CC BY
3
STUDY REGIMEN AND FUNCTIONAL STATUS OF FIRST-YEAR STUDENTS OF AN AGRICULTURALyTECHNICAL SCHOOL
V. S. Stepanok
These students study for 42 hours per week, which is of study hours be reduced to the same level as is currently shown to lead to considerable fatigue during a week and a adopted in industrial vocational schools, study year, and it is therefore recommended that the number
I
УДК 613.62:63 + 616-057:63
Проф. А. О. Навакатикян, проф. Е. П. Краснюк, доктор мед. наук Г. Г. Лысина
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ И ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ У РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
Киевский научно-исследовательский институт гигиены труда и профзаболеваний
Условия труда в современном сельскохозяйствен-нол1 производстве характеризуются сочетанием ряда профессиональных факторов, которые могут оказывать отрицательное влияние на здоровье работающих (Л. И. Медведь и соавт.; Ю. И. Кун-диев и соавт., и др.).
Задачей данной работы являлось изучение осо-к| бенностей влияния условий труда на здоровье работников сельского хозяйства и определение путей дальнейшего развития рассматриваемой отрасли гигиены.
Как известно, ведущая профессиональная группа в современном сельском хозяйстве — механизаторы зернового хозяйства, в том числе рисоводы. Для них характерна высокая частота (32—33%) заболеваний периферической нервной системы в виде люмбалгии, пояснично-крестцового радикулита, вегетативно-сенсорного полиневрита, полиневрита, полирадикулоневритического синдрома (С. X. Николов и Г. Г. Захаркина; А. А. Модель и Н. Т. Тимофеева).
Отмечены частое развитие диффузных изменений в мышце сердца по типу миокардиопатий у механизаторов относительно молодого возраста, а также тенденция к повышению артериального давления на различных участках сосудистого русла (в плечевой, височной и ретинальной артериях). Установлена также высокая ¡заболеваемость системы пище-. варения, особенно язвенной болезнью, частота которой оказалась в 2'/г раза больше, чем в контрольной ~руппе. Высокие параметры шума на ряде сельскохозяйственных машин нередко являются ведущей причиной развития профессиональной тугоухости. Основную роль в возникновении отмеченной патологии, по-видимому, играют комплекс физических и химических производственных факторов и напряжение некоторых физиологических систем.
У полеводов (свекловоды, льноводы, хмелебоды и др.) наиболее часты вегетативно-сосудистые на-• рушения и заболевания периферического отдела нервной системы, для которых установлена зависимость локализации патологического процесса от
характера физической нагрузки. Нередки у полеводов заболевания желудочно-кишечного тракта (Е. П. Краснюк и соавт.; Е. П. Краснюк, и др.).
У хмелеводов и льноводов распространены заболевания верхних дыхательных путей и бронхов (в 2—3 раза чаще, чем в контроле) с развитием суба-трофических процессов слизистой оболочки. Особо следует отметить заболевания аллергической природы (крапивницу, дерматит, изредка астмоидный бронхит).
У животноводов —рабочих молочнотоварного производства, нередки заболевания нервно-мышечного аппарата верхних конечностей, развивающиеся при неполной механизации процессов доения, и патология периферической нервной системы (хронические люмбалгии, пояснично-крестцо-вый радикулит).
Имеется возможность инфицирования работающих на фермах крупного рогатого скота и в свинооткормочных комплексах хламидиями от больных животных (А. П. Карапата и соавт. наблюдали положительные реакции на соответствующий антиген). Возможно также развитие заболеваний миокарда аллергической природы в связи с содержанием в воздухе рабочих помещений пыли органического- происхождения (шерсть, перхоть, добавки к кормам, антибиотики и др.).
Необходимо отметить высокую частоту заболеваний бронхов у рабочих комбикормовых заводов. У работников птицефабрик с условиями труда связаны миокардиопатии, развивающиеся на фоне вегетативно-сосудистой дисфункции с артериальной гипотонией (у птичниц) или гипертензией (у рабочих убойных цехов), хронический бронхит с астмоидным компонентом и хроническая интер-стициальная пневмония. В отдельных случаях они служили проявлением латентно протекающего ор-нитоза (А. А. Карапата и соавт.).
Среди лиц, занятых применением ' пестицидов (В. П. Безуглый и соавт.), функциональные нарушения центральной нервной системы (вегетативно-сосудистая дистония, астеновегетативный синдром)
<о эо 20 ю
До5
6-Ю
БолееЮ
Динамика частоты некоторых заболеваний в зависимости от стажа работающих.
По оси абсцисс — стаж работы (п годах); по оси ординат — частота (в %); / — патология периферической нерпиой системы у механизаторов; 2 — патология печени у лиц, контактирующих с пестицидами: 3 — заболевания верхних дыхательных путей у птицеводов: 4 — дистрофия миокарда у рабочих комбикормового завода: 5 — блефароконъюнктивит у механизаторов.
диагностируются примерно у каждого третьего обследованного; в 2—3 раза чаще, чем в контрольной группе, встречаются заболевания периферической нервной системы, сердечно-сосудистая патология с гипертензивными реакциями, заболевания печени и желчевыводящих путей, церебральный атеросклероз у лиц относительно молодого возраста (до 40 лет). Особенно высокой является частота патологии у рабочих тепличных хозяйств (Е. П. Краснюк и соавт.), при труде которых, помимо влияния пестицидов, имеется воздействие окиси углерода, окислов азота и других неблагоприятных факторов.
Значительное пылевыделение, которым сопровождаются многие сельскохозяйственные работы, способствует развитию патологии верхних дыхательных путей и переднего отрезка глаз у лиц различных профессий. А. М. Килимник и соавт. отмечают, что гинекологические заболевания встречаются более чем у 1/3 работниц животноводческих комплексов. В связи с этим нами разработана программа комплексного изучения различных сторон трудового процесса, состояния функций женского организма и гинекологической заболеваемости в различных профессиональных группах.
На рисунке указана частота заболеваний, наиболее характерных для отдельных профессиональных групп (по степени превышения над уровнем контроля), что обусловлено условиями труда. На это же указывает повышение заболеваемости с уве-
личением стажа работы, которое, как правило, превышает возрастные сдвиги.
Особый интерес представляют материалы динамического наблюдения за состоянием здоровья механизаторов, проведенного с интервалами 15 лет, а затем 5 лет в период с 1957 до 1977 г. Данные этих исследований, представленные в табл. 1, стандартизированы по возрасту, так как за этот период произошло изменение возрастной структуры механизаторов в сторону увеличения удельного веса лиц старшего возраста.
Как видно из таблицы, имеются положительные сдвиги в частоте хронического бронхита, заболеваний органов пищеварения и кохлеарного неврита, которые могут быть обусловлены снижением шума, концентрации пыли и токсичных веществ в зоне дыхания механизаторов в связи с использованием сельскохозяйственных машин с закрытыми кабинами. Частота заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем имеет явную тенденцию к повышению, что обусловлено, по нашему мнению, интенсификацией производства, в частности увеличением скоростей движения сельскохозяйственных машин и значительным нервно-эмоциональным напряжением.
В пользу производственной обусловленности ряда заболеваний свидетельствует также нарастание их частоты в период выполнения сезонных полевых работ. Так, частота обострений ряда заболеваний (хронического пояснично-крестцового радикулита, периферического ангиодистонического синдрома, пылевых заболеваний бронхов и глотки) у рисоводов заметно возрастала после выполнения полевых работ по сравнению с частотой их перед началом работ (С. X. Николов и Г. Г. Захаркина).
У механизаторов с большим стажем работы отмечена тенденция к повышению артериального давления и тонуса периферических сосудов,что сопровождалось разнонаправленными изменениями кровенаполнения регионарных сосудов (легких, печени, головного мозга). Возможно, изменением органного кровообращения в ряде случаев следует объяснять обнаруженные нарушения функционального состояния этих органов.
Довольно четкие отклонения функций (за пределы 1—1,5о и более от средних данных контроля) часто наступали у лиц без явной патологии сердеч-
Таблица I
Частота отдельных форм патологии у механизаторов сельского хозяйства, выявленной при динамическом наблюдении в период
с 1957 по 1977 г. (стандартизованные по возрасту показатели)
Частота патологии (Р±5р%)
Год обследования дистрофия миокарда гипертоническая болезнь хронический бронхит заболевания печени хронический гастрит заболевание центральной неявной системы заболевание периферической нервной системы кохлеарный нсврнт
1957 1972 1977 4,0+0,7 5,8+0,8 8,3+1,8 5,0+0,8 7,6+1,0 9,1+2,0 5,8+0,8 3,8+0,7 3,9+1,2 10,4+1,0 8,3+1,0 8,9±2,0 8,3+0,9 4,6+0,8 5,9±1,5 5,7+0,8 3,8+0,7 6,3+ 1,6 9.7+1,0 9,9+1,2 13,5±2,2 3.6 + 0,7 6,5+0,9 3,7+1,2
Таблица 2
Изменения функциональных показателей у механизаторов (в % от общего числа)
Степень изменений показателей Функциональные изменения герлечно-сссудистой системы Функциональные изменения органов дыхания
у здоровых у лиц с патологией сердечнососудистой системы у здоровых у лиц с бронхитом
среднее артери• яльное давление См мок ЧТ среднее артериальное давление См мок <гг ЖЕЛ МСВ ЖЕЛ мсв
ДЖЕЛ ЖЕЛ ДЖЕЛ ЖЕЛ
До 1 о 1—1,5 а Более 1,5 а 80 15 5 66 14 20 44 18 30 31 45 24 81 12 6 44 25 31 • 50 12 38 25 56 19 ООО г----- 74 4 22 75 25 . 44 56
Примечание. См — скорость распространения пульсовой волны по артериям мышечного типа; ЛЮК — минутный объем крови; (}Т — длительность электрической систолы по ЭКГ; ЖЕЛ — жизненная емкость легких; ДЖЕЛ — должная ЖЕЛ; МСВ — максимальная скорость выдоха.
но-сосудистой системы. Несколько чаще нарушения функций встречались у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: (¿Т—у 75%, СРПВ1— у 56,0%, МОК — у 50%; изменения среднего артериального давления отмечались с той же частотой (табл. 2).
В период максимальной напряженности трудового процесса (летом) результаты наблюдения за состоянием кровообращения во внерабочее время указывали на тенденцию к снижению основных параметров гемодинамики у лиц всех профессиональных групп по сравнению с периодом менее интенсивной работы (зимой). Степень снижения артериального давления оказалась более значительной у полеводов, наименьшей — у животноводов. Отмеченные сдвиги можно объяснить, с одной стороны, влиянием климатических условий, с другой— они могут быть результатом, приспособительного снижения летом уровня функционирования сердечно-сосудистой системы во внерабочей обстановке после напряженного трудового процесса.
Функция внешнего дыхания механизаторов, полеводов, животноводов с увеличением стажа изменялась в сторону нарушения вентиляторных показателей по рестриктивному типу. В летний период наблюдалось ухудшение бронхиальной проходимости, особенно у механизаторов и полеводов.
Для поддержания гомеостаза, особенно в период напряженного трудового процесса, изменялась и гуморальная регуляция. У механизаторов наблюдалось искажение биоритма экскреции адреналина, вместо нормального выделения адреналина днем (12—16 ч) максимум наблюдался утром, что, по-видимому, связано с особенностями труда, в частности значительной физической нагрузкой в утренние часы. Отмечено усиление активности сим-патико-адреналовой системы, повышение минера-локортикоидной и снижение глюкокортикоидной функций коры надпочечников. Так, выделение с
1 СРПВ —скорость распространения пульсовой волны.
мочой 17-0КС снизилось у полеводов на 4,2± ±0,72 мкг/мин, у животноводов — на 5,8± ±0,45 мкг/мин, у трактористов — на 6,1± ±0,82 мкг/мин. В это же время отмечено уменьшение коэффициента №/К в моче летом у полеводов на 2,6±0,45, у животноводов — на 2,6± ±0,51, у механизаторов — на 1,2±0,2. Возможно, эти сдвиги следует рассматривать как направленную на поддержание гомеостатического уровня регуляции функций адаптивную реакцию одной системы в ответ на изменение функционирования сопряженной системы.
Для установления зависимости выявленной патологии и функциональных сдвигов дыхания и кровообращения с условиями труда работающих мы использовали методы множественного регрессионного и дискриминантного анализов, проведенных с помощью ЭВМ «Урал-14» (А. О. Навакатикян). В результате этих исследований у лиц с выраженной патологией сердечно-сосудистой и нервной систем установлены большие произведения интенсивности и длительности действия шума, вибрации и высокой температуры, чем у лиц только с функциональными сдвигами, а у последних большие, чем у практически здоровых.
Изменения показателей, характеризующих функцию сердечно-сосудистой системы, в большей степени определяются повышением температуры окружающей среды, при этом снижается модуль упругости (г=—0,31) и удельное периферическое сопротивление (г——0,30), а минутный объем крови повышается (г=+0,25).
Функциональные изменения внешнего дыхания зависят прежде всего от 'концентрации выхлопных газов, пыли и температуры.
Коэффициент множественной корреляции (/?) зависимости функциональных изменений сердечнососудистой системы и дыхания от шести основных факторов производственной среды не превышал 0,5, а коэффициент детерминации (#г) — 0,25. Эти данные свидетельствуют о том, что для дальнейшего выяснения механизмов развития предпа-
тологии и патологии необходим комплексный учет и непроизводственных факторов.
В связи с тем что эти факторы действуют комп-ле ксно, причем периодически (в зависимости от сезона) в разных сочетаниях, типичные виды профессиональных заболеваний встречаются редко.
Результаты анализа и обобщения современных данных показали, что дальнейшее изучение профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работников сельского хозяйства должно проводиться на основе широких эпидемиологических динамических исследований путем определения зависимости развивающихся изменений от профессиональной деятельности, интенсивности и длительности влияния отдельных факторов и их взаимодействия.
При одновременном действии нескольких факторов возможно возникновение различных типов
предпатологических и патологических изменений, которые в настоящее время недостаточно изучены. Для малой интенсивности или длительности этих факторов суммарный эффект, по-видимому, будет малоспецифичным. В этих условиях, необходимо, с одной стороны, определение предельно допустимых нагрузок, а с другой — поиск наиболее благоприятных сочетаний, обеспечивающих высокую производительность труда и хорошее здоровье. Однако максимумы по отдельным критериям могут достигаться при различных сочетаниях факторов. При наличии ведущего основного фактора суммарный эффект будет в основном сохранять его особенности, усиливаясь или ослабляясь. В других же случаях, по-видимому, возникают видоизмененные (или новые) формы общей и профессиональной патологии, которые необходимо научиться распознавать.
ЛИТЕРАТУРА
Безуглый В. П., Казакевич Р. JI., Блехерман H.A. — В кн.: Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. М., 1976, вып. 11, т. 1, с. 128— 132.
Карапата А. П., Карапата И. К., Шадран П. Я- — В кн.: Гигиена труда. Киев, 1974, вып. 10, с. 168—170.
Карапата А. П., Цыркунов JI. П., Логановский И. Г. и др. — Клин, мед., 1975, № 12, с. 60—63.
Килимник А. М., Меметова У. Э., Невейкина Т. А. — В кн.: Вопросы охраны здоровья сельских тружеников Кубани. Краснодар, 1977, с. 63—66.
Краснюк Е. П. — В кн.: Гигиена труда. Киев, 1975, ' вып. 11, с. 27—33.
Краснюк Е. П., Кривоглаз Б. А., Бойко [В. Г. [и ¡др. —
В кн.: Международный конгресс по сельской медицине. 5-й. Материалы. София, 1972, с. 96—97.
Кундиев Ю. И. — Гиг. труда, 1979, № 4, с. 1—6.
Медведь Л. И., Кундиев Ю. И., Мамсиков А. 3. и др. — В кн.: Украинский съезд гигиенистов и санитарных врачей. 8-й. Тезисы докладов. Киев, 1970, с. 40—42.
Модель А. А., Тимофеева Н. Т. — В кн.: Симпозиум по проблеме «Охрана труда и здоровья сельского населения». Материалы. Баку, 1977, с. 140—142.
Навакатикян А. О. — В кн.: Гигиена труда. Киев, 1978, вып. 14, с. 38—51.
Николае С. X., Захаркина Г. Г. — В кн.: Вопросы гигиены [труда в рисоводстве. Краснодар, 1975, с. 66—75.
Поступила 23/XI 1979 г.
OCCUPATION-RELATED DISORDERS IN AGRICULTURAL WORKERS A. O. Navakatikian, E. P. Krasniuk, G. G. Lysina
Combined clinical and hygienic studies revealed a relationship of qprtain types of abnormality to the occupation and duration of work of agricultural workers. Among machine operators, the rates of chronic bronchitis, digestive disturbances, and cochlear neuritis have now decreased, whereas cardiovascular and nervous disorders have shown an increasing trend, these changes in morbidity rates being associated with improved design of machines on the one hand and
with intensification of work on the other. The changes recorded in the cardiovascular, respiratory, and sympathoadrenal systems and in the adrenal cortex were related to the occupation, the season of work, and work intensity. Multiple regression and discriminant analyses established a correlation of pathologic and functional changes in the cardiovascular system with the working conditions of machine operators
УДК 613.632:678.745.842]-07:616.1/.8-092
Г. И. Румянцев, С. М. Новиков, Е. Е. Козеева, С. А. Мещерякова
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АКРИЛАМИДА
I Московский мсдицииский институт им. И. М. Сеченова
Акриламид является мономером в производстве высокоэффективного флокулянта полиакриламида, нашедшего широкое применение в химической, горнорудной, нефтяной, целлюлезно-бумажной, текстильной и других отраслях промышленности.
Акриламид — белое кристаллическое вещество. Молекулярная масса 71,08, температура плавления 84,5 °С, точка кипения 215 °С, плотность 1,1222 г/см,
растворимость в воде при 25 °С 204 г на 100 г растворителя.
Опубликовано большое число работ, посвященных изучению нейротоксического действия акрила-мида (Kuperman; McCollister и соавт.; Fullerton и Barnes; Hopkins; Hopkins и Gilliatt, и др.). Установлено, что при поступлении его в организм человека и лабораторных животных поражается перифери-
