CC BY
19
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
152-154
ют панрезистентность к антибактериальным препаратам согласно результатам микробиологичесих исследований .
Заключение. Резюмируя полученные данные, можно сделать вывод о том, что старческий возраст, патогенная флора, резистентная к большинству антибактериальных препаратов, полиморбиность, повторные госпитализации в стационар и дренирование мочевых путей являются предикторами неблагоприятного исхода при уросепсисе
152 ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У ПАЦИЕНТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА КОРОНАРОАНГИОГРАФИЮ
МАКАРОВА И. В., ФЕДУЛАЕВ Ю. Н.
ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выполнить сравнительный анализ основных характеристик желудочковых нарушений ритма (ЖНР) у пациентов с различной степенью коронарного атеросклероза
Материал и методы. В исследовании приняли участие 116 пациентов кардиологического профиля, разделенные на три группы . I — выраженный коронарный атеросклероз, II — незначимое атеросклеротическое поражение сосудов и III — неизмененные коронарные артерии (контрольная группа) Оценка тяжести поражения коронарного русла осуществлялась на основании результатов коронароангиографии Сравнительный анализ количественных и качественных характеристик ЖНР основывался на данных, полученных в ходе суточного мониторирования ЭКГ
Результаты. ЖНР чаще регистрировались у лиц с незначимым атеросклерозом (медиана оказалась равной 71 экстрасистоле за сутки во II группе, 58 — в I группе и 4 — в III группе; р=0,004) . У каждого третьего пациента с коронарным атеросклерозом были выявлены прогностически неблагоприятные — ранние — желудочковые экстрасистолы (у 36,8% — из I группы и 35,0% — из II группы) . У лиц с интактными сосудами данные экстрасистолы встречались лишь в 10,5% случаев . Редкие (<30 за сутки) желудочковые экстрасистолы, напротив, наиболее часто регистрировались у пациентов из контрольной группы . Частота регистрации эпизодов неустойчивой желудочковой тахикардии достоверно не различалась между группами
Заключение. Ранние желудочковые экстрасистолы представляются наиболее часто встречающимся классом ЖНР у пациентов с верифицированным коронарным атеросклерозом (как на начальном этапе, так и при выраженном атеросклерозе), в то время как редкие желудочковые экстрасистолы преобладают у лиц с неизмененными коронарными артериями
153 ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ОТВЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБЫ ЕГО КОРРЕКЦИИ
МАЛЬ Г. С.
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Цель. Изучить лекарственный ответ при лечении ишеми-ческой болезни сердца и способы его коррекции
Материал и методы. В исследовании приняли участие 25 человек Критерии включения мужчины и женщины в возрасте от 45 до 60 лет, страдающие ИБС, имеющие стабильную стенокардию напряжения I-11 ФК и изолированную или сочетанную гиперхолистеринемию Участники не имели противопоказаний к назначению ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы и дали добровольное информированное согласие на участие Критерии исключения отказ от предлагаемой модели лечения; индивидуальная непереносимость розуваста-тина; побочные эффекты (повышение уровня печеночных трансаминаз в 3 раза); полиморбидные патологии Всем больным было проведено стандартное общеклиническое обследо-
вание . На каждом этапе исследования определяли содержание ХС ЛНП в сыворотке крови энзиматическим калориметрическим методом с применением наборов фирмы "Виталаб Флексор Е" наборами "Analyticon" . Фармакокоррекция ги-перлипопротеинемии осуществлялась при помощи стати-нов IV поколения (розувастатин в стартовой дозировке 10 мг в сутки) . Статистическая значимость полученных результатов подтверждалась с помощью пакета программного обеспечения Microsoft Excel Office 2007.
Результаты. I этап — проявление гиполипидемического эффекта розувастатина в виде достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у 55,7% лиц . II этап — понижение достигнутого целевого уровня у 61,7% пациентов с ИБС . У пациентов с ишемической болезнью сердца и изолированной ГХС доза розувастатина 10 мг способствовала достижению целевого уровня ХС ЛНП в 54% (I этап), 50% (II этап), 54% (III этап), 57% (IV этап), 60% (V этап) и 65% (VI этап) . Прием 20 мг розувастатина привел к достижению целевого ХС ЛНП у 60% больных (III этап), у 64% — на IV, у 68% — на V и у 72% — на VI этапах . Для больных, имеющих сочетанную ГХС на I и II этапах фармакокоррекция ГЛП розувастатином 10 мг/сут. привела к достижению целевого уровня ХС ЛНП 43% и 46% больных . При дальнейшей коррекции дозового режима на III этапе целевого уровня при приеме розувастатина 10 мг/сут. достигли 50% больных, а при 20 мг/сут. — 58% . IV этап характеризуется достижением целевого уровня 53% больных при дозе 10 мг/сут. , а при 20 мг/сут. — 62% участников . К V этапу отмечено достижение целевого уровня у 56% пациентов (10 мг/сут. ) и 66% — при 20 мг/сут. К VI этапу 69% больных достигли целевого холестерина при дозовом режиме 20 мг/сут. и 60% — при 10 мг/сут.
Заключение. Индивидуальный подход к фармакологической коррекции гиперлипопротеинемии у лиц, страдающих ИБС, показал необходимость титрации дозировки розувастатина до 20 мг/сут. для достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности у 27% больных, не ответивших на дозу 10 мг/сут. 33% участников исследования, имевших на момент включения более высокие показатели параметров липид-транспортной системы, не достигли целевого уровня ХС ЛНП при коррекции гиперлипопротеинемии розувастатином 20 мг/сут.
154 НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ГЛЮТЕНА И IGA-НЕФРОПАТИЯ У ВЗРОСЛЫХ
МАНЦАЕВА М. Е., БОРИСОВ А. Г., СТРЕМОУХОВ А. А.
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, ФГБУ ГВКГ им Н Н Бурденко, Москва, Россия
Цель. Определить распространенность и клинико-лабо-раторные особенности пациентов при сочетании нарушений обмена глютена с IgA-нефропатией .
Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов (26 мужчин и 4 женщины; средний возраст составил 42 года) с морфологически подтвержденной IgA-нефропатией, наблюдавшихся в ГВКГ им . Н . Н . Бурденко в 2020 году. Помимо рутинных методов лабораторной (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение суточной протеинурии (СПУ)) и инструментальной диагностики (УЗИ органов брюшной полости, почек, фиброгастродуоденоскопия при наличие показаний, колоно-скопия пациентам старшей возрастной группы), в качестве скринингового метода выявления нарушений обмена глютена в сыворотке крови определялся уровень иммуноглобулина A и титр антител IgA к тканевой трансглютаминазе, деамидиро-ванным пептидам глиадина и эндомизию . В результате были сформированы две группы . группа 1 (n=25) пациенты с IgA-нефропатией, группа 2 (n=5) пациенты с IgA-нефропатией в сочетании с нарушением обмена глютена, что составило 17% от включенных в исследование . Пациенты обеих групп не имели в анамнезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и соответствующих жалоб .
Результаты. В 1 группе средний возраст составил 39 лет, распределение по полу, мужчин — 81%, женщин — 19%.
155-157
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Выявлены средняя СПУ 1,0 г/сут. , персистирующая гематурия (средний показатель 44 эр . в п/зр), средняя СКФ по CKD-EPI- 73 мл/мин/1,73 м2. В сыворотки крови был повышен средний уровень IgA — 4,5 г/л. Уровень артериального давления у 66,6% пациентов соответствовал 1 степени артериальной гипертензии, у 33,4% — регистрировались нормальные цифры АД . В группе 2 средний возраст пациентов был 45 лет, все мужчины . У двоих пациентов отмечались признаки анемии легкой степени, гемоглобин менее 111 г/л Средние значения IgA сыворотки крови не выходили за референтные значения . Средняя СПУ составила 2,9 г/сут. , персистирующая микрогематурия (средний показатель 15 эр . п/зр . ) . Средняя СКФ по CKD-EPI — 48,4 мл/мин/1,73 м2 . Во 2-ой группе повышенные титры антител IgA к тканевой трансглю-таминазе отмечались у одного пациента (113,2 отн . ед/мл при норме до 20 отн . ед/мл); у четверых — повышенные титры антител IgA к деамидированным пептидам глиадина (107 отн . ед/мл; 54,9 отн . ед/мл; 49,2 отн . ед/мл; 50,9 отн . ед/мл при норме до 25 отн . ед/мл) . Повышения антител IgA к эндоми-зию отмечено не было . У всех пациентов второй группы уровень артериального давления соответствовал 1 степени артериальной гипертензии
Заключение. По данным нашей выборки 17% пациентов с IgA-нефропатией имели иммунологические маркеры нарушения обмена глютена У пациентов в этой группе были более выражены маркеры прогрессирования хронической болезни почек артериальная гипертензия, СПУ, снижение СКФ, при нормальных значениях IgA в крови . Полученные данные требуют выделения данного типа нефропатии и определение походов к лечению, направленных на нормализацию обмена глютена у этих пациентов
155 ПЕРВИЧНЫЙ
ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ
МАРКЕЛОВА Л. Л, МАРКЕЛОВА Т. Н, ЖУРАВЛЕВА Н. В.
БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары, Россия; ФГБОУ ВО "ЧГУ им . И . Н . Ульянова", Чебоксары, Россия
Цель. Проанализировать клинический случай пациентки с выявленным первичным гиперальдостеронизмом
Материал и методы. Анализ клинического случая пациентки с выявленным первичным гиперальдостеронизмом
Результаты. Пациентка В . , 43 лет, в октябре 2020 года госпитализирована в неврологическое отделение городской больницы с жалобами на выраженную мышечную слабость в конечностях, "не поднимаются руки вверх, ноги не ходят" и судороги в ногах. С 2016г появление приступов нарастающей мышечной слабости в руках и ногах и повышение артериального давления максимально до 220/120 мм рт. ст. Неоднократно проходила стационарное лечение с диагнозом . Хроническое нарушение мозгового кровообращения 2 степени, гипертоническая болезнь 2 степени При поступлении в неврологическое отделение городской больницы передвигалась с трудом . Пульс 68 уд/мин . Артериальное давление 160 /100 мм .рт. ст. Обследована . в ОАК и ОАМ в патологии, в биохимическом анализе крови — калий 3,0 ммоль/л. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. МСРТ надпочечников — объемное образование округлой формы, размерами 27*23*36 мм правого надпочечника . Ренин в плазме крови — 7,228 мЕд/л (2,8-39,9), альдосте-рон в сыворотке крови (лежа) — 2630 нмоль/л (48,7-653,7) Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) — 364, что подтверждает первичный гиперальдостеронизм Выставлен диагноз — первичный гиперальдостеронизм, альдостерома правого надпочечника, артериальная гипертензия .
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует позднее выявление первичного гиперальдосте-ронизма у пациентки с вторичной гипертензией Трудности диагностики ПГА связаны с отсутствием специфичных симптомов болезни и отсутствием настороженности у врачей-терапевтов на предмет вторичной гипертензии у молодых лиц . С целью ранней диагностики необходимо определение уров-
ня калия, альдостерона и ренина плазмы крови . АРС — это тест для диагностики первичного гиперальдостеронизма
156 QSAR-МОДЕЛИРОВАНИЕ ИНГИБИТОРОВ ТИМИДИНКИНАЗЫ
В ОТНОШЕНИИ ВПГ-1 И ВПГ-2 КЛЕТОК HELA
МАРТЫНОВА Ю. З, ХАЙРУЛЛИНА В. Р., ГИМАДИЕВА А. Р., МУСТАФИНА. Г.
Башкирский государственный университет, Уфимский Институт химии Российской академии наук, Уфа, Россия
Цель. Установление количественной связи "структура-ингибиторная активность" в ряду некоторых производных 5-этилуридина, №-гуанина, 6-оксопурина и построение валидных моделей QSAR .
Материал и методы. Исследования проводились с использованием программы GUSAR (General Unrestricted Structure Activity Relationships), которая для описания структур соединений использует два типа атомоцентрических дескрипторов . подструктурные — MNA (Multilevel Neighbourhoods of Atoms) и электро-топологические — QNA (Quantitative Neighbourhoods of Atoms), а в качестве математического алгоритма самосогласованную регрессию
Результаты. С использованием метода самосогласованной регрессии, заложенной в данной программе, на основе QNA-и MNA-дескрипторов, а также их сочетания, построено восемь статистически значимых устойчивых консенсус моделей QSAR прогноза численных значений IC50 для ингибиторов тимидинкиназы вируса простого герпеса первого и второго типа человека . Каждая из консенсус-моделей включает в себя от 20 до 320 частных QSAR-уравнений со статистическими параметрами R2>0,6; Q2>0,5 . Эти модели применимы для виртуального скрининга и поиска новых соединений с выраженной ингибиторной активностью в отношении тимидин-киназы вируса простого герпеса первого и второго типа человека. Идентифицированы структурные дескрипторы, позволяющие регулировать активность ингибиторов данного фермента
Заключение. Построено восемь статистически значимых устойчивых консенсус моделей QSAR прогноза численных значений IC50 для ингибиторов тимидинкиназы в ряду некоторых производных 5-этилуридина, №-гуанина, 6-оксопурина с выраженной противогерпетической активностью, которые применимы для виртуального скрининга и поиска новых соединений с выраженной ингибиторной активностью Работа выполнена при финансовой поддержке РНФ (проект 19-73-20073)
157 РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КАПСУЛ С ЭКСТРАКТАМИ БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО
И ПИЖМЫ ОБЫКНОВЕННОЙ, СТАНДАРТИЗОВАННЫХ ПО РУТИНУ И ИЗОСАЛИПУРПОЗИДУ
МАСЛЕННИКОВА М. С, СОЛОВЬЁВА Н. Л.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И . М . Сеченова Минздрава России, ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", Москва, Россия
Цель. Разработать состав и технологию получения капсул, содержащих рутин и изосалипурпозид — веществ поли-фенольной структуры, относящихся к группе флавоноидов Их выделяют из цветков бессмертника песчаного (Helichrysum arenarium) и пижмы обыкновенной (Tanacetum vulgare).
Материал и методы. При разработке состава для капсул с рутином и изосалипурпозидом были изучены свойства субстанций, содержащие сумму флавоноидов и вспомогательных веществ для гранулирования . В состав содержимого капсул входят сухие экстракты цветков бессмертника и пижмы и наполнители . ORAFTI P95, состоящий из олигофруктозы (>90%), производимый частичным ферментативным гидро-
