CC BY
254
Электронный научный журнал ^^oC^lSsl
«Социальные аспекты здоровья населения» м^лге^^и^ш
01.11.2018 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2018-63-5-10
12 2 3
Заргарова А.Э., Владимирова Е.В., Владимиров В.В., Сачкова О.С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
1ФГБУ Институт последипломного профессионального образования ГНЦ им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства России, Москва
2ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва
3ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва
Л т э
1Zargarovа A.E., 2Vladimirova E.V., 2Vladimirov V.V., 3Sachkovа O.S.
EPIDEMIOLOGY OF THE INCIDENCE OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS AMONG YOUNG PEOPLE
institute of Postgraduate education, Burnasyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency, Moscow, Russia
2Institute of advanced training, Federal Medial and Biological Agency, Moscow, Russia 3All-Russian Research Institute of Railway Hygiene, Russian Consumer Protection Agency Rospotrebnadzor
Контактная информация: Заргарова Айтен Элдаргызы e-mail: dania [email protected]
Contacts: Zargarova Aiten, e-mail: dania [email protected] Information about authors:
Vladimirova Elena : http://orcid.org/0000-0002-4123-4204
Sachkova Oksana: http://orcid.org/0000-0003-3279-6560
Финансирование . Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Acknowledgments . The study had no sponsorship.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Резюме
Актуальность. Инфекции, передающиеся половым путём, отнесены к группе болезней социального неблагополучия или социально обусловленных заболеваний, возрастающую в настоящее время за счёт наркомании, алкоголизма, ВИЧ-инфекции, что усугубляет и без того напряжённую эпидемическую ситуацию по сексуально-транмиссивным инфекциям.
Инфекции, передающиеся половым путём, являются важнейшей медико-санитарной проблемой в связи с тяжёлыми последствиями, влияющими на состояние здоровья населения.
Цель исследования. Сравнительный анализ заболеваемости детей (0-17 лет) инфекциями, передающимися половым путём, с населением страны в течение 2007-2017 годов, а также оценка ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология".
Материал и методы. Сведения были получены путём выкопировки данных из статистических материалов Госкомстата и данных медицинских учреждений г. Москвы (Здравоохранение в России. 2017; Социально значимые заболевания населения России в 2017 году. Статистические материалы, 2018 г.; Деятельность кожно-венерологических учреждений 2007-2017: формы 9 и 34).
Результаты. В 2016 г. в Российской Федерации было зарегистрировано всего 234 004 случая инфекций, передающимися половым путём, заболеваемость составила 159,5 на 100 000 населения, что почти в два раза ниже аналогичного показателя в 2011 г. (300,6 на 100 000 населения). Интенсивные показатели динамики заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём, за период 2006-2016 гг., демонстрируют снижение уровня заболеваемости на 67,0%.
Проводимые профилактические мероприятия среди как всего населения, так и среди детского, привели к дальнейшему снижению показателей заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём: в 2017 г. этот показатель в сравнении с 2016 годом снизился на 56,6% (19,5 и 11,1 на 100 000 населения соответственно в 2016 и 2017 гг.).
Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами в 2016 г. в целом по Российской Федерации осталась на уровне предыдущего 2015 г., составив 0,58 на 10 000 населения против аналогичного показателя 2011 г. — 0,7.
Выводы. 1. Достигнута стойкая тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём. За анализируемый период заболеваемость инфекциями, передающимися половым путём, снизилась на 47%, заболеваемость сифилисом — на 43,6% (159 и 21,2 на 100 000 населения соответственно). 2. Наблюдается стабильное улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом детей 0-17 лет; снижение за анализируемый период произошло в 4 раза, составив 1,5 на 100 000 детского населения данного возраста. 3. Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами и койками дерматовенерологического профиля составила в среднем 0,6 и 0,7 соответственно на 10 000 населения.
Ключевые слова: дети и подростки; заболеваемость инфекциями, передающимися половым путём; распространённость; динамика; обеспеченность врачами.
Abstract
Significance. Sexually transmitted infections are attributed to the group of diseases of social deprivation or social induced diseases, which is currently on the rise due to drug addiction, alcohol abuse and HIV-infection, which only further exacerbates the already hard epidemic situation related to sexually transmitted infections.
Sexually transmitted infections are a major health problem due to their severe effects on public health.
The purpose of the study was to conduct a comparative analysis of the incidence of sexually transmitted infections in children aged 0-17 and the general population in 2007-2017, as well as to evaluate resources and activities of medical organizations providing care for skin and venereal diseases.
Material and methods. The data were obtained by copying data from statistical materials of the Federal State Statistics Service and data of the Moscow medical institutions (Healthcare Russia, 2017; Socially sound diseases in the Russian population, 2017. Statistics, 2018; performance of dermatovenerologic dispensaries, 2007-2017: forms #9 and #34).
Results. In 2016, a total of only 234 004 cases of sexually transmitted diseases were registered in the Russian Federation with the incidence adding up to 159.5 per 100 000 population, which is almost twice lower compared to 2011 (300.6 per 100 000 population). Intensive indicators of the sexually transmitted infections incidence dynamics in 2006-2016 show that incidence decreased by 67.0%.
Preventive measures among both general population and children have resulted in a further decrease in the sexually transmitted infections incidence: in 2017, the incidence decreased by 56.6% compared to 2016 (19.5 and 11.1 per 100 000 population in 2016 and 2017 respectively).
A total rate of dermatovenerology specialists in 2016 in the Russian Federation remained at the level of the previous year, i.e. 2015, equaling to 0.58 per 10 000 population vs the same indicator in 2011 - 0.7.
Conclusions. 1. A sustainable trend towards the reduced sexually transmitted infections incidence has been achieved. During the period under study, the sexually transmitted infections incidence decreased by 47%, the incidence of syphilis decreased by 43.6% (159 and 21.2 per 100 000 population respectively).
2. There has been a steady improvement of the epidemiological situation with syphilis in children aged 0-17; the decrease over the period under study added up to 4 folds equaling to 1.5 per 100 000 children. 3. The average rate of dermatovenerology specialists and dermatovenerology beds added up to 0.6 and 0.7 per 10 000 population respectively.
Keywords: children and adolescents; incidence of sexually transmitted diseases; prevalence; dynamics; rate of physicians.
Введение
Отечественный и зарубежный опыт охраны здоровья населения свидетельствует о том, что здоровье популяции зависит в первую очередь от уровня социально-экономического развития страны и политических приоритетов в реализации задач укрепления и сохранения здоровья всего населения и, в частности, здоровья детей и подростков. При этом здоровье лиц от 0 до 17 лет наиболее ярко демонстрирует успешность социально направленных усилий государства. По данным ряда исследований, проведённых в Российской Федерации за последние 15 лет, общая заболеваемость подростков и молодёжи увеличилась в» среднем в 1,7 раза и в 3,5 раза превышает рост заболеваемости взрослого населения [1,2,3,9,10,11,28]. Последнее десятилетие характеризуется значительным ростом заболеваемости инфекциями, передающимися половым путём (ИППП), населения Российской Федерации. Причина возникновения данной ситуации лежит в резких экономических и социальных переменах, происходящих в современном обществе. В последние годы отмечается значительное «омоложение» контингента больных ИППП, возрастание доли детей и подростков, увеличение числа случаев внутриутробного инфицирования, а также полового и бытового заражения детей [5-8,22,24,25]. Заболеваемость ИППП детей и подростков увеличивается
опережающими темпами по сравнению со взрослым населением. В связи с актуальностью проблемы высокой заболеваемости ИППП детей и подростков в последние годы проведён ряд исследований, посвящённых изучению образа жизни, сексуальному поведению подростков и детей, а также анализирующих влияние отдельных социально-гигиенических факторов, способствующих распространённости ИППП [16,23,26,27].
В декабре 1993 года вышел приказ Минздрава РФ № 286 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путём" [13], далее в его развитие 2001 г. вышел приказ МЗ РФ291 от 30 июля 2001 года "О неотложных мерах по предупреждению распространения, инфекций, передаваемых половым путем" [12]. Издание данного приказа было обусловлено тем, что отмечавшаяся до этого тенденция к снижению последние 10 лет сменилась подъёмом и назрела острая необходимость пересмотра подходов к методам профилактики, выявления и лечения больных, изменения психологии населения и медицинских работников в отношении инфекций, передаваемых половым путём.
В связи с этим Минздравом РФ были утверждены порядки оказания медицинской помощи больным дерматовенерологическими заболеваниям, в которых прописывались особенности её оказания в новых условиях усилившейся негативной эпидемиологической ситуации [16-21], а также утверждён соответствующий приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" [14]
Цель исследования. Сравнение заболеваемости детей (0-17 лет) инфекциями, передающимися половым путём, с показателями заболеваемости населения страны в течение 2007-2017 годов, а также оценка ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология».
Материал и методы исследования
Сведения были получены путём выкопировки данных из статистических материалов Госкомстата и данных медицинских учреждений г. Москвы (Здравоохранение в России. 2017; Социально значимые заболевания населения России в 2017 году. Статистические материалы, 2018 г.; Деятельность кожно-венерологических учреждений 2007-2017: формы 9 и 34).
Результаты
В 2016 г. В Российской Федерации было зарегистрировано всего 234 004 случая ИППП, заболеваемость ими составила 159,5 на 100 000 населения, что почти в два раза ниже аналогичного показателя в 2011 г. (300,6 на 100 000 населения). Интенсивные показатели динамики заболеваемости ИППП за последний период (2006—2016 гг.) демонстрируют снижение уровня заболеваемости на 67,0%.
В 2016 г. в общей структуре заболеваемости ИППП заболеваемость сифилисом на 100 000 населения составила 19,5, гонококковой инфекцией — 11,7, трихомонозом - 55,5, хламидийными инфекциями — 35,3, аногенитальной герпетической вирусной инфекцией— 12,6, аногенитальными венерическими бородавками — 20,7.
Проводимые профилактические мероприятия среди как всего населения, так и среди детского привели к дальнейшему снижению показателей заболеваемости ИППП: в 2017 г. этот показатель в сравнении с 2016 годом снизился на 56,6% (19,5 и 11,1 на 100 000 населения соответственно в 2016 и 2017 гг.). Динамика показателя заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией среди всего населения представлена на рисунке 1.
2000 гол 2005 гол 1010 гол 2017 гол с и ф или с го и о ко кко вал и и ф е кция
Рис. 1. Динамика заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией среди всего населения за 2000-2017 годы (на 100 000 населения)
В 2016 г. В Российской Федерации 441 вновь выявленный случай сифилиса был зарегистрирован среди детей в возрасте 0—17 лет, в том числе 262 случая среди городских жителей и 179 — в сельской местности. Заболеваемость сифилисом в данной возрастной группе в целом по Российской Федерации отмечалась на уровне 1,5 на 100 000 соответствующего населения. Заболеваемость среди данного контингента детей в 2016 г. по сравнению с 2011 г. снизилась почти в 4 раза (в 2011 г. — 5,8 на 100 000 соответствующего населения).
Среди детского населения в возрасте 0-17 лет наибольшую тревогу вызывала заболеваемость сифилисом и гонококковой инфекцией. Несмотря на наметившуюся тенденцию к снижению показателя заболеваемости сифилисом в возрасте 0-17 лет (1,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2016 г. в сравнении с 1,3 на 100 тыс. детей соответствующего возраста в 2017 г.), среди детей 0-14 лет данный показатель заболеваемости на протяжении двух лет не имеет положительной динамики (0,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста 0-14 лет).
Динамика показателя заболеваемости гонококковой инфекцией среди детей и подростков в возрасте 0-17 лет также имеет не совсем прогрессивную положительную динамику. Если всей возрастной группе 0-17 лет показатель снизился в 1,3 раз (2,0 в 2016 году против 1,5 в 2017 году на 100 тыс. детей соответствующего возраста), то в возрасте 0-14 лет эта динамика практически отсутствует (0,3 и 0,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста за 2016 -2017 гг.).
Общая структура заболеваемости ИППП среди детского населения 0-17 лет представлена на рисунке 2.
■ хламндийные инфекции
■ сифилис
■ аногенитальные венерические оородавки
■ гонококковая инфекция
■ аногенитальная венерическая инфекция
Рис. 2. Структура заболеваемости ИППП среди детей 0-17 лет (в % к итогу)
Актуальной проблемой остаётся регистрируемое число случаев (заболеваний) врождённого сифилиса. Показатель заболеваемости врождённым сифилисом в 2016 г. при исчислении его на 100 000 детского населения 0—14 лет равен 0,19. По сравнению с 2015 г. он снизился на 36,7%, а по сравнению с 2011 г., когда он составлял 0,59, показатель снизился в 3,1 раза. Из общего числа (47) зарегистрированных в 2016 г. случаев врождённого сифилиса в двух случаях дети умерли по причине врождённого сифилиса и зарегистрировано одно мертворождение с морфологически подтверждённым диагнозом.
В 2016 г. медицинское обслуживание пациентов дерматовенерологического профиля осуществлялось в 134 кожно-венерологических диспансерах (КВД), 109 из которых имели отделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, в 8 центрах, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также в клиниках вузов, НИИ, городских, районных и областных больницах. Качество оказания специализированной медицинской помощи медицинскими организациями, особенно стационарной помощи, в равной степени зависит как от кадрового обеспечения, так и от материально-технической базы медицинской организации. К одним из основных показателей качества здравоохранения относятся трудовые ресурсы, такие как число врачебных кадров, и обеспеченность населения койками. В 2016 г. осуществляли свою деятельность в медицинских организациях 8514 врачей-дерматовенерологов, из них 87% работали в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и 13% — в стационарных. Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами в 2016 г. В целом по Российской Федерации осталась на уровне предыдущего 2015 г., составив 0,58 на 10 000 населения против аналогичного показателя 2011 г. — 0,7. Снижение показателя обеспеченности населения за последние пять лет на 17,2% не повлияло на качество оказания специализированной медицинской помощи населению, так как она остаётся на достаточном уровне в соответствии с нормативами, указанными в Порядке оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология", утверждённом приказом Министерства здравоохранения РФ № 924н от 15 ноября 2012 г. [14].
Обсуждение
Сложившуюся в нашей стране в последние годы эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости данной группы населения можно определить как крайне неблагополучную. Неблагоприятные последствия роста ИППП, в первую очередь его негативное влияние на здоровье нации, не могут не вызывать тревогу.
В резолюции, принятой на XVII Всероссийском съезде дерматовенерологов и косметологов в г. Москве в 2017 году [4] были приняты основные направления улучшения деятельности дерматовенерологической службы. За прошедшее время были достигнуты определённые успехи. Важным шагом в реализации этого направления явился Приказ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" [15]. Основная цель данного Приказа и всей стратегии деятельности Минздрава РФ - создание государственной системы управления качеством в здравоохранении в целях укрепления здоровья населения. В результате реализации этой стратегии удалось снизить общую заболеваемость ИППП по РФ за период с 2007 г. по 2017 г. более чем на 100 тыс.; показатель заболеваемости в 2017 г. составил 17,9 и 13,3 среди мужчин и женщин соответственно на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 63,0 и 59,2 среди мужчин и женщин соответственно на 100 тыс. населения).
Также следует отметить снижение заболеваемости по основным инфекциям за период 2000-2017 гг.: сифилиса в 10, раз (121,8 в сравнении с 11,1 на 100 тыс. населения) и гонококковой инфекции в 8,5 раз (165,7 в сравнении с 19,5 на 100 тыс. населения)
Как показал анализ заболеваемости ИППП среди детей и подростков г. Москвы, несмотря на все некоторые положительные результаты работы, нет оснований утверждать, что все возможное по стабилизации и дальнейшему предупреждению очередного эпидемического роста.
Изучение заболеваемости ИППП по отдельным нозологическим формам в г. Москве лиц молодого возраста 14-20 лет в течение 2007-2017 годов путём выкопировки данных из статистических материалов Госкомстата и данных медицинских учреждений г. Москвы («Деятельность кожно-венерологических учреждений 2007-2017 - формы 9 и 34») показало, что не по всем формам имеется резко положительная динамика. Полученные данные представлены в таблице 1.
Таблица 1
Динамика изменения заболеваемости венерологическими болезнями в 2007-2017
гг. (в %)
Нозологические формы 2007 г. 2010 г. 2017 г.
Сифилис -11,5% - 13,1% - 16,8%
Гонорея + - 10,5% - 13,3%
Трихомониаз - 2,3% - 4,6% - 7%
Хламидиоз + - 3,7% - 11,9%
Большой интерес представляет изучение динамики заболеваемости ИППП среди разных возрастных групп, особенно 15-летних подростков, поскольку именно с этого возраста они вступают в фертильный возраст и от того насколько здоровыми они будут, зависит соответственно их репродуктивная функция.
100 90
ао
70 60 50 40 30 20 10 О
0,33 0,26
0-14 лет
3,06 2,87
ЮД7 з,7
15-17 лет 1В-20 лет
■ 2007 ■ 2017
86,4333,15
другие возраста
Рис. 3. Распределение заболеваемости ИППП по возрастным группам в г. Москве (в %)
За период 2007 - 2012 гг. при общем снижении показателей заболеваемости ИППП практически не меняется соотношение возрастных групп, оставаясь на уровне 3,0% для группы 15-17 лет и 9-10% для группы 18-20 лет. Графическое изображение процентного соотношения заболевших детей и подростков 0-20 лет всеми формами ИППП в г. Москве представлено на рисунке 3.
Работа дерматологической койки составила 316 дней. Дерматологическая койка для взрослых работала несколько ниже предыдущего 2015 г. (321 день). Отмечается увеличение работы дерматологической койки для детей — 315 дней против 297 дней в 2015 г.
Венерологическая койка продолжала работать ниже нормативного показателя, составляя в 2016 г. всего 298 дней. Работа венерологической койки для взрослых составила 301 день, для детей — 217 дней. Средняя длительность пребывания больного на койке дерматовенерологического профиля в целом по Российской Федерации составляет 14,5 дня. Оборот койки за анализируемый период увеличился на 18,1%, средняя длительность пребывания больного на койке снизилась на 12,7%.
Выводы
1. Достигнута стойкая тенденция к снижению заболеваемости ИППП. За анализируемый период заболеваемость ИППП снизилась на 47%, заболеваемость сифилисом — на 43,6% (159 и 21,2 на 100 000 населения соответственно).
2. Наблюдается стабильное улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом детей 0—17 лет, снижение за анализируемый период произошло в 4 раза, составив 1,5 на 100 000 детского населения данного возраста.
3. Обеспеченность населения врачами-дерматовенерологами и койками дерматовенерологического профиля составила в среднем 0,6 и 0,7 соответственно на 10 000 населения.
4. Продолжает снижаться число коек дерматовенерологического профиля в круглосуточных стационарах, а число коек и койко-мест в дневных стационарах продолжает расширяться.
5. Общий коечный фонд дневных стационаров дерматовенерологического профиля составил в 2016 г. 6688 коек, на которых было пролечено 1 689 785 больных, что на 2% больше, чем в 2015 г.
6. Учитывая специфику инфекций, передающихся половым путём, масштабы распространения, социальный состав больных, нравственное состояние больных, негативное воздействие на молодой организм, необходимо предпринять меры, которые включали бы в себя не только выявление, регистрацию и лечение, но и широкую научную пропаганду первичной профилактики ИППП среди молодёжи.
Библиография:
1. Бабенко А.И. Программа «Здоровый город»: концепция, стратегия, методология формирования, критерии. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004; (5):29-33.
2. Барканов, В.Б. Медико-социальные проблемы насильственной смерти детей и подростков в крупном промышленном центре: Автореф. дис. канд. мед наук. СПб. 2005. 22 с.
3. Брико Н.И., Лыткина И.Н., Иваненко И.П. Состояние заболеваемости: основные направления совершенствования эпидемиологического надзора за инфекциями, передающимися половым путем в г. Москве. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1999; (5): 85-89.
4. XVII Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов 2017. URL: http://cnikvi.ru/news/52361/
5. Гречко А.В. Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению: дис. ... д-ра мед. наук. Москва. 2004. 340 с.
6. Гречко А.В. Анализ эффективности использования коечного фонда кожно-венерологических диспансеров. В сб. Медико-социальные проблемы социально-обусловленных заболеваний. Стародубов В.И., редактор. Москва: РИО ЦНИИОИЗ МЗ; 2004. С. 178-182.
7. Гречко А.В. Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. 2004. 50 с.
8. Гречко А.В., Чечелашвили Н.Г., Горохова Т.А., Клюйкова Е.А. Проблемы социально-значимых заболеваний. В сб. Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России. ФГУ Москва: РИО ЦНИИОИЗ Росздрава; 2006. С. 230-233
9. Иванова М.А., Гречко А.В., Мельниченко Н.Е. Грибковые заболевания кожи в Амурской области и других субъектах Российской Федерации, 2008-2009 гг. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2010; 15 (3). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/228/30/lang.ru/ (дата обращения 30 сентября 2018).
10.Калининская А.А., Кузнецов С.И., Шляфер С.И., Гречко А.В., Волкова Н.В. Обеспеченность населения койками дневных стационаров в Самарской области. Главврач. 2002; (10): 20-22.
11.Лосева О.К., Чистякова Т.В. Сексуальное поведение подростков, больных сифилисом. Вестник дерматологии и венерологии 1991; (2): 45-49.
12.О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем: Приказ МЗ РФ от 30 июля 2001 года №291. [Интернет]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=9174
13.О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путём: Приказ Минздрава РФ от 7 декабря 1993 года №286. [Интернет]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=9172
14.О6 утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология": Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года №924н. [Интернет]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140501/
15.О6 утверждении критериев оценки качества медицинской помощи: Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н. [Интернет]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_216975/
16.Отчетная форма федерального государственного статистического наблюдения №9 "Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными болезнями" за 2016 г.
17.Отчетная форма федерального государственного статистического наблюдения №34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, и заразными кожными заболеваниями" за 2016 г.
18.Отчетная форма федерального статистического наблюдения №12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации" за 2016 г.
19.Отчетная форма федерального статистического наблюдения №30 "Сведения о медицинской организации" за 2016 г.
20.0тчетная форма отраслевого статистического наблюдения №14дс "Сведения о дневных стационарах медицинских организаций" за 2016 г.
21.Отчетная форма федерального статистического наблюдения №14 "Сведения о деятельности подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" за 2016 г.
22.Привалова Н.К., Тихонова Л.И. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ тенденций и прогноз развития эпидемической ситуации. Заболевания, передающиеся половым путем 2000; (5): 35-40.
23.Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и болезнями кожи. Статистические материалы. Москва. 2016. 208 с.
24.Руководство по мониторингу и совместной деятельности по борьбе с ТБ/ВИЧ. Женева. ВОЗ. 2011. 51 с.
25.Руководящие принципы для интенсивного выявления туберкулеза и профилактической терапии изониазидом у людей, живущих с ВИЧ, в условиях нехватки ресурсов. Женева. ВОЗ. 2011. 39 с.
26.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Тверь: ООО «Издательство «Триада»; 2014. 56 с.
27.Цыбикова Э.Б., Владимиров А.В. Смертность от туберкулеза и ВИЧ-инфекции в разных возрастно-половых группах населения в России в начале XXI века. Здравоохранение Российской Федерации 2015; 59 (5): 4-9.
28.Шакуров И.Г., Гречко А.В., Калининская А.А., Перцевая И.В. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем Клиническая дерматология и венерология 2003; (4): 10.
References
1. Babenko A.I. Programma «Zdorovyy gorod»: kontseptsiya, strategiya, metodologiya formirovaniya, kriterii ["Healthy City" program: concept, strategy, methods of formation, and criteria]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 2004; (5):29-33. (In Russian).
2. Barkanov, V.B. Mediko-sotsial'nye problemy nasil'stvennoy smerti detey i podrostkov v krupnom promyshlennom tsentre [Health and social problems of violent deaths in children and adolescents in a large industrial city]. Cand. Med. Sci [thesis]. St.Petersburg. 2005. 22 p. (In Russian).
3. Briko N.I., Lytkina I.N., Ivanenko I.P. Sostoyanie zabolevaemosti: osnovnye napravleniya sovershenstvovaniya epidemiologicheskogo nadzora za infektsiyami, peredayushchimisya polovym putem v g. Moskve [State of morbidity: the main directions of improving epidemiological surveillance of sexually transmitted infections in Moscow]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii 1999; (5): 85-89. (In Russian).
4. XVII Vserossiyskiy s"ezd dermatovenerologov i kosmetologov 2017 [XVII All-Russian congress of dermatovenerologists and cosmetologists 2017]. [Online]. Available from: http://cnikvi.ru/news/52361/. (In Russian).
5. Grechko A.V. Organizatsionno-metodicheskoe obosnovanie mekhanizmov povysheniya effektivnosti dermatovenerologicheskoy pomoshchi naseleniyu [Organization and methodical grounds for the methods to improve efficiency of dermatological and venereological care to population]. Dr.Med.Sci [dissertation]. Moscow. 2004. 340 p. (In Russian).
6. Grechko A.V. Organizatsionno-metodicheskoe obosnovanie mekhanizmov povysheniya effektivnosti dermatovenerologicheskoy pomoshchi naseleniyu [Organization and methodical grounds for the methods to improve efficiency of dermatological and venereological care to population]. Dr.Med.Sci [thesis]. Moscow. 2004. 50 p. (In Russian).
7. Grechko A.V., Chechelashvili N.G., Gorokhova T.A., Klyuykova E.A. Problemy sotsial'no-znachimykh zabolevaniy [The problems of socially significant diseases]. In: Novye organizatsionno-pravovye i nauchnye printsipy v usloviyakh modernizatsii zdravookhraneniya Rossii [New organization, legal, and scientific principles in conditions of health care modernization in Russia]. Moscow FGU: RIO TsNIIOIZ Roszdrava; 2006. p. 230-233. (In Russian).
8. Grechko A.V., Chechelashvili N.G., Gorokhova T.A., Klyuykova E.A. Problemy sotsial'no-znachimykh zabolevaniy [Problems of socially significant diseases]. In: Novye organizatsionno-pravovye i nauchnye printsipy v usloviyakh modernizatsii zdravookhraneniya Rossii [New organization, legal and scientific principles under conditions of healthcare reforming in Russia]. Moscow: FGU TsNIIOIZ Roszdrava; 2006. P. 230-233. (In Russian).
9. Ivanova M.A., Grechko A.V., Mel'nichenko N.E. Gribkovye zabolevaniya kozhi v Amurskoy oblasti i drugikh sub"ektakh Rossiyskoy Federatsii, 2008 - 2009 gg. [Fungal diseases of the skin in Amur region and other subjects of the Russian Federation 20082009]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [serial online] 2010 [cited 2018 Sep 30]; 15 (3). Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/228/30/lang.ru/ . (In Russian).
10.Kalininskaya A.A., Kuznetsov S.I., Shlyafer S.I., Grechko A.V., Volkova N.V. Obespechennost' naseleniya koykami dnevnykh statsionarov v Samarskoy oblasti [Population provision with day hospital beds in Samara region]. Glavvrach 2002; (10): 2022. (In Russian).
11.Loseva O.K., Chistyakova T.V. Seksual'noe povedenie podrostkov, bol'nykh sifilisom [Sexual behavior of adolescents with syphilis]. Vestnik dermatologii i venerologii 1991; (2): 45-49. (In Russian).
12.O neotlozhnykh merakh po preduprezhdeniyu rasprostraneniya zabolevaniy, peredavaemykh polovym putem [On urgent measures to prevent prevalence of sexually transmitted diseases]. Prikaz MZ RF ot 30 iyulya 2001 goda №291. [Online]. Available from: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=9174. (In Russian).
13.O sovershenstvovanii kontrolya za zabolevaniyami, peredavaemymi polovym putem [On improving the control over sexually transmitted diseases]. Prikaz Minzdrava RF ot 7 dekabrya 1993 goda №286. [Online]. Available from: https://normativ.kontur.ru/document? moduleId=1&documentId=9172. (In Russian).
14.Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi naseleniyu po profilyu "dermatovenerologiya" [On approving the procedure for providing health care to population in dermatovenerology]. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 15 noyabrya 2012 goda №924n. [Online]. Available from: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 140501/. (In Russian).
15.Ob utverzhdenii kriteriev otsenki kachestva meditsinskoy pomoshchi [On approving the criteria for assessing the quality of medical care]. Prikaz Minzdrava Rossii ot 10 maya 2017 g. № 203n. [Online]. Available from:
http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 216975/. (In Russian).
16.Reporting form of the federal state statistical observation №9 "Information about sexually transmitted infections and infectious skin diseases" for 2016. Moscow. (In Russia).
17.Reporting form of the federal state statistical observation №34 "Information about patients with diseases transmitted mainly by sex and infectious skin diseases" for 2016. Moscow. (In Russia).
18.Reporting form of federal statistical observation No. 12 "Information on the number of diseases registered in patients living in the service area of the medical organization" for 2016. Moscow. (In Russia).
19.Reporting form of federal statistical observation №30 "Information about the medical organization" for 2016. Moscow. (In Russia).
20.Reporting form of sectoral statistical observation №14ds "Information about day hospitals of medical organizations" for 2016. Moscow. (In Russia).
21.Reporting form of federal statistical observation №14 "Information on the activities of medical institutions that provide medical care in inpatient conditions" for 2016. Moscow. (In Russia).
22.Privalova N.K., Tikhonova L.I. Zabolevaemost' sifilisom v Rossiyskoy Federatsii: analiz tendentsiy i prognoz razvitiya epidemicheskoy situatsii [Syphilis incidence in the Russian Federation: analysis of tendencies and prediction of developing the epidemic situation]. Zabolevaniya, peredayushchiesya polovym putem 2000; (5): 35-40. (In Russian).
23.Resources and activities of medical organizations of dermatovenerological profile. The incidence of sexually transmitted infections, infectious skin diseases and skin diseases. Statistical materials. Moscow. 2016. 208 p. Moscow. (In Russia).
24.Rukovodstvo po monitoringu i sovmestnoy deyatel'nosti po bor'be s TB/VICh [Guidelines on monitoring and joint activity in TB/HIV control]|. Geneva . WHO. 2011. 51 p. (In Russian).
25.Rukovodyashchie printsipy dlya intensivnogo vyyavleniya tuberkuleza i profilakticheskoy terapii izoniazidom u lyudey, zhivushchikh s VICh, v usloviyakh nekhvatki resursov [Guidelines for intensive detection of tuberculosis and isoniazide preventive therapy in people living with HIV in resource limited setting]. Geneva. WHO. 2011. 39 p. (In Russian).
26.Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bol'nykh VICh-infektsiey [The federal clinical guidelines on diagnosis and treatment of
tuberculosis in HIV infected patients]. Tver': OOO «Izdatel'stvo «Triada»; 2014. 56 p. (In Russian).
27.Tsybikova E.B., Vladimirov A.V. Smertnost' ot tuberkuleza i VICh-infektsii v raznykh vozrastno-polovykh gruppakh naseleniya v Rossii v nachale XXI veka [Mortality caused by tuberculosis and HIV-infection in various age and gender population groups in Russian at the beginning of the XXI century]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii 2015; 59 (5): 4-9. (In Russian).
28.Shakurov I.G., Grechko A.V., Kalininskaya A.A., Pertsevaya I.V. Profilaktika infektsiy, peredavaemykh polovym putem [Prevention of sexually transmitted infections]. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya 2003; (4): 10. (In Russian).
Дата поступления: 20.08.2018.
