CC BY
22
LONG-TERM RESULTS AFTER PROSTHETICS FOR PATIENTS AFTER RESECTION OF THE UPPER JAW BY INTELLECTUALLY ACTIVE RESECTION EQUIPMENT
Levandovskyi R. A.
Abstract. For the rehabilitation of patients after resection of the upper jaw, a large number of various instruments are used. Prostheses after resection are a special kind of equipment that requires a certain algorithm of action, a dental laboratory and a trained dental technician.
Final prosthetics is possible after a certain period of time due to the unpreparedness of the tissues of the prosthetic bed and their ability to transmit the force during the action of this equipment in the cavity of the postoperative defect.
For prosthetics patients after resection of the upper jaw we offered permanent rehabilitation, which included the manufacture of various designs, starting at the operating room.
As the final version of rehabilitation for nine patients after resection of the upper jaw for organic diseases, intellectually active resection equipment was made. With help of this resection equipment six people (66.67%), among them three men (50.00%) and three women (50.00%) were using at different times - until the end of their lives. Another three (33.33%) patients, among them one (33.33%) a man and two (66.67%) women use this equipment to this day.
The use of intellectually active resection equipment with palatine articulation at long-term observation had positive results. In no case, while using it there was no loss of supporting natural teeth or artificial supports (dental implants), there was no need to redo resection prostheses.
Long-term observation of the resection equipment proposed by us with a palatal joint indicates the possible problems with locks, especially their erasing and reduction in the diameter of the balls from 1.8 mm to 1.6-1.4 mm, which required the timely replacement of the matrices.
Further research should be carried out in terms of developing a more stable and long-lasting unit for connecting the mobile and fixed parts of the resection equipment.
Key words: maxilla resection, intellectually active resection equipment, long-term results.
Рецензент - проф. Король Д. М.
Стаття надшшла 22.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-367-370 УДК 616.314 002 053.2 02:616.314 007.1 Любарець С. Ф.
ПРОГНОЗУВАННЯ РОЗВИТКУ КАР1ССУ ЯК УСКЛАДНЕННЯ ПОРУШЕНЬ
ФОРМУВАННЯ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Нацюнальний медичний ушверситет iMeHi О. О. Богомольця (м. Кив)
slub@ukr.net
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Робота е фрагментом науко-во-дослщно! роботи кафедри дитячо! терапевтично! стоматологи та профтактики стоматолопчних за-хворювань Нацюнального медичного уыверсите-ту iменi О. О. Богомольця «^агностика, л^вання i профтактика захворювань твердих тканин зубiв на рiзних етапах !х розвитку у дтей» (№ державно! рее-страцп 011611000122).
Вступ. Аналiз стану здоров'я дитячого насе-лення Укра!ни свщчить про зростання пошире-ност захворювань, в тому чи^ - стоматолопчних [1,3,4,11,12,15,21].
В спек^ стоматолопчних хвороб чтьне мюце належить порушенням формування твердих тканин зубiв (ПФЗ) (МКХ-С) (1999), зокрема ппоплази емалк Розповсюдженють ппоплази емалi в ев-ропейських кражах варте вщ 2,5 до 4% [3,4,20]. Основним ускладненням ппоплази е карiес зубiв [3-6]. Поширенють ппоплази емалi постмних зубiв, ускладнено! карiесом, становить 48,4%, поеднано! з ^есом - 29,7% [3].
Для прогнозування виникнення рiзних хвороб, в тому чи^ i стоматолопчних, а також розвитку !х ускладнень застосовуються математичн методи
[2,8,10,13,18]. Дан лггератури свщчать про мож-ливють прогнозування Kapiecy 3y6iB як у дтей, так i у дорослих, генеpaлiзовaного пародонтиту та пародонтозу [7,9,14,16]. Математичн моделi щодо прогнозування розвитку ускладнень ПФЗ у дтей на сьогодншнм день вщсуты. Враховуючи все вище-наведене, розробка методiв математичного прогнозування розвитку кapiecy зyбiв як ускладнення ПФЗ e актуальною.
Мета дослщження - покращити прогнозування шляхом розробки математичного методу щодо ймовipноcтi виникнення кapiecy зyбiв як ускладнення ПФЗ у дггей.
Об'ект i методи дослiдження. Об'ект досл^ дження - порушення формування зyбiв. Предмет доcлiдження - клiнiчнi та бiохiмiчнi характеристики стану твердих тканин зyбiв, пародонту та ротово! рщини (РР). Методи доcлiдження включали: 1) об-стеження ротово! порожнини, ппеычний стан по-рожнини рота (Ыдекс Green-Vermillion), визначення тесту емалево! резистентной (ТЕР), ступеню тяж-коcтi пнпв^ (РМА), стану тканин пародонту (кому-нальний пародонтальний iндекc (СР1)), мшерально-го складу РР щодо вмюту фоcфaтiв (Р), проведення кислотно! бюпси уражено! i iнтaктно! емaлi зyбiв (Р).
До початку до^дження, згiдно з умовами «Гелысш-сыко! ДекларацiI» (2000), батьки дтей та дiти бтыш старшого BiKy були поiнформованi про мету та ме-тоди дослщження, про потенцiйнi користы i ризики, можливий дискомфорт при проведеннi дiагностич-них та iнших манiпyляцiй.
Математична обробка включала наступи методи: розрахунок первинних статистичних показниюв; для ктыкюних показникiв проводилась оцiнка виду емпг ричних розподiлiв щодо вiдповiдностi нормальному (Гаусовому) розподту, виявлення в1дм1нностей м1ж групами за статистичними ознаками; встановлен-ня взаемозв'язку м1ж зм1нними за допомогою па-раметричного та непараметричного кореляцмного анал1зу; метод багатомiрноI статистики (дискрг мiнантний) [2]. Для первинно! п1дготовки таблицы та пром1жних розрахунюв використовувався пакет Excel. Основна частина математично! обробки вико-нувалась з використанням стандартного статистич-ного пакету Statistica 10.0 portable.
Результати дослщжень та 'Гх обговорення. Проведено аналiз розповсюдженостi порушены формування зyбiв, у тому чиогм молярно-рiзцевоI п-помiнералiзацiI емалi (МРГ), та !х ускладнены у 2024 дiтей - мешкан^в п'яти регiонiв Укра!ни з рiзним станом загалыного здоров'я. Найвища розповсю-дженiсты ПФЗ встановлена у дтей з 3-ю педiатрич-ною групою здоров'я - жителiв Пiвнiчного регюну (36,30%), на однаковому рiвнi - у обстежених Захщ-ного, Схщного та Пiвденного регiонiв (26,77, 21,52 та 22,22%, вщповщно), найнижча - у мешкан^в Централыного регiонy Укра!ни (19,76%).
Встановлено бiлыш високу розповсюдженюты карieсy зyбiв як ускладнення системно! ппоплази емалi (СГЕ) у дтей Пiвнiчного регiонy з 3-ю педiа-тричною групою здоров'я, якi зазнали дм юызуючо-го випромiнювання (1В), порiвняно з неопромшени-ми обстеженими вком 13-18 рокiв (85,42 та 71,43%, вщповщно), у дтей вково! групи 6-12 рокiв - (44,00 та 23,61%, вщповщно). В обох вкових групах дтей з МРГ (опромЫеы, неопромiненi) вищезазначе-не ускладнення було дiагностовано, вiдповiдно, у (83,33 та 75,00%) та (26,32 та 14,29%) обстежених.
ОцЫка показниюв стоматолопчного статусу та мiнералыного обмiнy у вищевказаних континген-тiв дiтей дозволила запропонувати математичний метод на основi дискримЫантного аналiзy для про-гнозування виникнення карieсy як ускладнення ПФЗ у дтей. Для створення дискримшантно! моделi по-казники вiдбиралисы наступним чином: 1) вибiр пе-ремшних на пiдставi думки фахiвця; 2) розрахунок достовiрностi використання перемiнних у вище-наведеному аналiзi; 3) виключення недостовiрних перемiнних; 4) використання перемшних (точнiсты обраних критерi!в - р < 0,05 i менша) для створення прогностично! моделi.
Розробленi на основi дискримiнантного аналiзy квалiфiкацiйнi функци (моделы була адекватна: F = 17,20; р < 0,001), що визначаюты чyтливiсты згiдно з формулою (7.1) та специфiчнiсты згiдно з формулою (7.2) запропонованого нами методу дiагностики виникнення ускладнены, зокрема карieсy зyбiв, у дiтей з ПФЗ включаюты нижче наведенi критери.
Для виникнення ускладнення ПФЗ:
у, = - 109,36 + 9,28 х (вк у роках) - 3,16 х (вмют Р в штактнм емалi) - 0,16 х (СР1 (розповсюдженiсты секстантiв з каменем)) + (71) 15,16 х (ТЕР) - 0,05 х (РМА) + 12,02 х (iндекс Green-Vermillion) + 2,97 х (вмiст Р в ротовiй рiдинi).
Для вiдсyтностi ускладнення ПФЗ:
у2 = - 94,17 + 8,80 х (вк) - 4,14 х (вмiст Р в штактнм емалi) 0,22 х (СР1 (розповсюдженiсты секстантiв з каменем)) + 14,85 х (ТЕР) - 0,12 х (7.2) (РМА) + 13,81 х (шдекс Green-Vermillion) + 2,58 х (вмют Р в ротовм рщиы).
Для цих моделей чyтливiсты складала 70,59%, специфiчнiсты - 96,10%.
Отриман нами данi щодо значно! розповсюдже-ностi карieсy зyбiв, як ускладнення вад твердих тканин зyбiв ствпадаюты з даними лiтератyри. Так, при обстеженн 491 особи було встановлено, що у 36,8% п'ятирiчних дггей гiпоплазiя емалi тимчасових зyбiв ускладнена карieсом [20]. Вiдомо, що частка ура-жених карieсом зyбiв з гiпоплазieю емалi у загалынм стрyктyрi iндексy iнтенсивностi карieсy постмних зyбiв (КПВ) у дiтей з СГЕ складае 91% [6]. За даними Groselj (2013) розповсюдженюты карiесy у дiтей з МРГ була значно вищою, нiж у дггей без ^е! вади розвитку (р<0,05) [19]. Обстеження дiтей шктыно-го вiкy, яке було проведене Tadikonda (2015) з ура-хуванням критерпв бвропейсыко! академi! дитячо! стоматологи дозволило встановити достовiрний зв'язок мiж МРГ та карiесом (p < 0,001) [17].
Рядом авторiв розроблен пiдходи щодо створення прогностичних моделей, як стосувалисы карiесy зyбiв, генералiзованого пародонтиту та пародонтозу. Так, при врахуванн антропометричних, сома-тичних даних та показникiв палыцыово! i долонно! дерматоглiфiки у хлопчиюв дискримiнантна фyнкцiя охоплювала 51,35% тдштюв з низыким рiвнем КПВ, 34,48% - з середым рiвнем КПВ та 70,71% - з висо-ким рiвнем КПВ [9]. Розроблеы на основi показникiв палыцыово! i долонно! дерматоглiфiки дорослих, дис-кримЫанты моделi дозволили прогнозувати ймовiр-нюты низыкого або середныого рiвнiв Ытенсивнос^ карiесy зyбiв, або ймовiрнiсты високого чи помiрного рiвнiв резистентностi емалi зyбiв до карiесy у чоло-вiкiв iз рiзних регiонiв Укра!ни. Найвища коректнiсты моделей була встановлена у представниюв Пiвден-ного (F = 28,44 i 8,37; р<0,001) i Схiдного (F = 8,91 i 8,09; р<0,001) регiонiв [16]. З метою ранныого виявлення оЫб з ризиком розвитку генералiзованого пародонтиту i проведення в них превентивних заходiв за резулытатами генеалогiчних, дерматоглiфiчних, iмyногенетичних дослiджены був розроблений алгоритм прогнозу розвитку й переб^ вищевказаного захворювання [14]. На основi вивчення у 472-х оЫб (здорових, хворих на генералiзований пародонтит i пародонтоз) дерматоглiфiв, груп кровi систем АВ0 i Rh та !х асоцiацiй, а також функцюналыного стану геному були встановлеы генетичнi маркери цих хвороб та створено математичну моделы прогнозу-вання генералiзованого пародонтиту й пародонто-
зу, яку доцтьно застосовувати для докл^чно! дiа-гностики вищевказаних патолопчних станiв з метою здiйснення !х первинно! профiлактики [7]. Данi щодо прогнозування розвитку ускладнень ПФЗ у дггей в лiтературi вiдсутнi.
Перевагою розроблено! нами дискримiнантно! моделi щодо прогнозування розвитку карiесу зубiв як ускладнення ПФЗ, з включенням ряду показниюв, якi виявились найбiльш значущими при проведеннi комплексного обстеження дитячих контингент, е високу чутливiсть та специфiчнiсть.
Висновок. Запропонована прогностична модель щодо виникнення карiесу, як ускладнення по-рушень формування зубiв у дiтей, мае високу чутли-вiсть i специфiчнiсть та може бути рекомендована для впровадження в л^вальних закладах Укра!ни.
Перспективи подальших дослiджень. Аналiз вiдцалених результатiв застосування запропонова-но! прогностично! моделi щодо розвитку карiесу як ускладнення ПФЗ у дггей.
Л^ература
1. Antipkin YuG, Moiseenko RA, Khaitovich NV. VI Kongress pediatrov Ukrainy: professional'nyi dialog o samom vazhnom. Zdorov'ya Ukraini. 2009;21:24-25. [in Russian].
2. Antomonov MJu. Matematicheskaja obrabotka i analiz mediko-biologicheskih dannyh. K.: Izd-vo «Malij druk»; 2006. 558 s. [in Russian].
3. Bilous IV. Chinniki riziku rozvitku ta shljahi profilaktiki sistemnoy gipoplazii emali zubiv u ditej [avtoreferat]. Ivano Frankivs'k; 2004. 21 s. [in Ukrainian].
4. Belikov OB, Buchok RA. Poshirenist' nekarioznih urazhen' tverdih tkanin zubiv sered studentiv i molodi ta prichinno naslidkovi zv'jazki yh viniknennja. Bukovins'kij medichnij visnik. 2012;16(64):26-30. [in Ukrainian].
5. Zadorozhna IV, Povoroznjuk VV. Poshirenist' ta intensivnist' kariesu zubiv u ditej Ukrayni: rezul'tati kliniko-epidemiologichnogo obstezhennja. Zhurnal «Bol'. Sustavi. Pozvonochnik». 2014;1-2(13-14):26-9. [in Ukrainian].
6. Kisel'nikova LP, Ozhgihina NV. Gipoplazija jemali u detej. Metodicheskoe posobie. SPb.; 2001. 32 s. [in Russian].
7. Mel'nichuk GM, Koval'chuk LE, Politun AM. Perspektivi profilaktiki zahvorjuvan' parodontu na osnovi vivchennja markeriv spadkovoi shil'nosti do viniknennja j rozvitku generalizovanogo parodontitu ta parodontozu. Sovremennaja stomatologija 2011;4(58). Dostupno: http://medexpert.org.ua/modules/myarticles/article_storyid_846.html [in Ukrainian].
8. Rubl'ov BV, Shulipa OV, Shejman BS. Matematichne modeljuvannja procesu rozpiznavannja etiopatogenetichnogo chinnika endotoksikozu. «Medicina neotlozhnyh sostojanij». 2014;4(59). Dostupno: http://www.mif-ua.com/archive/article/38817 [in Ukrainian].
9. Ruda IV. Kliniko epidemiologichni ta antropogenetichni aspekti kariesu zubiv u praktichno zdorovih mis'kih pidlitkiv Ukrayni [avtoreferat]. Ivano-Frankivs'k; 2006. 28 s. [in Ukrainian].
10. Rusin AV, Rusin VI, Odoshevs'ka OM, Dovinjak OT. Pobudova matematichnoi modeli dlja optimizacii programi skriningu raku grudnoi zalozi. Ukrayns'kij zhurnal hirurgii. 2014;2(25). Dostupno: http://www.mif ua.com/archive/article/38862. [in Ukrainian].
11. Savichuk NO. Sovremennye podhody k izucheniju stomatologicheskogo zdorov'ja. Dental'nye tehnologii. 2010;2:7-10. [in Russian].
12. Savichuk OV, Nemirovich JuP, Golubeva IM. Efektivnist' kompleksnoi profilaktiki kariesu zubiv u ditjachogo naselennja ekologichno nesprijatlivih regioniv Ukrayni. Visnik problem biologii i medicini. 2012;1(91):288-90. [in Ukrainian].
13. Sirenko OF, Pavlenko MO, Listopad OP, i dr. Matematichne modeljuvannja v restavracijnij stomatologii [monografija]. K.: VSV «Medicina»; 2017. 120 s. Dostupno: http://lib.inmeds.com.ua:8080/jspui/handle/lib/4813 [in Ukrainian].
14. Sokolova II. Osoblivosti patogenezu, kliniki, dianostiki i likuvannja generalizovanogo parodontitu v osib zi spadkovoju shil'nistju do jogo rozvitku. [avtoreferat]. Kiyv; 2008. 43 s. [in Ukrainian].
15. Homenko LO, Bidenko NV. Rannij karies timchasovih zubiv: perspektivi virishennja problemi. Klinichna stomatologija. 2011;1-2:64-8. [in Ukrainian].
16. Shinkaruk-Dikovic'ka MM. Pokazniki zahvorjuvanosti zubiv ta ih zalezhnist' vid fenotipichnih osoblivostej somatichno zdorovih cholovikiv iz riznih regioniv Ukraini [avtoreferat]. Vinnicja; 2016. 38 s. [in Ukrainian].
17. Abhinav N Tadikonda, Shashidhar Acharya, Kalyana Chakravarthy Pentapati. Prevalence of Molar Incisor Hypomineralization and its Relation with Dental Caries in School Children of Udupi District, South India. World Journal of Dentistry. 2015;6(3):143-6. DOI: 10.5005/jp-journals-10015-1330
18. Greenacre M. Correspondence Analysis in Practice. 2nd ed. London: Chapman & Hall/CRC; 2007. 280 р. DOI: 10.1111/j.1751-5823.2007.00039_11
19. Groselj M, Jan J. Molar incisor hypomineralisation and dental caries among children in Slovenia. European Journal of Paediatric Dentistry. 2013;14(3):241-5.
20. Hong L, Levy SM, Warren JJ, Broffitt B. Association between enamel hypoplasia and dental caries in primary second molars: A Cohort Study. Caries Res. 2009;43(5):345-53. DOI: 10.1159/000231571
21. Liubarets S, Iliyenko I, Liubarets T, Lyaskivska O, Bidenko N, Savychuk O, et al. Features of stomatologic status, telomere lengths and phe-notype of immunocompetent cells of peripheral blood in children - residents of Ukrainian territories, contaminated with radionuclides. «Eureka: Health Sciences». 2017;5:59-68. DOI: 10.21303/2504-5679.2017.00438
ПРОГНОЗУВАННЯ РОЗВИТКУ КАР16СУ ЯК УСКЛАДНЕННЯ ПОРУШЕНЬ ФОРМУВАННЯ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ
Любарець С. Ф.
Резюме. Вивчено розповсюдженють порушень формування зyбiв та !х ускладнень у 2024дтей - мешкан^в п'яти репоыв Укра!ни з piзним станом загального здоров'я. На пiдcтaвi показниюв стоматолопчного статусу та мшерального обмЫу у вищевказаних контингент дггей розроблено математичну модель щодо прогнозування виникнення rapiecy зyбiв як ускладнення ПФЗ, що мае високу чутливють i cпецифiчнicть та може бути рекомендована для впровадження в л^вальних закладах Укра!ни.
Ключовi слова: дiти, порушення формування зyбiв, rapiec, математична модель.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА КАК ОСЛОЖНЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Любарец С. Ф.
Резюме. Изучена распространенносты нарушений формирования зубов и их осложнений у 2024 детей - жителей пяти регионов Украины с разным состоянием общего здоровыя. На основании показателей стоматологического статуса и минералыного обмена у вышеуказанных категорий детей разработана математическая моделы прогнозирования возникновения кариеса зубов как осложнения нарушений формирования зубов, которая имеет высокую чувствителыносты и специфичносты и может быты рекомендована для внедрения в лечебных учреждениях Украины.
Ключевые слова: дети, нарушения формирования зубов, кариес, математическая моделы.
PREDICTING OF THE DEVELOPMENT OF CARIES AS THE COMPLICATIONS OF THE DISTURBANCES OF TEETH FORMATION IN CHILDREN
Liubarets S. F.
Abstract. The analysis of the prevalence of teeth formation disorders (TFZ), including molar- incisor hypomineralization of enamel (MIH), and their complications in 2024 children - residents of five regions of Ukraine with different general health conditions was conducted. The highest prevalence of TFZ was established in children with the 3- rd pediatric health group - residents of the Northern region (36,30%), at the same level - in the surveyed of the Western, Eastern and Southern regions (26,77, 21,52 and 22,22%, respectively), the lowest - among residents of the Central region of Ukraine (19,76%).
The evaluation of dental status and mineral metabolism indices in the above-mentioned contingents of children allowed us to propose a mathematical method based on discriminant analysis to predict the occurrence of caries as a complication of TFZ in children. To create a discriminant model, the indicators were selected as follows: 1) the choice of variables based on the expert opinion; 2) the calculation of the reliability of the use of variables in the above mentioned analysis; 3) the exclusion of false variables; 4) the use of variables (the accuracy of the selected criteria was p < 0,05 and less) to create a prediction model.
The qualitative functions developed on the basis of discriminant analysis (the model was adequate: F = 17,20; p < 0,001), which determine the sensitivity and specificity of the proposed method of diagnosing of complications, in particular tooth decay, in children with PFZ include the following criteria: children's age in years, content of phosphates in intact enamel and oral liquid, prevalence of sexstants with stone according to the municipal periodontal index, value of the enamel resistance test, papillary-marginal-alveolar index, Green-Vermillion index.
The advantage of the proposed discriminant model for predicting the development of dental caries as a complication of TFZ, with the inclusion of a number of indicators that turned out to be most significant in conducting a comprehensive examination of children's contingents, is of high sensitivity and specificity. The proposed prognostic model may be recommended for implementation in medical institutions of Ukraine.
Prospects for further research will concern the analysis of remote results of the proposed prognostic model for the development of caries as a complication of TFZ in children.
Key words: children, disturbances of teeth formation, caries, mathematical model.
Рецензент - проф. Каськова Л.Ф. Стаття надшшла 24.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-370-374 УДК 616.314.25-007.481-092:08 Мандич О. В.
ДИНАМ1КА ЗМ1НИ ПРОТЕОЛ1ТИЧНО1 АКТИВНОСТ1 ДЕНТАЛЬНОЙ" Б1ОПЛ1ВКИ ВНАСЛ1ДОК ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ БРЕКЕТ-
СИСТЕМОЮ
Льв1вський нацюнальний медичний ушверситет 1меш Данила Галицького (Волинська фш1я, м. Луцьк)
dr.mandych@gmail.com
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Дана робота е фрагментом науково-дослщно! роботи кафедри терапевтич-но! стоматологи ФПДО Лывiвсыкого нацюналыного медичного уыверситету iменi Данила Галицыкого «Еколопя та пародонт. Взаемозв'язок захворюваны пародонта та загалыносоматично! патологи. Дис-
функ^я скронево-нижныощелепового суглобу» (№ державно! реестраци - 0114U000112).
Вступ. Дослщження останых роюв показали, що мiкрофлора слизових оболонок людини формуе своерщну бюлопчну систему - бiоплiвкy, до складу яко! входяты рiзнi мiкроорганiзми [4,6,8]. Денталына та субпнпвалына бiоплiвки, що утворюютыся на вты-
