CC BY
12
155-157
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Выявлены средняя СПУ 1,0 г/сут. , персистирующая гематурия (средний показатель 44 эр . в п/зр), средняя СКФ по CKD-EPI- 73 мл/мин/1,73 м2. В сыворотки крови был повышен средний уровень IgA — 4,5 г/л. Уровень артериального давления у 66,6% пациентов соответствовал 1 степени артериальной гипертензии, у 33,4% — регистрировались нормальные цифры АД . В группе 2 средний возраст пациентов был 45 лет, все мужчины . У двоих пациентов отмечались признаки анемии легкой степени, гемоглобин менее 111 г/л Средние значения IgA сыворотки крови не выходили за референтные значения . Средняя СПУ составила 2,9 г/сут. , персистирующая микрогематурия (средний показатель 15 эр . п/зр . ) . Средняя СКФ по CKD-EPI — 48,4 мл/мин/1,73 м2 . Во 2-ой группе повышенные титры антител IgA к тканевой трансглю-таминазе отмечались у одного пациента (113,2 отн . ед/мл при норме до 20 отн . ед/мл); у четверых — повышенные титры антител IgA к деамидированным пептидам глиадина (107 отн . ед/мл; 54,9 отн . ед/мл; 49,2 отн . ед/мл; 50,9 отн . ед/мл при норме до 25 отн . ед/мл) . Повышения антител IgA к эндоми-зию отмечено не было . У всех пациентов второй группы уровень артериального давления соответствовал 1 степени артериальной гипертензии
Заключение. По данным нашей выборки 17% пациентов с IgA-нефропатией имели иммунологические маркеры нарушения обмена глютена У пациентов в этой группе были более выражены маркеры прогрессирования хронической болезни почек артериальная гипертензия, СПУ, снижение СКФ, при нормальных значениях IgA в крови . Полученные данные требуют выделения данного типа нефропатии и определение походов к лечению, направленных на нормализацию обмена глютена у этих пациентов
155 ПЕРВИЧНЫЙ
ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ
МАРКЕЛОВА Л. Л, МАРКЕЛОВА Т. Н, ЖУРАВЛЕВА Н. В.
БУ "Центральная городская больница" Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары, Россия; ФГБОУ ВО "ЧГУ им . И . Н . Ульянова", Чебоксары, Россия
Цель. Проанализировать клинический случай пациентки с выявленным первичным гиперальдостеронизмом
Материал и методы. Анализ клинического случая пациентки с выявленным первичным гиперальдостеронизмом
Результаты. Пациентка В . , 43 лет, в октябре 2020 года госпитализирована в неврологическое отделение городской больницы с жалобами на выраженную мышечную слабость в конечностях, "не поднимаются руки вверх, ноги не ходят" и судороги в ногах. С 2016г появление приступов нарастающей мышечной слабости в руках и ногах и повышение артериального давления максимально до 220/120 мм рт. ст. Неоднократно проходила стационарное лечение с диагнозом . Хроническое нарушение мозгового кровообращения 2 степени, гипертоническая болезнь 2 степени При поступлении в неврологическое отделение городской больницы передвигалась с трудом . Пульс 68 уд/мин . Артериальное давление 160 /100 мм .рт. ст. Обследована . в ОАК и ОАМ в патологии, в биохимическом анализе крови — калий 3,0 ммоль/л. ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. МСРТ надпочечников — объемное образование округлой формы, размерами 27*23*36 мм правого надпочечника . Ренин в плазме крови — 7,228 мЕд/л (2,8-39,9), альдосте-рон в сыворотке крови (лежа) — 2630 нмоль/л (48,7-653,7) Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) — 364, что подтверждает первичный гиперальдостеронизм Выставлен диагноз — первичный гиперальдостеронизм, альдостерома правого надпочечника, артериальная гипертензия .
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует позднее выявление первичного гиперальдосте-ронизма у пациентки с вторичной гипертензией Трудности диагностики ПГА связаны с отсутствием специфичных симптомов болезни и отсутствием настороженности у врачей-терапевтов на предмет вторичной гипертензии у молодых лиц . С целью ранней диагностики необходимо определение уров-
ня калия, альдостерона и ренина плазмы крови . АРС — это тест для диагностики первичного гиперальдостеронизма
156 QSAR-МОДЕЛИРОВАНИЕ ИНГИБИТОРОВ ТИМИДИНКИНАЗЫ
В ОТНОШЕНИИ ВПГ-1 И ВПГ-2 КЛЕТОК HELA
МАРТЫНОВА Ю. З, ХАЙРУЛЛИНА В. Р., ГИМАДИЕВА А. Р., МУСТАФИНА. Г.
Башкирский государственный университет, Уфимский Институт химии Российской академии наук, Уфа, Россия
Цель. Установление количественной связи "структура-ингибиторная активность" в ряду некоторых производных 5-этилуридина, №-гуанина, 6-оксопурина и построение валидных моделей QSAR .
Материал и методы. Исследования проводились с использованием программы GUSAR (General Unrestricted Structure Activity Relationships), которая для описания структур соединений использует два типа атомоцентрических дескрипторов . подструктурные — MNA (Multilevel Neighbourhoods of Atoms) и электро-топологические — QNA (Quantitative Neighbourhoods of Atoms), а в качестве математического алгоритма самосогласованную регрессию
Результаты. С использованием метода самосогласованной регрессии, заложенной в данной программе, на основе QNA-и MNA-дескрипторов, а также их сочетания, построено восемь статистически значимых устойчивых консенсус моделей QSAR прогноза численных значений IC50 для ингибиторов тимидинкиназы вируса простого герпеса первого и второго типа человека . Каждая из консенсус-моделей включает в себя от 20 до 320 частных QSAR-уравнений со статистическими параметрами R2>0,6; Q2>0,5 . Эти модели применимы для виртуального скрининга и поиска новых соединений с выраженной ингибиторной активностью в отношении тимидин-киназы вируса простого герпеса первого и второго типа человека. Идентифицированы структурные дескрипторы, позволяющие регулировать активность ингибиторов данного фермента
Заключение. Построено восемь статистически значимых устойчивых консенсус моделей QSAR прогноза численных значений IC50 для ингибиторов тимидинкиназы в ряду некоторых производных 5-этилуридина, №-гуанина, 6-оксопурина с выраженной противогерпетической активностью, которые применимы для виртуального скрининга и поиска новых соединений с выраженной ингибиторной активностью Работа выполнена при финансовой поддержке РНФ (проект 19-73-20073)
157 РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КАПСУЛ С ЭКСТРАКТАМИ БЕССМЕРТНИКА ПЕСЧАНОГО
И ПИЖМЫ ОБЫКНОВЕННОЙ, СТАНДАРТИЗОВАННЫХ ПО РУТИНУ И ИЗОСАЛИПУРПОЗИДУ
МАСЛЕННИКОВА М. С, СОЛОВЬЁВА Н. Л.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И . М . Сеченова Минздрава России, ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", Москва, Россия
Цель. Разработать состав и технологию получения капсул, содержащих рутин и изосалипурпозид — веществ поли-фенольной структуры, относящихся к группе флавоноидов Их выделяют из цветков бессмертника песчаного (Helichrysum arenarium) и пижмы обыкновенной (Tanacetum vulgare).
Материал и методы. При разработке состава для капсул с рутином и изосалипурпозидом были изучены свойства субстанций, содержащие сумму флавоноидов и вспомогательных веществ для гранулирования . В состав содержимого капсул входят сухие экстракты цветков бессмертника и пижмы и наполнители . ORAFTI P95, состоящий из олигофруктозы (>90%), производимый частичным ферментативным гидро-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
158-160
лизом инулина из цикория, AEROSIL Product Range — коллоидный диоксид кремния, ORAFTI Synergy 1 — инулин, обога-щённый олигофруктозой .
Результаты. Рутин и изосалипурпозид лучше всасываются в кишечнике, поэтому использовали кишечнораствори-мые капсулы . Полученые капсулы исследовали на показатели качества согласно ГФ XIV. Распадаемость и растворение соответствуют требованиям, указанным в ОФС .1.4 .1.0005 .15 "Капсулы" и ОФС . 1 .4 .2 . 0014 . 15 "Растворение для твердых дозированных лекарственных форм", соответственно (нормативы для кишечнорастворимых капсул) . Подобраны условия ВЭЖХ для количественного определения рутина и изосали-пурпозида Разработана технологическая схема и определены критические точки при производстве капсул с рутином и изо-салипурпозидом
Заключение. Полученные капсулы, содержащие рутин и изосалипурпозид, соответствуют показателям качества, указанным в ГФ XIV и разработанной нормативной документации Поэтому проведение широких клинических исследований для дальнейшего подбора лекарственной дозировки и последующим внедрением лекарств на основе вышеизучен-ных флавоноидов является перспективной задачей фармакологии
158 ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕКТИНА В МЕДИЦИНЕ
МАСЛЕННИКОВА М. С.
ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", Москва, Россия
Цель. Проанализировать актуальность исследований представителей группы пектины на предмет разработки лекарственных препаратов и медицинских изделий на их основе
Материал и методы. Был проведён обзор статей с помощью баз данных PubMed, Scopus, E-library, патентов, отчётов и статей в научно-популярных отечественных и зарубежных журналах
Результаты. Были проанализированы публикации с результатами исследований группы пектина. На сегодняшний день широкое применение пектины находят в качестве пищевых добавок наполнители, загустители, эмульгаторы Но на рынке есть медицинские пектины, включенные в Фармакопею США . Разрабатываемые на их основе биоматериалы уже используются в хирургии и травматологии, напр для перевязки ран Проводятся исследования пектинов, как самостоятельных лекарственных веществ . Также они находят применение в качестве носителей т к они являются растворимыми пищевыми волокнами, в молекулу которой могут быть включены различные группы БАВ, относящиеся к БКС IV — низкая растворимость и проницаемость
Заключение. Существующие на сегодняшний день результаты исследований пектинов свидетельствуют о недостаточном уровне их изучения . Необходимо проведение более глубоких исследований в данном направлении .
159 ЗАВИСИМОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОТ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ
МАСЛОВА М. Ю, КРЫЛОВА Н. С, ПОТЕШКИНА Н. Г., КОВАЛЕВСКАЯ Е. А.
ГБУЗ ГКБ № 52 ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пи-рогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Выявить и проанализировать влияние уровня потребления соли на клинические и гемодинамические параметры у пациентов с гипертрофической кардиомио-патией (ГКМП) в контексте исследований по определению оптимального уровня потребления натрия у таких пациентов
Материал и методы. Обследовано 44 пациента с ГКМП от 18 до 81 года (средний возраст 60,4+15,3 года), из них 48% мужчины . У 4 пациентов прослеживался семейный характер заболевания . Анамнез собирался по следующим симптомам . одышка, синкопальные состояния, перебои в работе сердца, стенокардия, ХСН (ФК по NYHA) . Отдельно учитывались обмороки на фоне низкого ОЦК/гиповолемии и нарушений ритма сердца. Проводилось ЭКГ и ЭхоКГ Оценивался уровень NT-proBNP и уровень суточного потребления соли по содержанию ионов Na+ в суточной моче и его пороговые значения от 50 до 125 ммоль/сут с шагом в 5 единиц .
Результаты. Суточный натрийурез 33-384 ммоль/сут (127,0+77,2 ммоль/сут), получена отрицательная взаимосвязь с обструктивной ГКМП (r=-0,4, p=0,01) и обмороками (r= -0,3, p=0,04). Уровень NT-proBNP — 1031 [311; 4273] нг/л, выявлена положительная связь с ФК ХСН по NYHA (r=0,39; p=0,009) . При различных пороговых значениях суточного Na+ в моче . <50 ммоль/сут — обмороки (p=0,02), низкий индекс УО (18,0+3,5 vs 26,8+4,7, р=0,01); <65 ммоль/сут — обмороки (р=0,04); >65 ммоль/сут — высокий индекс объёма ПП (23,0+7,4 vs 30,2+11,7, р=0,04); >70 ммоль/сут — высокий индекс объёма ЛП (36,9+13,8 vs 47,7+13,2, p=0,02), СДЛА (31,8+6,5 vs 39,5+9,0, p=0,03); >80 ммоль/сут — стенокардия напряжения (р=0,04); >100 ммоль/сут — частота обструкции меньше (р=0,04) . Далее достоверные различия отсутствуют. Шансы развития обмороков при Na+ в суточной моче <50 ммоль/сут выше в 12,3 раза (95% ДИ . 1,3-121,3, р=0,03) .
Заключение. В данном исследовании впервые изучено влияние потребления соли на гемодинамику у пациентов с ГКМП . Среди обследованных выявлено потребление соли выше уровня, рекомендованного ВОЗ (85 ммоль/сут, или <5 г/сут NaCl (2 г/сут Na+) . При повышенном потреблении соли у больных ГКМП также было обнаружено увеличение объема предсердий, давления в легочной артерии, частоты стенокардии . Но при Na+ >100 ммоль/сут частота обструкции меньше Низкое потребление соли в обследованной когорте может сопровождаться более низким ударным объемом и частыми синкопальными состояниями
160 ИЗУЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
АНТИАНЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА СИСТЕМЫ ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (DRUG RELATED PROBLEMS)
МАТВЕЕВ А. В, КРАШЕНИННИКОВ А. Е, ЕГОРОВА Е. А., БЕКИРОВА Э. Ю, АДЖИМАМУТОВА Л. А.
АНО "Национальный научный центр фармаконадзора", Москва, Россия; Медицинская академия им . С . И . Георгиевского, Симферополь, Россия
Цель. Целью проведенного исследования являлось изучение особенностей развития нежелательных реакций (НР), связанных с применением антианемических лекарственных средств
Материал и методы. Объектами исследования являлись зарегистрированные за период 2009-2018гг. на территории Республики Крым случаи возникновения НР при применении группы антианемических препаратов . Анализ проблем, связанных с лекарственными препаратами (Drug related problems, DRP) проводился с использованием обновленной версии квалификационной системы DRP PCNE V9 . 0, позволяющей оценить проблемы, причины и вмешательства, связанных с DRP. Проведение оценки полученных результатов DRP позволяет выявлять основные факторы, способствующие развитию осложнений при применении ЛС Среди таких факторов можно выделить нерациональный выбор ЛС, нарушение режима дозирования, отсутствие учета возможного взаимодействия препаратов между собой Случаи развития НР, характеризующиеся низкими показателями DRP, свидетельствуют об относительной безопасности фармакотерапии для пациента
