CC BY
14
ся жилых микрорайонах рекомендуется предусматривать на придомовой территории не менее трех видов игровых площадок: 1) для детей грудного возраста, по возможности совмещенные с местами тихого отдыха взрослых и престарелых; 2) для детей дошкольного и младшего школьного возраста, оборудованные качелями, горками, стенками и т. п.; 3) для детей среднего школьного возраста, с максимально удалением их от фасадов жилых домов и оборудованных спортивными и гимнастическими устройствами.
С учетом необходимости устройства на этих площадках разделительных зеленых полос, искусственного затенения и обводняющих устройств в целях создания благоприятного микроклимата, удельная площадь этих площадок должна быть не менее указанной в табл. 2.
Кроме того, зеленые насаждения, непосредственно приближенные к жилым домам, в том числе и в виде разделительных полос на площадках различного назначения, должны составлять не менее 2—4 м2 на человека в зависимости от климатической зоны республики. Итого получается от 5,5 до 8 м2 на одного человека. Именно такие площадки придомовых территорий позволяют хотя бы приблизиться к минимально необходимому набору функциональных зон придомовых территорий и создать приближенные к комфортным условия проживания населения.
Выводы. 1. Рекомендуемая плотность населения не должна превышать 400 человек на 1 га микрорайона, плотность застройки не должна быть более 6000 м2Да.
2. Удельные площади основных видов рекреационных и хозяйственных площадок, а также зеленых насаждений общего пользования должны быть не менее 5,5—8 м2 на человека в зависимости от численного состава семей и климатической зоны республики.
Л итература
1. Аксенова О. И., Волкова И. Ф., Корниенко А. П. // Гиг. и сан. - 2001. - № 5. - С. 82-84.
2. Бочкарева Л. А. // Гигиенические вопросы воспитания, обучения и охраны детей и подростков в условиях Узбекистана: Сборник научных трудов. — Ташкент, 1989. - С. 26-29.
3. Сидоренко Г. И., Можаев Е. А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения. — М., 1987. - С. 104-105.
Поступила 23.06.03
Summary. The paper presents hygienically substantiated ways of regulating the reconstruction and concentration of houses and plots near them in particular, which makes it possible to preserve the minimum required set of functional zones of the near-house territories, to improve the environmental situation, microclimatic and noisy conditions, and the population's living conditions when urban lands are intensively used.
© Ш. Ф. ОДИНАЕВ, 2004 УДК 613.12:612.275.1
Ш. Ф. Одинаев
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРНЫХ РЕГИОНОВ ТАДЖИКИСТАНА
Таджикский НИИ профилактической медицины, Душанбе
Жизнедеятельность человека в условиях постоянного взаимодействия с окружающей средой на протяжении многих лет привела к формированию определенной взаимосвязи биологических свойств человека и природы, адаптации организма человека к конкретным природно-климатическим факторам, что обеспечивается развитием адаптационных механизмов, сопровождающихся морфофункцио-нальными изменениями в органах и системах организма [1, 2, 5]. В связи с этим возникает целый ряд вопросов, касающихся влияния различных природно-климатических факторов, условий жизнедеятельности человека на состояние здоровья, качество жизни, ее продолжительность.
В данном аспекте эти вопросы относятся и к жителям Таджикистана, заселяющим территории, существенно различающиеся по своим климато-географическим характеристикам: здесь есть и долины с сухим жарким климатом субтропиков, и высокогорье с условиями "вечной мерзлоты", и низко-, средне- и высокогорные регионы с отметками высоты от 860 до 3600—7200 м над уровнем моря [3,4, 6]. Особенностями горного климата республики являются нарастающая по мере высоты местности высокогорная гипоксия, обусловленная пониженным парциальным давлением кислорода в атмосферном воздухе, сниженное барометрическое давление, высокая ультрафиолетовая радиация, сухость горного воздуха.
Для комплексной оценки влияния климатогео-графических факторов на продолжительность жизни жителей горных регионов нами проведены исследования среди 760 практически здоровых жителей республики, проживающих на различных высотах, в том числе 220 жителей низкогорья (Душанбе, 860 м над уровнем моря), 200 жителей средне-горья (г. Хорог, 2200 м над уровнем моря), 200 жителей высокогорья (пос. Мургаб, 3600 м над уровнем моря). Для характеристики продолжительности жизни рассчитывали индекс долголетия (ИД), коэффициент старения (КС), ожидаемую продолжительность предстоящей жизни (ОПЖ) 60- и 80-летних жителей по методике Н. Н. Сачук.
На каждого обследуемого заполняли специально разработанную адаптированную анкету ВОЗ, где учитывали условия жизни, показатели здоровья, особенности климата. Данные, характеризующие климатические показатели средне- и высокогорных регионов, регистрировали по результатам многолетних собственных наблюдений во время комплексных научных экспедиций.
Учитывая значительные различия климатогео-графических условий, в которых проживают обследуемые лица, мы посчитали целесообразным разделить обследуемых в зависимости от высоты места жительства (низко-, средне-, высокогорье) в соответствии с классификацией М. М. Миррахимова (1971 г.). Необходимость выделения высотных кли-
- зз -
Характеристика природно-климатических факторов (Душанбе, 860 м нал уровнем моря)
Климатические показатели Низкогорьс Среднсгорьс Высокогорье
зима лето зима лето зима лето
Атмосферное давление, гПа:
максимальное 933,0 920,0 785,2 782.9 661,0 669,4
минимальное 924,0 912,0 776,4 777,1 649,7 656,6
среднее 927,0 914,0 780,7 780,9 654,2 658,7
Барометрическое давление, мм рт. ст. 680 600 530
р02 во вдыхаемом воздухе, мм рт. ст. 140 125 110
р02 в альвеолярном воздухе, мм рт. ст. 90 70 60
Насыщение артериальной крови кислородом, % 95 91-92 85-60
Температура воздуха, "С (в тени):
днем 9,5 34,0 0,9 24,4 -8,3 18,0
ночью -1,3 16,1 -8,6 9,2 -23,8 3,6
среднемесячная 3,3 25,2 -4,3 16,9 -16,5 11,2
Относительная влажность, % 70 47 56 44 56 36
Скорость ветра, м/с:
01 час 1,3 1,3 1,1 0,3 1,1 1,8
07 час 1,2 0,6 1,0 0,3 1,0 1,3
13 час 1,8 1,8 2,6 2,7 2,3 3,6
19 час 1,4 1,6 1,5 2,4 1,9 3,9
средняя 1,4 1,3 1,6 1,4 1,6 2,6
Число часов солнечного сияния 359 1035 388 810 533 950
Осадки, мм 215 14 59 40 9 30
матических поясов и соответственно групп обследуемых лиц обусловлена тем, что в настоящее время известна различная степень влияния экстремальных факторов горного климата на организм человека (см. таблицу).
Таким образом, характеризуя климат, необходимо сказать о сравнительно благоприятных климатических условиях низкогорья и суровых климатических условиях в высокогорных регионах республики. Прежде всего речь идет о преобладании ги-поксического фактора, перепадах температуры, пониженном барометрическом давлении, повышенном ультрафиолетовом облучении, которые требуют большего напряжения физиологических механизмов, ответственных за адекватное снабжение тканей кислородом.
Анализ и интерпретация анкетных данных позволили установить, что КС по исследуемым регионам имеет различия. Так, за период с 1995 по 2002 г. у жителей низкогорных регионов он снизился на 10% (6,3 в 1995 г. и 7,0 в 2002 г.). У жителей высокогорных регионов КС имел низкие значения и существенно не изменился: 5 в 1995 г. и 5,3 в 2002 г. У жителей среднегорных регионов данный показатель увеличился на 16% (8,4 в 1995 г. и 10,2 в 2002 г.). В целом по результатам исследуемых регионов в республике отмечается увеличение населения за счет прироста сельского населения, составляющего 67%.
Анализ по регионам показал, что ОПЖ в высокогорных регионах значительно ниже, чем в низко-и среднегорных регионах, для жителей высокогорья в возрасте 60 лет она составила 10,6 года, 80 лет
— 4 года. В среднегорных регионах ОПЖ для жителей в возрасте 60 лет составила 20,6 года, 80 лет
— 11,7 года. В низкогорных регионах данные показатели незначительно отличаются от среднегорных и составляют соответственно 18,2 года и 9 лет.
Значительно изменяется ИД в зависимости от климатогеографических условий проживания и высоты местности над уровнем моря. Наибольшее значение ИД имеет место в низко- и среднегорных
регионах, составляя соответственно 80/60—53,5 и 80/60—50,1. Показатель ИД в высокогорных регионах значительно меньше и составляет 80/60—25,6.
Анализ зависимости ИД от высоты проживания над уровнем моря показал, что ИД повышается в низкогорных регионах (коэффициент корреляции (г) составляет 0,58). Однако с увеличением высоты местности коэффициент корреляции составляет в среднегорных регионах 0,60 и в высокогорных регионах — 0,88 (р < 0,01), т. е. имеется сильная зависимость от высоты проживания. При подробном изучении корреляционной зависимости нами было выведено следующее уравнение:
У = 61 - 0,01 - Я,
где У — индекс долголетия; Н — высота проживания над уровнем моря.
Таким образом, результаты исследований подтверждают влияние климатогеографических условий и высоты местности проживания на продолжительность жизни. Однако необходимо учитывать данные о заболеваемости и смертности, имеющие немаловажное влияние на показатели, характеризующие продолжительность жизни населения.
За период с 1992 по 2002 г. показатели общей смертности по горным регионам значительно различались. По данным официальной статистики Минздрава Республики Таджикистан общая смертность по высокогорным регионам составила 11,5 на 1000 населения, по среднегорным — 5,8, по низкогорным — 6,2 на 1000 населения. Среди основных причин смертности основное место занимают патология органов кровообращения (200), органов дыхания (182), злокачественные новообразования (45), показатели которых превосходят в 2 раза таковые у жителей средне- и низкогорных регионов.
Нами отмечены сокращение продолжительности предстоящей жизни, повышение показателей заболеваемости населения и смертности с увеличением высоты проживания.
Высокогорный климат характеризуется усилением влияния ряда экстремальных факторов, веду-
щим из которых является высокогорная гипоксия. Усиливается нагрузка на адаптационно-приспосо-бительные механизмы организма, что обеспечивает жизнедеятельность организма в конкретных при-родно-климатических условиях. Длительное проживание на высокогорье перенапрягает адаптационно-приспособительные механизмы, что в конечном итоге приводит к срыву адаптации с развитием патофизиологических сдвигов и раннему старению.
Перспективы интенсивного развития горнорудной промышленности, сельского хозяйства способствуют привлечению для работы в горные регионы значительного числа населения, поэтому влияние климатогеографических условий среды обитания необходимо учитывать при разработке мероприятий по профилактике старения.
Выводы. 1. Климатогеографические факторы различных высотных регионов, в частности высокогорная гипоксия, сказываются на адаптационных механизмах и в определенной мере определяют продолжительность жизни жителей.
2. Показатели, характеризующие ОПЖ у жителей высокогорных регионов снижены и составляют
у 60-летних 10,6 года, у 80-летних — 4 года, тогда как у жителей среднегорных регионов данный показатель был равен соответственно 20,6 и 11,7 года.
3. Наблюдаются различия в значениях ИД: у жителей низкогорных регионов 53,5 года, у жителей высокогорных регионов 25,6 года, т. е. почти в 2 раза меньше.
Литература
1. Агаджанян Н. А., Елфимов А. И. // Изв. АН Тадж. ССР. - 1975. - № 2. - С. 3-5.
2. Агаджанян Н. А., Марачев А. Г., Бобоков Г. А. Экологическая физиология человека. — М., 1999. — С. 85-105.
3. Гичев Ю. П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни. — Новосибирск, 2000.
4. Каюмов А. Ц Продолжительность жизни: механизмы, прогнозы и пути увеличения: Всесоюзная конференция. - Киев, 1991. - С. 57-58.
5. Очерки по экологии человека. Адаптация и резервы здоровья / Агаджанян Н. А., Полунин И. Н., Павлов Ю. В. и др. — М., Астрахань, 1997.
6. Ревелль П., Равелль Ч. Среда нашего обитания. — М., 1995. - Кн. 1.
Поступила 07.05.03
Гигиена труда
© А. Ф. ВЕРБОВОЙ, 2004
УДК 613.62:616-001.34-07:616-018.4-073.175
А. Ф. Вербовой
СОСТОЯНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Кафедра профессиональных болезней Самарского государственного медицинского университета
Вибрационная болезнь (ВБ) занимает одно из ведущих мест в структуре профессиональной патологии. Одной из причин снижения трудоспособности при этом заболевании являются изменения опорно-двигательного аппарата [3].
Целью работы явилось изучение минеральной плотности костной ткани у больных ВБ от действия локальной и общей вибрации.
Было обследовано 67 больных с ВБ от действия локальной вибрации и 39 пациентов с ВБ от действия общей вибрации. Обследованные работали бульдозеристами, трактористами, буровиками (класс по степени вредности и опасности труда 3.3), обрубщиками, полировщиками, выколотчи-ками-доводчиками, клепальщиками (класс по степени вредности и опасности труда 3.1—3.2).
Средний возраст больных ВБ от действия локальной вибрации составил 51,37 ± 0,52 года, от действия общей вибрации — 52,08 ± 0,78 года, средний стаж работы в контакте с локальной и общей вибрацией — 21,54 ± 0,45 и 28,75 ± 1,23 года соответственно.
На основании клинического обследования диагноз ВБ от действия локальной вибрации I степени был поставлен 49 больным, II степени — 18. Клинически ВБ от действия локальной вибрации проявлялась вегетативно-сенсорной полиневропатией и периферическим ангиодистоническим син-
дромом. Ведущим являлся ангиодистонический синдром, который характеризовался приступами побеления пальцев рук, гипотермией кистей, спастическим состоянием капилляров. При II степени заболевания наряду с частыми ангиоспазмами пальцев рук отмечались вегетативные и трофические нарушения на кистях.
Диагноз ВБ от действия общей вибрации I степени был поставлен 27 больным, II степень болезни диагностирована у 12. I степень проявлялась вегетативно-сенсорным и ангиодистоническим синдромами, при II степени эти синдромы сочетались
Таблица 1
Показатели плотности костной ткани шейки бедра у больных ВБ от действия локальной и общей вибрации (М ± т)
Вибрация ВМО, г/смг ВМС, г/см Т, ЭО
г, БЭ
Локальная
(л = 67) 0,92 ± 0,02* 5,21 ± 0,76" -1,49 ± 0,13* -0,12 ± 0,13* Общая
(« = 39) 0,91+ 0,02* 5,2 ±0,13** -1,5 ± 0,19* -0,04 ± 0,2* Контроль
(л =19) 0,96 ± 0,02 5,58 ± 0,16 -1,19 ± 0,19 0,17 ± 0,17
Примечание. Здесь и в табл. 2 р — достоверность различий относительно показателей у лиц контрольной группы аналогичного возраста: одна звездочка — р > 0,05, две — р = 0,05.
