CC BY
31_ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ_
УДК 616. 12-005.4+615.832.834.838.839
Иващенко А. С.1, Мизин В. И.1, Дудченко Л. Ш.1, Ежов В. В.1, Масликова Г. Г.1, Беляева С. Н.\ КожемяченкоЕ. Н.\ Яланецкий А. Я.2, ШмигельскаяН. А.2
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОДУКТОВ ИЗ БЕЛЫХ И КРАСНЫХ СОРТОВ ВИНОГРАДА
1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта 2 Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Всероссийский национальный научно-исследовательский институт
виноградарства и виноделия "Магарач" РАН», г. Ялта
Ivashchenko A. SJ, Mizin V. I. 1, Dudchenko L. Sh.1, Ezhov V. VJ, Maslikova G. G.1, Belyaeva S. N.1, Kozhemyachenko E. N.1, Yalanetskii A. Ya.2, ShmigelskayaN. A.2
COMPARATIVE EFFICIENCY OF COMPLEX SPA-RESORT MEDICAL REHABILITATION IN PATIENTS WITH CHRONIC BRONCHITIS USING ENOTHERAPEUTIC PRODUCTS FROM WHITE AND RED GRAPES
1 - State Budgetary Institution of Public Health of the Republic of Crimea «Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named by I. M. Sechenov», Yalta 2 - Federal State Budgetary Institution of Science «Russian National Research Institute of Winegrowing and Wine-Making» Magarach
«RAS», Yalta
РЕЗЮМЕ
Цель исследования - изучение сравнительной эффективности комплексной санаторно-курортной медицинской реабилитации (МР) больных хроническим бронхитом (ХБ) с использованием энотерапевтических продуктов из белых и красных сортов винограда.
Материалы и методы. Обследование проведено в группе 58 больных, находившихся на лечении на курорте Южного берега Крыма (ЮБК). Основная группа - 27 пациентов, контрольная - 31. Методы обследования и лечения соответствовали стандартам оказания санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями органов дыхания. В дополнение к индивидуальному комплексному лечению в рацион питания основной группы было включено красное ликерное вино «Кагор» (КЛВ). Оценка эффективности МР проводилась по 19 доменам «Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ).
Результаты. В итоге проведенного курса МР произошло достоверное улучшение функций в 10 доменах и в среднем по всем доменам. Применение КЛВ повышает эффективность МР по доменам b410, b440, b450, b4601 и по всем контролированным доменам в среднем. Применение белых столовых вин «Ркацители» и «Ркацители Альма» позволяет повысить эффективность МР в отношении других доменов - b430, b4301, b4551 и b540 (в т. ч. b5403).
Выводы. Применение красных и белых виноградных вин позволяет оптимизировать МР при ХБ с учетом особенностей функционального состояния пациентов. Ключевые слова: медицинская реабилитация, хронический бронхит, виноград, функциональный продукт питания, энотерапия.
SUMMARY
The aim of study is to investigate the comparative effectiveness of complex spa-resort medical rehabilitation (MR) in patients with chronic bronchitis (CB) with the use of enotherapeutic products from white and red grapes.
Materials and methods. The examination was carried out in a group of 58 patients who were on treatment at the resort of the SCC. The main group consisted of 27 patients, the control group - 31. The methods of research and treatment conformed to standards of rendering the sanatorium help for patients with respiratory diseases. In addition to individual complex treatment, the red wine «Kagor» (RWK) was included in the diet of the main group. The effectiveness of the MP was assessed for 19 domains of «International Classification of Functioning, Disability and Health» (ICF).
Results. As a result of the conducted MR course, there was a significant improvement in functions in 10 domains and in average value of all domains. The application of the RWK raises the efficiency of the MR for the domains b410, b440, b450, b4601 and for all controlled domains on average. The use of white table wines «Rkatsiteli» and «Rkatsiteli Alma» makes it possible to increase the efficiency of MPs with respect to other domains - b430, b4301, b4551 and b540 (including b5403).
Conclusions. The use of red and white grape wines allows to optimize MP in patients with CB, taking into account the peculiarities of the functional state of patients. Key words: medical rehabilitation, chronic bronchitis, grapes, functional food, enotherapy.
Введение
Актуальность разработки технологий санаторно-курортной медицинской реабилитации (МР) хронических болезней органов дыхания (БОД) об-
условлена высокими уровнями заболеваемости, которая составила 10 % в Республике Крым в 2016 г. и 23,8 % в РФ в 2014 г. [1]. При этом среди БОД наиболее распространенной формой является хро-
нический бронхит (ХБ).
В системе здравоохранения РФ начинают развиваться технологии санаторно-курортной МР в профильных для БОД здравницах. Санаторно-курортное лечение ХБ на курорте Южного берега Крыма (ЮБК) включает в себя все лечебные факторы, предусмотренные стандартом оказания санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями органов дыхания (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 212). В последние годы активно развивается использование биологически активных веществ растительного происхождения, включая ароматерапию и энотерапию функциональными продуктами питания (ФПП) из крымского винограда [2-5].
Одним из важных вопросов современной курортологии является сравнительная оценка эффективности используемых на курорте энотерапевтиче-ских ФПП в составе комплексной МР пациентов с ХБ. Эффективность МР необходимо учитывать по категориям «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) и «Клинической формы регистрации и оценки состояния реабилитантов» (КФР - ICF CHECKLIST Version 2.1a, Clinician Form), принятых ВОЗ [6,7]. В «Академическом НИИ им. И. М. Сеченова» разработана методология оценки эффективности МР на санаторно-курортом этапе лечения пациентов с патологией кардио-респираторной системы. Для этой цели были выделены определенные домены, в состав которых вошли показатели обследования пациентов и составлена клиническая форма регистрации [8].
Одной из форм энотерапевтических ФПП являются вина [9]. Содержания биологически активных веществ винограда, в первую очередь комплекса полифенолов, в винах разных типов зависит от сорта винограда и применяемой винодельческой технологии. В состав красных вин входят некоторые поли-фенольные соединения (антоцианы и проантоциа-нидины), которых практически нет в белых винах. Правомерно ожидать и различной эффективности этих вин в составе комплексной МР. Нами ранее были проведены исследования эффективности белых столовых вин «ркацители» и «ркацители Альма», изготовленных соответственно по «белой» и «красной» технологии из крымского белого винограда сорта «ркацители» [10]. Существенный интерес представляет оценка эффективности красного ликерного вина «кагор», изготовленного по «красной» технологии из крымского винограда сортов «каберне-Совиньон» и «саперави», в сравнении с эффективностью белых вин.
Целью настоящего исследования явилось изучение сравнительной эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов с ХБ с использованием энотерапии крымскими белыми и красными винами.
Материалы и методы исследования
Клиническое исследование эффективности санаторно-курортной МР проведено в группе 58 больных ХБ, находившихся на лечении на Южном берегу Крыма (в клинике «АНИИ им. И. М. Сеченова»).
Критериями включения в данное исследование были: установленный диагноз хронического бронхита, наличие подписанного информированного согласия пациентов, длительность курса санаторно-курортного лечения не менее 18 дней, возраст от 18 до 70 лет. В составе группы было 11 мужчин, средний возраст больных составил 57,1±1,3 лет, фаза ремиссии была у 41 больного, ДН 1 ст. имелась у 1 пациента, ДН 2 не отмечалась, средняя длительность заболевания составила 13,5±1,9 лет.
Методы обследования и лечения соответствовали стандартам оказания санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями органов дыхания.
Основные клинико-нозологические характеристики и основные параметры примененного лечебно-реабилитационного комплекса всего исследованного контингента 58 пациентов, основной группы из 27 пациентов (за исключением применения эноте-рапии) и контрольной группы из 31 пациента достоверно не различались. Средняя продолжительность лечения составила 20±0,4 дней. Примененный комплекс МР (средний % охвата и среднее число процедур на курс лечения) был следующим: воздушные ванны (69,5% и 17,3±0,5 процедур); солнечные ванны (29,3% и 16,8±0,4); купания в морской воде, в т.ч. в бассейне (31,0% и 15,2±0,4); электротерапия, которая была представлена СМТ - синусоидально-модулированными токами, ДМВ - диадинамическими токами, а так же электрофорезом и гальванизацией (8,6% и 10,0±0,4); светотерапия (12,1% и 3,9±0,3); другие виды физиотерапии (34,5% и 9,6±0,3); ингаляции лекарственных средств и различные способы аэротерапии (96,5% и 20,8±0,7); ароматерапия (50,0% и 12,6±0,3); физическая реабилитация, в т.ч. утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, терренкуры (95,6% и 14,3±0,8); массаж (94,8% и 8,5±0,2); базисная фармакотерапия (22,4% и 32,8±5,9 суточных доз всех фармпрепаратов на курс лечения).
В дополнение к индивидуально показанному комплексу лечения, в рацион питания пациентов основной группы был включен энотерапевтический ФПП - красное ликерное вино (КЛВ) «Кагор», приготовленное из крымского винограда сортов Кабер-не-Совиньон и Саперави. При изучении влияния вина сравнение полученных данных проводилось между двумя группами: «А» - основная - с применением вина на фоне комплексной МР (27 пациентов); «В» - сравнения - с применением комплексного МР, но без вина (31 пациент).
Вино «кагор» было изготовлено по классической «красной» технологии и имело следующие характеристики: содержание спирта в вине составляло
16,0 % от объёма, содержание титрованных кислот - 6,0 г/дм3, содержание Сахаров - 160,0 г/дм3, комплекса полифенольных соединений - 2080,0 мг/ дм3, в т.ч. антоцианов - 162,0 мг/дм3. Прием КЛВ осуществлялся однократно, после обеда, суточные дозы составляли 100,0 мл вина (содержащие 16,0 мл спирта). В среднем в основной группе А курсовые дозы составили 1296,1 (с = 279,5) мл вина, принятого в ходе 12,6 (с =2,7) процедур.
Комплексное обследование проводилось перед началом и по окончании курса санаторно-курортной МР. Контролировались 62 параметра, в том числе результаты клинических, объективных, лабораторных (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи) и функциональных методов исследований (спирография, ЭКГ, реография, пульсоксиме-трия), определение толерантности к физической нагрузке (6-минутный шаговый тест) и специальных тестов (Ридера, Бека, Спилбергера-Ханина, «SF-36 HEALTH STATUS SURVEY»).
На основании результатов обследования по разработанной методике определяли значения 19 доменов по МКФ.
Результаты исследований анализировались с использованием методов вариационной статистики по стандартной компьютерной программе математического анализа (Microsoft Excel). В качестве критерия оценки эффектов принимались достоверные различия (p<0,05) средних значений исследованных параметров и их динамики (динамика = среднее значение параметра в начале курса лечения - среднее значение параметра в конце курса лечения), а также достоверные значения (p<0,05) коэффициентов парной корреляции r доз лечебных факторов с исследованными параметрами пациентов.
Результаты исследования и их обсуждение
К концу проведенного санаторно-курортного лечения у подавляющего большинства больных отмечена положительная динамика состояния здоровья: значительное улучшение отмечено у 11,5%, улучшение - у 86,5%, без изменения - у 2,0%. Средние значения динамики доменов МКФ в процессе МР представлены в табл. 1. В целом отмечена положительная динамика как в основной, так и в контрольной группе. Одним из наиболее важных как по ощущениям, так и по влиянию на качество жизни является домен b280, отражающий восприятие боли пациентом и его динамика отражает эффективность реабилитации пациентов. Но применение КЛВ снижало эффективность МР в домене b280.
Домен b420 включает показатели артериального давления крови Нестабильность показателей в данном домене были причиной и головных болей, и болей в области сердца и отражали гемодинами-ческую перегрузку миокарда, что в целом существенно сокращало адаптационные возможности пациентов, сопровождалось снижением толерантности к физической нагрузке и снижением работо-
способности. Однако применение КЛВ привело к недостоверному изменению значения этого домена в основной группе, в отличие от контрольной. При этом применение КЛВ обеспечило достоверную положительную динамику функции сердца (домен Ь410), в отличие от контрольной группы. Таким образом, влияние КЛВ на сердечно-сосудистую систему больных ХБ носит сложный характер, который не позволяет оценить его однозначно.
В обеих группах пациентов нет достоверной динамики домена Ь430 «Функции системы крови». В контрольной группе отмечена отрицательная динамика домена «Свертывающие функции крови» (Ь4303), а домен «Кислородные транспортные функции крови» (Ь4301) напротив имел положительную динамику. Применение КЛВ носит двойственный характер, нивелируя оба эти достоверные изменения (по сравнению с контрольной группой).
Толерантность к физической нагрузке (домен Ь455) улучшалась, уменьшалась утомляемость (домен Ь4552). Эффективная МР существенно улучшала работоспособность и социальную активность пациентов, но применение КЛВ снижало эффективность МР в отношении этих функций.
У больных хроническим бронхитом после курса санаторно-курортной МР снижается, но не достоверно уровень домена «Преодоление стресса и других психологических нагрузок» ^40).
После курса санаторно-курортного лечения отмечена достоверная положительная динамика обобщенного показателя доменов, что свидетельствовало о высокой эффективности комплексной санаторно-курортной МР пациентов с ХБ, при этом применение КЛВ достоверно улучшает этот интегральный показатель.
Корреляционный анализ выявил достоверное (при р <0,05) положительное влияние курсовой дозы КЛВ на динамику количества выделяемой мокроты (г = +0,363) и на динамику желания пить вино (г = +0,694), а также выявил достоверное негативное влияние на динамику характера дыхания (г = -0,323), на динамику ЧСС (г = -0,419), на динамику количества эозинофилов в мокроте (г = -0,733), на динамику доменов Ь4552 «Утомляемость» (г = -0,467) и Ь455 «Функции толерантности к физической нагрузке» (г = -0,311). Скорее всего, отличие наших данных по применению КЛВ от установленных ранее положительных эффектов комплекса полифенолов безалкогольного виноградного концентрата крымского винограда сорта «каберне-совиньон», в т. ч. выраженного стресс-лимитирующего эффекта [11], обусловлено влиянием этанола, входящего в состав вина [9].
В таблице 2 представлены сравнительные данные о динамике доменов функций в основных группах пациентов с применением белых столовых вин «ркацители» и «ркацители Альма» [10] по сравнению с КЛВ.
Таблица 1
Достоверные (при р <0,05) отличия динамики доменов функций у пациентов основной
и контрольной групп
Коды и наименование доменов функций Средние значения (М) и ошибки средних значений (±т) динамики доменов функций (в баллах #)
В основной группе А В контрольной группе В Достоверные различия (А - В)
Ь2401 «Головокружение» +0,074 ±0,051 +0,161 ±0,115
Ь280 «Ощущение боли» +0,136 * ±0,051 +0,366 * ±0,092 -0,230 ?
Ь410 «Функции сердца» +0,537 * ±0,181 0,048 ±0,142 +0,489 !
Ь420 «Функции артериального давления» +0,148 ±0,127 0,500 * ±0,118 -0,352 ?
Ь430 «Функции системы крови», в т. ч.: +0,002 ±0,064 +0,038 ±0,097
Ь4301 «Кислородные транспортные функции крови» +0,083 ±0,090 +0,158 * ±0,071
Ь4303 «Свертывающие функции крови» -0,067 ±0,145 -0,320 * ±0,166
Ь435 «Функции иммунной системы» 0,0 ±0,0 0,0 ±0,0
Ь440 «Функции дыхания» +0,444 * ±0,116 +0,151 ±0,051 +0,294 !
Ь450 «Дополнительные дыхательные функции» +1,444 * ±0,163 +1,258 * ±0,122
Ь455 «Функции толерантности к физической нагрузке», в т. ч.: +0,370 * ±0,102 +0,645 * ±0,081 -0,275 ?
Ь4550 «Общая физическая выносливость» +0,056 ±0,056 +0,097 ±0,085
Ь4552 «Утомляемость» +0,481 * ±0,135 +1,194 * ±0,150 -0,712 ?
Ь4601 «Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем» +0,385 * ±0,073 +0,432 * ±0,077
Ь530 «Функции сохранения массы тела» -0,037 ±0,037 +0,133 ±0,079
Ь540 «Общие метаболические функции», в т. ч.: +0,139 ±0,120 +0,274 ±0,141
Ь5403 «Обмен липидов» +0,250 ±0,188 0,235 ±0,359
Ь5408 «Общие метаболические функции, другие уточненные - метаболический синдром (МС)» +0,074 ±0,118 0,387 ±0,128
d240 «Преодоление стресса и других психологических нагрузок» +0,485 ±0,289 +0,153 ±0,185
Среднее значение всех доменов +0,305 * ±0,046 +0,212 * ±0,033 +0,094 !
2 - умеренные проблемы (средние, значимые); 3 - тяжелые проблемы (высокие, интенсивные); 4 - абсолютные проблемы (полные); * - динамика статистически достоверна, при р <0,05; ! - свидетельствуют о положительном эффекте энотерапии; ? - свидетельствуют о негативном эффекте энотерапии.
Таблица 2
Отличия динамики доменов функций в основных группах пациентов, получавших белые
и красные вина
Коды и наименование доменов функций Динамика доменов функций (в баллах)
с применением белых вин [10] с применением красного вина
Ь410 «Функции сердца» +0,537 (±0,181) *
Ь430 «Функции системы крови» 0,121 (±0,040) *
Ь4301 «Кислородные транспортные функции крови» 0,121 (±0,040) *
Ь440 «Функции дыхания» +0,444 (±0,116) *
Ь450 «Дополнительные дыхательные функции» +1,444 (±0,163) *
Ь4551 «Аэробный резерв» 0,743 (±0,112) *
Ь4601 «Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем» +0,385 (±0,073) *
Ь540 «Общие метаболические функции», в т. ч.: 0,358 (±0,107) *
Ь5403 «Обмен липидов» 0,509 (±0,091) *
Среднее значение всех доменов +0,305 (±0,046) *
Примечания: # баллы: 0 - нет проблем (никаких, отсутствуют, ничтожные); 1 - легкие проблемы (незначительные, слабые); 2 - умеренные проблемы (средние, значимые); 3 - тяжелые проблемы (высокие, интенсивные); 4 - абсолютные проблемы (полные); * - динамика статистически достоверна, при р <0,05.
Как видно из представленных в таблице 2 данных, применение КЛВ, по сравнению с белыми винами, способствует более эффективной МР по 4 доменам и в среднем по всем функциям, но применение белых вин способствует более эффективной МР по 5 доменам.
Интересно отметить, что применение КЛВ и белых вин в составе комплексной санаторно-курортной МР оптимизируют разные функции, позволяя провести обоснованный выбор того или иного эно-терапевтического ФПП, исходя из функционального состояния конкретного пациента с ХБ.
Выводы
1. Научная новизна полученных нами данных заключается в том, что оценка эффективности МР при ХБ с применением красного виноградного вина проведена в соответствии с положениями МКФ.
2. Применение красного ликерного вина «кагор» и белых столовых вин «ркацители» и «ркацители Альма» позволяет повысить эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации, исходя из функционального состояния конкретного
Литература/References
1. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб. / Росстат. - М., 2015. - 174 с. ISBN 978-5-89476-413-9 [Zdravoochranenie v Rossii. 2015: Stаt.sb. / Rosstat. - М., 2015. - 174 s. ISBN 978-5-89476-4139 (in 2. Дудченко Л. Ш., Шубина Л. П. Возможности реабилитации больных бронхиальной астмой и хронической обструк-тивной болезнью легких в условиях Южного берега Крыма. // Вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации. - Ялта: НИИ им. Сеченова, 2014. - Т XXV. - С. 257-261. [Dudchenko L. Sh., Shubina L. P. Vozmozhnosti reabilitacii bol'nych bronchial'noy astmoy i chronoczeskoy obstruktivnoy bolezn'u legkich v usloviiach Uzhnogo berega Kryma // Voprosy kurortologii, fizioterapii i medicinskoy reabilitacii. Yalta: NII im. Sechenova, 2014. - Т XXV:257-261. (in Russ.)]
пациента с ХБ.
3. Применение красного ликерного вина «Кагор» позволяет повысить эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов с ХБ в отношении доменов Ь410 «Функции сердца», Ь440 «Функции дыхания», Ь 450 «Дополнительные дыхательные функции», Ь4601 «Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем» и всех значений контролированных доменов (в среднем).
4. Применение белых столовых вин «ркацители» и «ркацители Альма» позволяет повысить эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации пациентов с ХБ в отношении доменов Ь430 «Функции системы крови», Ь4301 «Кислородные транспортные функции крови», Ь4551 «Аэробный резерв» и Ь540 «Общие метаболические функции» (в т.ч. в домене Ь5403 «Обмен липидов»).
Перспективным направлением дальнейших исследований является оценка реабилитационного потенциала активности отдельных полифенольных соединений красного винограда.
3. Масликова Г. Г., Савченко В. М., Дудченко Л. Ш., Беляева С. Г., Шубина Л. П. Особенности санаторно-курортного лечения больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в условиях Южного берега Крыма. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015. - №1. - С. 24-26. [Maslikova G. G., Savchenko V. М., Dudchenko К Sh., Beliaeva S. N Shubina L. Р. Osobennosti sanatomo-kurortnogo 1еЛеша ЬоГпуЛ chronoczeskimi nespecificzeskimi zabolevaniami ^ЫЛ V usloviach Uzhnogo berega Кгута // Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2015; (1):24-26 (т Russ.)]
4. Каладзе Н. Н., Савченко В. М., Дудченко Л. Ш., Шубина Л. П. Санаторно-курортное лечение при заболеваниях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние. // Курортные ведомости. - 2017. - № 2 (89). - С. 18-22. [Kaladze N.
N., Savchenko V. M., Dudchenko L. Sh., Shubina L. P. Sanatorno-kurortnoe lechenie pri zabolevaniach organov dychania na kurortach Kryma: istoria i sovremennoe sostoianie // Kurortnye vedomosti. 2017;(2(89)):18-22. (in Russ.)]
5. Красные столовые вина: биохимия, технология, энотерапия. Монография / Под ред. А. М. Авидзба, Н. М. Агеевой, В. А. Маркосова. - Краснодар: ФГБНУ СКЗНИСиВ, 2016. [Krasnye stolovye vina: biochimia, technologia, enoterapia. Monografia. / Pod red. A. M. Avidzba, N. M. Ageevoy, V. A. Markosova. - Krasnodar: FGBNU SKZNISiV, 2016. (in Russ.)]
6. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. - Женева: Всемирная Организация Здравоохранения, 2001. - 342 с. - ISBN 92-4-454-542-X [International Classification of Functioning, Disability and Health. - Geneva: WHO, 2001. - 342 p. - ISBN 92-4-454-542-X (in Russ.)]
7. ICF CHECKLIST Version 2.1a, Clinician Form for International Classification of Functioning, Disability and Health. - World Health Organization, September 2003. - 15 p.
8. Мизин В. И., Северин Н. А., Дудченко Л. Ш. и др. Методология оценки реабилитационного потенциала и эффективности медицинской реабилитации у пациентов с патологией кардио-ре-спираторной системы в соответствии с «Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» //Труды ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И. М. Сеченова». - Т XXVII. - Ялта, 2016. - С. 1-22. [Mizin V. I., Severin N. A., Dudchenko L. S. at al. Methodologia ocenki reabilitacionnogo potenciala i effektivnosti medicynskoy reabilitacii u pacientov s patologiey kardio-respiratornoy sistemy v sootvetstvii s Mezdunarodnoy klassifikaciey funkcionirovania, ograniczeniy
zhyznedejatel'nosti i zdorovia // Trudy GBUZ RK "Akademiczeskiy NII fiziczeskich metodov leczenia, medicinskoy klimatologii i reabilitacii im. I. M. Sechenova". - Yalta, 2016. - T XXVII: 1-22. (in Russ.)]
9. Мизин В. И., Ежов В. В., Северин Н. А. и др. Функциональная активность биологически активных веществ винограда (научный обзор) // Труды ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова». - Т XXVI. - Ялта, 2015. - С. 1-58. [Mizin V. I., Ezhov V. V., Severin N. A. i dr. Funkcional'naja aktivnost biologiczeski aktivnych veszczestv vinograda (naucznyy obzor) // Trudy GBUZ RK "Akademiczeskiy NII fiziczeskich metodov leczenia, medicinskoy klimatologii i reabilitacii im. I. M. Sechenova". - Yalta, 2015. - T XXVI: 1-58. (in Russ.)]
10. Иващенко А. С., Мизин В. И., Дудченко Л. Ш. и др. Эффективность комплексной санаторно-курортной медицинской реабилитации больных хроническим бронхитом на курорте Южного берега Крыма с использованием энотерапии // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т. 23. - № 4. - С. 104-111. [Ivashchenko A. S., Mizin V. I., Dudchenko L. Sh. i dr. Effektivnost kompleksnoy sanatorno-kurortnoy medicynskoy reabilitacii bolnych chronicheskim bronchitom na kurorte Yuznogo berega Kryma s ispolzovaniem enoterapii // Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017;23(4):104-111. (in Russ.)]
11. Мизин В. И. Синэргетическая концепция стресс-лимитирующих реакций организма и ее применение в курортологии и физиотерапии // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. - 2001. - № 3. - С. 40-48. [Mizin V. I. Sinergeticheskaja koncepcia stress-limitiruushchich reakciy organizma i ee primenenie v kurortologii i fizioterapii // Medicinskaja reabilitacia, kurortologia i fizioterapia.2001;(3):40-48. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Иващенко Александр Сергеевич - директор ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, тел/факс (3654)23-51-91, е-таП: [email protected].
Мизин Владимир Иванович - д. мед. н., доцент, заместитель директора по научной работе ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», 298603, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, тел/факс (3654)23-51-91, е-таП: [email protected]. Дудченко Лейла Шамильевна - к. мед. н., зав. научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», е-mail: [email protected].
Ежов Владимир Владимирович - д. мед. н., профессор, зав. научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», е-mail: [email protected].
Масликова Галина Георгиевна - к. мед. н., старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела пульмонологии ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», е^И: [email protected]
Беляева Светлана Николаевна - к. мед. н., старший научный сотрудник научно-исследовательского отдела пульмонологии ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», е^И: [email protected].
Кожемяченко Елена Николаевна - врач отделения пульмонологии ГБУЗ РК «АНИИ ИМ. И. М. СЕЧЕНОВА», е-mail: [email protected].
Яланецкий Анатолий Яковлевич - к. тех. н., доцент, начальник отдела технологии вин и коньяков ФГБУН «ВННИИВиВ "Магарач" РАН», 298604, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Кирова, 31, тел/факс (3654) 27-42-57, е-mail: [email protected]. Шмигельская Наталья Александровна - к. тех. н., научный сотрудник лаборатории игристых вин ФГБУН «ВННИИВиВ "Магарач" РАН», 298604, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Кирова, 31, е-mail: [email protected].
Поступила 5.04.2017
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Received 5.04.2017
Conflict of interest.
The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
