CC BY
30
А.В. Маляриология. - Женева: ВОЗ, 1999. - С. 115-186. -8. Малярия: ситуация в России и СНГ в 1996 г. // Здоровье насел, и среда обит. - 1997. -№ 4. -С. 11-14. - 9. Онищенко Г.Г. // Мед. паразитол. - 2000. - № I. - С. 3-7. -10. Плохинский Н. А. Биометрия. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1970. - С. 245-247. - 11. Сергиев П.Г., Якунева А.И‘! Малярия и борьба с ней в СССР. - М.: Медгиз, 1956. - 30^ с. -12. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - М., 1994. - С. 372-377. - 13. Шиянова А.Е., Кологоров А.И., Донская Т.Н. и др.//Пробл. особо опасных инф. - Саратов, 2000. - Вып. 1(83). - С. 37-45. — 14. Malaria, 1982-1997 // Wkly. Epidem. Rec. - 1999. - Vol. 74, N 32. - P. 265-270. - 15. Sergiev V.P.//Bull. Wld. Hlth. Org.-1993. - Vol. 71. - P. 385-388. --16. World Health Report. -2001.-P. 144.
E.V.Kouklev, G.D.Minin, L.I.Korobov, A.G.Stepanenko, L.A.Farvazova, E.V.Rozhkova, T.A.GIinskikh, G.A.Grigoriev, S.l.Bulatova, N.R.Kozyrev, Z.A.Vasilieva, I.N.Pikalov, V.B.Okunev, M.E.Chumakov, P.A.Chudov, V.V.Morozov, V.T.Trifonov, T.A.Savitskaya.'E.G.Kozlova, S.Yu.Zakieva, R.S.Yusupova, G.M.Sidimirova, N.A.Zabrodin, A.P.Koshcheyev;1 V.P.Sannikov, G.l.Melnikova, T.V.Skryabina, O.N.Popova, E.F.Rabotayev, V.E.Pershev, L.P.Abrosimova, Yu.V.Alekseyeva, L.V.Oparina, G.A.Russkikh, N.S.Khmelevskaya, A.G.Yakovlev, V.M.Sherstnev, M.B.Sherstneva, E.Yu.Petrov, G.M.Kazanskaya, L.V.Plenkina, ’ T.D.Dushina, A.P.Dmitriev, O.A.Nikolayev, I.V.Tabakayeva,
A.S.Sboyev, V.A.Khoroshavin, M.Yu.Deviatkov, A.M.Maikova,
L.M.Zotova, A.M.Spiridonov, R.R.Galimova, P.E.Golov, L.V.Kazakova,
V.B.Korotkov, L.G.Feodorova, A.V.Merkulov, A.A.Nafeyev,
A.S.Korobeinikova, T.A.Shilkina, M.V.Fed’kova, A.E.Shiyanova,
L.N.Velichko, A.l.Kologorov, T.N.Donskaya
Natural Focal Infections in the Volga Federal District: Structure and Dynamics of Morbidity. Communication 3. Dynamics of Malaria Imported Cases during 1980 through 2002
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe", Saratov; State Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for the Republics of Bashkortostan, Mari El, Mordovia, Tatarstan, Udmurtia, Chuvashia; Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for Kirov, Orenburg, Nizhny-Novogorod, Penza, Perm, Samara, Saratov, Ulianovsk Regions; State Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for Komi-Permyatsky National District
The analysis of the dynamics showed that the aggravated situation with imported malaria during the period from 1996 to 2002 resulted in the cases of local transmission of the infection in the territory of the Volga Federal District. The local VFD malaria cases were responsible for about (19.4±4.0) % morbidity during the last 12 years. Unfavorable situation with malaria is to be prognosticated. Import of the infection from the neighboring and distant foreign countries should be expected with possible subsequent origination of local outbreaks.
Поступила 05.11.03
УДК 616.995.42(471.34) ,
Е.В.Куклев1, Г.Д.Минин2, Л.И.Коробов2, А.Г.Степаненко2, Л.А.Фарвазова2, Е.В.Рожкова2, Т.А.Глинских2, Г.А.Григорьев3, С.И.Булатова3, Н.Р.Козырев3, 3.А.Васильева3, И.Н.Пикалов4, В.Б.Окунев4, М.Э.Чумаков4, П.А.Чудов4, В.В.Морозов5, В.Т.Трифонов5, Т.А.Савицкая5, Е.Г.Козлова5, С.Ю.Закиева5, Р.С.Юсупова5, Г.М.Сидимирова5, Н.А.Забродин6, А.П.Кощеев6, В.П.Санников6, Г.И.Мельникова6, Т.В.Скрябина6, О.Н.Поповаб, Е.Ф.Работаев7, В.Е.Першев7, Л.П.Абросимова8, Ю.В.Алексеева8, Л.В.Опарина8, Г.А.Русских8, Н.С.Хмелевская8, А.Г.Яковлев9, В.М.Шерстнев9, М.Б.Шерстнева9, Е.Ю.Петров10, Г.М.Казанская10, Н.В.Кошелина10, П.Н.Никитин10, А.П.Дмитриев11, О.А.Николаев", И.В.Табакаева11, А.С.Сбоев^2, В.А.Хорошавин12, М.Ю.Девятков12, А.М.Малкова12, Л.М.Зотова13, А.М.Спиридонов13, Р.Р.Галимова13, П.Е.Голов13, Л.В.Казакова14, В.Б.Коротков14, Л.Г.Федорова14, А.В.Меркулов15, А.А.Нафеев15, А.С.Коробейникова15, Т.А.Шилкина16, М.В.Федькова16, А.Е.Шиянова1, Л.Н.Величко1
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ: СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Сообщение 4. Обстановка по весенне-летнему клещевому энцефалиту
и клещевому боррелиозу
1Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов; Центр госсанэпиднадзора в республиках2Башкортостан, 3Марий Эл, 4Мордовия, 5Татарстан,
Удмуртской, Чувашской; Центр госсанэпиднадзора в областях Кировской. *Оренбургской, 10Нижегородской, "Пензенской, пПермской, '3Самарской, 14Саратовской, 5Ульяновской; Центр госсанэпиднадзора в Коми-Пермяцком национальном округе, Кудъшкар
Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ выявил рост заболеваемости клещевыми энцефалитом и боррелиозом в ПФО с 1980 по 2002 год. Эпидемиологическую ситуацию по обеим инфекциям определяют Пермская, Кировская области, Коми-Пермяцкий автономный округ и Республика Удмуртия. Ухудшение эпидемиологической обстановки вызвано высокой активностью природных очагов, активным вторжением горожан в природные очаги, уменьшением акарицидных обработок.
В настоящем сообщении представлены результаты анализа заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом (КЭ) и клещевым боррелиозом (КБ) в Приволжском федеральном округе. Значимость их определяется распространенностью ; на
территории округа, высокими показателями заболеваемости (доля ПФО в общероссийской заболеваемости КЭ и КБ составляет в среднем 25 и 29 % соответственно), высокой стоимостью лечения.
Эпидемиологический анализ проведен за 23 го-
Проблемы, особо опасных инфекций, вып. 88, 2004
Данные по заболеваемости в субъектах ПФО, представленные в таблице, позволили выявить территории с высоким, средним и низким уровнем заболеваемости в ПФО (рис. 2). Благополучна ситуация в Саратовской области и в Чувашской республике, где заболевания КЭ не регистрируются. По 1-2 случая за анализируемый период - в Пензенской < области и Республике Мордовия. Заболевания КЭ спорадические и не ежегодно -регистрируемые в Ульяновской области и Республике Марий Эл.
Заболеваемость КЭ и КБ в субъектах ПФО с 1980 по 2002 год
Рис. 1. Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в ПФО с 1980 по 2002 год —♦— - клещевой энцефалит; А - клещевой боррелиоз
да, с 1980 по 2002. Работа осуществлена на основе информационно-аналитических баз данных инфекционной заболеваемости^ КЭ и КБ в областных и республиканских ЦГСЭН субъектов ПФО.
Тенденции динамики заболеваемости определяли по параболе I порядка, для ряда субъектов округа (Пензенская, Оренбургская, Ульяновская области, республики Чувашия и Мордовия) - по параболе II порядка. Для анализа территориального распространения каждой инфекции проводили сравнение уровня заболеваемости в отдельных субъектах ПФО с параметрами генеральной совокупности средней многолетней величины за 23 года по округу, на основании чего выделили три градации уровня заболеваемости в ПФО: низкая и высокая - соответственно ниже и выше уровня генеральной совокупности, средняя - в пределах ее значений.
Динамика заболеваемости КЭ представлена на рис. 1. Показатель заболеваемости колебался от 1,5 Эпидемиологическую ситуацию по КЭ в (ПФО
до 10,02 на 100 тыс. населения. В анализируемый определяют Удмуртия, Пермская область и Коми-
период времени отмечается значительное возраста- Пермяцкий автономный округ. Заболеваемость в
ние уровня заболеваемости КЭ в ПФО: тенденция этих субъектах составляет 80 % от заболеваемости в
динамики заболеваемости составила: у| =2,4-6,5 на округе.
100 тыс. населения, что отражает рост в 2,7 раза. Закономерности динамики заболеваемости КЭ
Тенденции динамики заболеваемости в субъек- наиболее четко прослеживаются в северо-восточной
тах ПФО отображены на рис. 2. Тенденция роста части округа. Так, в республиках Татарстан, Баш-
заболеваемости КЭ наиболее выражена в Кировской кортостан, Удмуртия, Коми-Пермяцком автоном-
(рост в 16,7 раза), Ульяновской (в 3,9), Нижегород- ном округе, Кировской и Пермской областях выяв-
ской (в 3,5) областях и республике Удмуртия (в 2,7). ляется четкая 3-4-летняя периодичность подъемов
уровня заболеваемости, которые наблюдались в клаипюп:,...^™,, . 1987, 1990, 1992-1993, 1999 гг. Подъем заболевае-
тЯ1”Чл мости в 1996 г. был общим для всех субъектов ок-
^ ^ руга со средним и высоким уровнем заболеваемо-
/ф ф У сти. При анализе выраженности подъемов заболе-
ч п «а " ваемости выявлено повышение амплитуды
л 1 1\ щ колебаний динамики заболеваемости с увеличением
-■ •“/. ,■ ,-ф ”".Ц- "• ее уровня. По мнению Белякова В.Д. с соавт. [1],
® ф выраженность периодичности подъемов заболевае-
1 V ~ч-° мости с большим различием показателей в годы
\ тГ вспышек и в межэпидемические периоды возможна
при недостаточности профилактических мероприятий на этих территориях, что требует настороженности санитарно-эпидемиологической службы в отношении контроля за этими инфекциями.
При сопоставлении удельного веса городских и сельских жителей в заболеваемости КЭ выявлено, что в Ульяновской области заболевания регистрируются только среди горожан, в остальных субъек-
Уровень зпболеваемости кУ"
■ 'С,'
о низкий Тенденции заболеваемости /
[ЩЩ Средний ф рост ч боррелноз
\Д
| ВЫСОКИЙ • снижение :
Рис. 2. Заболеваемость КЭ и КБ в субъектах ПФО
Субъекты ПФО Заболеваемость КЭ Заболеваемость КБ *
абс. число | на 100 тыс. абс. число |на 100 тыс.
Удмуртская 11329 31,2 4226 24,0
Пермская 10678 ’ 15,4 5456 16,8
Коми-Пермяцкий 411 11,2 300 17,7
автон. округ
Кировская 1564 4,2 6141 34,9
Марий Эл 60 0,34 1089 14,3
Башкортостан 2583 2,8 ' 424 .0,9
Татарстан 809 0,97 774 1,9
Оренбургская 169 0,3 164 0,7
Самарская 169 0,2 344 0,9
Ульяновская 47 0,14 691 4,2
Нижегородская 107 0,13 747 1,9
Пензенская 2 0,006 163 0,97
Мордовия 1 0,004 55 0,5
Чувашия 0 0 19 0,1
Саратовская 0 0 0 1°
ПФО 27929 4,47 20593' 7,9
РФ 114961 3,4' ,69827 І4.3 .1
* С 1992 по 2002 год.
Годы
тах, кроме республики Марий Эл, преобладает заболеваемость среди сельских жителей. Однако в Оренбургской и Кировской областях отмечается тенденция к росту доли городского населения.. В Марий Эл, где заболевания регистрируются не|;еже-годно, чаще болеют горожане, и их доля в заболеваемости продолжает возрастать.
КБ регистрируется с 1991 г., является очаговым для 68 субъектов РФ, а в ГЇФО не зарегистрирован только в Саратовской области. Заболеваемость 'КБ и КЭ подчинена единым закономерностям, связанным с общими переносчиками [3], однако уровень заболеваемости КБ в субъектах ПФО (кроме республик Удмуртия и Башкортостан) выше, что объясняется большей зараженностью клещей боррелиями,' чем вирусом КЭ [4].
В динамике заболеваемости КБ в ПФО с(і1992 по 2002 год установлена тенденция уі=4,9-10;8 на 100 тыс. населения, согласно которой произошел рост заболеваемости в 2,2 раза. Заболеваемость КБ имеет тенденцию к росту во всех субъектах, где он регистрируется (рис. 2), наиболее выраженную в Нижегородской (в 12 раз), Ульяновской (в 2,7 раза), Самарской (в 4,8), Пермской (в 2,9) областях,ч республике Удмуртия (в 4) и Коми-Пермяцком автономном округе (в 2,8). .. . і
Низкая заболеваемость КБ в Пензенской области и республиках Чувашия и Мордовия, где за1 анализируемый период выявлены единичные сдучаи заболевания, а также в Ульяновской области и рес-публике Марий Эл. Высокая заболеваемость КБ отмечается в Кировской и Пермской областях,! Республике Удмуртия и Коми-Пермяцком автономном округе. Доля заболеваемости в них и республике Марий Эл составляет 85 % от количества случаев в ПФО. В этих субъектах выявлена высокая степень прямой корреляции (г=+0,8-0,85; р<0,01) между ростом заболеваемости КЭ и КБ.. ;;
Периодичность заболеваемости КБ выражена только в Коми-Пермяцком автономном округе и Кировской области. Общий для большинства субъектов подъем заболеваемости наблюдался в 1996 и 1999 гг., .. “
При сопоставлении удельного веса городских и сельских жителей в заболеваемости КБ выявлено статистически достоверное превышение заболеваемости городского населения над сельским (р<0;001-0,05) в Кировской области и республиках Татарстан и Марий Эл. Доля горожан в заболеваемости незначительно превышает долю сельских жителей в Пензенской, Оренбургской областях, где наблюдается и тенденция к росту удельного веса городского населения, а также в Ульяновской области, Башкортостане и Мордовии. В Чувашии спорадическая заболеваемость регистрируется только среди горожан.
Таким образом, отмечается рост заболеваемости в ПФО клещевыми энцефалитом и боррелиозом. Определяют заболеваемость в . округе субъекты, расположенные в подзонах средней и южной тайги: республика Удмуртия, Коми-Пермяцкий автономный.округ, Пермская и Кировская области. В этих субъектах имеются общие закономерности в і цикличности колебаний интенсивности эпидемического процесса. . .
] Ухудшение эпидемиологической обстановки по обеим инфекциям и нарастание удельного: веса го-.
рожан в заболеваемости в отдельных субъектах связаны как с общебиологическими закономерностями (8-11-летняя периодичность полных циклов заболеваемости), так и с социальными факторами: активное вторжение горожан в природные ючаги, умень-шение.объема акарицидных обработок. Рядом авторов отмечается снижение иммунного статуса населения [2]. В этих условиях особую роль приобретает пропаганда санитарных знаний в эндемичных районах с использованием всех доступных средств массовой информаций.
: На основании общей тенденции динамики заболеваемости данными инфекциями, отсутствия достаточного объема акарицидных обработок можно .ожидать дальнейший ее рост или стабилизацию на высоком уровне. Учитывая выпадение циклического подъема в 2002 г. в результате снижения численности мелких млекопитающих (основных прокормителей клещей) и прогнозирование на большинстве территорий округа сохранения численности грызунов не выше среднемноголетних величин в 2003 г., следующий подъем заболеваемости КЭ и КБ закономерно ожидать, в 2004—2005 гг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
: 1.Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. - Л., 1981. - 231 с. - 2. Караванов А.С., Ливанова Г.П. и др. // Акт. пробл. природно-очаговых инф. - Ижевск, 1998. - 150 с. - 3. Коренберг Э.И. Боррелиозы: Руковод. по эпидемиол. инф. бол. / Под'ред. В.И. Покровского. - М.: Медицина, 1993. - С. 387-391. - 4. Садыков Т.Т., Осинцева Т.С., Садыкова Э.Т.// Акт. пробл. природно-очаговых инф. - Ижевск, 1998. - 260 с.
E'V.Kouklev, G.D.Minin, L.I.Korobov, A.G.Stepanenko, L.A.Farvazova, E.V.Rozhkova, T.A.Glinskikh, G.A.Grigoriev, S.I.Bulatova, N.R.Kozyrev, Z.A.Vasilieva, I.N.Pikalov. V.B.Okunev, M.E.Chumakov, P.A.Chudov, V.V.Morozov, V.T.Trifonov, T.A.Savitskaya, E.G.Kozlova, S.Yu.Zakieva, R.S.Yusupova, G.M.Sidimirova, N.A.Zabrodin, A.P.Koshcheyev, V.P.Sannikov, G.I.Melnikova, T.V.Skryabina, O.N.Popova, E.F.Rabotayev, V.E.Pershev, L.PlAbrosimova, Yu.V.AIekseyeva, L.V.Oparina,
G.A.Russkikh, N. S. Khmelevskaya, A. G. Yakovlev, V.M.Sherstnev, M.B.Sherstneva, E.Yu.Petrov, G.M.Kazanskaya, N.V.Koshelina,
P.N.Nikitin, A.P.Dmitriev, O.A.Nikolayev, l.V.Tabakayeva, A.S.Sboyev, V.A.Khoroshavin, M.Yu.Deviatkov, A.M.Maikova, L.M.Zotova,
A.M.Spiridonov, R.R.Galimova, P.E.Golov, L.V.Kazakova, V.B.Korotkov, L.G.Feodorova, A.V.Merkulov, A.A.Nafeyev.A.S.Korobeinikova, T.A.Shilkina, M.V.Fedkova, A.E.Shiyanova, L.N.Velichko
Natural Focal Infections in the Volga Federal District: Structure and Dynamics of Morbidity. Communication 4. The Situation with the Spring-and-Summer Tick-Borne Encephalitis and Tick-Borne Borreliosis
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe", Saratov; State Sanitary-' Epidemiologic‘Surveillance Centers for the Republics of Bashkortostan, Mari El, Mordovia, Tatarstan, Udmurtia, Chuvashia; Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for Kirov, Orenburg, Nizhny-Novogorod, Penza, Perm, Samara, Saratov, Ulianovsk Regions; State Sanitary-Epidemiologic Sun’eiltance Centers for Komi-Permyatsky ■ ■ . . National District
The retrospective epidemiologic analysis for 1980 to- 2002 revealed some growth in case rate of tick-borne encephalitis and borreliosis. Epidemic situation with these two infections was determined by morbidity indices in Perm and Kirov Regions, Komi-Perm Autonomous District and the Republic of Udmurtia. The aggravation of the epidemiologic situation was believed to be a result of high activity of the natural foci, intensive invasion by urban - residents of these natural infectious reservoirs, and the decrease of the vol?
. ume of acaricidal works. .
*- ; ‘ nocTynnna 5.11.03
