ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ОТВЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

152-154

ют панрезистентность к антибактериальным препаратам согласно результатам микробиологичесих исследований .

Заключение. Резюмируя полученные данные, можно сделать вывод о том, что старческий возраст, патогенная флора, резистентная к большинству антибактериальных препаратов, полиморбиность, повторные госпитализации в стационар и дренирование мочевых путей являются предикторами неблагоприятного исхода при уросепсисе

152 ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У ПАЦИЕНТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ

НА КОРОНАРОАНГИОГРАФИЮ

МАКАРОВА И. В., ФЕДУЛАЕВ Ю. Н.

ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Выполнить сравнительный анализ основных характеристик желудочковых нарушений ритма (ЖНР) у пациентов с различной степенью коронарного атеросклероза

Материал и методы. В исследовании приняли участие 116 пациентов кардиологического профиля, разделенные на три группы . I — выраженный коронарный атеросклероз, II — незначимое атеросклеротическое поражение сосудов и III — неизмененные коронарные артерии (контрольная группа) Оценка тяжести поражения коронарного русла осуществлялась на основании результатов коронароангиографии Сравнительный анализ количественных и качественных характеристик ЖНР основывался на данных, полученных в ходе суточного мониторирования ЭКГ

Результаты. ЖНР чаще регистрировались у лиц с незначимым атеросклерозом (медиана оказалась равной 71 экстрасистоле за сутки во II группе, 58 — в I группе и 4 — в III группе; р=0,004) . У каждого третьего пациента с коронарным атеросклерозом были выявлены прогностически неблагоприятные — ранние — желудочковые экстрасистолы (у 36,8% — из I группы и 35,0% — из II группы) . У лиц с интактными сосудами данные экстрасистолы встречались лишь в 10,5% случаев . Редкие (<30 за сутки) желудочковые экстрасистолы, напротив, наиболее часто регистрировались у пациентов из контрольной группы . Частота регистрации эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии достоверно не различалась между группами

Заключение. Ранние желудочковые экстрасистолы представляются наиболее часто встречающимся классом ЖНР у пациентов с верифицированным коронарным атеросклерозом (как на начальном этапе, так и при выраженном атеросклерозе), в то время как редкие желудочковые экстрасистолы преобладают у лиц с неизмененными коронарными артериями

153 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ОТВЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ

МАЛЬ Г. С.

Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия

Цель. Изучить лекарственный ответ при лечении ишеми-ческой болезни сердца и способы его коррекции

Материал и методы. В исследовании приняли участие 25 человек Критерии включения мужчины и женщины в возрасте от 45 до 60 лет, страдающие ИБС, имеющие стабильную стенокардию напряжения I-11 ФК и изолированную или сочетанную гиперхолистеринемию Участники не имели противопоказаний к назначению ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и дали добровольное информированное согласие на участие Критерии исключения отказ от предлагаемой модели лечения; индивидуальная непереносимость розуваста-тина; побочные эффекты (повышение уровня печеночных трансаминаз в 3 раза); полиморбидные патологии Всем больным было проведено стандартное общеклиническое обследо-

вание . На каждом этапе исследования определяли содержание ХС ЛНП в сыворотке крови энзиматическим калориметрическим методом с применением наборов фирмы "Виталаб Флексор Е" наборами "Analyticon" . Фармакокоррекция ги-перлипопротеинемии осуществлялась при помощи стати-нов IV поколения (розувастатин в стартовой дозировке 10 мг в сутки) . Статистическая значимость полученных результатов подтверждалась с помощью пакета программного обеспечения Microsoft Excel Office 2007.

Результаты. I этап — проявление гиполипидемического эффекта розувастатина в виде достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у 55,7% лиц . II этап — понижение достигнутого целевого уровня у 61,7% пациентов с ИБС . У пациентов с ишемической болезнью сердца и изолированной ГХС доза розувастатина 10 мг способствовала достижению целевого уровня ХС ЛНП в 54% (I этап), 50% (II этап), 54% (III этап), 57% (IV этап), 60% (V этап) и 65% (VI этап) . Прием 20 мг розувастатина привел к достижению целевого ХС ЛНП у 60% больных (III этап), у 64% — на IV, у 68% — на V и у 72% — на VI этапах . Для больных, имеющих сочетанную ГХС на I и II этапах фармакокоррекция ГЛП розувастатином 10 мг/сут. привела к достижению целевого уровня ХС ЛНП 43% и 46% больных . При дальнейшей коррекции дозового режима на III этапе целевого уровня при приеме розувастатина 10 мг/сут. достигли 50% больных, а при 20 мг/сут. — 58% . IV этап характеризуется достижением целевого уровня 53% больных при дозе 10 мг/сут. , а при 20 мг/сут. — 62% участников . К V этапу отмечено достижение целевого уровня у 56% пациентов (10 мг/сут. ) и 66% — при 20 мг/сут. К VI этапу 69% больных достигли целевого холестерина при дозовом режиме 20 мг/сут. и 60% — при 10 мг/сут.

Заключение. Индивидуальный подход к фармакологической коррекции гиперлипопротеинемии у лиц, страдающих ИБС, показал необходимость титрации дозировки розувастатина до 20 мг/сут. для достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у 27% больных, не ответивших на дозу 10 мг/сут. 33% участников исследования, имевших на момент включения более высокие показатели параметров липид-транспортной системы, не достигли целевого уровня ХС ЛНП при коррекции гиперлипопротеинемии розувастатином 20 мг/сут.

154 НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГЛЮТЕНА И IGA-НЕФРОПАТИЯ У ВЗРОСЛЫХ

МАНЦАЕВА М. Е., БОРИСОВ А. Г., СТРЕМОУХОВ А. А.

ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУ ГВКГ им Н Н Бурденко, Москва, Россия

Цель. Определить распространенность и клинико-лабо-раторные особенности пациентов при сочетании нарушений обмена глютена с IgA-нефропатией .

Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов (26 мужчин и 4 женщины; средний возраст составил 42 года) с морфологически подтвержденной IgA-нефропатией, наблюдавшихся в ГВКГ им . Н . Н . Бурденко в 2020 году. Помимо рутинных методов лабораторной (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение суточной протеинурии (СПУ)) и инструментальной диагностики (УЗИ органов брюшной полости, почек, фиброгастродуоденоскопия при наличие показаний, колоно-скопия пациентам старшей возрастной группы), в качестве скринингового метода выявления нарушений обмена глютена в сыворотке крови определялся уровень иммуноглобулина A и титр антител IgA к тканевой трансглютаминазе, деамидиро-ванным пептидам глиадина и эндомизию . В результате были сформированы две группы . группа 1 (n=25) пациенты с IgA-нефропатией, группа 2 (n=5) пациенты с IgA-нефропатией в сочетании с нарушением обмена глютена, что составило 17% от включенных в исследование . Пациенты обеих групп не имели в анамнезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и соответствующих жалоб .

Результаты. В 1 группе средний возраст составил 39 лет, распределение по полу, мужчин — 81%, женщин — 19%.

54

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S