CC BY
4JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH
ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Абдухалик-Заде Гульнора Ахтамовна
доцент кафедры 1 педиатрии и неонатологии Самаркандский Государственный Медицинский университет Самарканд, Узбекистан
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРИБАМИ РОДА PAECILOMICES В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ОТЯГОЩЁННОСТИ
For citation: Abdukhalik-Zade G.A. PREDICTION OF THE STATE OF NEWBORN INFECTED WITH PAECILOMICES FUNGI DEPENDING ON THE DEGREE OF PERINATAL COMPLICATION. Journal of cardiorespiratory research. 2022, vol 3, issue 2, pp.
http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.6735181
АННОТАЦИЯ
Среди причинных факторов развития ВУИ особое место занимает микроорганизмы так называемой условно-патогенной группы. Одним из таких микроорганизмов является гриб рода paecilomyces. Доказана его роль в возникновении внутриутробной пневмонии. Учитывая степень перинатального отягощенности можно прогнозировать состояние новорожденных при внутриутробном инфицировании грибами рода paecilomyces. перед нами была поставлена задача выявить критерии прогнозирования инфицированности новорожденных грибами рода Paecilomices. Было проведено обследование сплошным методом 182 матерей и их 184 новорожденных (две двойни). Из осложнений беременности наиболее высокий риск смерти в раннем неонатальном периоде имеют ЕРН-гестозы, при которых в 2,5 раза чаще наблюдается смертельный исход, чем в отсутствии ЕРН-гестоза. Из клинических признаков, позволяющих прогнозировать раннюю неонатальную смерть, следует подчеркнуть рождение плода недоношенным, в состоянии тяжелой асфиксии. В результате было получено, что при сумме баллов 20 все новорожденные умерли (максимальная вероятность смерти в РНП), при сумме баллов менее 10 новорожденные были выписаны домой в удовлетворительном состоянии, что позволило отнести из к группе новорожденных с низкой вероятностью летального исхода в РНП при внутриутробной пневмонии обусловленной грибом рода Рaecilomyces. Значение суммы балов от 11 до 19 укладывались в прогностическом отношении на 2 группы: высокой и средней вероятности летального исхода. Ключевые слова: прогнозирование, гриб Paecilomices, новорожденный, инфекция.
Abdukhalik-Zade Gulnora Akhtamovna
Associate Professor, Department 1 of Pediatrics and Neonatology Samarkand State Medical University
Samarkand, Uzbekistan
PREDICTION OF THE STATE OF NEWBORN INFECTED WITH PAECILOMICES FUNGI DEPENDING ON THE
DEGREE OF PERINATAL COMPLICATION
ANNOTATION
Among the causal factors in the development of IUI, a special place is occupied by microorganisms of the so-called conditionally pathogenic group. One such microorganism is a fungus of the genus paecilomyces. Its role in the occurrence of intrauterine pneumonia has been proven. Given the degree of perinatal burden, it is possible to predict the condition of newborns with intrauterine infection with fungi of the genus paecilomyces. we were tasked to identify criteria for predicting the infection of newborns with fungi of the genus Paecilomices. A continuous survey of 182 mothers and their 184 newborns (two twins) was carried out. Of the complications of pregnancy, NRN preeclampsia has the highest risk of death in the early neonatal period, in which a fatal outcome is 2.5 times more likely than in the absence of NRN preeclampsia. Of the clinical signs that make it possible to predict early neonatal death, it should be emphasized that the fetus is born prematurely, in a state of severe asphyxia. As a result, it was found that with a score of 20, all newborns died (the maximum probability of death in the RNP), with a score of less than 10, the newborns were discharged home in a satisfactory condition, which made it possible to refer them to the group of newborns with a low probability of death in the RNP with intrauterine pneumonia caused by a fungus of the genus Paecilomyces. The value of the sum of scores from 11 to 19 fit in the prognostic relation into 2 groups: high and medium probability of death. Keywords: prediction, Paecilomices fungus, newborn, infection.
Abduxoliq-Zade Gulnora Axtamovna
1-sonli Pediatriya va neonatologiya kafedrasi dotsenti Samarqand davlat tibbiyot universiteti Samarqand, O'zbekiston
PERINATAL ASORATLANISH DARAJASI BO'YICHA PAESILOMIKS ZAMBURUG'LARI BILAN KASALLANGAN YANGI
TUG'ILGAN CHAQALOQLARNING HOLATINI BASHORAT QILISH
ANNOTATSIYA
IUI rivojlanishining sabab omillari orasida alohida o'rinni opportunistik patogen deb ataladigan mikroorganizmlar egallaydi. Bunday mikroorganizmlardan biri paecilomyces jinsiga mansub zamburug' hisoblanadi. Intrauterin pnevmoniya paydo bo'lishida uning roli isbotlangan. Perinatal yuk darajasini hisobga olgan holda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holatini paecilomyces jinsining zamburug'lari bilan intrauterin infektsiyani taxmin qilish mumkin. Bizga Paecilomices jinsining zamburug'lari bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning infektsiyasini bashorat qilish mezonlarini aniqlash topshirildi. 182 onalar va ularning 184 ta yangi tug'ilgan chaqaloqlari (ikkita egizak) o'rtasida doimiy so'rov o'tkazildi. Homiladorlikning asoratlari orasida NRN preeklampsi erta neonatal davrda o'limning eng yuqori xavfiga ega, bunda NRN preeklampsi yo'qligiga qaraganda o'limga olib keladigan natija 2,5 baravar yuqori. Erta neonatal o'limni taxmin qilish imkonini beradigan klinik belgilardan homilaning muddatidan oldin, og'ir asfiksiya holatida tug'ilishini ta'kidlash kerak. Natijada, 20 ball bilan barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlar vafot etgani (RNP bo'yicha o'limning maksimal ehtimoli), 10 balldan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar qoniqarli holatda uyga chiqarilganligi aniqlandi, bu esa imkon yaratdi. Ularni Paecilomyces jinsi zamburug'ini keltirib chiqaradigan intrauterin pnevmoniya bilan RNPda o'lim ehtimoli past bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar guruhiga kiritish. 11 dan 19 gacha bo'lgan ballar yig'indisining qiymati prognostik munosabatda 2 guruhga to'g'ri keladi: o'limning yuqori va o'rtacha ehtimoli.
Kalit so'zlar: bashorat qilish, Paecilomices qo'ziqorini, yangi tug'ilgan chaqaloq.
Актуальность исследования. По мнению большинства авторов ранняя неонатальная смертность чаще всего обусловлена пренатальными причинами, среди которых наряду с внутриутробной инфекцией доминируют наследственные и экологические факторы .Одной из главных причин ранней неонатальной заболеваемости и смертности по-прежнему остаются внутриутробные инфекции, являясь основной причиной смерти или осложняя течение основного заболевания у 37,5% умерших новорожденных [4, 5, 11, 12, 13]. Нет достоверных данных об истинной распространенности ВУИ. Однако, согласно данным ряда исследований, инфекционные заболевания выявляют у 50-60% госпитализированных доношенных и 70% недоношенных новорожденных. В 37% причиной смерти новорожденных детей является инфекционная патология [2, 3, 6, 10]. Из-за сложности выявления источника заболевания у новорожденных диагностика внутриутробных инфекций составляет не более 3-5%. В структуре причин ВУИ инфекционные урогенитальные заболевания матери занимают ведущее место, частота которых в структуре заболеваемости беременных сохраняется высокой в течение последних 10 лет и составляет 88100 на 1000 беременных. К сожалению, в настоящее время мы нет достоверных сведений о вероятности заражения плода от инфицированной матери, но риск инфицирования плода различными микроорганизмами, выделенными у матери, колеблется от 5 до 70%, а данные о частоте реализации инфекции у новорожденного недостаточны и крайне противоречивы. Ранняя диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных остается актуальной до настоящего времени, в связи с чем в последние годы применяются новые информативные диагностические методики. К ним относятся исследование цитокинового статуса, определение белков острой фазы (С-реактивный белок) и прокальцитонина (ПКТ), а также другие диагностические тесты, характеризующиеся выявлением того или иного достоверно отличающегося параметра [8, 9]. В развитии ВУИ особое место занимает микроорганизмы так называемой условно-патогенной группы. Одним из таких микроорганизмов является гриб рода Рaecilomyces. Доказана его роль в возникновении внутриутробной пневмонии. Учитывая степень перинатального отягощенности можно прогнозировать состояние новорожденных при внутриутробном инфицировании грибами рода Рaecilomyces [14, 15].
Цель исследования: перед нами была поставлена задача выявить критерии прогнозирования инфицированности новорожденных грибами рода Paecilomices.
Материалы и методы исследования. Было проведено обследование сплошным методом 182 матерей и их 184 новорожденных (две двойни).Для возможности проведения многоаспектного клинико-статистического анализа с использованием стандартного пакета по математической статистике и персонального компьютера заполнялось карта обследования новорожденного, включающая сведения о возрасте, профессии матери, употребление лекарств, вредные привычки и наследственные заболевания ,включая операции и травмы, течение и исход родов ,характер амниотической жидкости, состояния новорожденного при первом осмотре ,данные обследования в динамике ,показатели лабораторных исследований, лечебные мероприятия. Всем женщинам проведено тщательное клиническое обследование. Наблюдение за состоянием плода осуществлялось акушерками методами исследования, и ультразвуковым сканированием. Клиническая оценка состояния новорожденного осуществлялось по шкале Апгар, определялась масса тела, рост, гестационная зрелость, проводили индивидуальную оценку физического развития новорожденного и дефицита массы тела соотвественно гестационному возрасту, в дальнейшем изучалась динамика массы тела ,течение адаптационного периода, заболеваемости, в случаях смерти новорожденного проводилось патоморфологическое исследование органов а также микологические, бактериологические, иммунологические исследования,
Результаты исследования. Из общего числа обследованных 11 (6%) новорожденных имели признаки внутриутробного инфицирования. Для прогнозирования пециломикоза у новорожденного отобраны наиболее информативные признаки, указывающие на возможность развития заболевания новорожденного. Этими признаками явились факторы, отягощавшие акушерский анамнез и клинические проявления, выявленные у новорожденного. Из таблицы 1 видно, что наиболее существенный фактор риска на раннюю неонатальную смерть- это наличие тяжёлой внутриутробной гипоксии. Н2-месте находится причина, связанная с характеристикой состояния плода- СЗРП. Вероятность смертельного исхода при сочетании СЗРП с СДР пециломикозного генеза в 4,9 раза выше чем при отсутствии СЗРП. Здесь следует подчеркнуть, что внутриутробная гипоксия и СЗРП взаимообусловленные факторы, обладающие кооперативным эффектом. Кооперация эффекта заключается в том что вероятность смерти в раннем неонатальном периоде от СДР пециломикозного генеза повышается не как арифметическая сумма вероятностей, а как их произведение.
Таблица 1
Прогностическая ценность и информативность факторов риска ранней неонатальной смертности при пециломикозе
Факторы риска ранней неонатальной смертности N F1 n F2 Инф
Преждевременные роды 13 07 8 1 14,3
СЗРП при данной беременности 17 1 4 5 5
Возраст старше 35 лет 7 03 1 125 4,2
Внутриутробная гипоксия 52 23 8 1 3,6
ЕРН-гестозы 24 12 3 375 2,9
Примечание: f1-частота признака в общей выборке, 12-при ранней неонатальной смерти ИНФ-информативность (прогностическая ценность)
Таблица 2
Шкала прогноза смерти в раннем неонатальном периоде при внутриутробной пневмонии, обусловленной грибом paecilomyces
Выкидыши 65 36 4 1 2,8
Краевое прикрепление пуповины 13 07 1 125 1,8
Жительница села 93 51 7 875 1,7
ЭГЗ (кроме анемии) 27 15 2 25 1,7
Анемия беременных 43 24 2 25 1
Высокий паритет 23 13 1 125 1
Несвоевременное отхождение вод 32 18 1 125 0,7
Гипоглабуленемия 88 42 11 1 2,4
Низкие титры аглютинирующих антител к грибу Рaecilomyces 11 06 11 1 16,7
У плода нет синтеза ^А и ^М 58 31 11 1 3,3
Факторы Баллы
Отсутствие специфической иммунологической защиты к грибу Рaecilomyces 20-15-10-5
Недоношенность ^-Ш-Ыст 20-15-10-5
СЗРП 7
Возраст матери более 35 лет 6
Внутриутробная гипоксия плода 5
ЕРН-гестозы 4
Выкидыши в анамнезе 4
Краевое прикрепление пуповины 3
Проживание в сельской местности 2
ЭГЗ, ОРВИ 2
Обсуждение. Из осложнений беременности наиболее высокий риск смерти в раннем неонатальном периоде имеют ЕРН-гестозы, при которых в 2,5 раза чаще наблюдается смертельный исход, чем в отсутствии ЕРН-гестоза. Из клинических признаков, позволяющих прогнозировать раннюю неонатальную смерть, следует подчеркнуть рождение плода недоношенным, в состоянии тяжелой асфиксии. При этом традиционные реанимационные мероприятия, проводимые в связи с асфиксией новорожденного тяжелой степени, неэффективным поражением дыхательной системы плода. Такое клиническое проявление со стороны органов дыхания, как дыхательная недостаточность на фоне проводимой ИВЛ и оксигенотерапии расценивается как прогностически неблагоприятный, если не поддается терапии. На основании информативности факторов риска ранней неонатальной смертности нами получены бальная шкала для прогноза вероятности смерти и раннем неонатальном периоде. Для получения шкалы прогноза смертности в раннем неонатальном периоде при внутриутробной пневмонии, обусловленной грибом рода Paecilomyces, нами была построена ранговая таблица на всех обследованных новорожденный по сумме баллов разработанной шкалы прогноза. В результате было получено, что при сумме баллов 20 все новорожденные умерли (максимальная вероятность смерти в РНП), при сумме баллов менее 10 новорожденные были
References / Список литературы /Iqtiboslar
выписаны домой в удовлетворительном состоянии, что позволило отнести из к группе новорожденных с низкой вероятностью летального исхода в РНП при внутриутробной пневмонии обусловленной грибом рода Рaecilomyces. Значение суммы балов от 11 до 19 укладывались в прогностическом отношении на 2 группы: высокой и средней вероятности летального исхода.
Выводы:
1. На основании анамнестических сведений (выкидыши, мертворождения, младенческая смертность), сведений о течении данной беременности (внутриутробная гипоксия, анемия беременных, ЭГЗ, ЕРН-гестозы, СЗРП, преждевременные роды, Клиффорд-синдром), сведений о матери (проживание в сельской местности, высокий паритет, сведений о течении родов (несвоевременное отхождение околоплодный вод) возможно суждение о вероятности развития пециломикоза у новорожденного: наличие этих факторов индикаторов, должно настораживать в отношении приобретения патогенности грибами рода Рaecilomyces.
2. Вероятность летального исхода при СДР, обусловленном грибом Рaecilomyces максимальна при сумме баллов 20 и более, высока при сумме баллов 19-15 средняя при сумме баллов 14-10 и низкая если сумма баллов менее 10.
1. Абдухалик-Заде Г.А. "Клинико-морфологическая характеристика легких новорожденных при внутриутробной инфекции грибами рода Расйотюез»Актуальные проблемы биологии и медицины юго-западного Узбекистана-1995 ,В 2 стр. 66-67.
2. Шабалов Н.П. Основы перинатологии: учебник /Н.П. Шабалов, Ю.В. Цвелев. - 2-е изд., перераб. и доп. -Москва: МЕДпресс-информ, 2002. - 576 с.: ил. - ISBN 5-98322- 056 -Текст: непосредственный.
3. Сенчук, А.Я. Перинатальные инфекции: практическое пособие / под ред. А.Я. Сенчу- ка, З.М. Дубоссарской. - Москва: МИА, 2005.- 318 с.: ил. -ISBN: 5-89481-277-1. - Текст: непосредственный.
4. Ортыкбаева Н.Т.,Абдухалик-Заде Г.А. Хомила ичи инфекциясининг хомила иммунологик химоясига таъсириЛита1 of reproductive health and uro-nephrologyreserch. ISSN:2181-0990 2021 2.1 стр 310.
5. Ортыкбаева Н.Т.,Сирожиддинова Х.Н. Абдухалик-Заде Г.А. Часто встречаемые внутриутробные инфекции новорожденных. Журнал гепато-гастроэнтерологических исследований.ISSN 2181-1008 . DOI 10.26739/2181-1008.N°3.1 (том 11) 2021.
6. Айламазян, Э. К. Акушерство: Национальное руководство / Э. К. Айламазян- Москва : «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015. - 608 с. : ил. - ISBN:978-5-9704-2794-1. - Текст: непосредственный.
7. Айламазян, Э.К. Акушерство: учебник/ Э.К. Айламазян. - СПб., Спецлит 2015. - 530с. : ил. - ISBN: 978-5-299-00590-5. - Текст: непосредственный.
8. Савельева, Г.М. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева-Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014. - 656 с.: ил. -ISBN: 978-5-9704-4392-7. - Текст: непосред- ственный.
9. Айламазян, Э.К. Акушерство: учебник/ Э.К. Айламазян. - Санкт-Петербург., 2010. - 240с.:ил. - ISBN978-5-299-00426-7. Текст: непосредственный.
10. Кэмпбелл, С. Акушерство от десяти учителей: учебное пособие/ С.Кэмпбелл, К. Лиза; перевод с ангийского В.Н. Серов. - Моксва: МИА, 2011 - 456 с. : ил. - ISBN 978-5- 9704-4009.
11. Серов В.Н. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. / Под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - 4 е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1024 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-3241-9. - Текст: непосредственный.
12. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н.Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с.: ил. - ISBN 978-5-9704-2443-8 - Текст: непосредственный.
13. Айламазян, Э. К. Акушерство : учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян. — 7е изд., испр. и доп. — Санкт-Петебург : СпецЛит, 2010. — 543 с.: ил. ISBN 9785299004267 - Текст: непосредственный .
14. Сирожиддинова Х. И, Усманова М. Ф. МАТЕРИНСКИЙ АНАМНЕЗ КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ГРУППЫ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2022. - Т. 3. - №. 1.
15. Сирожиддинова Х. Н., Ортикбоева Н. Т. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ И ЭПИЗОДИЧЕСКИ БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ //Журнал кардиореспираторных исследований. - 2022. - Т. 3. - №. 1.
