Профилактика троакальных осложнений при эндоскопических операциях у собак Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Профилактика троакальных осложнений при эндоскопических операциях у собак Зверев Д.В.

Зверев Дмитрий Валерьевич / Zverev Dmitry Valerevich - студент, кафедра морфологии, патологии животных и биологии, Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова, г. Саратов

Аннотация: в данной статье рассматривается профилактика троакальных осложнений у мелких непродуктивных животных при эндоскопических операциях. Приводятся рекомендации по выбору троакаров, исходя из введенного понятия «воронка давления».

Abstract: this article examines the prevention of complications in troakalnyh small unproductive animals in endoscopic operations. Provides guidance on the selection of trocars, based on the introduced concepts of «funnel pressure».

Ключевые слова: троакары, профилактика, воронка давления, эндоскопия. Keywords: trocars, prevention, pressure funnel, endoscopy.

1. Введение

Эндоскопическая хирургия в современной ветеринарной медицине в России приобрела широкое распространение. Уже никого не удивишь лапароскопически-ассистированными операциями, операциями с элементами лапароскопии. И с каждым годом рынок ветеринарных услуг предоставляет все новые и новые эндоскопические операции, а также новые техники по исполнению «классических» операций.

Но все это не отменяет осложнений, ошибок молодых, а также уже опытных эндоскопических хирургов. Задача данной статьи - помочь профилактировать троакальные осложнения, а также предложить основные рекомендации по троакальному вопросу. Здесь обсуждается один из этапов эндоскопических операций, а именно все что связано с троакарами.

2. Материал и методы

Материалом для исследования послужили животные, поступившие в УНТЦ «Ветеринарный госпиталь» в 2012-2014 годах в связи с согласием на проведение той или иной эндоскопической операции: лапароскопическая ассистированная овариогистерэктомия, лапароскопическая ассистированная орхиэктомия крипторхов, лапароскопическая ассистированная цистотомия и экстирпация уролитов и другие. А также трупный материал. Для получения результатов были использованы методы морфометрии.

3. Профилактика троакальных осложнений

Существуют различные типы троакаров: 1) по типу основной части (троакары классические, троакары «эндотип»); 2) по клапанному типу (магнитный клапан, резиновый клапан); 3) по структуре основной части (гладкие, спиралевидные); 4) по многоразовости (одноразовые, многоразовые); 5) по остроте стилета (конусовидные (острые), треугольниковидные (тупые)); 6) по диаметру (3мм,5мм,10мм и другие).

Когда хирург после наложения карбоксиперитонеума иглой Вереша совершает вход в брюшную полость троакаром, то на брюшной стенке создается так называемая «воронка давления» (далее ВД). Это состояние надавливания троакаром брюшной стенки до момента входа. Так как существуют различные типы троакаров, то и воронка давления ими будет создаваться не одинаковая. Были проведены исследования сначала на трупном материале, а затем на живых животных.

Таблица 1. Величина воронки давления

№ п/п Тип троакара Количество животных Средняя величина ВД, см

1 Гладкие с острым стилетом 20 3,1

2 Гладкие с тупым стилетом 20 3,6

3 Спиралевидные с острым стилетом 20 1,0

4 Спиралевидные с тупым стилетом 20 2,2

5 Эндотип 20 1,7

6 Эндотип со стилетом 20 1,2

4.Выводы

Необходимо сказать, что чем меньше ВД, тем меньше будет расстояние входящего троакара до внутренних органов и, соответственно, будет минимальный риск травматизации органов. Исходя из полученных результатов, предпочтительнее использовать спиралевидный троакар с острым стилетом, а также эндотип со стилетом. У этих типов наименьшая величина воронки давления. Это не означает, что другие троакары нельзя использовать. Здесь нужно исходить из толщины брюшной стенки и оснащенности клиники различными троакарами.

Литература

1. Анищук А.А. Томский военно-медицинский институт. - М.: МИА, 2008.

2. БалалыкинА.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - Москва.: ИМА-Пресс, 1996.-152 с.

3. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М., 1985.

4. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким И.А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. - Казань: Эндохирургия Татарстана, 1996.

5. Сажин В.П., Федоров А.В. Эндоскопическая абдоминальная хирургия - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.