CC BY
1011. Чащин В.П., Гудков А.Б. и др. // Экология человека. 2014. — №1. — С. 3-12.
REFERENCES
1. Afanaseva R.F., Burmistrova O.V. Work in cold conditions and its influence on humans. // Proc. of Russian research and practical conference «Occupationally mediated disorders in workers nowadays». Shahty, May, 20-21, 2010. Shahty, 2010: 281-282 (in Russian).
2. Gudkov A.B., Tedder Yu.R. // Fiziologiya cheloveka. 1999; Vol. 25; 3: 138-142 (in Russian).
3. Zagryadskiy V.P. Study methods in work physiology. / Zagryadskiy V.P., ed. Leningrad: Nauka, 2004.— 96 p. (in Russian).
4. Popova O.N. Characteristics of adaptive reactions of external respiration in young able-bodied adult residents of European North: diss. Moscow, 2009.— 34 p. (in Russian).
5. Prophylaxis of occupational diseases caused by combined exposure to vibration, noise and cooling microclimate on mining enterprises. // Methodic recommendations. Moscow, Minzdrav Rossii, 1995: 23 p. (in Russian).
6. Manual on hygienic evaluation of working environment and working process factors. Criteria and classification of work conditions. R. 2.2.2006-05 ( in Russian).
7. Collected methodic recommendations. MUK 4.1.0.272 — 4.1.0.340 — 96. Issue 31. Minzdrav Rossii. Moscow, 1999 (in Russian).
8. Fateeva N.M., Kolpakov VV. Human adaptation to Far North conditions: influence of expedition and shift work on homeostasis biorhythms, lipid peroxidation and antioxidant defense. Tyumen'. Shadrinsk: Izd-vo OGUP «Shadrinskiy Dom Pechati». 2011: 258 p. (in Russian).
9. Khasnulin V.I. Introduction into polar medicine. Novosibirsk: SO RAMN, 1998: 337 p. (in Russian).
10. Chashchin V.P., Dedenko I.I. Work and health of humans in North. Murmansk: Kn. izd-vo, 1990.— 104 p. (in Russian).
11. Chashchin V.P., Gudkov A.B. et al. // Ekologiya cheloveka, 2014.— 1.— Р. 3-12 (in Russian).
12. Chashchin V. // Barent Newsletter on Occupational Health and Safety. 1998, Vol. 1. № 3.— Р. 80-82.
13. Makinen T., Ryt^nen М. Cold exposure, adaptation and performance //In: Health transitions in Arctic Populations /Ed. T. Kue Young and P. Bjerregaard.— University of Toronto Press Incorporated.— Toronto, 2008.— P. 245-262.
14. Mercer J.B. //Environ. Res.— 2003.— Vol. 92.— P. 8-13.
15. Smith-Sivertsen T, Bykov V, Melbye H, Tchachtchine V, Seines A, Lund E. // International Journal of Circumpolar Health, 2001 Aug.— 60 (3) .— Р. 342-59.
16. Young T.K., Makinen T. //Am. J. Human Biol.— 2010. — Vol. 22.— P. 129-133.
Поступила 23.07.2014
ОБ АВТОРАХ
Чащин Валерий Петрович,
гл. науч. сотр. ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», зав. каф. гигиены труда и профзаболеваний ГБОУ ВПО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ. E-mail: valerych05@ mail.ru. Сюрин Сергей Алексеевич,
гл. науч. сотр. ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р мед. наук. E-mail: [email protected]. Гудков Андрей Борисович,
зав. каф. гигиены и медицинской экологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», д-р мед. наук, проф. Тел.: 8(8182) 215093. Попова Ольга Николаевна,
проф. каф. гигиены и медицинской экологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет», д-р мед. наук, проф. Тел.: 8(8182) 215093. Воронин Антон Юрьевич,
аспирант кафедры гигиены труда и профзаболеваний ГБОУ ВПО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова».
УДК 616-057:669.3:622.831.3
С.А. Сюрин, В.В. Шилов
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГОРНЯКОВ ПРИ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДАХ ДОБЫЧИ МЕДНО-НИКЕЛЕВЫХ РУД В КОЛЬСКОМ ЗАПОЛЯРЬЕ
«Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург
Риск развития и особенности профессиональных болезней изучены у 358 горняков медно-никелевых рудников Кольского Заполярья, у которых в 1990-2013 гг. было выявлено 722 случая профессиональных заболеваний (ПЗ). Наибольший риск формирования ПЗ, среди которых преобладают болезни костно-мышечной системы, отмечает-
ся у проходчиков (ОР=12,8) и машинистов буровых установок (0Р=10,4). Установлено значительное повышение риска развития ПЗ при трудовом стаже 11-15 лет и более 25 лет. Сделан вывод о необходимости совершенствования технических, медицинских и организационных мероприятий по профилактике нарушений здоровья у данного контингента работников.
Ключевые слова: профессиональная патология, горняки, Кольское Заполярье.
S.A.Suirin, VV.Shilov. Occupational morbidity among miners engaged into contemporary method of extracting copper-nickel ores in Kola Transpolar regions
Northwest Public Health Research Center, Saint-Petersburg
The risks for developing occupational pathology and its specific features were studied in 358 Kola Transpolar copper-nickel miners who were diagnosed with 722 cases of occupational diseases (OD) in the years 1990-2013. The highest risk for developing OD, which are dominated by the diseases of the musculoskeletal system, has been found in tunnellers (OR = 12,8) and operators of drilling rigs (OR = 10,4). A significant increase in the risk of OD has been established in miners with length of service at 11-15 years and over 25 years. The conclusion is made about the need to improve the technical, medical and organizational measures targetted at preventing health problems in this group of workers.
Key words: occupational morbidity, miners, Kola Transpolar regions.
Расположенные в северо-западной части Кольского полуострова месторождения медно-никелевых руд относятся к крупнейшим в России. В последние годы общая численность работников, непосредственно связанных с добычей медно-никелевого сырья в суровых климатических условиях Кольского Заполярья, составляет около 2-3 тыс. человек. Несмотря на постоянное совершенствование технологий, большинство горняков открытых и подземных медно-никелевых рудников подвергаются воздействию вредных производственных факторов. Важнейшие из них — охлаждающий микроклимат рабочих мест, общая и локальная вибрация, шум, пылегазовые смеси, работа в вынужденных и неудобных позах, физические перегрузки [1,4,6]. Известно, что воздействие указанных вредных производственных факторов, в том числе комбинированное и сочетанное, создает повышенный риск возникновения профессиональных заболеваний у горняков горнодобывающих предприятий Кольского Заполярья [2,8,9]. Также доказано, что влияние вредных производственных факторов изменяется и потенцируется суровыми природно-климатическими условиями районов Крайнего Севера [7,10]. В связи с изложенным представляет интерес оценка рисков и клинических особенностей нарушений здоровья у горняков различных профессиональных групп при использовании современных методов добычи медно-никелевых руд в Кольском Заполярье.
Цель исследования заключалась в изучении условий труда, рисков возникновения и характера профессиональной патологии горняков при современных технологиях добычи медно-никелевых руд в Кольском Заполярье.
Материалы и методы. Оценка условий труда горняков медно-никелевых рудников основывалась на результатах аттестации рабочих мест с учетом тяжести и напряженности труда, параметров микроклима-
та, воздействия физических, химических и пылевого факторов [5]. Данные о численности заболевших работников и структуре профессиональной патологии в 1990-2013 гг. получены из архивных документов Кольского филиала ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» (г. Кировск, Мурманская область).
При статистической обработке материалов исследований применялось программное обеспечение MicroSoft Excel 2007 и программа Epi Info, v. 6.04d. Определялись t-критерий Стьюдента для независимых выборок, критерий согласия х2, относительный риск (ОР) и 95%-ный доверительный интервал (ДИ). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M±m). Различия показателей считались достоверными при р<0,05.
Результаты исследования. Проведенная гигиеническая оценка условий труда показывает, что в подземных рудниках добыча сырья и погрузочно-до-ставочные работы осуществляются в условиях относительно стабильного охлаждающего микроклимата. Он определяется субнормальной температурой воздуха (3-8 °С в холодный и 5-12 °С в теплый периоды года), его повышенной влажностью (до 100%) и его подвижностью (до 2,0-4,0 м/с). Микроклимат открытых рудников характеризуется резкими перепадами метеофакторов. Так, температура воздуха в холодный период года колеблется от 0 до -30 °С, а в теплый период — от +5 до +25 °С.
При осуществлении проходческих работ ручными перфораторами уровни локальной вибрации достигают 2,30 м/с (ПДУ 2,00 м/с) по виброскорости и 145 дБ (ПДУ 126 дБ) по вибронагрузке. Существенно ниже уровни локальной (превышение ПДУ до 6 дБ) и общей (как правило, в пределах ПДУ) вибрации у машинистов современной самоходной буровой и по-грузочно-доставочной техники (классы условий труда
2-3.1). Наиболее высокие уровни шума регистрируются при использовании ручных перфораторов, на буровых станках и скреперных лебедках (до 108-113 дБА), что на 28-33 дБА превышает санитарные нормативы (ПДУ 80 дБА).
Проведение буровзрывных и погрузочно-доставоч-ных работ с использованием самоходного бурового и погрузочно-доставочного оборудования с дизельными двигателями может приводить к повышению концентрации токсичных компонентов пылегазовых аэрозолей. Максимальные уровни оксидов азота в воздухе рабочих мест превышают ПДК до 5,5 раз, оксида углерода и тринитротолуола — до 1,5-2,0 раз. Сред-несменные концентрации пыли находятся в пределах 3,45-8,60 мг/м3 (ПДК 8,0 мг/м3), хотя при выполнении буровых работ уровень запыленности может достигать 25,0-30,0 мг/м3 (превышение ПДК в 3-3,8 раза). На состояние воздуха рабочей зоны открытых рудников влияют часто наблюдаемые в районах Севера штили и инверсии, формирующие высокий потенциал загрязнения приземного слоя атмосферы. В такие дни концентрации вредных веществ и пыли превышают показатели теплого периода года в 1,3-1,7 раза при одинаковой интенсивности производственных процессов.
Выполнение технологических процессов при добыче руды часто связано с работой в вынужденных и неудобных позах, осуществлением стереотипных движений и локальным мышечным напряжением. Тяжесть труда в большинстве профессий соответствует классу 3.1, у взрывников, машинистов скреперной лебедки, машинистов буровых установок и горнорабочих очистного забоя (ГРОЗ) — классу 3.2, а проходчиков на ручной проходке — классу 3.3. Напряженность труда в большинстве профессий соответствует допустимым параметрам и в некоторых профессиях (машинист электровоза, машинист погрузочно-доставочной машины, взрывник) — классу 3.1. Только у водителей большегрузных карьерных самосвалов напряженность труда является основным вредным производственным фактором (класс 3.3). Общие условия труда при ручной проходке и бурении у водителей карьерных самосвалов оцениваются как вредный класс 3.3, при механизированной проходке и бурении, в профессиях взрывник, скреперист и ГРОЗ — класс 3.2 и в остальных профессиях — класс 3.1.
В 1990-2013 гг. было выявлено 722 случая ПЗ у 358 горняков (357 мужчин и одна женщина), осуществлявших подземную и открытую добычу медно-никелевых руд на Кольском полуострове. В среднем у одного работника были диагностированы 2,02±0,11 случая ПЗ. На момент установления ПЗ средний возраст горняков составлял 50,8±0,5 лет, а стаж работы в горнодобывающей отрасли — 23,9±0,4 года. Профессиональная патология была выявлена у 120 (37,4%) проходчиков, 55 (17,1%) машинистов буровых установок, 34 (10,6%) машинистов экскаватора и водителей автомобиля, 31 (9,7%) ГРОЗ. У работников других
профессий ПЗ развивались значительно реже. В их числе были взрывники, слесари разных специальностей, машинисты бульдозера и электровоза, крепильщики, электрогазосварщики, дробильщики, горные мастера, люковые, дорожно-путевые рабочие, машинисты погрузочно-доставочных и различных подземных самоходных машин (рис. 1).
Другие профессии I Дробильщик
Электрогазосварщик Крепильщик Машинист электровоза Машинист бульдозера Взрывник ГРОЗ
Водитель автомобиля Машинист экскаватора
Машинист буровой установки
Проходчик.......
0 20 40 60 80 100 120 140
Рисунок 1. Число больных ПЗ среди горняков различных профессий медно-никелевых рудников Кольского Заполярья.
На развитие профессиональной патологии у горняков медно-никелевых рудников существенное влияние оказывала продолжительность трудового стажа в горнодобывающей промышленности, который колебался от 4 до 42 лет. В первые 5 лет работы ПЗ развивались в единичных случаях. С увеличением стажа на каждые 5 лет отмечался рост заболеваемости. Особенно существенным он был при продолжительности стажа 11-15 лет по сравнению со стажем 6-10 лет и при стаже работы более 25 лет по сравнению со стажем 21-24 года (рис. 2).
180--
160--—
140--—
120--—
100--—
80--—
60--— — —
40--------—
20--- - - —
0--
стаж, лет
1-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26 и более
Рисунок 2. Влияние стажа работы на число больных профессиональной патологий среди горняков медно-никеле-вых рудников Кольского Заполярья
Анализ выявляемости профессиональной патологии у горняков медно-никелевых рудников Кольского Заполярья за 24-летний период с 1990 по 2013 год
В структуре профессиональной патологии горняков медно-никелевых рудников Кольского Заполярья представлены нозологические единицы, относящиеся к шести классам болезней Международной классификации болезней десятого пересмотра. Наиболее распространенными из них являются заболевания кост-но-мышечной системы, а второе и четвертое места занимают соответственно вибрационная болезнь 1 - 2 ст. и болезни периферической нервной системы. Развитие этих трех групп нарушений здоровья обусловлено воздействием вибрации, физических перегрузок, работой в вынужденных и неудобных позах, охлаждающим микроклиматом рабочих мест.
Третье место в структуре профессиональной патологии занимает нейро-сенсорная тугоухость 1-3 ст., формирующаяся вследствие влияния повышенного уровня шума. В целом, более 95% нарушений здоровья профессиональной этиологии у горняков были вызваны воздействием вышеперечисленных вредных производственных факторов физической природы. Только 4,1% всех ПЗ были связаны с факторами пылевой и химической природы: болезни органов дыхания и случаи катаракты у взрывников (табл. 1).
Как известно, вероятность формирования нарушений здоровья профессиональной этиологии определяется характером воздействия вредных производ-
Таблица 1
Структура профессиональной патологии у горняков медно-никелевых рудников Кольского Заполярья
№ Классы болезней по МКБ-10 и нозологические единицы Число случаев
Абс. %
1 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 284 39,3
1.1 Хроническая радикулопатия (шейно-плечевого и пояснично-крестцового уровней) 85
1.2 Плече-лопаточный периартроз 57
1.3 Деформирующий остеоартроз (локтевых, плечевых, коленных суставов) 52
1.4 Миофиброз (миопатоз) предплечий 50
1.5 Эпикондилез плечевых костей (наружный, внутренний) 38
1.6 Другие заболевания 2
2 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 183 25,3
2.1 Вибрационная болезнь 2 ст. 78
2.2 Вибрационная болезнь 1-2 ст. 68
2.3 Вибрационная болезнь 1 ст. 37
3 Болезни уха и сосцевидного отростка 131 18,1
3.1 Нейро-сенсорная тугоухость 1 ст. 87
3.2 Нейро-сенсорная тугоухость 1-2 ст. 25
3.3 Нейро-сенсорная тугоухость 2 ст. 13
3.4 Нейро-сенсорная тугоухость 3 ст. 6
4 Болезни нервной системы 94 13,0
4.1 Рефлекторные синдромы (нейрососудистый, миотонический и др.) 52
4.2 Вегетативно-сенсорная полинейропатия 32
4.3 Ангио(трофо)невроз верхних конечностей 10
5 Болезни органов дыхания 22 3,0
5.1 Хронический бронхит (обструктивный, необструктивный) 18
5.2 Бронхиальная астма 3
5.3 Хронический фаринголарингит 1
6 Болезни глаза и его придаточного аппарата 8 1,1
6.1 Катаракта 8
показал стабильность показателей в 1990-1995 гг., их снижение в 1996-2001 гг., последующее увеличение с максимальным уровнем в 2005-2010 гг. и второй период снижения в 2011-2013 гг. Несмотря на существенное снижение, показатели заболеваемости последнего трехлетнего периода наблюдений (2011-2013 гг.) были на треть выше уровня 1990-1992 гг. (рис. 3).
100-
90807060. 50. 40. 30, 20. 10
Рисунок 3. Число выявляемых больных с профессиональной патологией среди горняков медно-никелевых рудников Кольского Заполярья.
0
ственных факторов, который существенно отличается у работников различных специальностей. При определении уровня риска развития ПЗ у горняков медно-ни-келевых рудников за уровень контроля была принята вероятность их возникновения у слесарей, осуществляющих ремонт всех видов горного оборудования и механизмов. Слесари являются наиболее многочисленной группой горняков, подвергающихся, как правило, минимальному воздействию вредных производственных факторов (условия труда класса 3.1).
Выполненные исследования показали, что риск развития профессиональной патологии у 10 групп горняков был выше, чем у слесарей. Его самый высокий уровень отмечался у проходчиков и машинистов буровых установок, уменьшаясь последовательно у машинистов экскаватора, ГРОЗ, машинистов бульдозера, взрывников, дробильщиков, водителей автомобиля, крепильщиков, машинистов электровоза. У пяти групп горняков (электрогазосварщик, горный мастер, дорожно-путевой рабочий, люковой, машинист погру-зочно-доставочной/самоходной подземной машины) уровень риска формирования ПЗ не превышал контрольный в группе слесарей (табл. 2).
У проходчиков риск развития ПЗ не только был максимальным по сравнению с группой слесарей, он также достоверно превышал уровень риска по сравнению со всеми другими профессиональными группами горняков, за исключением машинистов буровой установки (ОР = 1,24; ДИ 0,95 - 1,61; х2 = 2,62; р = 0,1053550).
Обсуждение результатов. Проведенное исследование подтверждает данные литературы о том, что, несмотря на техническое совершенствование процессов добычи медно-никелевой руды, горняки Кольского Заполярья являются группой работников с повышенным риском развития профессиональной патологии [4,7,9]. Требуют анализа существенные колебания в
числе выявляемых больных с профессиональной патологией (до 4,5 раз) за исследуемый 24-летний период времени, которые не могут быть вызваны изменениями в условиях труда и реальным состоянием здоровья работников отрасли. Вероятно, минимальный уровень профессиональной заболеваемости в 1996-2001 гг. был связан с неполной регистрацией случаев ПЗ в условиях кризиса в экономике и снижения качества проведения периодических медицинских осмотров. Улучшение экономической ситуации в стране и повышение качества медицинских осмотров в 2002-2010 гг. привело к существенному росту показателей. Можно предполагать, что это произошло и за счет ранее не выявленных случаев ПЗ. Снизившееся в последующие годы (2011-2013 гг.) число работников с диагностированными ПЗ возможно более объективно отражает реальный уровень профессиональной заболеваемости горняков Кольского Заполярья.
В настоящее время более 95% всех случаев ПЗ у горняков связаны с воздействием вредных производственных факторов физической природы, тогда как влияние пылевого и химического факторов становится незначительным. Данный факт можно объяснить уменьшением токсичности выхлопных газов дизельных двигателей, увеличением числа механизмов и горной техники с электрическими двигателями, соблюдением регламентов проветривания карьеров и подземных выработок после проведения взрывных работ, широким применением эффективных методов влажного пылеподавления. Однако известно, что повышенная влажность не только снижет концентрацию пыли в воздухе, но и усиливает негативное воздействие на нервную, сосудистую и костно-мышечную системы организма в условиях охлаждающего микроклимата и вибрации [3,6].
Наиболее высокий риск развития ПЗ отмечается у проходчиков и машинистов буровых установок,
Таблица 2
Риск развития ПЗ у горняков медно-никелевых рудников Кольского Заполярья
Профессия Показатели
ОР ДИ X2 Р
Проходчик 12,83 7,37-22,34 153,58 <0,0000001
Машинист буровой установки 10,35 5,80-18,49 99,10 <0,0000001
Машинист экскаватора 7,43 4,02-13,72 56,48 <0,0000001
ГРОЗ 4,37 2,33-8,20 25,34 0,0000005
Взрывник 4,09 2,04-8,22 18,08 0,0000212
Водитель автомобиля 3,30 1,77-6,15 15,93 0,0000657
Машинист бульдозера 4,32 1,96-9,51 15,01 0,0001072
Дробильщик 3,42 1,35-8,68 7,30 0,0069024
Крепильщик 2,62 1,11-6,17 5,15 0,0232889
Машинист электровоза 2,38 1,04-5,44 4,40 0,0360203
Электрогазосварщик 2,14 0,87-5,23 2,84 0,0919306
Люковой 1,97 0,46-8,38 0,85 0,3575674
Горный мастер 1,58 0,46-5,41 0,54 0,4620956
Дорожно-путевой рабочий 1,39 0,32-5,98 0,19 0,6604394
Машинист погрузочно-доставочной (самоходной подземной) машины 0,96 0,28-3,33 0,00 0,9436868
что обусловлено сочетанным действием всех вредных производственных факторов, связанных с добычей рудного сырья, и, особенно, вибрации, шума и физических перегрузок [1,2]. Вероятность возникновения ПЗ значительно повышается при стаже работы 11-15 лет и свыше 25 лет, что делает особенно актуальным регулярное проведение профилактических и оздоровительных мероприятий именно в эти периоды трудовой жизни горняков. Возможно, с целью сохранения здоровья горняков следует ограничивать трудовую деятельность по специальности 25 годами с последующим трудоустройством на работы, не связанные с воздействием вредных производственных факторов, или с досрочным выходом на пенсию.
Заключение. При современных методах добычи медно-никелевой руды у горняков Кольского Заполярья сохраняется повышенный риск профессиональной патологии, особенно в таких профессиях как проходчик и машинист буровой установки. Это обусловливает необходимость совершенствования технических, медицинских и организационных мероприятий по профилактике нарушений здоровья у данного контингента работников.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Иванов А.В. Клинико-физиологическое обоснование ранней диагностики сосудистых нарушений у горнорабочих Заполярья: автореф. дис... канд. мед. наук. — Л., 1983.
2. Колесов В.Г., Лахман О.Л. // Мед. труда. — 2001. — №2. — С. 7-11.
3. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных сочетанным воздействием вибрации, шума и охлаждающего микроклимата на предприятиях горнодобывающей промышленности: методические рекомендации. — М., 1991.
4. Профилактика профессиональных заболеваний органов дыхания и периферической нервной системы у работников никелевой промышленности Севера России: Пособие для врачей. — С-Пб, 2010.
5. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: (Руководство 2.2.2006-05). — М., 2005.
6. Скрипаль Б.А., Столбун Б.М., Устюшин Б.В. Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистой патологии у работающих на Крайнем Севере. — Апатиты, 1992.
7. Скрипаль Б.А. Остеохондроз позвоночника, заболевания перифериче ской нервной системы и опорно-двигательного аппарата у горнорабочих Кольского Севера. — Апатиты, 2013.
8. Сюрин С.А. // Экология человека. — 2012. — 6. — С. 8-12.
9. Сюрин С.А. // Здоровье населения и окружающая среда.
— 2013. — 7. — С. 9-13.
10. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере. — Мурманск: Книжное издательство, 1990.
REFERENCES
1. Ivanov AV. Clinical and physiologic basis of early diagnosis of vascular disorders in miners of Transpolar regions: diss. — Leningrad, 1983 ( in Russian).
2. Kolesov V.G., Lakhman O.L. // Industrial medicine. — 2001.
— 2. — Р. 7-11 (in Russian).
3. Prevention of occupational diseases caused by combined exposure to vibration, noise and cooling microclimate in mining enterprises. Methodic recommendations. — Moscow, 1991 (in Russian).
4. Prevention of occupational diseases of respiratory organs and peripheral nervous system in workers engaged into nickel industry of Northern Russia. Manual for doctors. — St. Petersburg, 2010 (in Russian).
5. Manual on hygienic evaluation of working environment and working process factors. Criteria and classification of work conditions. Manual 2.2.2006-05. — Moscow, 2005 (in Russian).
6. Skripal' B.A., Stolbun B.M., Ustyushin BV. Early diagnosis and prevention of cardiovascular diseases in workers of Far North.
— Apatity, 1992 ( in Russian).
7. Skripal' B.A. Vertebral osteochondrosis, diseases of peripheral nervous system and locomotory apparatus in miners of Kola North. — Apatity, 2013 (in Russian).
8 Syurin S.A. // Ekologiya cheloveka. — 2012. — 6. — Р. 8-12 (in Russian).
9. Syurin S.A. // Zdorov'e naseleniya i okruzhayushchaya sreda. — 2013. — 7: Р. 9-13 (in Russian).
10. Chashchin V.P., Dedenko I.I. Human work and health in North. Murmansk: Knizhnoe izdatel'stvo, 1990 (in Russian).
Поступила 23.07.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Сюрин Сергей Алексеевич,
гл. науч. сотр. ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р мед. наук. E-mail: [email protected]. Шилов Виктор Васильевич,
директор ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р мед. наук, проф. E-mail: [email protected].
