CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2022 УДК: 613.1+615.83+616-008.3/.5-08-031.81-092.6 DOI: 10.37279/2413-0478-2022-28-1-28-31
Ежов В. В., Мизин В. И., Яновский Т. С., Царев А. Ю., Дудченко Л. Ш.
ПРИМЕНЕНИЕ ПИТЬЕВЫХ ВОД ПРОИЗВОДСТВА «СТЭЛЬМАС-Д» В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта,
Республика Крым, Российская Федерация
Ezhov V V., Mizin V I., Yanovsky T. S., Tsarev A. Yu., Dudchenko L. Sh.
APPLICATION OF DRINKING WATER PRODUCED BY "STELMAS-D" IN THE COMPLEX HEALTH RESORT TREATMENT AND MEDICAL REHABILITATION
State Budgetary Institution of Healthcare of the Republic of Crimea "Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I. M. Sechenov", Yalta, Republic of Crimea, Russian Federation
РЕЗЮМЕ
Применение лечебно-столовых питьевых вод (ЛПВ) является перспективным направлением комплексной санаторно-курортной медицинской реабилитации (МР) пациентов на курорте Южного берега Крыма (ЮБК). Цель работы - оценить возможность повышения эффективности МР при профильной для курорта ЮБК патологии с использованием ЛПВ производства «Стэлмас-Д». Материалы и методы исследования. Эффективность включения ЛПВ в комплекс МР была исследована в группе 315 пациентов. При изучении влияния ЛПВ сравнение полученных данных проводилось между двумя группами: «А» - основная - с применением ЛПВ на фоне комплексного лечения (всего 171 пациент); «Б» - сравнения - с применением комплексного лечения без использования ЛПВ (всего 144 пациента). Все больные получали индивидуально показанный комплекс санаторно-курортного восстановительного лечения. В группе «А» в рацион питания пациентов были дополнительно включены ЛПВ производства «Стэлмас-Д» («SVETLA», «Stelmas Mg+, очищающая» и «BIOVITA»). Оценка эффективности ЛПВ проведена по критериям «Международной классификации функционирования, нарушения жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Результаты. Исследованные ЛПВ оказали положительное влияние на ряд параметров: 1) динамика выраженности жалоб на утомляемость; 2) динамика домена b4301 «Кислород транспортные функции крови»; 3) динамика ОФВ1; 4) динамика субшкалы ролевой физической активности (РФА) опросника SF-36. Обоснованы показания и рекомендуемые дозы для применения ЛПВ в составе комплексной МР.
Ключевые слова: санаторно-курортное лечение, медицинская реабилитация, Южный берег Крыма, лечебно-столовая питьевая вода.
SUMMARY
The use of medicinal-table drinking water (MDW) is a promising area of complex health resort medical rehabilitation (MR) of patients at the resort of the South Coast of Crimea (SCC). The purpose of the work is to assess the possibility of increasing the effectiveness of complex MR in case of pathology profile for the SCC resort with the use of MDW produced by "Stelmas-D". Materials and research methods. The effectiveness of the inclusion of MDW in the MR complex was investigated in a group of 315 patients. When studying the influence of MDW the comparison of the obtained data was carried out between two groups: "A" - the core one - with the use of MDW against the background of complex treatment (171 patients in total); "B" - comparison - with the use of complex treatment without the use of MDW (total 144 patients). All patients received an individually indicated complex of health resort rehabilitation treatment. In group "A", in the diet of the patients were additionally included Stelmas-D produced MDW ("SVETLA", "Stelmas Mg +, cleansing" and "BIOVITA"). Evaluation of the effectiveness of MDW was carried out according to the criteria of the "International classification of functioning, disability and health" (ICF). Results. The investigated MDW had a positive effect on a number of parameters: 1) dynamics of the severity of complaints of fatigue; 2) the dynamics of the b4301 domain "Oxygen transport functions of the blood"; 3) the dynamics of FEV1; 4) dynamics of the role physical activity (RPA) subscale of the SF-36 questionnaire. The indications and recommended doses for the use of MDW as part of a complex MR are substantiated.
Key words: health resort treatment, medical rehabilitation, the Southern coast of Crimea, medicinal-table drinking water.
Введение
Среди приоритетных направлений современной мировой и отечественной медицины в течении последних десятилетий все возрастающую актуальность приобретает проблема эффективного восстановления функционального состояния пациентов с основными заболеваниями. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ) составляют большую часть сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Хронический бронхит, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются основными компонентами болез-
ней органов дыхания (БОД). Церебральный атеросклероз (ЦА) является основной причиной развития хронической ишемии мозга. Эти заболевания показаны для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации (МР) на курортах Южного берега Крыма (ЮБК).
В последние годы пристальное внимание клиницистов привлекают лечебно-столовые питьевые воды (ЛПВ). Особый теоретический и практический интерес в последние годы, на фоне нерационального обмена воды и минералов, приобретает изучение эффектов ЛПВ. Они могут быть источником не только важнейшего метаболита - воды, но и
биологически активных соединений и минеральных микронутриентов, содержащихся в ЛПВ [1-4]. Из истории крымской курортной медицины известны многочисленные исследования эффектов ЛПВ, но они были проведены преимущественно у больных с заболеваниями органов пищеварения и почек. В исследованиях, проведенных на курорте ЮБК, анализировалось действие воды Алуштинского источника «Савлух-Су» (сульфатно-гидрокарбонатная магниево-кальциевая вода слабой минерализации, содержит 0,08-0,125 мг/л ионов серебра) у больных БОД [5, 6]. Установлено, что применение данной ЛПВ обеспечило повышение эффективности лечения по ряду показателей функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, метаболизма. В то же время, действие этой и других ЛПВ еще не было оценено в отношении МР
с использованием критериев «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ), которая была принята ВОЗ только в 2001 г. Остаются не до конца ясными эффекты ЛПВ у пациентов с ССЗ, БОД и ЦА, которые зависят также от клинической картины наличия синдромов (метаболического, болевого, респираторного и др.) и от характеристик применяемых ЛПВ.
В последние годы существенно расширился спектр ЛПВ, производимых в России и доступных для использования в составе комплексной МР. Отечественный производитель «Стэлмас-Д» (г. Москва) представляет три вида питьевых вод, относящихся к ЛПВ [7] и содержащих различные биологически активные соединения и минеральные мик-ронутриенты (Таблица 1).
Таблица 1
Основной состав лечебных питьевых вод производства «Стэлмас-Д»
Наименование показателя и единицы измерения Наименование воды и ее источника
«SVETLA» * «Stelmas Mg+, очищающая» ** «BIOVITA» ***
Сульфаты (SO42-), мг/л 50 2400-3400 менее 100
Гидрокарбонаты (HCO3-), мг/л 400 550-750 200-400
Хлориды (И-), мг/л 50 100-500 менее 50
Кальций (Ca2+), мг/л до 100 250-450 50-130
Магний (Mg2+), мг/л до 60 250-450 15-40
Натрий + Калий (№+ + мг/л 40 700-950 менее 50
Йодид - ион (I1-), мг/л 0,06 - -
Оксид кремния ^Ю2) мг/л - - 5-25
Общая минерализация, г/л 0,5-0,9 4,3-6,5 0,4-0,8
Примечания: * - Словения, г. Мирна; ** - Россия, Кисловодское месторождение; *** - Россия, артезианская скважина, Алексинский р-н, Тульская обл.
Цель работы - оценить возможность повышения эффективности комплексного санаторно-курортного лечения и МР при профильной для курорта ЮБК патологии с использованием ЛПВ производства «Стэлмас-Д».
Материалы и методы
Одноцентровое рандомизированное клиническое исследования проведено в группе 315 пациентов, включая пациентов с ССЗ (106 чел.), БОД (160 чел.) и ЦА (49 чел.). Критерии включения в исследование: пациенты в возрасте старше 50 лет, поступившие в клинику института и давшие информированное согласие на применение исследуемых продуктов «Стэлмас-Д». Критерии исключения: индивидуальные аллергические реакции и негативные реакции на пробный прием исследуемых продуктов «Стэлмас-Д».
Методы исследования применялись в соответствии с особенностями оценки состояния пациентов, стандартами санаторно-курортной помощи при ССЗ, БОД и ХИМ и «Порядком организации медицинской реабилитации взрослым», утвержденными приказами МЗ РФ, дополненными психологическими исследованиями, оценкой качества жизни и оценкой значений доменов МКФ [9-11]. Оценивалось значение каждого контролированного параметра до, после курса МР и динамика параметра (Динамика = Значение параметра до начала курса лечения -Значение параметра после окончания курса лечения).
Методы лечения и МР применялись в соответствии с состоянием пациентов, стандартами санаторно-курортной помощи и «Порядком организации медицинской реабилитации взрослых», утвержденными приказами МЗ РФ. Больные в течение 21 дня получили комплекс санаторно-курортного восстановительного лечения, который включал в себя следующие процедуры (в среднем на одного лечившегося): воздушные ванны - 7,9; ЛФК - 7,4; массаж - 7,0; ингаляции и другие виды аэротерапии - 9,7; электротерапия (гальванизация, электрофорез и другие виды токов) - 5,2; све-тотерапия - 0,7; переменные электрические и магнитные поля - 2,3; другие методы физиотерапии - 40,6. Пациенты получали также поддерживаю-
щую терапию, в среднем по 50 суточных доз медикаментов за период лечения в санатории. Больным основной группы (всего 171 пациент, в т.ч.: пациенты с ССЗ - 58 человек, с БОД - 89, с ЦА - 24) дополнительно к базовому комплексу МР был назначен курс приема исследуемых продуктов «Стэлмас-Д». Оценивались дозы ЛПВ за сутки (в мл) и за курс (в мл). Больные получали ЛПВ всех трех видов в комплексе, в следующих курсовых и суточных дозах (в мл): «SVETLA» - 3076,813±243,826 и 162,506±12,873; «Stelmas Mg+, очищающая» - 4774,784±190,842 и 250,636±10,325; «BIOVITA» - 10913,333±260,488 и 571,712±13,895; комплекс из всех трех ЛПВ - 18764,930±564,883 и 984,854±29,682.
Анализ результатов исследований проведен с использованием методов вариационной статистики с помощью компьютерной программы Microsoft Excel, включая корреляционный и регрессионный анализ.
Результаты и обсуждение
В результате проведенной МР у подавляющего большинства больных группы А отмечена положительная динамика состояния здоровья. Общая эффективность составила 98,2 % (в т.ч. со значительным улучшением выписаны 6,4 % пациентов), самооценка пациентами эффективности МР по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) составила 46,5±1,8 %.
В Таблице 2 представлены данные о позитивных эффектах применения комплекса ЛПВ, включая достоверные (при p<0,05) отличия динамики параметров, вызванные применением ЛПВ (в группе А по сравнению с группой Б) и достоверные (при p<0,05) коэффициенты корреляции динамики параметров с дозами комплекса примененных ЛПВ.
Таблица 2
Достоверные (при p<0,05) положительные эффекты комплекса примененных ЛПВ
Наименование контролированных параметров и единицы их измерения Статистические показатели Значения в группе А (основная, с приемом ЛПВ) Значения в группе Б(контрольная, без приема ЛПВ)
Жалобы на утомляемость, баллы A (M±m) +0,612±0,050*#! +0,441±0,045*#
Динамика объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), мл r -0,216 (Х1) !; -0,182 (Х2) !; -0,188 (Х4) !; -0,195 (Х5) ! -
Субшкала ролевой физической активности (РФА) опросника SF-36, баллы r -0,170 (Х1) ! -
Домен Ь4301«Кислород транспортные функции крови», баллы A (M±m) +0,003±0,019#! -0,120±0,033#
r 0,174 (Х2) !; 0,181 (Х3) !; 0,182 (Х4) ! -
Примечания: А - Динамика = Значение параметра до начала курса лечения - Значение параметра после окончания курса лечения; М±m -среднее значение и ошибка среднего значения: r - достоверный (при p<0,05) коэффициент парной корреляции Спирмена; * - достоверная (при p<0,05) динамика; # - достоверное (при p<0,05) различие динамики в основной и контрольной группах; Х1 - объем ЛПВ «SVETLA» за курс, мл; Х2 - объем ЛПВ «Stelmas Mg+, очищающая» за курс, мл; Х3 - объем ЛПВ «BIOVITA» за курс, мл; Х4 - объем всех ЛПВ за курс, мл; Х5 - объём всех ЛПВ в течение суток, мл; ! - свидетельствует о позитивном влиянии ЛПВ на эффективность МР.
Регрессионный анализ позволил сформировать пять достоверных (при p<0,05) уравнений позитивной динамики контролированных параметров под влиянием ЛПВ: У1 = -0,471-0,879*Х1; (R2=0,046) (1) У1 = -0,422-0,717*Х2; (R2=0,033) (2) У2 = -0,100+0,018*Х2; (R2=0,030) (3) У2 = -0,109+0,010*Х3; (R2=0,033) (4) У2 = -0,102+0,005*Х4; (R2=0,025) (5) где: У1 - динамика объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), мл;
У2 - динамика домена b4301 «Кислород транспортные функции крови», баллы; Х1 - объем ЛПВ «SVETLA» за курс, мл; Х2 - объем ЛПВ «Stelmas Mg+, очищающая» за курс, мл;
Х3 - объем ЛПВ «BIOVITA» за курс, мл; Х4 - объём всех ЛПВ за курс, мл.
Представленные уравнения позволяют сформировать реабилитационный прогноз применения ЛПВ при формировании программы МР. При этом не отмечается антагонизм влияния различных ЛПВ в отношении динамики одних и тех же контролированных параметров.
В то же время, курсовые дозы применявшихся ЛПВ оказывали и негативное действие на ряд контролированных параметров, возрастающее при увеличении дозы. Негативное влияние ЛПВ также связано не с особенностями механизма действия отдельных ЛПВ, а с относительной избыточностью потребления жидкости. Вследствие этого показано снижение объема потребления ЛПВ в случае появления негативной динамики следующих параметров состояния пациента: увеличение количества выделяемой мокроты; усиление жалоб на затрудненное дыхание, на перебои в работе сердца и на боли в области сердца; увеличение систолического
артериального давления крови (САД), диастоличе-ского артериального давления крови (ДАД) и про-тромбинового индекса; увеличение доменов Ь280«0щущение боли», b410 «Функции сердца», b420 «Функции артериального давления», b4358 «Иммунный ответ, другой уточненный», b4601 «Ощущения, связанные с сердечно-сосудистой и дыхательной системами», b540 «Общие метаболические функции» и b5403 «Обмен жиров». Показанием для снижения объема потребления ЛПВ служит также снижение желания пациента пить ЛПВ.
Выводы
Все три исследованные ЛПВ и их комплекс показаны для целевого повышения эффективности МР по конкретным показателям: «SVETLA» для улучшения динамики ОФВ1; «Stelmas Mg+, очищающая» для улучшения динамики ОФВ1 и домена b4301 «Кислород транспортные функции крови»; «BIOVITA» и комплекс всех трех ЛПВ для улучшения динамики домена b4301 «Кислород транспортные функции крови».
Эти показания справедливы для следующих доз ЛПВ: «SVETLA» - 160 мл в сутки, курс 14-20 дней; «Stelmas Mg+, очищающая» - 250 мл в сутки, курс 14-20 дней; «BIOVITA» - 570 мл в сутки, курс 1420 дней; суммарно все три ЛПВ - до 1 л в сутки, курс 14-20 дней.
Показано снижение объема потребления ЛПВ в случае появления негативной динамики параметров.
Перспективным направлением дальнейших исследований является оценка возможности повышения эффективности МР за счет применения ЛПВ в отдельных профильных контингентах пациентов (с ССЗ, БОД и ЦА) и выявление оптимальных суточных и курсовых доз для вод «SVETLA», «Stelmas Mg+, очищающая» и «BIOVITA».
Литерату ра/References
1. Бабов К. Д., Золотарева Т. А., Насибуллин Б. А. и др. Особенности биологического действия минеральных вод разной минерализации. - К.: КИМ; 2009. [Babov K. D., Zolotareva T. A., Nasibullin B. A. i dr. Osobennosti biologicheskogo deystviya mineral'nykh vod raznoy mineralizatsii. Kiev: KIM; 2009. (in Russ.)]
Любчик В. Н., Буглак Н. П., Каладзе Н. Н. Лечебное применение натуральных минеральных питьевых вод Республики Крым. -Симферополь; 2016. [Lyubchik V. N., Buglak N. P., Kaladze N. N.
Lechebnoye primeneniye natural'nykh mineral'nykh pit'yevykh vod Respubliki Krym. Simferopol'; 2016. (in Russ.)] j. Мизин В. И., Ежов В. В., Дудченко Л. Ш., Масликова Г. Г., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Сыроватка И. А. Сочетанное воздействие биологически активных веществ растительного происхождения и физиотерапевтических методов - перспективное направление в пульмонологии. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. - Т. 24. - № 2. - С.109-110. [Mizin V. I., Yezhov V. V., Dudchenko L. Sh., Maslikova G. G., Belyayeva S. N.,
Kozhemyachenko Ye. N., Syrovatka I. A. Sochetannoye
vozdeystviye biologicheski aktivnykh veshchestv rastitel'nogo pro-iskhozhdeniya i fizioterapevticheskikh metodov - perspektivnoye napravleniye v pul'monologii. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2018;24(2): 109-110. (inRuss.)]
4. Разумов А. Н., Погонченкова И. В., Адилов В. Б., Львова Н. В., Рассулова М. А., Турова Е. А., Артикулова И. Н., Тупи-цына Ю. Ю., Уянаева А. И., Морозова Е. Ю. Питьевые минеральные воды в лечении и реабилитации. Методические рекомендации. - М.: ГАУЗ г. Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»; 2020. [Razumov A. N., Pogonchenkova I. V., Adilov V. B., L'vova N. V., Rassulova M. A., Turova Ye. A., Artikulova I. N., Tu-pitsyna Yu. Yu., Uyanayeva A. I., Morozova Ye. Yu. Pit'yevyye min-eral'nyye vody v lechenii i reabilitatsii. Metodicheskiye rek-omendatsii. - Moscow: GAUZ g. Moskvy «Moskovskiy nauchno-prakticheskiy tsentr meditsinskoy reabilitatsii, vosstanovitel'noy i sportivnoy meditsiny Departamenta zdravookhraneniya goroda Mos-kvy»; 2020. (in Russ.)]
5. Богданов Н. Н., Мешков В. В., Мизин В. И. К методологии питьевого лечения и использования биологически активных продуктов питания. // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. - 2001. - № 3. - С.116-119. [Bogdanov N. N., Mesh-kov V. V., Mizin V. I. K metodologii pit'yevogo lecheniya i ispol'zovaniya biologicheski aktivnykh produktov pitaniya. Med-itsinskaya reabilitatsiya, kurortologiya i fizioterapiya. 2001;(3):116-119. (inRuss.)]
Мизин В. И. Мешков В. В., Богданов Н. Н. Современные курортные технологии при хронических неспецифических заболеваниях легких. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - № 1 -С.34-46. [Mizin V. I. Meshkov V. V., Bogdanov N. N. Sovremen-nyye kurortnyye tekhnologii pri khronicheskikh nespetsificheskikh zabolevaniyakh legkikh. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2002;(l):34-46. (inRuss.)]
Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации: методические указания № 2000/34. - Москва; 2000. [Klassifikatsiya mineral'nykh vod i lechebnykh gryazey dlya tseley ikh sertifikatsii: metodicheskiye ukazaniya № 2000/34. Moscow; 2000. (in Russ.)]
International classification of functioning, disability and health: ICF. World Health Organization. Geneva; 2001.
9. Мизин В. И., Северин Н. А., Дудченко Л. Ш., Ежов В. В. и др. Методология оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации у пациентов с патологией кардио-респираторной системы в соответствии с «Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья». // Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации. - Труды ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова», Ялта. - 2016. - XXVII. - С.1-22 [Mizin V. I., Severin N. A., Dudchenko L. Sh., Ezhov V. V., end al. Metodologiya ocenki reabilitacionnogo potenciala i effektivnosti medicinskoj reabili-tacii u pacientov s patologiej kardio-respiratornoj sistemy v sootvetstvii s «Mezhdunarodnoj klassifikaciej funkcionirovaniya, ogranichenij zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya». Aktual'nyye voprosy fizioterapii, kurortologii i meditsinskoy reabilitatsii. Trudy GBUZ RK «ANII im. I. M. Sechenova». Yalta. 2016;XXVII:l-22.'(in Russ.)]
10. Ежов В. В. Мизин В. И., Царев А. Ю., Платунова Т. Е., Колесникова Е. Ю., Шилина Д. А. Оценка функционального состояния пациентов с хронической ишемией мозга по критериям «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья». // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т. 23. - № 4 - С.26-38 [Ezhov V. V., Mizin V. I., Tsarev A. Yu., Platunova T. E., Kolesnikova E. Yu., Shilina D. A. Ocenka funkcional'nogo sostoyaniya pacientov s hronicheskoj ishemiej mozga po kriteriyam «Mezhdunarodnoj klassifikacii funkcionirovaniya, ogranichenij zhiznedeyatel'nosti i zdorov'ya». Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017:23(4):26-38. (in Russ.)]
11. Мизин В. И.. Ежов В. В.. Царев А. Ю.. Яновский Т. С.. Ежов А. В., Шилина Д. А. Использование опросника SF-36 в оценке эффективности медицинской реабилитации на основе критериев «Международной классификации функционирования, нарушения жизнедеятельности и здоровья». // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - Т. 26. - №4. - С.85-89. [Mizin V. I., Ezhov V. V., Tsarev A. Yu., Yanovsky T. S., Ezhov A. V., Shilina D. A. The SF-36 questionnaire in estimating the efficiency of medical rehabilitation based on the criteria of the "International Classification of Functioning, Disability and Health". Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2020:26(4):85-89. (in Russ.)] doi:10.37279/2413-0478-2020-26-4-85-89
Сведения об авторах:
Ежов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, тел. моб.+79787606903, эл. почта: atamur@mail.ru
Мизин Владимир Иванович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: yaltamizin@mail.ru
Яновский Тарас Сергеевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, директор ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: taras.yanovsky@yandex.ru
Царев Александр Юрьевич - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом неврологии и кардиологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел.раб +7 3654 235-191, эл. почта: 1949tzatev@mail.ru
Дудченко Лейла Шамилевна - доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3; тел.раб +7-3654-235-191; тел. моб.+7-978-00-71-349; эл. почта: vistur@mail.ru
Information about authors: Ezhov V. V. - http://orcid.org/0000-0002-1190-967X Mizin V. I. - http ://orcid.org/0000-0001-9121-8184 Yanovskiy T. S. - http ://orcid.org/0000-0002-8516-7015 Tsarev A. Yu. - http://orcid.org/000-0001-5092-0778 Dudchenko L. Sh. - http://orcid.org/0000-0002-1506-4758
Финансирование/Funding
Проведение исследования финансировалось по договору между Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта, Республика Крым, Российская Федерация, и Обществом с Ограниченной Ответственностью «Стэлмас-Д», г. Москва, Российская Федерация.
The study was funded under an agreement between the State Budgetary Institution of Healthcare of the Republic of Crimea "Academic Research Institute for Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I. M. Sechenov", Yalta, Republic of Crimea, Russian Federation, and Limited Liability Company "Stelmas-D", Moscow, Russian Federation.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
Поступила 29.11.2021 г. Received 29.11.2021
