CC BY
102
УДК 616-097
ПРОБЛЕМЫ И ПОИСКИ РЕШЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
М.А. Иванова1, О.В. Поршина2
A.В. Полев3, А.М. Гайдарова4
B.С. Шаповалов1
1> Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава, г. Москва
2) Оренбургская государственная медицинская академия
3) Научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения, г. Москва
4) Хозрасчетная курортная поликлиника, г. Махачкала
e-mail: maisa961@mail.ru
Большинство дерматовенерологических заболеваний относится к категории социально значимых заболеваний. В этой связи изменение социальноэкономического развития страны отражается на эпидемиологической ситуации и качестве оказания медицинской помощи. Опыт истории показывает, что любые социально-экономические преобразования в обществе влекут за собой необходимость модернизации существующей системы. В третьем тысячелетии состояние эпидемиологической ситуации и социальноэкономического развития общества свидетельствует о необходимости совершенствования организационных основ профилактики распространения ИППП и оказания дерматовенерологической помощи населению.
Ключевые слова: дерматовенерологическая по-
мощь, эпидемиологическая ситуация, преобразования, профилактика.
Актуальность. Ухудшение социально-экономических условий общества в начале 90-х годов прошлого столетия и переход к рыночной экономике привели к стремительному распространению социально значимых заболеваний, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [1, 2, 3]. К примеру, наиболее высокий уровень заболеваемости гонококковой инфекцией в России наблюдался в 1995-1996 гг., с 1997 года началось ее медленное снижение, заболеваемости сифилисом — в 1997 году, с 1998 года началось очередное снижение показателей. На фоне снижения заболеваемости сифилисом, начиная с 2001 года, появилась неблагоприятная тенденция в динамике: в ряде территорий снижение ранних скрытых форм сифилиса совпало с ростом его манифестных форм.
Снижение показателей заболеваемости происходило на фоне стабильной социально-экономической ситуации, широкого внедрения эффективных методов лечения, в том числе современными препаратами пенициллинового ряда, внедрения жесткого контроля над выполнением противоэпидемиологических мероприятий, включающих уголовную и административную ответственность за уклонение от лечения или сокрытие контактов [4].
Одной из важнейших задач научных исследований по проблеме предупреждения распространения ИППП является изыскание и внедрение новых, более совершенных методов и форм деятельности органов и учреждений здравоохранения [5, 6]. Особого внимания заслуживает организация медицинской помощи населению старшего возраста, поскольку прослеживается рост доли больных в старших возрастных группах на фоне снижения общей заболеваемости [7].
Большинство дерматовенерологических заболеваний относится к категории социально значимых заболеваний. В этой связи изменение социально-экономического развития страны отражается на эпидемиологической ситуации и качестве оказания медицинской помощи. Опыт истории показывает, что любые социальноэкономические преобразования в обществе влекут за собой необходимость модернизации существующей системы. В третьем тысячелетии состояние эпидемиологической ситуации и социально-экономического развития общества свидетельствует о необходимости совершенствования организационных основ профилактики распространения ИППП и оказания дерматовенерологической помощи населению. В этой связи одним из основных стратегических направлений дерматовенерологической помощи является
реорганизация и оптимизация механизмов управления с учетом современных требований. Модернизация существующих организационных форм оказания дерматовенерологической помощи позволит сохранить гарантии на специализированную медицинскую и косметологическую помощь на профессиональном уровне. Будет организована доступная эстетическая помощь населению, особенно для старшего и пожилого возраста, и нуждающимся в сокрытии косметических дефектов.
Новая форма организации дерматовенерологической помощи позволяет сконцентрировать не только финансовые потоки, что чрезвычайно важно для их целевого и экономически рентабельного использования, но и сохранить сформировавшуюся систему организации лабораторно-диагностической помощи, повысить ответственность врачей и их мотивацию к самообразованию.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ основных организационных аспектов дерматовенерологической помощи на территории Российской Федерации.
Результаты и их обсуждение. Опыт истории показывает, что любые социально-экономические преобразования в обществе влекут за собой необходимость модернизации существующей системы оказания услуг, в том числе в сфере здравоохранения. Одним из ярких примеров является организация оперативных групп на пике эпидемии сифилиса, формирование которых в 90-е годы позволило справиться с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по сифилису. Другим примером является организация кабинетов анонимного обследования и лечения при кожновенерологических учреждениях.
Как в целом по России, так и в московском регионе реформирование существующей системы оказания дерматовенерологической помощи является актуальным. Вместо существующей сети муниципальных дерматовенерологических диспансеров назрела необходимость формирования новой вертикали управления, которая позволит повысить качество учета и мониторинга ИППП на территории московского региона.
В настоящее время функции кожно-венерологических учреждений ограничены предоставлением рутинной лечебно-диагностической помощи и проведением профилактической работы, которая также нуждается в совершенствовании. Очевидно, что без широкого предоставления квалифицированных медицинских услуг по дерматовенерологии, косметологии, трихологии и дерматоонкологии в настоящее время специализированная служба не сможет составить конкуренцию негосударственным медицинским организациям.
Отдельно следует отметить состояние детской дерматовенерологии, которая в настоящее время утратила приоритеты и свидетельствует о необходимости совершенствования программы подготовки специалистов в высших медицинских и последипломных образовательных учреждениях.
Создание новой системы организации дерматовенерологической помощи в виде Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы (далее «МНПЦДК» ДЗ г. Москвы) подразумевает работу на более современном уровне с механизмом компьютеризации системы оказания медицинской помощи, позволяющей в режиме on-line получать необходимую информацию и своевременно принимать управленческие решения, а также оказывать методическую помощь филиалам Московского НПЦДК.
Научно-технический прогресс, происходящий в любой области науки, в том числе в дерматовенерологии, является двигателем в совершенствовании и расширении оказываемых услуг. В третьем тысячелетии в дерматовенерологии появилось еще одно из приоритетных направлений — косметология, позволяющая на профессиональном уровне оказывать эстетическую помощь населению, особенно для старшего и пожилого возраста, и нуждающимся в сокрытии косметических дефектов. В этой связи приказом Департамента здравоохранения г. Москвы был создан Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы, который включает 25 филиалов (кожно-венерологических диспансеров г. Москвы).
Реорганизация системы оказания дерматовенерологической помощи происходит и в других субъектах Российской Федерации. Подобное решение управленческого механизма и системы оказания медицинской помощи населению г. Москвы является новым для московского региона. Следует отметить, что в управленческом плане проблема заключается в децентрализованности самой дерматовенерологической службы. Значительная часть ресурсов (бюджет, полезные площади административного персонала, кадровые ресурсы и пр.) расходовалась не на оказание медицинской помощи населению, а на содержание и дублирование административного аппарата.
Процесс снабжения однотипными товарами и услугами, проводимыми раздельно для 24 КВД, не позволяет эффективно с экономической точки зрения расходовать бюджетные средства. Оформление однотипных лицензий и иных разрешительных документов, утверждение платных услуг в целом по службе приобретало затяжной и перманентный характер.
Новая форма организации позволяет сконцентрировать финансовые потоки, что чрезвычайно важно для приобретения необходимого оборудования согласно современным техническим требованиям, сохранить сформировавшуюся систему организации лабораторно-диагностической помощи, повысить ответственность врачей и их мотивацию к самообразованию.
Следует отметить, что переход на новый организационно-правовой уровень хозяйствования позволяет сохранить государственные гарантии граждан на специализированную медицинскую помощь. Определение основных стратегий развития «МНПЦДК» Департамента здравоохранения г. Москвы связано не только с организацией дерматовенерологической и косметологической помощи населению г. Москвы. Одним из ключевых моментов работы Центра является поиск современных механизмов профилактики распространения ИППП и заразных кожных заболеваний в московском регионе, разработка и реализация новых управленческих решений. Другой стратегией развития Центра является дальнейшее совершенствование и укрепление достигнутых результатов реализации профилактических программ.
Таким образом, модернизация дерматовенерологической помощи населению позволит сохранить государственные гарантии граждан на специализированную медицинскую помощь и сформировавшуюся систему организации лабораторнодиагностической помощи, повысить ответственность врачей и их мотивацию к самообразованию, при этом станет доступной эстетическая помощь населению, особенно старшего и пожилого возраста, нуждающимся в сокрытии косметических дефектов.
Литература
1. Стародубов, В.И. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, Н.А. Кравченко. — М., 2001. — 25 с.
2. Гречко, А.В. Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Гречко. — М., 2004. — 50 с.
3. Навроцкий, А.Л. Национальная стратегия и задачи по усилению контроля и профилактики инфекций, передаваемых половым путем / А.Л. Навроцкий// Междунар. науч.-практ. конф. «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем». — Гродно, 2005. — С.11-16.
4. Аковбян, В.А. Болезни передаваемые половым путем: уроки прошедшего и взгляд в будущее / В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков // Вестн. дерматол. венерол. — 1995. — №3. — С. 16-19.
5. Сырнева, Т.А. Эпидемиологические и социальные аспекты сифилиса на Среднем Урале (новые организационные формы контроля и профилактики): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.А. Сырнева. — М., 2002. — 38 с.
6. Шакуров, И.Г. Организационно-управленческая модель дермато-венерологической службы на примере Самарской области : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.А. Виноградова. — М., 2002. - 34 с.
7. Виноградова, С.А. Медико-социальные характеристики больных, региональные особенности и факторы распространения гонококковой инфекции в Вологодской области : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Виноградова. — М. ,2011. — 26 с.
PROBLEMS AND SEARCHES OF THE DECISION OF OPTIMIZATION DERMATOVENEROLOGYTHE HELP
M.A. Ivanova1, O.V. Porshina2 A.V. Polev3,A.M. Gaydarova4 V.S. Shapovalov1
1 The central scientific research institute of organisation and information of public health services of Ministry of Health Care and Social development the Russian Federation, Moscow
Orenburg State Medical Academy
3) The Moscow scientifically-practical center of dermatovenerology and cosmetology
4)Self-supporting resort Polyclinic, Makhachkala e-mail: maisa961@mail.ru
Most of the dermatovenereological diseases belong to the category of socially significant diseases. In this regard, the changes in socio-economic development are reflected in the epidemiological situation and the quality of care. His- torical experience shows that any socio-economic changes in society entail the need to modernize the existing system. In the third millennium the state of the epidemiological situation and socioeconomic development of society de- monstrates the need for improving the institutional frame- work to prevent the spread of STIs and the provision of dermatovenereological care.
Key words: dermatovenereological assistance, the ep- idemiological situation, transformation, prevention.
