Научная статья на тему 'ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ'

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
13
3
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Зюзюкина Алена Владимировна, Замай Татьяна Николаевна, Зуков Руслан Александрович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

российский жж w» ш а онкологический Y У \ж I конгресс-2022 /\/\ v i

Рак молочной железы

отрицательных результатов 4%. Особенность SPIO является то, что его можно вводить за 4 недели до операции. К преимуществам методики можно отнести сопоставимую точность определения СЛУ и перспективу совместного использования с МРТ аппаратом для визуализации СЛУ, однако, в этом случае должны использоваться частицы меньшего размера. К недостаткам методики можно отнести длительное окрашивание кожных покровов, ухудшения обнаружения более глубоких лимфатичесих узлов, относительно высокая стоимость оборудования и невозможность последующего использования МРТ аппарата для оценки динамики состояния, SPIO создает артефакты, ограничивающие визуализацию при оценке снимка. УЗИ с контрастным усилением. Еще одной перспективной методикой является УЗИ с контрастным усилением (Contrast enhanced ultrasound (CEUS)). В данной методике используется ультразвуковой контрастный агент ultrasound contrast agent (UCA), который вводят по тому же принципу, что и другие препараты. Точность методики составляет 92,8%, а частота ложноотрицательных результатов 10,5 %. К основным преимуществам данной техники относят доступность УЗИ аппарата и отсутствие излучения. К недостаткам можно отнести длинную кривую обучения и субъективную интерпретацию результата. Методика комбинированного контрастирования. Общепризнанным золотым стандартом в диагностики СЛУ является двойная методика, совмещающая синий краситель и Технеций (99mTc). Такой способ идентификации лимфатических узлов достоверно снижает частоту ложноотрицательных результатов, минимизирует проблему плохого захвата препарата у пациентов с избыточной массой тела. К недостаткам методики относят упомянутые выше синего красителя и РФП.

Заключение: На сегодняшний день существует огромное многообразие методик, которые продолжают развиваться, на наш взгляд это обусловлено отсутствием идеального способа, который бы идеально совмещал в себе высокую точность, общую доступность и легкость в применении.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.В. Зюзюкина, Т.Н. Замай, Р.А. Зуков

Место работы: ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенец-кого», Красноярск, Россия; КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», Красноярск, Россия Эл. почта: alena-vz@mail.ru

Цель: Оценить прогностическое значение циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) при раке молочной железы (РМЖ) выявленных с помощью аптамеров.

Материалы и методы: Первично определяли ЦОК и их производные у 22 пациентов в 2017 году до хирургического лечения, повторное определение ЦОК выполнено через 32 и 48 месяцев с оценкой динамики заболевания у 8 и 5 пациентов соответственно. Детекцию циркулирующих опухолевых клеток и циркулирующих опухолевых микроэмболов (ЦОМ) проводили из 3,5 мл крови пациентов через 1-1,5 часа после сбора в ваку-тейнеры с гепарином. ЦОК выделяли из крови с помощью аптамера MDA 231, конъюгированного с магнитными шариками, а затем окрашивали аптамером MDA 231, меченным Cy5'. Из полученной суспензии делали мазки, которые фиксировали в метаноле и окрашивали красителем Романовского-Гимзы. Подсчет (ЦОК) проводили на флуоресцентном микроскопе Axiostar plus (Carl Zeiss Group, Германия).

Результаты: В крови 87,5 % больных были выявлены ЦОК до хирургического лечения, у 12,5 % больных ЦОК не обнаружены. Количественный диапазон ЦОК варьировал от 0 до 20 клеток. ЦОМ выявлены в 41,6% случаев и в большинстве случаев ассоциированы с высокими показателями ЦОК. Проведенная оценка зависимости количества ЦОК и их производных от клинико-молеку-лярных показателей продемонстрировала отсутствие ЦОК у больных с люминальным А подтипом и высокой степенью дифференцировки опухолевой ткани. Высокое содержание ЦОК имели пациенты с ИЕк2-сверхэкспресси-рующем и трижды-негативным подтипами рака молочной железы. Минимальное значение ЦОК, в нашем исследовании равно 2, прослеживается у больных со второй степенью дифференцировки опухолевой ткани и отсутствием метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Для средних и максимальных значений ЦОК характерно неблагоприятное гистологическое строение опухолевой ткани и высокая степень пролиферативной активности. Спустя 32 месяца после хирургического лечения положительная детекция ЦОК у 27,8 % больных, ЦОК не выявлены в периферической крови у 72,2 % больных РМЖ. При этом у больных с наличием ЦОК в периферической крови в 80 % случаев диагностирован рецидив заболевания. Спустя 48 месяцев положительная детекция в 3 случаях, при этом продолженный рост метастазов у 1 ЦОК-позитивного пациента, 2 больных без диагностированного рецидива. В результате статистической обработки полученных результатов риск развития неблагоприятного прогноза при наличии ЦОК 28,6 %. Риск развития неблагоприятного прогноза при отсутствии ЦОК 5,9 %.

Заключение: Использование аптамера позволяет выявить циркулирующие опухолевые клетки и их производные у больных РМЖ. Продемонстрирована возможность мониторинга и прогнозирования течения онкозаболевания в клинической практике.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.