Прокопий Андреевич взял мою родословную и пошёл по деревне. Он хорошо знал всех обозначенных в моей родословной людей, работал когда-то фельдшером именно на этом участке. Вернулся утром, весь потрясённый результатами проверки, сказал, что всё правильно, пожал мою руку и пошёл спать. А я понял, что нужно всегда быть честным с самим собой, и если поначалу ошибался, то должен быть готов признать ошибку и изменить курс. Это, пожалуй, самая важная черта большого учёного. В его второй монографии, названной «Вилюйский энцефалит» и вышедшей в 1987 году, Прокопий Андреевич тоже с необычайным мужеством и честностью пересматривает некоторые положения, выдвинутые в его предыдущей монографии. Например: «Клиническая классификация при дальнейшем многолетнем наблюдении не выдержала проверки временем. Поэтому прежнюю классификацию следует упростить...».
Прокопий Андреевич был эрудированным и увлечённым исследователем, много читал, владел английским языком на хорошем уровне, а также немецким и французским языками, что позволяло ему участвовать в международных научных конференциях. В 1968 году он был участником IX Конгресса по тропической медицине в Афинах, в 1973 году он участвовал в Конгрессе по хроническим заболеваниям в Тегеране и даже был сопредседателем одной из сессий. В 1981 году он был приглашён на конференцию в Копенгаген, побывал в Англии и Германии. Важным событием в жизни Прокопия Андреевича стала его встреча и многолетняя дружба с Карлтоном Гайдушеком, крупным американским ученым, академиком Академии наук США, лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине. Вот как Карлтон описывает встречу с Прокопием Андреевичем в его дневнике: «Мы познакомились в середине 1960-х в кабинете Михаила Петровича Чумакова. Михаил Петрович, директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, специально пригласил Прокопия Андреевича встретиться со мной. Мы увлеченно проговорили около двух часов - я на ломаном русском, а он на вполне приличном английском. Оказалось, что он был в курсе всех наших исследований по болезни куру в Новой
Гвинее, болезни Кройцфельдта-Якоба и амиотрофическому боковому склерозу у народов авиу, джакаи и чаморро, а также результатов других исследований в изолированных племенных группах. Прокопий сказал, что он абсолютно восхищен моей работой. А потом очень удивил меня, спросив «а можно я вас обниму?». Мы подружились с ним с тех пор. Он пленил меня, как и всех вас, своим энтузиазмом. Прокопий был удивительно талантливым человеком. <.. .> Он просил меня приехать в Якутию и помочь с исследованиями по вилюйскому энцефаломиелиту. И это осуществилось в 1979 году. Он показывал мне свою страну, ее фольклор и обычаи, лошадей, старые юрты, песни и танцы, рыбалку и охоту. Он удивил меня в очередной раз, когда положил в рот и съел живую и еще шевелящуюся рыбку. К концу поездки я чувствовал себя членом семьи Петровых, так я сблизился с Тамарой Георгиевной и Мирой, дочерью Петровых, которая была моей незаменимой переводчицей. За время нашего непрерывного общения в течение почти месяца я полностью убедился, что Прокопий был многогранным человеком, который самостоятельно достиг успеха во многих областях научной и практической медицины. Он родился в якутской деревне, начал свою деятельность как сельский врач на Индигирке, затем практиковал как невролог и нейрохирург в Вилюйском районе. Прокопий стал первооткрывателем и наиболее оригинальным и последовательным исследователем вилюйского энцефаломиелита, написавшим много высокосодержательных статей и две монографии. Его развитие как личности, врача и общественного деятеля продолжалось и достигло высочайшего уровня на постах Министра здравоохранения и депутата, представлявшего его народ в Парламенте СССР В ходе поездки в районы распространения вилюйского энцефаломиелита я видел много страданий и был свидетелем ужасающих картин болезни и смерти в отдаленных деревнях. В то же время я видел высокий профессионализм со стороны врачей и медсестер. Я также утвердился в том, что саха - это здоровый и творческий народ».
Далее Карлтон описывает конференцию в Афинах, где Прокопий Андреевич сделал, наверное, впервые за пределами России доклад по вилюйскому энцефаломиелиту: «В одну лунную ночь мы маленькой группой сбежали от советского сопровождающего и поехали в Дельфи к храму Аполлона. Прокопий захватил с собой подозрительно большую сумку, в которой оказалось много соленой рыбы, икры и очень много водки. Пирушка кончилась тем, что самые молодые из нас, Пол Браун и еще один австралиец, ночью полезли на верхушку храма Аполлона, но Аполлон разгневался и сбросил их обоих на землю. Пол получил столько ушибов, что был просто залит кровью. Все растерялись, кроме Прокопия. Он быстро намочил полотенца и привел Пола в полный порядок, прежде чем мы смогли прийти в себя. Он действовал быстро и абсолютно хладнокровно».
Рисунок 8 - Карлтон Гайдушек посетил Министерство здравоохранения Якутии. 1979 г.
Должен сказать, что я слышал эту историю от каждого участника событий в Афинах, и все сходились на том, что Прокопий Андреевич действовал в этой ситуации быстро и профессионально.
Доктор Гайдушек давно стремился попасть в Якутию, чтобы поближе познакомиться с ви-люйским энцефаломиелитом. Это было для него важно: после получения Нобелевской премии в 1976 году он стал мировым лидером в области так называемых медленных вирусных инфекций. «Медленная» - это инфекция с продолжительным инкубационным периодом (годы) и преимущественно хроническим течением. Карлтону принадлежали основополагающие открытия в этой области. Относительно куру, смертельного заболевания среди папуасов Новой Гвинеи, лаборатория Гайдушека получила исчерпывающие доказательства, что это хроническое ней-родегенеративное заболевание вызывается инфекционным агентом, вирусом с необычными свойствами.
Приезд энергичного и всегда полного идей Карлтона Гайдушека был огромным везеньем. У нас накопились хорошо обработанные и отшлифованные в бурных дискуссиях материалы по вилюйскому энцефаломиелиту, так что представилась возможность показать их высококомпетентному специалисту, пока ещё не принявшему какую-либо сторону в непрекращающихся спорах о природе этой болезни.
Рисунок 9 - Карлтон Гайдушек с врачами неврологического и энцефалитного отделений Якутской республиканской больницы. Якутск, 1979 г.
Возможность не только просто посидеть на диване и поговорить, но и вместе осмотреть больных, поездить по наслегам, откуда были больные, с мировой знаменитостью было нечаянно выпавшим счастьем. Мы побывали в Сосновке, где разместился психоневрологический интернат, дом инвалидов для долечивания больных вилюйским энцефаломиелитом. Карлтон был изумлён тем, что интернат был создан на месте лепрозория, когда-то построенного на средства, собранные Katy Ма^еп, сестрой милосердия из Англии. Сейчас здесь живут больные хроническим вилюйским энцефаломиелитом из всех районов Якутии. А.И. Владимирцев и я боролись за сохранение этого учреждения против многочисленных попыток его закрыть или перепрофилировать.
Ребёнком Карлтон некоторое время жил в Словакии, говорил по-словацки, и на основе словацкого у него получались сравнительно полные предложения на русском. Обычно он начинал разговор на своём ржавом русском, а когда видел, что его мысль уловлена, переходил на привычный ему английский.
Рисунок 10 - Лекция Карлтона Гайдушека в Вилюйске. Переводит П.А. Петров. 1979 г.
Доктор Гайдушек был экспертом высочайшего уровня (выше и придумать нельзя), и у него было время всё увидеть и во всём разобраться, в отличие от других «консультантов», которые в Якутии ни разу не побывали или приезжали всего на несколько дней.
Карлтон чётко и ясно поддержал взгляды Проко-пия Андреевича на природу вилюйского энцефаломиелита, подытожив свои наблюдения следующим образом: «Острый период вилюйского энцефаломиелита - это вовсе не гриппоподобный эпизод. Наличие неврологических расстройств, раздражения мозговых оболочек и нарушения сознания в начальном лихорадочном периоде указывают на специфическую инфекцию, энцефаломиелит с нарушением стволовых функций».
Многие из опубликованных за последние годы статей и монография по вилюйскому энцефаломиелиту посвящены памяти Прокопия Андреевича; все новые достижения были продолжением его работы и соответствовали его видению проблемы.
Прокопий Андреевич умер в 1988 году, официально от желудочного кровотечения. Я узнал о его уходе из письма, присланного кем-то доктору Гайдушеку. Карлтон сказал тогда: «Мы преждевременно потеряли нашего друга, самого преданного и последовательного рыцаря науки, который собрал нас для поиска причин вилюйского энцефаломиелита, болезни, которая терроризировала его народ на протяжении века. Он увлек меня, как и многих других, своей энергией и неуклонной концентрацией на этой актуальнейшей проблеме. Он покинул
Рисунок 11 - Профессор Карлтон Гайдушек
Рисунок 12 - Карлтон Гайдушек, Мира Петрова и её муж Миша Гельберг в минуту тяжёлого раздумья о судьбе Прокопия Андреевича. Якутск, 1993 г.
вестник северо-восточного федерального университета имени м.к. аммосова - Серия «медицинские НАУкИ», № 3 (24) 2021 -
нас слишком рано, и теперь мы должны продолжать его дело с памятью о нём, которая нас ведет и вдохновляет».
В Якутии чтут память о Прокопии Андреевиче Петрове как о видном государственном и общественном деятеле, учёном с мировым именем. За 19 лет работы министром здравоохранения он внёс большой вклад в развитие и укрепление здравоохранения республики. Прокопий Андреевич был награждён тремя орденами Трудового Красного Знамени, орденом Дружбы народов и многими медалями, а также отмечен званием «Заслуженный врач Якутии и Российской Федерации». Указом Президента Республики Саха (Якутия) учреждена Государственная премия имени П.А. Петрова в области организации здравоохранения и медицинской науки. Районная больница в г. Вилюйске носит его имя.
