Принципы лечения детей с дакриоциститом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛИТЕРАТУРА

1. Ерина В. Д. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболевании пародонта: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 1987. - 20 с.

2. Лемецкая Т. И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта //Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. -М., 1998. - 54 с.

3. Kugel G. Randomized Trail Evaluating 0,454% Stannous Fluoride Dentifrice with Restorative Dentistry J Dent Res 2008; 87 (Spec Iss B): Abstract 2863. SnF2.

4. Zhang Y. The Oral Molodour Efficacy of a 0,454% Stannous Fluoride Dentifrice J Dent Res. -2008. - V. 87. - P. 1539.

Поступила 18.08.10 K. I. Azhenova

EFFECT OF BLEND-A-MED EXPERT TOATH PASTE OB ORAL COWITY STATE AT PATIENTS WITH TYPE II DIABETES

Conducted clinical investigations at patients at the age of 35-55 years with type II diabetes showed efficacy of Blend-a-med expert tooth paste and tooth brush. It is established that reliable lowering of dental deposit indexes rates, bleeding sickness and inflammation of gum mucous lip. Significant improvement of hygienic state, disappearance of unpleasant smell from mouth cavity and restoration, of natural colour of gum mucous was showed.

К. И. Аженова

BLEND-A-MED EXPERT Т1С ПАСТАСЫНЫЦ 2 ТИПТЕГ1 КАНТ ДИАБЕТ1МЕН НАУКАСТАРДЫЦ АУЫЗ КУЫСЫ ЖАРДАЙЫНА ЭСЕР1

бтюзшген клиникалык зерттеулер 2 типтеп кант диабе^мен сыркаттанран 35-55 жас аралырындары пациенттерге Blend-a-med expert та пастасы мен та щеткасын колданудыч тшмдшИн керсетп. Ис кары индекстер^ кызыл иектщ канауы мен кабыну керсеткiштерi темендеген анык белг^ болран. Ауыз куысыныч гигиеналык жардайы елеулi тYPде жаксарраны, жарымсыз шстщ кеткен жэне кызыл иектщ табири туа калпына келгенi атап керсетiлген.

И. Н. Мотовилова

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДАКРИОЦИСТИТОМ

КГКП «Поликлиника №5 г. Павлодар»

Дакриоцистит новорожденных по данным ВОЗ за 2009 г., встречается у 2-3% младенцев. Возникает в первые дни или недели жизни, что чаще всего связано с врожденной непроходимостью слезоотводящих путей любого механизма. В норме свободное сообщение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8 мес. внутриутробного развития. До этого выходное отверстие слезного канала в носовую полость закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части детей перепонка либо подвергается обратному развитию, либо при первом крике прорывается. В тех случаях, когда этого не происходит, возникают проблемы со слезоотведением. Слезоотводящие пути состоят из слезных каналь-

дексу РМА в I группе отмечены у 6 человек, в среднем на каждого в группе 3,2%. В конце испытаний индекс РМА был положителен только у одного 2%, а в пересчете на группу - 0,1%.

Во II группе положительный индекс РМА у всех испытуемых был в среднем 6,5% на одного, а конце испытания был положительным только у 5 человек (в пересчете на всю группу - 0,7%). Кроме того, следует отметить, что у пациентов субъективно отмечалось исчезновение запаха изо рта, восстанавливался цвет слизистой оболочки края десны.

Таким образом, исследование выявило достоверное снижение показателей индексов зубного налета, кровоточивости и воспалительных процессов слизистой края десны при применении зубной пасты и зубной щетки Blend-a-med expert.

цев (верхнего и нижнего) которые, соединившись, открываются в носовой проход.

Клиническая картина дакриоцистита новорожденных протекает сначала в виде общего покраснения глаза либо без отделяемого, либо очень скудного слизистого или гнойного характера. Существует два основных признака дакриоцистита новорожденных: 1) слезостояние, 2) отделяемое из слезного мешка. Процесс чаще всего односторонний, что в принципе отличает его от бактериального конъюнктивита.

Цель работы - обоснование назначения своевременного поэтапного лечения дакриоцистита новорожденных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Лечение дакриоцистита осуществляется в 2 этапа. I этап проводится в амбулаторных условиях и начинается с массажа слезного мешка. Эта самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как массаж воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей.

Затем назначаются противомикробные дезинфицирующие препараты, которые способствуют удалению и очищению конъюнктивальной полости от скопившегося слизистого или гнойного отделяемого. Одномоментно с назначением противомикробных препаратов продолжается курс массажа слезного мешка. Если в течение 2 нед. эффекта не наступает, то делаются слезно-носовая и канальцевая пробы.

При появлении гнойного отделяемого из слезного мешка местно назначаются антибактериальные средства в виде инстилляций. Антибактериальное лечение необходимо во избежание гнойных воспалительных заболеваний слезного мешка и окружающих его мягких тканей.

Лечение на амбулаторном этапе осуществляется до 3-месячного возраста. Если лечение не принесло положительного результата, необходим II этап лечения - зондирование слезно-носового канала с последующим его промыванием.

Под наблюдением за последние 3 г. находились 35 детей в возрасте от 2 нед. до 6 мес. Необходимо отметить, что 5 больных впервые были обследованы по подозрению на дакриоцистит в возрасте 5 мес. по причине позднего обращения. Всем детям проводился I этап лечения

непроходимости слезных путей. Антибактериальное лечение назначалогсь с учетом результата бактериологического анализа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам из конъюнктивальной полости. У 16 детей наступило полное выздоровление: у 9 на 2 мес. жизни, у 7 на 3 мес. жизни. В 19 случаях потребовался II этап лечения.

Таким образом, в 16 (45,7%) случаях удалось избежать II этапа лечения путем адекватного лечения с учетом этиологии и патогенеза заболевания. У 19 детей выздоровление наступило после зондирования слезно-носового канала с последующим промыванием слезных путей. Следует отметить, что все дети наблюдаемой группы выписаны с выздоровлением.

ЛИТЕРАТУРА

1. Применение антибиотика ципромед в лечении воспалительных заболеваний роговицы у детей /Н. Т. Тлеубаев, Г. К. Токсанбаева, Л. К. Кейкина, Р. Б. Бахытбек //Офтальм. журн. Казахстана. - 2005. - №1. - С. 10. - 14.

2. Тейлор Д. Детская офтальмология /Д. Тейлор, К. Хойт. - Бином. - 2007. - 384 с.

Поступила 28.08.10

I. M. Motovilova

PRINCIPLES OF CHILDREN TREATMENT WITH DACRYOCYSTITIS

Timely children treatment with lacrimal nasal ways taking into account ethyology and pathogenesis will lead to full child recovery. Adequate prescribed treatment may lead to recovery on the stage of outpatient treatment. Applying to latest terms it is not necessary to conduct 1 stage of treatment and to send children for probing with following washing out of lacrimal nasal ways at once.

И. Н. Мотовилова

БАЛАЛАРДЫ ДАКРИОЦИСТИТТЕРДЕН ЕМДЕУДЩ ЦАГИДАЛАРЫ

Этиологиясы мен патогенезш ескере отырып, балаларды кез-мурын жолдары ауруларынан ™icri уакытында кезеч-кезечмен емдеу оларды толык сауыктырура алып келедг Адекватты тарайындалран амбулаторлык емделудщ бiрiншi кезе^нде сауыктырып жiбере алады. Дэр^ерлк кемекке ™icri мерзiмiнен кеш жYгiнгенде емдеудщ бiрiншi кезечш жYрriзудiч кажет жок, мундай жардайда балаларды зондылаура, содан соч кез-мурын жолдарын жуып тазартура жiберу кажет.

Л. С. Ли

ФЛЕГМОНА ОРБИТЫ

Кафедра глазных болезней Карагандинского государственного медицинского университета

Заболевания орбиты являются одним из наиболее сложных разделов офтальмологии. На долю болезней орбиты, по данным различных авторов, приходится 0,5-0,8% всех глазных заболеваний. Воспалительные процессы в глазнице относятся к числу тяжелых проявлений офталь-мопатологии, что связано как с опасностью потери не только органа зрения, но и жизни больного.

Топографическое соседство глаза с придаточными пазухами носа, близость к одонтогенно-му аппарату делают орган зрения очень уязви-

мым к так называемой перифокальной инфекции (воспалительные заболевания зубов, придаточных пазух носа). Возможно распространение инфекции с пораженных зубов в орбиту через верхнюю стенку гайморовой полости, в месте луночек I - II моляра.

Особенности анатомических взаимоотношений верхнечелюстной кости и внутреннего угла глаза не исключают распространения одон-тогенной инфекции в орбиту, минуя собственно верхнечелюстную пазуху. Главное - обширные артериальные и особенно венозные связи. Артериальная система орбиты широко анастомозиру-ет с сосудами лица, носа, придаточных пазух, зубов и головного мозга. Артерии зубной системы связаны с артериями глазницы, в основном через ветви а. махillaris ехterna.

Большое количество венозных сплетений

Медицина и экология, 2010, 3

245