CC BY
23
150-151
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
лизирующее влияние препарата на степень накопления первичных и вторичных продуктов пероксидации относительно контрольных крыс . в крови отмечено достоверное снижение ДК на 20%, 22%, 21% к концу первой, второй и третьей недель эксперимента, соответственно, ГП — на 20%, 21%, 24%, МДА — на 4%, 28%, 35%, соответственно . Исследование активности основных компонентов АОС показало, что применение исследуемого препарата способствует увеличению уровня церулоплазмина на 8%, 16%, 25% на 7, 14 и 21 дни эксперимента, соответственно, по отношению к контрольной группе . Содержание витамина Е в подопытной группе достоверно увеличилось на 14% к концу первой недели исследований, на 20% — к концу второй и на 22% — к концу третьей (р<0,01) . В свою очередь, исследование активности ферментов антиоксидантной защиты позволило констатировать повышение уровня каталазы на 19%, 26% и 22% на 7, 14 и 21 день, соответственно, и Г-6-ФДГ на 14%, 15%, 17% .
Заключение. 1 . Впервые экспериментально подтверждена возможность коррекции теплового воздействия на организм введением сукцинатсодержащего препарата 2 Внутрибрюшинное введение сукцинатсодержащего препарата лабораторным животным (крысам) в дозе 100 мг/кг снижает интенсивность процессов ПОЛ биомембран, индуцированных длительным высокотемпературным воздействием, восстанавливая стационарный уровень продуктов пероксида-ции на фоне достоверного увеличения активности основных компонентов АОС . 3 . Результаты исследования дают основание рекомендовать препарат, содержащего янтарную кислоту в качестве антиоксиданта, а также регулятора адаптационных реакций организма при воздействии высоких температур .
150 "ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА У ЖИТЕЛЕЙ ДАГЕСТАНА"
МАГАДОВА Г. М.
ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Изучение ассоциации наиболее актуальных полиморфных вариантов C521T и T704C гена AGT, а также A1166C гена AGTR1 с СД2 и при сочетании СД2 с АГ у жителей Дагестана
Материал и методы. В исследование включались 3 группы больных, а также контрольная группа 1 группа больных с установленным диагнозом СД2; 2 группа больных с установленным диагнозом "эссенциальная артериальная гипер-тензия" I-III степени; 3 группа больных c сочетание СД2 и АГ Контрольная группа включала 47 лиц с нормальным уровнем АД и с отсутствием симптомов СД2 . Возраст всех исследуемых 59 (56; 61) лет. В работу были включены больные, находившиеся на обследовании и лечении в эндокринологическом отделении Республиканской клинической больницы, а также на базе поликлиники Республиканского медицинского центра республики Дагестан . Исследование продолжалось 2 года (с 2016-2018 гг. ) . Всем пациентам проводился однократный забор крови из периферической вены в количестве 10 мл для проведения генетических исследований Анализ генов AGT и AGTR1 проводился методом Real-Time PCR.
Результаты. При анализе ассоциаций в группе больных с сочетанием СД2 и АГ У гетерозигот — носителей генотипа СТ — обнаруживается статистически значимое уменьшение частоты встречаемости указанного генотипа по сравнению с контролем (23% против 43%) . Этот факт позволяет предположить, что носительство генотипа СТ полиморфизма C521T гена-кандидата AGT АГ по сравнению с другими генотипами у жителей Дагестана определяет меньшую предрасположенность к СД2 Распределение исследованных генотипов не отклонялось от равновесия Харди-Вайнберга . В группе больных с сочетанием СД2 и АГ обнаружено, что частота
встречаемости гетерозиготного генотипа ТС полиморфизма T704C гена AGT у этих больных статистически значимо снижена по сравнению с контролем (39% против 61%) .У этих же больных, но носителей гомозиготного генотипа СС . Частота встречаемости этого генотипа статистически значимо выше по сравнению с контролем (42% против 23%) . Генотипы ТС и СС полиморфизма T704C гена AGT определяют различные ассоциации с СД2 в сочетании с АГ, в первом случае отмечается тенденция к снижению предрасположенности, а во втором тенденция к повышению предрасположенности к СД2 в сочетании с АГ
Заключение. При сочетании СД2 и АГ гетерозиготный генотип СТ полиморфизма C521T гена AGT, а также генотип ТС полиморфизма T704C гена AGT ассоциирован с меньшей вероятностью развития СД2 в сочетании с АГ. В то же время у носителей гомозиготного генотипа СС полиморфизма T704C гена AGT вероятность развития СД2 в сочетании с АГ повышается У больных с изолированной АГ мутантный аллель С полиморфизма A1166C гена AGTR1 ассоциирован с повышенной вероятностью развития АГ, а носительство дикого аллеля А и генотипа АА того же полиморфизма ассоциировано с противоположной тенденцией . Наши исследования подтвердили статистически значимую ассоциацию полиморфизмов генов AGT и AGTR с АГ у жителей Дагестана
151 ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С УРОСЕПСИСОМ, СПЕКТР МИКРООРГАНИЗМОВ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
МАГОМЕДОВ Д. М, КОТОВ С. В., ПУЛЬБЕРЕ С. А., ЮСУФОВ А. Г.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить роль таких факторов, как носительство или инфицирование антибиотикорезистеными штаммами микроорганизмов, возраст пациентов, сопутствующая патология, иммуносупрессия различного генеза, нарушение уро-динамики на всех уровнях мочевых путей, перенесенные эн-доурологические оперативные вмешательства и дренирование мочевых путей, как факторов неблагоприятного исхода уросепсиса
Материал и методы. В клинике урологии ГКБ 1 им . Н И Пирогова проведен сравнительный анализ результатов лечения 67 пациентов с уросепсисом за 2015-2019 гг. Всего в исследование было включено 53 пациента (79,0%) с острым пиелонефритом на фоне нарушения пассажа мочи и 14 пациентов (21%) с острым пиелонефритом без нарушения пассажа мочи . Пациенты с уросепсисом разделены на 2 группы; первую группу представили 46 пациентов (68,65%) с благоприятным исходом (выздоровление) и вторую группу 21 пациент (31,35%) с летальным исходом .
Результаты. Средний возраст пациентов в первой группе составил 65 л .; во второй — 78 л . Онкологический статус в первой группе встречался в 5 (10,86%) случаях; сахарный диабет в 12 (26,08%) и аутоимунные заболевания в 2 (4,34%) случаях Во второй группе онкозаболевания были установлены в 10 (48,0%) случаев; сахарный диабет в 14 (67,0%) и аутоимунные заболевания в 3 (15%) случаях. Проводя анализ полученных посевов мочи отмечено, что наиболее частыми возбудителями в первой группе являлись Klebsiella pneumoniae (20,3%), Escherichia coli (14,8%), Acinobacter baumannii (9,1%), Enterococcus faecalis (6,4%), Proteus mirabilis (6%), Staphylococcus Aureus (6,7%), Pseudomonas aeruginosa (4,3%) и прочие микроорганизмы (36,4%) . В группе с летальными исходами, чаще встречались такие возбудители, как Klebsiella pneumoniae (31,2%), Enterococcus faecalis (14,3%), Escherichia coli (13,1%), Pseudomonas aeruginosa (6,4%), Acinetobacter baumannii (12,4%), Proteus mirabilis (7,2%) и прочие микроорганизмы (15,4%), стоит отметить, что во второй группе пациентов с летальным исходом отмечается увеличение частоты встречаемости микроорганизмов — Acinetobacter Baumannii и Klebsiella pneumoniaе, которые в свою очередь демонстриру-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
152-154
ют панрезистентность к антибактериальным препаратам согласно результатам микробиологичесих исследований .
Заключение. Резюмируя полученные данные, можно сделать вывод о том, что старческий возраст, патогенная флора, резистентная к большинству антибактериальных препаратов, полиморбиность, повторные госпитализации в стационар и дренирование мочевых путей являются предикторами неблагоприятного исхода при уросепсисе
152 ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У ПАЦИЕНТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА КОРОНАРОАНГИОГРАФИЮ
МАКАРОВА И. В., ФЕДУЛАЕВ Ю. Н.
ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выполнить сравнительный анализ основных характеристик желудочковых нарушений ритма (ЖНР) у пациентов с различной степенью коронарного атеросклероза
Материал и методы. В исследовании приняли участие 116 пациентов кардиологического профиля, разделенные на три группы . I — выраженный коронарный атеросклероз, II — незначимое атеросклеротическое поражение сосудов и III — неизмененные коронарные артерии (контрольная группа) Оценка тяжести поражения коронарного русла осуществлялась на основании результатов коронароангиографии Сравнительный анализ количественных и качественных характеристик ЖНР основывался на данных, полученных в ходе суточного мониторирования ЭКГ
Результаты. ЖНР чаще регистрировались у лиц с незначимым атеросклерозом (медиана оказалась равной 71 экстрасистоле за сутки во II группе, 58 — в I группе и 4 — в III группе; р=0,004) . У каждого третьего пациента с коронарным атеросклерозом были выявлены прогностически неблагоприятные — ранние — желудочковые экстрасистолы (у 36,8% — из I группы и 35,0% — из II группы) . У лиц с интактными сосудами данные экстрасистолы встречались лишь в 10,5% случаев . Редкие (<30 за сутки) желудочковые экстрасистолы, напротив, наиболее часто регистрировались у пациентов из контрольной группы . Частота регистрации эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии достоверно не различалась между группами
Заключение. Ранние желудочковые экстрасистолы представляются наиболее часто встречающимся классом ЖНР у пациентов с верифицированным коронарным атеросклерозом (как на начальном этапе, так и при выраженном атеросклерозе), в то время как редкие желудочковые экстрасистолы преобладают у лиц с неизмененными коронарными артериями
153 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ОТВЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ
МАЛЬ Г. С.
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Цель. Изучить лекарственный ответ при лечении ишеми-ческой болезни сердца и способы его коррекции
Материал и методы. В исследовании приняли участие 25 человек Критерии включения мужчины и женщины в возрасте от 45 до 60 лет, страдающие ИБС, имеющие стабильную стенокардию напряжения I-11 ФК и изолированную или сочетанную гиперхолистеринемию Участники не имели противопоказаний к назначению ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и дали добровольное информированное согласие на участие Критерии исключения отказ от предлагаемой модели лечения; индивидуальная непереносимость розуваста-тина; побочные эффекты (повышение уровня печеночных трансаминаз в 3 раза); полиморбидные патологии Всем больным было проведено стандартное общеклиническое обследо-
вание . На каждом этапе исследования определяли содержание ХС ЛНП в сыворотке крови энзиматическим калориметрическим методом с применением наборов фирмы "Виталаб Флексор Е" наборами "Analyticon" . Фармакокоррекция ги-перлипопротеинемии осуществлялась при помощи стати-нов IV поколения (розувастатин в стартовой дозировке 10 мг в сутки) . Статистическая значимость полученных результатов подтверждалась с помощью пакета программного обеспечения Microsoft Excel Office 2007.
Результаты. I этап — проявление гиполипидемического эффекта розувастатина в виде достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у 55,7% лиц . II этап — понижение достигнутого целевого уровня у 61,7% пациентов с ИБС . У пациентов с ишемической болезнью сердца и изолированной ГХС доза розувастатина 10 мг способствовала достижению целевого уровня ХС ЛНП в 54% (I этап), 50% (II этап), 54% (III этап), 57% (IV этап), 60% (V этап) и 65% (VI этап) . Прием 20 мг розувастатина привел к достижению целевого ХС ЛНП у 60% больных (III этап), у 64% — на IV, у 68% — на V и у 72% — на VI этапах . Для больных, имеющих сочетанную ГХС на I и II этапах фармакокоррекция ГЛП розувастатином 10 мг/сут. привела к достижению целевого уровня ХС ЛНП 43% и 46% больных . При дальнейшей коррекции дозового режима на III этапе целевого уровня при приеме розувастатина 10 мг/сут. достигли 50% больных, а при 20 мг/сут. — 58% . IV этап характеризуется достижением целевого уровня 53% больных при дозе 10 мг/сут. , а при 20 мг/сут. — 62% участников . К V этапу отмечено достижение целевого уровня у 56% пациентов (10 мг/сут. ) и 66% — при 20 мг/сут. К VI этапу 69% больных достигли целевого холестерина при дозовом режиме 20 мг/сут. и 60% — при 10 мг/сут.
Заключение. Индивидуальный подход к фармакологической коррекции гиперлипопротеинемии у лиц, страдающих ИБС, показал необходимость титрации дозировки розувастатина до 20 мг/сут. для достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у 27% больных, не ответивших на дозу 10 мг/сут. 33% участников исследования, имевших на момент включения более высокие показатели параметров липид-транспортной системы, не достигли целевого уровня ХС ЛНП при коррекции гиперлипопротеинемии розувастатином 20 мг/сут.
154 НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГЛЮТЕНА И IGA-НЕФРОПАТИЯ У ВЗРОСЛЫХ
МАНЦАЕВА М. Е., БОРИСОВ А. Г., СТРЕМОУХОВ А. А.
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУ ГВКГ им Н Н Бурденко, Москва, Россия
Цель. Определить распространенность и клинико-лабо-раторные особенности пациентов при сочетании нарушений обмена глютена с IgA-нефропатией .
Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов (26 мужчин и 4 женщины; средний возраст составил 42 года) с морфологически подтвержденной IgA-нефропатией, наблюдавшихся в ГВКГ им . Н . Н . Бурденко в 2020 году. Помимо рутинных методов лабораторной (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение суточной протеинурии (СПУ)) и инструментальной диагностики (УЗИ органов брюшной полости, почек, фиброгастродуоденоскопия при наличие показаний, колоно-скопия пациентам старшей возрастной группы), в качестве скринингового метода выявления нарушений обмена глютена в сыворотке крови определялся уровень иммуноглобулина A и титр антител IgA к тканевой трансглютаминазе, деамидиро-ванным пептидам глиадина и эндомизию . В результате были сформированы две группы . группа 1 (n=25) пациенты с IgA-нефропатией, группа 2 (n=5) пациенты с IgA-нефропатией в сочетании с нарушением обмена глютена, что составило 17% от включенных в исследование . Пациенты обеих групп не имели в анамнезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и соответствующих жалоб .
Результаты. В 1 группе средний возраст составил 39 лет, распределение по полу, мужчин — 81%, женщин — 19%.
