CC BY
12
О. Н. Жидконожкина
проблемные аспекты деятельности подразделений по делам несовершеннолетних
по предупреждению антиобщественного поведения
детей и подростков, имеющих психические расстройства
problematic aspects of the activities of juvenile affairs units for the prevention of antisocial behavior of children and adolescents
with mental disorders
В статье рассматриваются основные методики осуществления профилактической работы с несовершеннолетними, имеющими признаки психических расстройств, предлагаются алгоритмы действий сотрудников подразделений по делам несовершеннолетних в различных ситуациях.
The article discusses the main methods ofpreventive work with minors with signs of mental disorders, suggests algorithms for the actions of employees ofjuvenile affairs units in various situations.
Результаты анализа статистических данных о заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения в Российской Федерации [1] свидетельствуют о том, что за последние годы общее количество детей, состоящих под наблюдением, существенно не изменилось (2016 г. — 245 914 человек, 2020 г. —
250 586 человек, +1,89%). Динамика изменения количества таких лиц по возрастным категориям выглядит следующим образом: в возрасте 0—14 лет (2016 г. — 184 914 человек, 2020 г. — 184 297 человек, — 0,33%), в возрасте 15—17 лет (2016 г. — 61 000 человек, 2020 г. — 66 289 человек, +8,67%) (см. рис. 1).
■ число детей в возрасте 0 - 17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
■ число детей в возрасте 0 - 14 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
■ число детей в возрасте 15 - 17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
245914 247587 247607 250925 250586
184914 185805 183914 185549 184297
61000 61782 63693 65376 66289
!■!■ l ililí
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
Рис. 1. Сведения о заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2016—2020 годах (Российская Федерация)
Однако в отдельных субъектах Российской Федерации сложилась иная ситуация по заболеваемости детей и подростков психическими расстройствами. Так, в Астраханской области в 2016—2020 годы существенно выросло количе-
ство несовершеннолетних, состоящих на диспансерном учете по поводу наличия различных психических расстройств и расстройств поведения (2016 г. — 1107 человек, 2020 г. — 1316 человек, +18,87%) (см. рис. 2).
■ число детей в возрасте 0 - 17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
■ число детей в возрасте 0 - 14 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
■ число детей в возрасте 15 - 17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
1178
1224
1263
1316
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
Рис. 2. Сведения о заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2016—2020 годах (Астраханская область)
Подобное положение дел наблюдается и в Воронежской области, где прирост количества детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет,
страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, составил 9,53% (см. рис. 3).
I число детей в возрасте 0 - 17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
I число детей в возрасте 0 - 14 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
I число детей в возрасте 15 - 17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения
3994
4166
4234
4410
4375
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
Рис. 3. Сведения о заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2016—2020 годах (Воронежская область).
Значительное количество детей и подростков, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживает на территории Центрального федерального округа (г. Москва —
11 303 человек, Московская область — 12 349 человек), Приволжского федерального округа (Республика Башкортостан — 7347 человек, Республика Татарстан — 6890 человек) и Сибирского феде-
рального округа (Иркутская область — 6697 человек и Новосибирская область — 6669 человек), а
На протяжении 2016—2020 годов доли округов в общем массиве детей и подростков с пси-
При этом заболеваемость детей и подростков психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее — ПАВ), ежегодно снижается. Так, на 49,64% (2016 г. — 834 человека; 2020 г. — 420 человек) сократилось количество детей и подростков, страдающих алкоголизмом и алкогольными психозами; на 55,10% (2016 г. — 323 человека; 2020 г. — 145 человек) — наркомани-
Республике Дагестан — 14 297 человек, Свердловской области — 6915 человек и Челябинской обла-
сохраняют пропорции, за исключением СевероЗападного федерального округа, где доля таких
ей (см. рис. 6). По мнению ученых, данная ситуация связана со скрытым, латентным характером употребления ПАВ молодыми людьми. Потребители крайне редко обращаются за медицинской помощью, так как не видят проблемы в наличии заболевания и, следовательно, имеют низкую мотивацию к его лечению. Также нахождение на учете в медицинских организациях может стать причиной отказа для занятия определенными профессиями [2].
также в г. Санкт-Петербурге — 14 002 человек, сти — 9044 человек (см. рис. 4).
I Центральный ФО I Северно-Западный ФО
■ Северно-Кавказский ФО I Южный ФО
I Приволжский ФО
■ Уральский ФО I Сибирский ФО
I Дальневосточный ФО
Рис. 4. Доля детей в возрасте 0—17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения. 2020 год (Федеральные округа)
хическими и поведенческими расстройствами лиц возросла в два раза (см. рис. 5).
I Центральный ФО
■ Северно-Западный ФО
I Северно-Кавказский ФО I Южный ФО
■ Приволжский ФО I Уральский ФО
I Сибирский ФО
■ Дальневосточный ФО
Рис. 5. Доля детей в возрасте 0—17 лет с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
2016 год (Федеральные округа)
Рис. 6. Сведения о заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ, в 2016—2020 годах (Российская Федерация)
Следует отметить, что наличие достоверной информации об основных тенденциях и характере распространенности заболеваемости детей и подростков психическими расстройствами и расстройствами поведения позволяет выстроить наиболее эффективные стратегии профилактики антиобщественных проявлений с их стороны.
Изучение содержания практической деятельности подразделений по делам несовершеннолетних (далее — ПДН) территориальных органов МВД России по Алтайскому, Ставропольскому краям, Вологодской, Воронежской, Ивановской, Курской, Липецкой, Московской, Пензенской, Тульской областям и Ненецкому автономному округу показало, что до настоящего времени не выработано единого алгоритма действий сотрудников полиции, направленных на предупреждение антиобщественного поведения несовершеннолетних правонарушителей, имеющих психические расстройства.
Следствием этого является широкое распространение формального подхода, а также наличие ряда нерешенных проблем в организации работы ПДН на данном участке. Так, например, у сотрудников ПДН возникают затруднения в получении информации из медицинских организаций о нахождении на диспансерном учете по поводу наличия психического расстройства конкретного несовершеннолетнего и поставленном ему диагнозе. В качестве основания для получения такой информации в запросе указывается необходимость ее приобщения к учетно-профи-лактическим материалам. При этом в большинстве случаев адресатам не разъясняются причины проведения индивидуальной профилактической работы с данным несовершеннолетним.
В свою очередь медицинские организации, руководствуясь положениями российского законодательства о врачебной тайне [3], распространяющейся на сведения о факте обращения граж-
данина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, оставляют указанные запросы без ответа.
Соответственно, необходимо иметь в виду, что разглашение таких сведений допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя. За незаконное разглашение врачебной тайны предусмотрена юридическая ответственность.
Правоохранительная практика показывает, что деятельность сотрудников ПДН по предупреждению антиобщественного поведения несовершеннолетнего, имеющего психическое расстройство или расстройство поведения, необходимо строить с учетом особенностей его личности, окружения, условий семейного воспитания, а также характера совершенных им противоправных деяний и степени их общественной опасности.
Инструкция по организации деятельности подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел Российской Федерации [4] (далее — Инструкция) содержит три блока положений, регламентирующих деятельность сотрудников по предупреждению антиобщественного поведения несовершеннолетних правонарушителей, имеющих психические расстройства, в процессе индивидуальной профилактической работы (пп. 73.9.1—73.9.3).
1. В соответствии с пп. 73.9.1 Инструкции сотрудники ПДН обязаны выявлять несовершеннолетних правонарушителей, поведение которых вызывает сомнение в состоянии их психического здоровья.
Инструкция обязывает сотрудников ПДН рекомендовать родителям или иным законным представителям несовершеннолетних проведение медицинского обследования ребенка. При этом в ней не указано, каким способом должна быть осуществлена такая рекомендация.
Проведенное исследование показало, что зачастую сотрудники ПДН выдают родителям направление, составленное по аналогии с постановлением о направлении на медицинское освидетельствование (в том числе психиатрическое) несовершеннолетнего, образец которого является приложением № 28 к Инструкции.
Представляется, что выдачу направления в такой форме нельзя признать правомерной, поскольку такое постановление по своей природе фактически является обязательным для исполнения. Так, в случае, когда несовершеннолетний и (или) его родители (законные представители) не дают согласия на медицинское освидетельствование, начальник соответствующего территориального органа МВД России подает в суд заявление о проведении медицинского освидетельствования несовершеннолетнего без его согласия либо без согласия его родителей (законных представителей).
Исходя из вышеизложенного, указанное постановление нельзя считать рекомендацией. В данном случае такую рекомендацию родителям (законным представителям) несовершеннолетнего целесообразно выдавать в устной тактичной форме с обязательной документальной фиксацией данного факта в объяснениях, рапортах, справках и других документах, приобщаемых к учетно-профилак-тическим материалам в отношении несовершеннолетнего. Также родителям несовершеннолетнего (законным представителям) могут выдаваться различные раздаточные материалы, содержащие контактные сведения об организациях, оказывающих консультационную, диагностическую, лечебную, реабилитационную и другие виды психиатрической помощи гражданам.
2. В соответствии с пп. 73.9.2 Инструкции о фактах выявления сотрудниками ПДН несовершеннолетних правонарушителей, поведение которых вызывает сомнение в состоянии их психического здоровья, должны быть незамедлительно проинформированы соответствующие медицинские организации [5]. При этом следует обратить внимание на обеспечение точности и полноты такого информирования.
Информационное письмо должно быть направлено в медицинскую организацию по месту жительства несовершеннолетнего правонарушителя.
В нем должны содержаться следующие основные сведения:
1) о личности несовершеннолетнего правонарушителя, позволяющие его идентифицировать (фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адреса регистрации и фактического проживания);
2) о дате постановки несовершеннолетнего правонарушителя на профилактический учет;
3) о том, в каком ПДН состоит несовершеннолетний правонарушитель на профилактическом учете;
4) о конкретных основаниях постановки несовершеннолетнего правонарушителя на профилактический учет со ссылкой на соответствующие нормативные правовые акты;
5) о дате, времени, месте, составе совершенных несовершеннолетним правонарушениях (преступлениях или административных правонарушениях) и других юридически значимых обстоятельствах его противоправных деяний;
6) о фактических данных, дающих возможность предполагать наличие у несовершеннолетнего правонарушителя психического расстройства.
По каждому из вышеуказанных шести пунктов к информационному письму могут быть приложены подтверждающие материалы (оригиналы или заверенные надлежащим образом копии различных документов, фотоматериалы, видеозаписи, аудиозаписи, скриншоты и др.).
Копия информационного письма, направленного в медицинскую организацию, должна быть приобщена к учетно-профилактическим материалам ПДН в отношении несовершеннолетнего правонарушителя.
3. В соответствии с пп. 73.9.3 Инструкция обязывает сотрудников ПДН незамедлительно информировать соответствующие медицинские организации о необходимости неотложной госпитализации несовершеннолетних правонарушителей, представляющих по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя и (или) окружающих, в том числе имеющих признаки суицидального поведения.
Такое информирование, как правило, осуществляется посредством телефонной связи.
Информация, представляемая в медицинскую организацию, по возможности должна содержать следующие основные сведения:
1) о личности несовершеннолетнего правонарушителя, позволяющие его идентифицировать (фамилия, имя, отчество; дата и место рождения, адреса регистрации и фактического проживания) [6];
2) о дате, времени, месте, характере и содержании совершенных несовершеннолетним противоправных (общественно опасных) деяний, суицидальных попыток и иных юридически значимых обстоятельствах;
3) о конкретных фактических данных, дающих возможность предполагать наличие у несовершеннолетнего правонарушителя психического расстройства, обуславливающего необходимость его неотложной госпитализации в рамках оказания неотложной медицинской помощи.
На место выявления несовершеннолетнего, предположительно имеющего психическое расстройство, сотрудником ПДН обеспечивается вызов бригады скорой медицинской помощи (с возможным привлечением участкового (районного) психиатра), родителей (иных законных представителей несовершеннолетнего).
По прибытии бригады скорой медицинской помощи или участкового (районного) психиатра в необходимых случаях им должны быть обеспечены безопасные условия для доступа к несовершеннолетнему правонарушителю, его осмотра, а также при транспортировке его в медицинское учреждение для госпитализации.
Вопрос о том, сотрудники каких подразделений полиции и в каком порядке должны обеспечить безопасные условия в такой ситуации, в нормативных правовых актах детально не урегулирован. В то же время представляется целесообразным задействовать в этой работе сотрудника ПДН, а также при необходимости других сотрудников полиции путем запроса в установленном порядке через дежурную часть территориального органа МВД России.
При отсутствии медицинских показаний для госпитализации несовершеннолетнего, предположительно имеющего психическое расстройство, сотруднику ПДН целесообразно получить об этом документ, составленный в произвольной форме и заверенный подписью медицинского работника. Данный документ должен содержать наименование медицинской организации (в том числе станции (подстанции) отделения скорой медицинской помощи) и установочные данные
составившего его медицинского работника (выездной бригады скорой помощи или участкового (районного психиатра) (фамилия, имя, отчество; данные карты вызова скорой медицинской помощи (с указанием даты и времени обращения)).
Таким образом, деятельность ПДН органов внутренних дел по предупреждению антиобщественного поведения детей и подростков, имеющих психические расстройства, в настоящее время в целом обеспечена правовой основой, но не получила детальной проработки в законодательстве Российской Федерации и подзаконных нормативных актах. Данное обстоятельство порождает немало проблемных ситуаций в работе сотрудников ПДН. До издания соответствующих нормативных документов, которые устранят пробелы правового регулирования в рассматриваемой сфере, выход из сложившейся ситуации видится в налаживании тесного взаимодействия между территориальными органами МВД России и органами здравоохранения. Основными формами такого взаимодействия могут являться рабочие встречи представителей этих органов на разном уровне, а также подготовка совместных документов по проблемным вопросам, не противоречащих действующему законодательству и подзаконным нормативным правовым актам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сведения о заболеваемости детей психическими расстройствами и расстройствами поведения. 2016—2020 годы // Официальной сайт Федеральной службы государственной статистики. — URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13807 (дата обращения: 01.07.2022).
2. Бруснева В. В., Бруснев Л. А., Горбунова В. В. Проблемы совершенствования профилактики наркомании в молодежной среде // Современные проблемы науки и образования. — 2018. — № 3. — URL: https://science-education.ru/ru/ article/view?id=27668 (дата обращения: 01.07.2022).
3. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации : федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022) // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724.
4. Об утверждении Инструкции по организации деятельности подразделений по делам несо-
вершеннолетних органов внутренних дел Российской Федерации : приказ МВД России от 15.10.2013 г. № 845 (ред. от 31.12.2018) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2014. — № 11.
5. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения : приказ Мин-здравсоцразвития России от 17.05.2012 № 566н (ред. от 01.02.2022) // Российская газета. — 2012. — № 168.
6. О скорой психиатрической помощи (вместе с Положением о врачебных и фельдшерских бригадах скорой психиатрической помощи, Методическими рекомендациями по организации работы бригад скорой психиатрической помощи) : приказ Минздрава РФ от 08.04.1998 № 108 // Здравоохранение. — 1998. — № 8.
REFERENCES
1. Svedeniya o zabolevaemosti detej psihicheskimi rasstrojstvami i rasstrojstvami povedeniya. 2016— 2020 gody // Oficial'noj sajt Federal'noj sluzhby gosudarstvennoj statistiki. — URL: https://rosstat. gov.ru/folder/13807 (data obrashcheniya: 01.07.2022).
2. Brusneva V. V., Brusnev L. A., Gorbunova V. V. Problemy sovershenstvovaniya profilaktiki narkomanii v molodezhnoj srede // Sovremennye problemy nauki i
obrazovaniya. — 2018. — № 3. — URL: https://science -education.ru/ru/article/view?id=27668 (data obrashche-niya: 01.07.2022).
3. Ob osnovah ohrany zdorov'ya grazhdan v Rossijskoj Federacii : federal'nyj zakon ot 21.11.2011 № 323-FZ (red. ot 11.06.2022) // So-branie zakonodatel'stva RF. — 2011. — № 48. — St. 6724.
4. Ob utverzhdenii Instrukcii po organizacii deyatel'nosti podrazdelenij po delam nesovershen-noletnih organov vnutrennih del Rossijskoj Federacii : prikaz MVD Rossii ot 15.10.2013 g. № 845 (red. ot 31.12.2018) // Byulleten' normativnyh aktov feder-al'nyh organov ispolnitel'noj vlasti. — 2014. — № 11.
5. Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya medicin-skoj pomoshchi pri psihicheskih rasstrojstvah i rasstro-jstvah povedeniya : prikaz Minzdravsocrazvitiya Rossii
ot 17.05.2012 № 566n (red. ot 01.02.2022) // Ros-sijskaya gazeta. — 2012. — № 168.
6. O skoroj psihiatricheskoj pomoshchi (vmeste s Polozheniem o vrachebnyh i fel'dsherskih brigadah skoroj psihiatricheskoj pomoshchi, Metodicheskimi rekomendaciyami po organizacii raboty brigad skoroj psihiatricheskoj pomoshchi) : prikaz Minzdra-va RF ot 08.04.1998 № 108 // Zdravoohranenie. — 1998. — № 8.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Жидконожкина Ольга Николаевна. Старший преподаватель кафедры административной деятельности органов внутренних дел.
Воронежский институт МВД России.
E-mail: E-mail: Olga904210@yandex.ru
Россия, 394065, Воронеж, проспект Патриотов, 53. Тел. (473) 200-52-92.
ZHidkonozhkina Olga Nikolaevna. Senior lecturer of the chair of Administrative Activities of Internal Affairs Bodies.
Voronezh Institute of the Ministry of the Interior of Russia.
E-mail: Olga904210@yandex.ru
Work address: Russia, 394065, Voronezh, Prospect Patriotov, 53. Tel. (473) 200-52-92.
Ключевые слова: психические и поведенческие расстройства несовершеннолетних; предупреждение антиобщественного поведения детей; индивидуальная профилактическая работа; подразделения по делам несовершеннолетних.
Key words: mental and behavioral disorders of minors; prevention of antisocial behavior of children; individual preventive work; juvenile affairs units.
УДК 342.9
