CC BY
12
регионе Северо-Западного Прикаспия в новых экономических условиях. - Саратов, 1997. - .44.с. - 15. Миронов Н.П. // Тр. Рост.-н/Д гос. науч.-исслед.. противочумн. ин-та. - Краснодар, 1957.-Т. 12. - С. 51—69. - 16. Миронов Н.П.//Пробл. особо опасных инф. - 1969. - Вып. 2(6). - С. 3-10. - 17. Организация и проведение эпидемиологического надзора в природных очагах чумы Российской Федерации: Метод, указ. - М., 2002. -103 с. - 18. Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири / Под ред. Онищенко Г.Г., Кутырева В.В. -М.: Медицина, 2004. - 192 с. - 19. Попов Н.В., Калошина Л.А., Куклев Е.В. и др. // РЭТ-инфо. - 200Г. — Вып. 2. -С. 14—16. - 20. Топорков В.П., Кюрегян А. А. Совершенствование тактики и методики обследования природных очагов чумы Российской Федерации: Отчет о НИР (заключительный). - Саратов, 2002. - 53 с.
А.А.Kuznetsov, V.V.Kutyrev, А.N.Matrosov, V.N.Toporkov
Improvement of Monitoring of Natural Plague Foci Based on the Analysis of Ecologic ' and Epizootiologic Regularities of their Functioning
Russian Anti-Plague Research Institute “Microbe”, Saratov
A review of the results of recent researches made it possible to adapt epizootiologic monitoring of natural plague foci to contemporary socio-economical conditions. The main principle of this adaptation consisted in distinct spatial differentiation among the foci according to their epidemiological, epizootiological and landscape-ecological characteristics. The differentiation permitted a more efficient control to be practiced in epidemiologi-cally most dangerous sectors of the foci due to a more than double decrease of the areas under survey. The criteria for prognostication and plague epizootics search in the carriers’ and vectors’ settlements were also renovated.
, Поступила 10.12.04
УДК 616.936(471.34)
Е.В.Куклев1, Г.Д.Минин2, Л.И.Коробов2, А.Г.Степаненко2, Л.А.Фарвазова2, Е.В.Рожкова2, Т.А.Глинских2, Г.А.Григорьев3, С.И.Булатова3, Н.Р.Козырев3, З.А.Васильева3, И.Н.Пикалов4,
В.Б.Окунев4, М.Э.Чумаков4, П.А.Чудов4, В.В.Морозов5, В.Т.Трифонов5, Т.А.Савицкая5, Е.Г.Козлова5, С.Ю.Закиева5, Р.С.Юсупова5, Г.М.Сидимирова5, Н.А.Забродин6, А.П.Кощеев6, В.П.Санников6, Г.И.Мельникова6, Т.В.Скрябина6, О.Н.Попова6, Е.Ф.Работаев7, В.Е.Першев7, Л.П.Абросимова8, Ю.В.Алексеева8, Л.В.Опарина8, Г.А.Русских8, Н.С.Хмелевская8, А.Г.Яковлев9, В.М.Шерстнев9, М.Б.Шерстнева9, Е.Ю.Петров10, Г.М.Казанская10, Л.В.Пленкина10, Т.Д.Душина10, А.П.Дмитриев11, О.А.Николаев11, И.В.Табакаева11, А.С.Сбоев12, В.А.Хорошавин12, М.Ю.Девятков12, А.М.Малкова12, Л.М.Зотова13, А.М.Спиридонов13, Р.Р.Галимова13, П.Е.Голов13, Л.В.Казакова14, В.Б.Коротков14 Л.Г.Федорова14, А.В.Меркулов15, А.А.Нафеев15, А.С.Коробейникова15, Т.А.Шилкина16 М.В.Федькова16, А.Е.Шиянова1, Л.Н.Величко1, А.И.Кологоров1, Т.Н.Донская1
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ: СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Сообщение^. Динамика завозов малярии в 1980-2002 гг.
э», Саратов;
Российский научно-исследовательский противочумный институт « Микроб»
Центр госсанэпиднадзора в республиках2Башкортостан, 3Марий Эл, 4Мордовия, Татарстан, Удмуртской, Чувашской; Центр госсанэпиднадзора в областях 8Кировской. ^Оренбургской, Нижегородской, Пензенской, Пермской, Самарской, Саратовской, ' Ульяновской;
16Центр госсанэпиднадзора в Коми-Пермяцком национальном округе, Кудымкар
Показано, что ухудшение ситуации по завозным случаям малярии с 1996 по 2002 год привело к реализации местной передачи инфекции на территории ПФО. За последние 12 лет на долю ПФО пришлось (19,4+4,0) % заболеваемости местной малярией. Прогноз по маляриологической ситуации в Приволжском федеральном округе на ближайшие годы следует признать неблагоприятным. Можно ожидать завозов инфекции из стран ближнего и дальнего зарубежья и возникновения местных заболеваний.
Малярия - одна из наиболее распространенных болезней в мире. По расчетам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире заболевает 300-500 млн чел., из которых 1,5-2,7 млн умирает [6]. Анализ официальных данных, представленных странами в ВОЗ, выявил увеличение уровня заболеваемости малярией с 5,1 млн в 1964 г. до 40,2 млн в 2000 г. [13, 14, 16].
Комплекс профилактических мероприятий, проводимый в СССР в общегосударственном масштабе, позволил снизить уровень заболеваемости малярией в стране с 4045900 случаев в 1945 г. до 5000 - в 1957 г., а к началу 60-х годов - ликвидировать ее [11, 15].
Распад Советского Союза привел к ухудшению
социально-экономических условий в бывших республиках, большой миграции населения из-за военных конфликтов, дефициту противомалярийных лекарственных препаратов и инсектицидов. Активизация очагов малярии в Азербайджане и Таджикистане привела к возникновению в них эпидемий и росту случаев завоза в другие страны Содружества в 90-е годы. В 1991-2000 гг. в странах Содружества было зарегистрировано 10960 случаев завоза малярии и 138195 местных случаев. В 2000 г. впервые ситуацию по малярии в Европейском регионе определяла заболеваемость в странах СНГ [1, 2, 4].
Целью настоящего исследования являлось выяснение современной эпидемиологической ситуации по малярии в административных территориях
ПФО с 1980 по 2002 год и определение тенденции динамики заболеваемости.
Ретроспективный анализ завозов малярии в ПФО и отдельные его субъекты проведен за весь анализируемый период и по периодам: 1980+1989,
1990-1999, 2000-2002 гг. Для эпидемиологического анализа использовали официальные данные : Минздрава России об инфекционной заболеваемости малярией в Российской Федерации, центров госсанэпиднадзора в ПФО, литературные источники! Тенденция динамики завозов и местных случаев малярии определялась с помощью параболы I порядка [10].
Проведенный анализ динамики завозов малярии показал, что в Российской Федерации с 1980 по 2002 год зарегистрировано 13005 случаев заболевания, из них на долю ПФО пришлось 2442, что составило (18,7+0,8)%. Наибольшее число завозов отмечалось в Татарстане, Башкортостане, Пермской, Самарской и Нижегородской областях 1,(422, 287, 235, 228, 202 соответственно). В Чувашии, Оренбургской, Саратовской, Ульяновской областях за этот период зарегистрировано от 150 до 192 случаев завоза малярии, в остальных 6 субъектах ;окру-га - от 7 до 99.
При анализе динамики завозов малярии в 1980-2002 гг. наблюдалась тенденция к их росту в Российской Федерации в 1,4 (у, =460,4-670^4), в ПФО - в 1,3 (у[=110,2—114,2), в Татарстане, Оренбургской, Пермской, Саратовской областях: - в 2,3-3 раза. Стабилизация завозов за весь анализируемый период отмечена в Башкортостане и снижение - в остальных 10 административных территориях округа. Выявлена высокая степень прямой' корреляции либо криволинейной связи между динамикой завозов в большинстве субъектов округа и стране, что свидетельствует о единых закономерностях развития процесса.
Завоз малярии в Россию в 1980-1989 гг. обусловлен в основном военнослужащими, возвращающимися из Афганистана. В эти годы в стране зарегистрировано 6153 завозов малярии, на долю ПФО пришлось 1267 случаев, что составило (20,6±1,1)%. Наименьшее число завозов наблюдалось в 1980 и 1981 гг. (14 и 66 соответственно), наибольшее - 1985-1986 (189 и 195 случаев), в ос-
Годы
Динамика завозов малярии в ПФО с 1980 по 2002 год ♦ - - количество больных
тальные годы их было от 123 до 152 (рисунок). Следует отметить, что во второй половине указанного десятилетия число завозов увеличилось в 1,5 раза по сравнению с первой. В 1980-1989 гг. наибольшее число завозов зарегистрировано в республики Башкортостан и Татарстан (156, 167 случаев). Более 100 случаев малярии (101-117) регистрировали в Нижегородской, Самарской, Ульяновской областях и Чувашии, в остальных 8 субъектах - от 7 до 99 (табл. 1).
В 1990-1999 гг. в ПФО зарегистрировано 843 завозных случая малярии, что составило (18,0± 1,3) % завозов в РФ. Распределение их по годам было неравномерным. В 1990-1994 гг. наблюдалось 89 завозов, 51 из них-в 1994 г., в остальные годы - от 4 до 14 случаев малярии. В Марий Эл, Мордовию, Удмуртию, Кировскую и Пензенскую области завозы стали осуществляться только с 1994 г. Эпидемическая ситуация по малярии в ПФО ухудшилась с 1996 г., когда ежегодно регистрировали от 127 до 209 завозов. Во второй половине десятилетия их число увеличилось в 8,5 раза по сравнению с первой и составило 773 случая. В стране в этот период число завозов увеличилось в 3 раза. Необходимо отметить, что рост числа завозов во второй половине 90-х годов произошел во всех административных территориях ПФО, за исключением Коми-Пермяцкого национального округа, где они не регистрировались.
В целом за период с 1990 по 1999 год наблюдался рост количества завозных случаев в республику Татарстан и Саратовскую область, в остальных субъектах округа число их уменьшилось.
Таблица ]
Распределение завозных случаев малярии на административных территориях ПФО
Кол-во завозных случаев, годы
Субъекты ПФО 1980-1984 1985-198$ Всего 1990-1994 1995-1999 Всего 2000-2002 Всего за 23 г.
Башкортостан 60 , 96 156 18 63 81 50 287
Марий Эл 19 23 42 1 7 8 4 54
Мордовия 12 38 50 1 15 16 9 75
Татарстан ■ 62 105 167 15 195 210 '45 422
Удмуртская 31 22 53 4 35 ■ 39 7 99
Чувашская 50 62 112 8 21 - . 29 9 150
Кировская 9 26 35 1 4 5 7 47
Нижегородская 48 67 115 7 59 66 ’ 21 202
Оренбургская 33 ' 51 84 5 66 71 35 190
Пензенская 15 32 47 2 11: 13 5 65
Пермская 37 62 99 13 66 79 57 235
Самарская 55 66 121 5 . 65 70 37 228
Саратовская 28 43 • 71 5 85 90 28 189
Ульяновская 32 76 108 4 62 66 18 192
Коми-Пермяцкий нац. округ 3 4 7 - . • 7
ПФО 1 494 773 1267 89 754 ' 843 332 2442
Р.Ф 2333 3820 6153 1178 3515 4693 2159 .13005
Распределение местных случаев малярии на административных территориях ПФО с 1990 по 2002 год
Таблица 2
Субъекты ПФО Кол-во местных случаев, годы Всего
1990 1994 1995 1996 | 1997 | 1998 | 1999 2000 2001 2002
Башкортостан - - ■ - I 1 1 1 . 2 4 - . 10
Татарстан - - 2 ■ - - 6 5 .5 .5 4 27
Нижегородская 2 2 - - 11 2 - 1 • - 18
Оренбургская - - 3 і 4 ' 3' - ' - 11
Пермская - - - - - 1 . 3 - . - Ї 4 ; і
Самарская - - - 3 . i_ 5 5 4 3 - ■ ! 21
Саратовская - - - - , . - - ■ 1 2 1 • ‘ 4 .
Ульяновская - - - - - 2 - 1 ' - 3
ПФО 2 2 2 7 3 30 19 13 15 5 ’ 98(104)*
РФ 2 2 2 9 33 63 77 43 134 139 504(614)*
' В скобках кол-во случаев за весь анализируемый период с 1980 по 2002 год.
В 2000-2002 гг. в ПФО отмечалось 332 завоза инфекции, большинство из них. в Башкортостан, Татарстан, Оренбургскую, Пермскую, Самарскую и Саратовскую области. Число завозов в этот период увеличилось в 10,7 раза по сравнению с 1990— 1992 гг.
Большую часть завозных случаев (до 80 %) в 90-е годы как в Россию, так и ПФО, составляли больные трехдневной малярией из Азербайджана и Таджикистана (в основном мигранты, беженцы, коммерсанты, военнослужащие пограничных войск, сезонные рабочие). Анализ случаев завоза из стран дальнего зарубежья показал, что большинство россиян заражалось в Индии, Пакистане, Кении и Гви-нее [1, 2, 3, 8, 9].
В 80-е годы массивный завоз малярии редко приводил к реализации местной передачи инфекции на территории Российской Федерации, за исключением вспышки в Дагестане в 1982-1983 гг. В 1996-2002 гг. в стране стало стремительно возрастать число случаев трехдневной малярии в результате передачи возбудителя через местных комаров. Всего за этот период в стране зарегистрировано 498 местных случаев, в то время как в первой половине 90-х годов их было 6, а в 80-е годы - 110.
В Приволжском федеральном округе в 80-е годы выявлено 6 вторичных от завозных случаев заболевания малярией в 3 административных территориях: один из них в Нижегородской области в 1981 г., четыре - в республике Марий Эл в 1988 г., один - в Татарстане в 1989 г.
В 1990-2002 гг. зарегистрировано 98 местных случаев. заболевания в ПФО, что составляет (19,4±4,0) % от аналогичной заболеваемости в стране. С 1994 г. заражения малярией через местных комаров происходят ежегодно, захватывая от 1 до 7 субъектов округа. По показателям на 100 тыс. населения ПФО занимает третье место в России после Центрального и Южного округов (0,29, 0,3 и 0,7 соответственно). Наибольшее число больных малярией зарегистрировано в Республике Татарстан, Самарской, Нижегородской, Оренбургской областях и Башкортостане (27, 21, 18, И, 10 соответственно), (табл. 2).
Определение тенденции динамики вторичных случаев по параболе I порядка с 1994 по 2002 год выявило увеличение их в Самарской области в 1,5, в Татарстане - в 4,7, Башкортостане - в 7,7, а в целом
по округу - в 3 раза. В 1998 г. в Нижнем Новгороде возникла локальная вспышка трехдневной малярии у местных жителей, связанная с завозом инфекции гражданами Азербайджана и Таджикистана. По одному больному было выявлено в марте, июне, августе, по два - в апреле, мае, июле, сентябре. Местная передача возбудителя малярии в России происходит через комаров Ann. messeae, Ann. maculipennis, Ann. sacharovi в пригородах и на дачных участках. Случаи местной малярии не регистрировались в Кировской, Пензенской областях, республиках Мордовия, Удмуртия, Чувашия, Коми-Пермяцком национальном округе [4, 5, 7, 12].
Таким образом, ухудшение ситуации по малярии в 1980-1989 гг. в ПФО связано с завозом ее из Афганистана, а в 1990-2002 гг. - в основном из Таджикистана ^ и Азербайджана, где имели место эпидемии местной малярии. На долю округа приходится (20,6±1,1) и (18,0±1,3) % завозов соответственно по десятилетиям. В 1990-2002 гг. в округе зарегистрировано 98 местных случаев заболевания, что составляет (19,4±4,0) % от аналогичной заболеваемости в стране. Существует опасность укоренения инфекции в случае ослабления противомалярийных мероприятий в Самарской области, республиках Башкортостан и Татарстан.
Устойчивая тенденция к росту заболеваемости малярией в мире, усиливающийся завоз инфекции в Россию, высокий маляриогенный потенциал территории ПФО требуют постоянного и эффективного эпидемиологического надзора за этой инфекцией. Прогноз по маляриологической ситуации в Приволжском федеральном округе на ближайшие годы следует признать неблагоприятным. Можно ожидать завозов инфекции из стран ближнего и дальнего зарубежья и возникновения местных заболеваний.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранова А.М., Сергиев В.П.//Мед. паразитол. -1995. - № 1. - С. 11-13. - 2.Баранова А.М., Сергиев В. П.// Там же. - 2000. - № 2. - С. 22-24. - 3. Баранова,
A.М., Сергиев В.П., Сыскова Т.Г. // Мед. паразитол. -
2001. - № 1. - С. 14-17. - 4. Баранова А.М., Сергиев
B.П., Сыскова Т.Г. // Здоровье насел, и среда обит. -
2002.- № 6. - С. 16-22. - 5. Баранова А.М. // Матер. 8-го Всероссийск. съезда эпидемиол., микробиол.и паразитол. - М., 2002. - Т. 1, № 1. - С. 297. - 6. Борьба с переносчиками малярии и других болезней, передаваемых комарами. - Женева: ВОЗ, 1995. - С. 2-15. - 7.Лысенко А.Я., Кондрашин
А.В. Маляриология. - Женева: ВОЗ, 1999. - С. 115-186. -8. Малярия: ситуация в России и СНГ в 1996 г. // Здоровье насел, и среда обит. - 1997.-№ 4.-С. 11-14. - 9. Онищенко Г.Г. // Мед. паразитол. - 2000. - № I. - С. 3-7. -10. Плохинский Н. А. Биометрия. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1970. - С. 245-247. - 11. Сергиев П.Г., Якунева А.И‘! Малярия и борьба с ней в СССР. - М.: Медгиз, 1956. - 30^ с. -12. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. - М., 1994. - С. 372-377. - 13. Шиянова А.Е., Кологоров А.И., Донская Т.Н. и др.//Пробл. особо опасных инф. - Саратов, 2000. - Вып. 1(83). - С. 37-45. — 14. Malaria, 1982-1997 // Wkly. Epidem. Rec. - 1999. - Vol. 74, N 32. - P. 265-270. - 15. Sergiev V.P.//Bull. Wld. Hlth. Org. -1993. - Vol. 71. - P. 385-388. --16. World Health Report. -2001.-P. 144.
E.V.Kouklev, G.D.Minin, L.I.Korobov, A.G.Stepanenko, L.A.Farvazova, E.V.Rozhkova, T.A.GIinskikh, G.A.Grigoriev, S.l.Bulatova, N.R.Kozyrev, Z.A.Vasilieva, I.N.Pikalov, V.B.Okunev, M.E.Chumakov, P.A.Chudov, V.V.Morozov, V.T.Trifonov, T.A.Savitskaya.'E.G.Kozlova, S.Yu.Zakieva, R.S.Yusupova, G.M.Sidimirova, N.A.Zabrodin, A.P.Koshcheyev;1 V.P.Sannikov, G.l.Melnikova, T.V.Skryabina, O.N.Popova, E.F.Rabotayev, V.E.Pershev, L.P.Abrosimova, Yu.V.Alekseyeva, L.V.Oparina, G.A.Russkikh, N.S.Khmelevskaya, A.G.Yakovlev, V.M.Sherstnev, M.B.Sherstneva, E.Yu.Petrov, G.M.Kazanskaya, L.V.Plenkina, ’ T.D.Dushina, A.P.Dmitriev, O.A.Nikolayev, I.V.Tabakayeva,
A.S.Sboyev, V.A.Khoroshavin, M.Yu.Deviatkov, A.M.Maikova,
L.M.Zotova, A.M.Spiridonov, R.R.Galimova, P.E.Golov, L.V.Kazakova,
V.B.Korotkov, L.G.Feodorova, A.V.Merkulov, A.A.Nafeyev,
A.S.Korobeinikova, T.A.Shilkina, M.V.Fed’kova, A.E.Shiyanova,
L.N.Velichko, A.l.Kologorov, T.N.Donskaya
Natural Focal Infections in the Volga Federal District: Structure and Dynamics of Morbidity. Communication 3. Dynamics of Malaria Imported Cases during 1980 through 2002
Russian Anti-Plague Research Institute "Microbe", Saratov; State Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for the Republics of Bashkortostan, Mari El, Mordovia, Tatarstan, Udmurtia, Chuvashia; Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for Kirov, Orenburg, Nizhny-Novogorod, Penza, Perm, Samara, Saratov, Ulianovsk Regions; State Sanitary-Epidemiologic Surveillance Centers for Komi-Permyatsky National District
The analysis of the dynamics showed that the aggravated situation with imported malaria during the period from 1996 to 2002 resulted in the cases of local transmission of the infection in the territory of the Volga Federal District. The local VFD malaria cases were responsible for about (19.4±4.0) % morbidity during the last 12 years. Unfavorable situation with malaria is to be prognosticated. Import of the infection from the neighboring and distant foreign countries should be expected with possible subsequent origination of local outbreaks.
Поступила 05.11.03
УДК 616.995.42(471.34) ,
Е.В.Куклев1, Г.Д.Минин2, Л.И.Коробов2, А.Г.Степаненко2, Л.А.Фарвазова2, Е.В.Рожкова2, Т.А.Глинских2, Г.А.Григорьев3, С.И.Булатова3, Н.Р.Козырев3, 3.А.Васильева3, И.Н.Пикалов4, В.Б.Окунев4, М.Э.Чумаков4, П.А.Чудов4, В.В.Морозов5, В.Т.Трифонов5, Т.А.Савицкая5, Е.Г.Козлова5,
С.Ю.Закиева5, Р.С.Юсупова5, Г.М.Сидимирова5, Н.А.Забродин6, А.П.Кощеев6, В.П.Санников6, Г.И.Мельникова6, Т.В.Скрябина6, О.Н.Поповаб, Е.Ф.Работаев7, В.Е.Першев7, Л.П.Абросимова8, Ю.В.Алексеева8, Л.В.Опарина8, Г.А.Русских8, Н.С.Хмелевская8, А.Г.Яковлев9, В.М.Шерстнев9, М.Б.Шерстнева9, Е.Ю.Петров10, Г.М.Казанская10, Н.В.Кошелина10, П.Н.Никитин10, А.П.Дмитриев11, О.А.Николаев", И.В.Табакаева11, А.С.Сбоев^2, В.А.Хорошавин12, М.Ю.Девятков12, А.М.Малкова12, Л.М.Зотова13, А.М.Спиридонов13, Р.Р.Галимова13, П.Е.Голов13, Л.В.Казакова14, В.Б.Коротков14, Л.Г.Федорова14, А.В.Меркулов15, А.А.Нафеев15, А.С.Коробейникова15, Т.А.Шилкина16, М.В.Федькова16, А.Е.Шиянова1, Л.Н.Величко1
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ: СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
Сообщение 4. Обстановка по весенне-летнему клещевому энцефалиту
и клещевому боррелиозу
1Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», Саратов; Центр госсанэпиднадзора в республиках2Башкортостан, 3Марий Эл, 4Мордовия, 5Татарстан,
Удмуртской, Чувашской; Центр госсанэпиднадзора в областях Кировской. *Оренбургской, 10Нижегородской, "Пензенской, 12Пермской, ,3Самарской, 14Саратовской, 5Ульяновской; Центр госсанэпиднадзора в Коми-Пермяцком национальном округе, Кудъшкар
Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ выявил рост заболеваемости клещевыми энцефалитом и боррелиозом в ПФО с 1980 по 2002 год. Эпидемиологическую ситуацию по обеим инфекциям определяют Пермская, Кировская области, Коми-Пермяцкий автономный округ и Республика Удмуртия. Ухудшение эпидемиологической обстановки вызвано высокой активностью природных очагов, активным вторжением горожан в природные очаги, уменьшением акарицидных обработок.
В настоящем сообщении представлены результаты анализа заболеваемости весенне-летним клещевым энцефалитом (КЭ) и клещевым боррелиозом (КБ) в Приволжском федеральном округе. Значимость их определяется распространенностью ; на
территории округа, высокими показателями заболеваемости (доля ПФО в общероссийской заболеваемости КЭ и КБ составляет в среднем 25 и 29 % соответственно), высокой стоимостью лечения.
Эпидемиологический анализ проведен за 23 го-
