CC BY
16
50 МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
Результаты Результаты. Наилучшие показатели получены при при- 1. Во всех образцах НМРЛ выявлена в разной степени менении методики СЗД (V25 сердце — 4,26 %, Dmean сер-выраженности коэкспрессия Цит/Вим и TUBB3. дце — 3,13 Гр, DmeanLAD — 13,8 Гр) по сравнению с мето- 2. Средняя доля клеток, экспрессирующих Цит/Вим, дикой ССД (V25 сердце — 9,49 %, Dmean сердце — 4,97 Гр, составила 29,8 ± 17,5 % (4-58 %), а средняя доля клеток, Dmean LAD — 19,55 Гр) и ЖСД-позицией (V25 сердце — экспрессирующих TUBB3, — 39,7 ± 22,3 % (10-72 %). ^V Dmean сердце — 9,06 Гр, Dmean LAD — 24,18 Гр) (V25 3. Корреляционный анализ выявил сильную прямую сердце: p = 0,00153, Dmean сердце: p = 0,000; Dmean LAD: p = корреляцию между уровнем экспрессии в опухоли 0,00088), при включении в объем МЖ и аксиллярных ЛУ. Цит/Вим (показатель уровня эпителиально-мезенхималь- Преимущества дозиметрических показателей ССД и СЗД ного перехода) и TUBB3 (коэффициент корреляции Спир- оставались неизменными при добавлении в объем облуче-мана 0,7; p < 0,00004). ния над- и подключичных ЛУ: методика СЗД (V25 сердце— Заключение. Полученные результаты свидетельствуют 3,49 %, Dmean сердце — 3,07 Гр, Dmean LAD — 13,88 Гр) о комплексном изменении цитоскелета в ткани НМРЛ, по сравнению с методикой ССД (V25 сердце — 7,91 %, Dmean включающем перестройку системы Цит/Вим и TUBB3. сердце — 4,99 Гр, Dmean LAD — 19,89 Гр) (V25 сердце: p = Учитывая прогностически неблагоприятный вклад эпите- 0,00205, Dmean сердце: p = 0,004; Dmean LAD: p = 0,03). лиально-мезенхимального перехода в процесс метастази- Заключение. Облучение в СЗД способствовало стати-рования, можно предположить, что TUBB3 также участву- стически значимому снижению объема сердца, получаюет в реализации метастатического потенциала НМРЛ. щего более 25 Гр, средней дозы на сердце, средней дозы Поддержано РФФИ (гранты №№ 15-04-06991-а, на LAD. Методика проведения ЛТ в ЖСД имела наихуд-16-34-01049-мол-a) и грантом Президента РФ МК- шие результаты по показателям дозо-объемного распреде-7709.2016.7. ления на сердце. Е.А. Маслюкова. Л.И. Корытова, А.В. Бондаренко, Е.А. Маслюкова. Л.И. Корытова, Н.Д. Олтаржевская. О.В. Корытов, А.Р. Ахтемзянов С.В. Одинцова, А.В. Бондаренко, О.В. Корытов ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА НА СЕРДЦЕ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОСТРУКТУРИРОВАННЫХ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГИДРОГЕЛЕЙ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ФГБУ«Российский научный центр радиологии и хирургиче- ЛУЧЕВОГО ЭЗОФАГИТА У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ских технологий», Санкт-Петербург, Россия МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Введение. Доказано, что адъювантная лучевая терапия ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургиче-(ЛТ) рака молочной железы (РМЖ) уменьшает частоту мест- ских технологий», Санкт-Петербург, Россия ных рецидивов и увеличивает показатели общей выживаемо- Введение. Лучевые реакции и осложнения на слизи-сти. При этом не исключено, что ЛТ РМЖ может стать при- стой оболочке пищевода признаны актуальной проблемой чиной развития сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение с момента появления мегавольтной лучевой терапии (ЛТ), разных вариантов облучения и позиционирования пациентов которые впервые описаны в середине 50 годов прошлого с целью снижения дозы на органы риска и сравнения покры- века. тия мишени показало, что проведение ЛТ с управляемой Цель исследования — оценить роль многокомпонент-задержкой дыхания приводит к снижению лучевой нагрузки ного высокоструктурированного альгинатного геля в кана сердце, так как на вдохе происходит пространственное честве профилактики лучевого эзофагита. разобщение сердца и облучаемого объема мишени. Материалы и методы. В исследование включены 60 па-Цель исследования — проспективное сравнение 3 различ- циенток, получавшие ЛТ по поводу рака молочной железы ных вариантов полного облучения молочной железы (МЖ) (РМЖ), с включением в поля облучения молочной железы, с/без включения надключичных и подключичных лимфати- подмышечных, над- и подключичных лимфатических уз-ческих узлов (ЛУ): стандартное положение на спине на сво- лов. Облучение проводилось в режиме 3Д — конформная бодном дыхании (ССД), положение на спине с управляемой лучевая терапия на аппарате PRECISE (18 МэВ). Все боль-задержкой дыхания на высоте вдоха (СЗД) и положение ные рандомизированы на 2 группы: исследовательская, на животе (ЖСД). в которой для профилактики эзофагита применяли мно-Материалы и методы. В исследование вошли дозиме- гокомпонентный гель на основе альгината натрия с гидро-трические планы ЛТ 20 пациенток с РМЖ с левосторонней кортизона ацетатом, мексидолом, актовегином и димекси-локализацией. Для каждого случая были рассчитаны 8 до- дом; контрольная группа, в которой профилактика зиметрических планов на основе 3 серий КТ-сканов (РОД не проводилась. Каждой пациентке перед началом лечения 3 Гр, СОДфиз 42 Гр — на МЖ; СОДфиз 39 Гр — на зоны реги- выдан опросник визуально-аналоговой шкалы боли онарного лимфооттока) в положении лежа: 1. ССД, (ВАШ). Степень эзофагита оценивали в соответствии с/без включения в зону облучения над- и подключичных с критериями общей терминологии для неблагоприятных ЛУ (план 1/2); 2. ЖСД с использованием рrone-board событий (СТСАЕ) версии 4.0. с/без включения подмышечных ЛУ (план 3/4); 3. СЗД (пу- Результаты. Группы сопоставимы по возрасту, стадии, тем использования АВС-устройства), с/без включения гистологическому типу опухоли, дозообъемным параме-в зону облучения над- и подключичных ЛУ (ptv 1 см — трам пищевода: Dmean, Dmax, V10, V22, V28, V33. У пациенток план 5/6) и (ptv 0,5 см — план 7/8). Определены Dmean, V25 в контрольной группе боли в горле и нарушение акта гло-для сердца и Dmean для LAD. тания возникали в промежутке начиная с 6-го и до 9-го
Спецвыпуск / том 16 / 2017 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
