Профилактика лучевых реакций при проведении послеоперационной лучевой терапии у больных раком молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ» 45

Е.А. Маслюкова, Л.И. Корытова, А.В. Бондаренко, Е.А. Маслюкова, Л.И. Корытова, А.В. Бондаренко, О.В. Корытов, В.И. Сергеев, А.В. Савельева, А.Р. Ахтемзянов О.В. Корытов, А.В. Савельева, А.Р. Ахтемзянов результаты оценки роли среднего профилактика лучевых реакций фракционирования при проведении при проведении послеоперационной послеоперационной лучевой терапии лучевой терапии у больных раком у больных местно-распространенным молочной железы раком молочной железы ФГБУ РНЦРХТ им. акад. А. М. Гранова Минздрава России, ФГБУРНЦРХТим. акад. А.М. Гранова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия Санкт-Петербург, Россия введение. Близость жизненно важных органов наряду введение. Целью современных методов лучевой тера- с необходимостью подведения высоких очаговых доз к зна-пии (ЛТ) является повышение терапевтического эффекта чительным объемам тканей в случае местно-распростра-за счет улучшения контроля над опухолью и снижения ненных опухолей делают проблему возможных реакций ранней и поздней токсичности. В частности, недостаточно и осложнений в здоровых тканях при лечении рака молоч-исследованы возможности среднего фракционирования ной железы (РМЖ) чрезвычайно актуальной. в алгоритме лечения больных местно-распространенным Цель исследования. Разработка мер профилактики лу-раком молочной железы (МРМЖ) и оценки непосредст- чевых реакций кожи у больных РМЖ. венного противоопухолевого эффекта. материалы и методы. Для оценки ранних лучевых ре-Цель исследования. Оценить эффективность послео- акций кожи пациентки (n = 120) были рандомизированы перационной лучевой терапии (ПОЛТ) у больных МРМЖ в 3 группы: 1-я группа (n = 40) — профилактика с помощью в режиме среднего фракционирования. «Колетекс-гель-ДНК»; 2-я группа (n = 40) — профилакти-материалы и методы. В исследование вошли больные ка с помощью «Колетекс-гель с бетулином» (содержание МРМЖ стадии T4N1—3M0 (n = 488), радикально проопе- альгината натрия 70,0 ± 0,7 мг/г, бетулинсодержащего экс-рированные в объеме радикальной мастэктомии. Из них: тракта бересты 10,0 ± 0,1 мг/г); 3-я группа (n = 40) — про-342 пациентки получили ПОЛТ, а у 146 пациенток ПОЛТ филактика с использованием пантенола и димексида. Гели в послеоперационном периоде не была выполнена по раз- «Колетекс» наносили 3 раза в день, один из которых неполичным причинам. Пациентки, которым провели ПОЛТ, средственно после сеанса облучения, один утром и перед подразделялись на 2 подгруппы: 1) 168 пациенток — ЛТ сном. Гели использовали, начиная с первого сеанса облуче-в режиме конвенционального облучения, доза за фракцию ния, и продолжали в течение 2 нед после лучевой терапии. 2 Гр; 2) 174 пациентки — ЛТ в режиме среднего фракцио- результаты. За счет использования гидрогеля с бетули-нирования, доза за фракцию 3 Гр. ном и деринатом число радиоэпителиитов I степени результаты. Оценка 3-, 5- и 10-летней общей выжива- регистрировалось достоверно реже, чем в группе контроля емости (ОВ) в группах без разделения на различные режи- (р <0,05). При сравнении 2 исследуемых групп значимых мы фракционирования показала следующие результаты. различий в их эффективности не выявлено (p >0,05). Од-В группе ПОЛТ 3-летняя ОВ составила 78,7 %, 5-летняя — нако следует отметить, что при выявлении эпителиитов 54,9 %, 10-летняя — 32,9 %. В группе, в которой ПОЛТ II степени наилучшие результаты получены в группе с бе-по каким-либо причинам не проводилась, 3-, 5- и 10-лет- тулином по сравнению с группой контроля (p = 0,055), няя ОВ составила 77,2, 52,5 и 0 % соответственно. Таким имеется тенденция, однако статистическая значимость образом, в ретроспективном подгрупповом анализе ОВ не получена. отмечена взаимосвязь между увеличением продолжитель- Заключение. Гидрогелевый материал «Колегель» с де-ности жизни и проведением ПОЛТ. Использование сред- ринатом и бетулином можно и целесообразно применять него фракционирования достоверно не ухудшало ОВ как элемент сопровождающей терапии при проведении по сравнению с группой обычного фракционирования. лучевого лечения больных РМЖ, а также в течение 2—4 нед Gehan's Wilcoxon Test, p = 0,53159. Оценка 3-, 5-летней ОВ после завершения специальной терапии для профилакти-в группах показала следующие результатырезультаты: в груп- ки лучевых реакций кожи у больных РМЖ. пе ПОЛТ в режиме среднего фракционирования 3-летняя актуриальная ОВ составила 78,2 %, 5-летняя — 53 %. О.Н. Метелкина1,2, И.В. Салтыкова1, В группе ПОЛТ в режиме конвенциального облучения Г.Э. Павловская3, Э.Ю. Ямансаров1, 3- и 5-летняя ОВ составила 79,8 и 56,7 % соответственно Е.К. Белоглазкина1, А.Г. Мажуга1,2 4 (р >0,05). лиГАВДЫ АСиАлогликопроТЕинового Заключение. Использование ПОЛТ в режиме среднего рЕЦЕПТОрА, Содержащие ПроиЗводнЫЕ фракционирования у больных мрмж по сравнению дофамина для модификации с конвенциональным облучением сопоставимо по показа- нАночАСТиЦ мАГнЕТиТА телям выживаемости. 1МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия; 2НИТУ«МИСиС», Москва, Россия; 3Университет Ноттингема, Ноттингем, Великобритания; 4РХТУ им. Д.И. Менделеева, Москва, Россия введение. Гепатоклеточная карцинома является 3-й по распространенности причиной смерти от рака в мире.

Спецвыпуск / том 17 / 2018 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ