CC BY
12
schung, 1958, Bd 3, S. 425. — Beckmann R. В кн.: Klinik und Therapie der Nebenwirkungen Sulfonamide. Antibiotica etc. Stuttgart, 1966, S. 1142.— Bound J. P., Telfer Т. Р. Цит. Sh. Sherlock. — В a u m a n n Th. В кн.: H. Willi (Ed.) Ernährung der Frühgeborenen. Basel, 1965, S. 127. — Crosse V. M., The Premature Baby and other Babies with Low Birth Weight. London, 1966, р. 110. — Gerlöczy F., Ben-ze В., Acta med. Acad. Sei. hung., 1958, т. 12, с. 1. — Giroud A., Gounelle H., Martinet M. Цит. J. Gontzea. S. 42. — G 1 a t z e 1 H„ Münch, med. Wschr., 1961, Bd 103, S. 2136.— Idem., Med. Mschr., 1965, Bd 19, S. 198.— Idem., Med. Klin., 1966, Bd 60, S. 665. — Gontzea J., Die richtige Ernährung der schwangeren und der stillenden Frau und ihre Bedeutung für die Gesundheit von Mutter und Kind Jena, 1965, S. 268. — Gordonof f T.r Schweiz, med. Wschr., 1960, Bd 90, S. 726. — H a r -ley Y. D. et al. Nature, 1962, v. 193, p. 478. — H r u b ä Т., Maiek J., Nahrung, 1962, Bd 6, S. 507, —Kauf mann H. J. В кн.: Koller Т. H„ Erb H., Medikamentöse Pathogenese fetalen Missbildungen (Symposium in Liestal 29/30. März 1963). Basel, 1964, S. 87. —Lecoq R., Les vitamines. Paris, 1959, p. 85, 97, 149, 201. — N e u we i 1 e r W., Int. Z. Vitaminforsch., 1953/54, Bd 25, S. 203. — P e a s e Ch. N., J. А. M. A., 1962, v. 182, p. 980.— Pf äffen schlager F., Wien. klin. Wschr., 1964, Bd 76, S. 935,— Roc D. A., N. Y. St. J. Med., 1966, v. 66, p. 869. — R о d a h 1 K., Moor F. Цит. А. О. Натансон. — S с h a d e H. A., Klin. Wschr., 1935, Bd 14, S. 60.— Scheider W„ Staudinger Hj., Ibid., 1964, Bd 42, S. 60.— Sherlock Sh. В кн.: J. Badenoch. (Ed.) Recent Advances in Gastroenterology. London, 1965, p. 291. — Sei leg Y., King C. G„ J. Nutr., 1936, v. 11, p. 599, —Stimson W. H„ New Engl. J. Med., 1961, v. 265, p. 369, —Van Creveld. Цит. V. M. Crosse. — W i d e n b a u e r F., Klin. Wschr., 1936, Bd 15, S. 1158.
Поступила 6/VI 1967 r.
ЗА РУБЕЖОМ
УДК 614.7:614.2(100)
ПРОБЛЕМЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1
Н. Ф. Измеров, помощник генерального директора Всемирной организации здравоохранения, Женева
Международная конференция по здравоохранению, принимая устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), признала, что цель ее — «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья»— может быть осуществлена при выполнении ряда требований, одно из которых заключается в том, чтобы «способствовать улучшению гигиенических факторов окружающей среды». Комитет экспертов ВОЗ по оздоровлению окружающей среды в 1949 г. определил проблему оздоровления окружающей среды как «регулирование всех факторов
' По докладу на XV Всесоюзном съезде гигиенистов и санитарных врачей, Киев, май 1967 г.
окружающей человека физической среды, которые оказывают или могут оказывать вредное влияние на его физическое развитие, здоровье и жизнеспособность». Со времени I сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ признает, что оздоровление окружающей среды имеет первоочередное значение.
XXXV сессия Исполнительного комитета ВОЗ, рассматривая общую программу работы этой организации на 1967—1971 гг., отмечала: «Важнейшее значение оздоровления окружающей среды, несомненно, требует предоставления этому вопросу первостепенного значения в программе работы Организации».
Техническая дискуссия на XVII Всемирной ассамблее здравоохранения на тему «Влияние программы коммунального водоснабжения на здоровье и социальный прогресс» уделила серьезное внимание удовлетворению нужд населения в воде как необходимому условию не только благосостояния населения, но и решающему элементу экономического развития. Проведенное ВОЗ изучение состояния и развития систем коммунального водоснабжения в 75 развивающихся странах мира показало, что большое число людей, по-видимому 90% населения этих стран, снабжается недоброкачественной водой. Эта проблема является серьезной как в сельских, так и в городских районах. В развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки лишь половина городских жителей обеспечена водопроводной водой. Вряд ли нужно говорить о том, что снабжение питьевой водой является важным фактором в борьбе с рядом заразных заболеваний и предотвращении высокой смертности населения.
Осуществляя программу коммунального водоснабжения, ВОЗ оказывает рассчитанную на долгий срок помощь 71 развивающейся стране, направляя специалистов или консультантов для содействия в планировании систем водоснабжения. Важным элементом этих долгосрочных программ служит подготовка персонала из местного населения и создание специальных учреждений в системе правительственных органов.
Следует отметить, что регулярного бюджета ВОЗ было бы далеко не достаточно для покрытия расходов, связанных с участием этой организации в программах водоснабжения. ВОЗ привлекает средства из программы развития ООН, Всемирного банка реконструкции и развития и т. д. С помощью этого фонда осуществлен проект водоснабжения и канализации в Аккре (Гана), осуществляется в Калькутте (Индия), близка к началу работа в Стамбуле (Турция) и т. д.
Одним из основных пунктов программы ВОЗ по улучшению общественного водоснабжения является определение критерия хорошего качества питьевой воды, для чего в 1958—1962 гг. экспертными комитетами ВОЗ были рекомендованы соответствующие международные стандарты. Эти стандарты приняты теперь целиком или частично 22 странами-члена-ми в качестве национальных стандартов, а многие другие приняли их за основу при разработке государственных стандартов. Большую помощь странам в осуществлении программ водоснабжения оказывает ВОЗ, проводя различного рода курсы, конференции, передвижные семинары по вопросам водоснабжения и удаления сточных вод.
Загрязнение водоемов — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения. Урбанизация и индустриализация связаны с широким потреблением воды — наиболее ценного дара природы — и одновременно с загрязнением водоемов, что создает опасность для здоровья людей. В апреле 1965 г. работал первый Комитет экспертов ВОЗ по борьбе с загрязнением воды. Комитетом экспертов были выработаны рекомендации для научных исследований по таким проблемам, как влияние некоторых загрязнителей на здоровье населения, определение качества поверхностных вод, технические и другие методы предупреждения загрязнения водоемов. ВОЗ оказывает техническую и консультативную по-
мощь многим странам (Индия, Гана, Турция, Эфиопия, Мальта, Уганда и т. д.) в предотвращении загрязнения воды.
В Польской Народной Республике с помощью ВОЗ осуществляется проект, по которому проводятся 3 основных исследования: влияние загрязнения воды в промышленном районе Одера и Вислы и возможные меры борьбы с этим загрязнением; защите рек от загрязнения шахтными водами; загрязнению рек сточными водами от тепловых электростанций. В 1962 г. региональное бюро ВОЗ для Европы совместно с другими международными организациями провело конференцию по борьбе с загрязнением вод в этой части света; один из выводов конференции звучит явным предостережением для развивающихся стран: «...ни одна страна не должна пренебрегать работой по предотвращению загрязнения воды; в противном случае может наступить время, когда водоснабжение для удовлетворения всех нужд окажется тяжелым бременем».
Комитет экспертов ВОЗ по кишечным инфекциям, заседавший в 1963 г., определил, что снижение заболеваемости дизентерией, брюшным тифом, глистными заболеваниями, протозоа и др. связано с устройством сооружений по удалению нечистот. Специальными проектами ВОЗ по оздоровлению внешней среды в сельских районах Индии, Эфиопии, Судана, ОАР и других странах предусмотрено обучение населения деревень постройке уборных.
Европейский региональный комитет ВОЗ, признавая серьезность угрозы, которую таит в себе атмосферное загрязнение, еще в 1955 г. на своей сессии признал необходимым объединить усилия всех стран Европы для борьбы с загрязнением атмосферы. В Милане в 1957 г. проходила конференция по вопросам влияния загрязнения атмосферного воздуха на общественное здоровье.
В 1957 г. заседал Комитет экспертов ВОЗ по борьбе с атмосферным загрязнением. В 1960 г. в Копенгагене состоялся симпозиум «Эпидемиология загрязнения атмосферного воздуха»; в его отчете указано, что эпидемиологические исследования служат лучшим из имеющихся сейчас способов изучения влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье. В 1962 г. в Брюсселе состоялся VIII семинар инженеров по сантехнике, посвященный проблемам загрязнения атмосферного воздуха. В 1963 г. на заседании Комитета по борьбе с атмосферным загрязнением обсуждались обзор достижений в области борьбы с загрязнением атмосферного воздуха и методы установления критериев качества атмосферного воздуха, были рекомендованы направления дальнейшей деятельности в этой области.
Во многих странах мира развитие автотранспорта и использование дизельных двигателей вызывают загрязнения внешней среды. На заседании комитета, деятельность которого посвящена изменениям во внешней среде и их влиянию на здоровье человека (1964), обращено внимание на необходимость борьбы с выхлопными газами автотранспорта. Комитет обратил внимание также на периодические вспышки заболеваний легких, связанных с загрязнением атмосферного воздуха: эпидемия «астмы» в Новом Орлеане и в районе Токио — Иокогама (Япония); выяснено воздействие загрязнения воздуха на развитие рака легкого в Дублине (Ирландия) и Белфасте (Англия).
ВОЗ оказывает консультативную и техническую помощь странам в изучении загрязнений атмосферного воздуха (Иран, Израиль, Кувейт и т. д.). Создание в Чили первого в Латинской Америке института профессиональной гигиены и охраны атмосферного воздуха под руководством ВОЗ будет способствовать решению проблем, связанных с загрязнением атмосферного воздуха в странах этого континента. Создание благоприятных жилищных условий для населения как неотъемлемая часть проблемы оздоровления окружающей среды представляет собой часть программы общественного здравоохранения. Интерес ВОЗ к жилищ-
6 Гигиена и санитария № 2
81
ному строительству был проявлен еще на I сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. В послании генерального директора ВОЗ д-ра Кандау по случаю Международного дня здоровья 7/IV 1966 г. было указано, что тема «Люди и города» выбрана с целью привлечь внимание к человеческим нуждам. Одной из таких острых нужд является жилище. За последние 100 лет население земного шара увеличилось вдвое, причем численность городских жителей возросла в 5 раз. Возникли целые селения, состоящие из трущоб и лачуг, в которых ютится '/з городских жителей всего мира в угрожающих здоровью условиях.
Комитет экспертов ВОЗ по вопросам жилищного строительства и охраны здоровья в 1961 г., а затем Комитет экспертов по планировке и развитию больших городов обсудили многие проблемы, связанные с созданием здоровых жилищных условий в городах и сельских местностях.
В 1966 г. на заседаниях Комитета экспертов ВОЗ ставился вопрос об оценке гигиенического качества жилища. ВОЗ провела ряд межрегиональных семинаров по аспектам общественного здравоохранения в жилищном строительстве (СССР, Венесуэла, Испания и др.). В Ираке, Судане, Афганистане, Сингапуре и др., в районах, намеченных для развертывания широкого жилищного строительства, ВОЗ направила свои усилия на изыскание средств и организацию служб гигиены окружающей среды с учетом местных условий.
Оздоровление внешней среды в странах не может быть достигнуто без наличия специально подготовленных кадров. ВОЗ помогает странам в обучении персонала для работы в области гигиены внешней среды. Еще IV Всемирная ассамблея здравоохранения (1951) рекомендовала странам-членам создать условия для подготовки соответствующего персонала или пригласить такой персонал из других стран.
На технической дискуссии XVI Всемирной ассамблеи здравоохранения по вопросу «Обучение и подготовка врача по профилактическим и социальным аспектам клинической практики», а также на Комитете экспертов ВОЗ по вопросу «Поощрение интереса общепрактикующих врачей к профилактической медицине» было обращено серьезное внимание на подготовку врачей в области профилактических дисциплин, в частности оздоровления окружающей среды.
Большая работа проводится ВОЗ по сбору и распространению информации, а также публикации сведений, касающихся гигиены внешней среды. Известны такие монографии ВОЗ, как «Загрязнение атмосферного воздуха», «Загрязнение воды», «Международные стандарты питьевой воды», «Удаление отбросов в сельских районах и малых населенных пунктах», «Водоснабжение сельских районов и малых населенных пунктов» и др.
Генеральный директор ВОЗ д-р Кандау, выступая на XXXIX сессии Экономического и Социального совета (Женева, июль 1965 г.), подчеркнул опасность повсеместного загрязнения окружающей среды и отметил, что ВОЗ считает необходимым мобилизовать все возможности, чтобы помочь странам бороться с подобным загрязнением или, что еще лучше, предотвратить его, а также поощрять и поддерживать исследования, которые помогут решить проблемы гигиены окружающей среды.
Поступила 21/VI 1967 г.
