CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2023 УДК:615.838+616.311.2-002 DOI: 10.37279/2413-0478-2023-29-1-58-60
Полещук О. Ю., Галкина О. П., Каладзе К. Н., ДовбняЖ. А., Калиберденко В. Б., Тихопой Н. Н.
ПРИМЕНЕНИЕ ОТЖИМА ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ САКСКОГО ОЗЕРА В ЛЕЧЕНИИ
ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь
Poleshchuk O. Yu., Galkina O. P., Kaladze K. N., Dovbnya Zh. A., Kaliberdenko V B., Tikhopoj N. N.
THE APPLICATION OF EXTRACTION OF THERAPEUTIC MUD OF SAKSKOYE LAKE IN THE TREATMENT OF GINGIVITIS IN CHILDREN
FSAOU VO "V. I. Vemadsky KFU", Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy", Simferopol
РЕЗЮМЕ
Целью работы явилось изучение эффективности применения отжима лечебной грязи Сакского озера в лечении хронического катарального гингивита (ХКГ) с использованием курортных факторов Крыма. Усовершенствована схема лечебно-профилактических мероприятий ХКГ. В лечении гингивита использовались полоскания грязевого препарата «Биоль». Проведен анализ клинического состояния тканей пародонта до и после лечения. Установлена эффективность разработанного комплекса лечения ХКГ. Применение предложенной схемы лечения гингивита позволит снизить использование медикаментозных средств. Ключевые слова: гингивит, лечение, лечебная грязь, дети.
SUMMARY
The aim of the work was to study the effectiveness of the application of the extraction of therapeutic mud of the Saki Lake in the treatment of chronic catarrhal gingivitis (HCG) using resort factors of the Crimea. The scheme of therapeutic and preventive measures of HCG has been improved. In the treatment of gingivitis, rinses of the mud preparation "Biol" were used. The analysis of the clinical state of periodontal tissues before and after treatment was carried out. The effectiveness of the developed HCG treatment complex has been established. The use of the proposed gingivitis treatment regimen will reduce the use of medications. Key words: gingivitis, treatment, therapeutic mud, children.
Введение
Для лечения заболеваний пародонта в настоящее время применяются различные виды терапии, направленные на нормализацию нейрососудистой регуляции пародонта, усиление клеточного метаболизма, стимуляцию кровообращения [1]. Эпидемиологические исследования свидетельствуют об увеличении количества детей и подростков с патологией пародонта в Российской Федерации. Вопросы профилактики и лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей остаются актуальными проблемами стоматологии. Это обусловлено неуклонно возрастающим распространением патологии в ранние возрастные периоды, а также непродолжительными сроками ремиссии. Хронический катаральный гингивит (ХКГ) является наиболее распространенной патологией пародонта у лиц молодого возраста [2, 3]. Проблемы профилактики и лечения катарального гингивита сохраняют свою актуальность уже много лет.
Давно известны и широко применяются для лечения различных заболеваний организма человека природные факторы окружающей среды - климатические, минеральные воды, грязи [4, 5]. В России есть ряд бальнеологических и грязевых курортов. К сожалению, их потенциал в стоматологической практике используется не в полном объеме либо не востребован в целом. Поэтому вопрос применения
различных природных факторов курортов у больных с заболеваниями тканей пародонта остается актуальным [6, 7].
Имеется опыт использования у детей с патологией зубочелюстной системы пелоида и его производных, бентонитовой глины Крымского месторождения. Наиболее часто в практике используется лечебная грязь Сакского грязевого озера [8]. Этот пелоид по своим физико-химическим свойствам является одним из лучших в Европе. В состав Сакской лечебной грязи входят жиры, аминокислоты, гормоны, витаминоподобные и активные вещества типа холина, гистамина. В силу этого физиотерапевтические процедуры с использованием пелоида оказывают противовоспалительное, антимикробное, иммуномодулирую-щее и регенерирующее действие [9]. Сегодня имеется опыт применения жидкой фракции лечебной грязи («Биоль»), воды покровной (рапы) и собственно лечебной грязи Сакского и Мойнак-ского озер в лечении заболеваний тканей пародонта [10, 11]. В отличие от медикаментозных средств использование природных факторов, как правило, не вызывает аллергических реакций и сенсибилизации организма, хорошо переносится больными [12].
Целью нашего исследования явилось повышение эффективности лечения ХКГ у детей с использованием природных факторов Крыма.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 37 детей в возрасте от 8 до 10 лет с диагнозом ХКГ легкой степени тяжести, не имеющих соматической патологии. Данный контингент находился в г. Евпатория на санаторно-курортном лечении с целью общего оздоровления. Диагноз ХКГ (код по МКБ-10 К05.1) устанавливался на основании общепринятого стоматологического обследования. Больные были распределены на две группы, репрезентативные по степени тяжести ХКГ и гендерному признаку - основную (ОГ) и сравнения (ГС). Всем пациентам проводились стандартные стоматологические мероприятия: санация и профессиональная гигиена рта с использованием профессиональной пасты «Поли-рпаст» (Омега-Дент, РФ), обучение индивидуальной стоматологической гигиене и контролируемая чистка зубов. ГС составили 15 пациентов, которым назначались полоскания раствором хлоргексидина биглюконата 0,05 % 2 раза в день на протяжении 7 дней (согласно общепринятым Протоколам лечения ХКГ). ОГ составили 22 ребенка, в которой лечение ХКГ проводилось с использованием полосканий раствора «Биоль». Данный препарат является отжимом илово-сульфидной грязи Сакского озера, концентрация минеральных веществ в нем составляет порядка
150 г/л. «Биоль» разводили в соотношении 1:5. Дети удерживали раствор в ротовой полости в течение 1 минуты 2 раза в день после чистки зубов на протяжении 7 дней. Оценивали эффект лечебных мероприятий по динамике значений индекса гигиены Green-Vermillion (OHi-S, 1964), индекса воспаления десны (РМА), индекса кровоточивости зу-бодесневых сосочков (PBI по Saxer и Muhlemann, 1975).
Результаты и их обсуждение
Данные по исследованию представлены в таблице 1.
Полоскания раствором «Биоль» переносились детьми хорошо, побочных эффектов не выявлено. Дети, имевшие опыт использования раствора хлор-гексидина 0,05 %, отмечали более комфортное применение грязевого раствора с точки зрения вкусовых качеств и послевкусия.
Таблица 1
Динамика параклинических индексов (М±т) детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне санаторно-курортного лечения
Показатель ГС(п=42) ОГ (n=23)
OHI-S до лечения 1,83 ± 0,7 1,89 ± 0,75
после лечения 0,63 ± 0,45*** 0,3 ± 0,24***/°°°
РМА, % до лечения 27,24±1,61 26,21 ± 0,73
после лечения 7,86±0,02** 3,52±0,13***/°°
PBI до лечения 1,3±0,24 1,25±0,05
после лечения 0,63±0,02*** 0,41±0,02***/°
Примечания: ** - достоверность отличий в сравнении с показателем до лечения, р<0,01; *** - достоверность отличий в сравнении с показателем до лечения, р<0,001; ° - достоверность отличий между показателями ГС и ОГ, р<0,05; °° - достоверность отличий между показателями ГС и ОГ, р<0,01; °°° - достоверность отличий между показателями ГС и ОГ, р<0,001.
До начала лечения ХКГ исходный уровень значений индекса OHI-S детей в ОГ и ГС соответствовал «неудовлетворительному» (1,89±0,75 баллов и 1,83±0,7 соответственно). Подавляющее большинство детей имели обильные мягкие зубные отложения, не умели правильно чистить зубы. Твердые зубные отложения (зубной камень) не выявлены. Только 12 (32,41 %) детей регулярно чистили зубы утром и вечером; 18 (48,67 %) чистили зубы один раз в день; 7 (18,92 %) чистили зубы «время от времени», нерегулярно. После окончания лечения ХКГ в ГС и ОГ показатель снизился (р<0,001) и был на уровне «хорошего».
Значения индекса РМА до начала лечения ХКГ в группах наблюдения соответствовали легкой степени тяжести гингивита. При этом показатель приближался к верхнему пограничному значению и составлял 27,24±1,61 %. Детальный анализ полученных данных показал, что редукция индекса РМА у больных ОГ составляла 86,57 %, в ГС - 71,15 %. При лечении ХКГ по предложенной нами схеме показатель РМА был более динамичен в ОГ на 15,42 %, что свидетельствовало о более эффективности препарата «Биоль» в сравнении с раствором хлоргексидина 0,05 %.
Индекс PBI в группах наблюдения имел вектор-ность изменения, аналогичную для OHI-S и РМА. После проведенного лечения показатель достоверно снизился в обеих группах наблюдения (р<0,001), был более значим в ОГ в сравнении с ГС
Литератур
1. Довбня Ж. А., Головская Г. Г., Галкина О. П., Тер-Погосян Д. А., Аблаев К. Д.Изменение факторов неспецифической защиты ротовой полости у детей с гингивитом на фоне применения эфирных масел и бентонитовой глины.// Вестник современной клинической медицины. - 2021. - Т. 14. - № 6. - С.33-37. [Dovbnya Zh. A.,
(р<0,05). У детей ОГ кровоточивость десны, в основном, купировалась через 1-2 дня после начала полосканий «Биоль», в то время как у больных ГС - на 3-5 день от начала лечения.
Следует отметить, что значения параклинических индексов после лечения ХКГ в целом в группах наблюдения не достигали нулевых значений. Это объясняется, с одной стороны, индивидуальными особенностями строения зубочелюстной системы некоторых детей (аномалии положения зубов и прикуса). С другой стороны, причиной может быть недостаточный уровень мотивации ребенка в данном возрастном периоде (8-10 лет) при отсутствии строго контроля чистки зубов взрослыми (в санаторно-курортных условиях - врачом-стоматологом, медицинской сестрой, воспитателем)
Выводы
Проведенные исследования показали, что лечение ХКГ у детей 8-10 лет с использованием полосканий отжима лечебной грязи Сакского озера - препарата «Биоль», позволяют снизить степень выраженности воспаления десны, добиться локализации клинических проявления гингивита в короткие сроки лечения. При диагностике ХКГ в детском возрасте необходима консультация врача стоматолога-ортодонта. При обучении данного контингента больных необходимо повысить уровень мотивации к проведению гигиенических мероприятий стоматологического характера.
/References
Golovskaya G. G., Galkina O. P., Ter-Pogosyan D. A., Ablaev K. D. Iz-menenie faktorov nespetsificheskoy zashchity rotovoy polosti u detey s gingivitom na fone primeneniya efirnykh masel i bentonitovoy gliny. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2021;14(6)33-37. (in Russ.)] doi:10.20969/VSKM.2021.14(6).33-37.
2. Ковалевский А. М., Ковалевский В. А. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Часть 1. // Институт стоматологии. - 2017. - № 4. - С.88-90. [Kovalevskiy A. M., Kovalevskiy V. A. Etiologiya i patogenez vospalitelnykh zabolevaniy parodonta (obzor literatury). Chast 1. Institut stomatologii. 2017;(4):88-90. (in Russ.)]
3. Полещук О. Ю., Каладзе КН., Галкина О.П. Оптимизация подходов к лечению детей с гингивитом, страдающих бронхиальной астмой, находящихся в санаторно-курортных условиях. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - Т. 26. - № 1 - С.83. [Poleshchuk O. Yu., Kaladze K. N., Galkina O. P. Optimizatsiya pod-khodov k lecheniyu detey s gingivitom, stradayushchikh bronkhialnoy astmoy, nakhodyashchikhsya v sanatorno-kurortnykh usloviyakh. Vestnikfizioterapii i kurortologii. 2020;26(1):83. (in Russ.)]
4. Полещук О. Ю., Каладзе К. H., Галкина О. П. Возможности использования естественных физических факторов в лечении гингивита у детей. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2021. - Т. 27. - № 2 - С.85. [Poleshchuk O. Yu., Kaladze K. N., Galkina O. P. Vozmozhnosti ispolzovaniya estestvennykh fizi-cheskikh faktorov v lechenii gingivita u detey. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2021;27(2):85. (in Russ.)]
5. Каладзе H. H., Галкина О. П., Безруков С. Г. Реабилитационные мероприятия стоматологической направленности у больных юве-нильным ревматоидным артритом в санаторно-курортных условиях. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. - Т. 17. -№ 2 - С.76-81. [Kaladze N. N., Galkina O. P., Bezrukov S. G. Rea-bilitatsionnye meropriyaitya stomatologicheskoy napravlennosti u bolnykh yuvenilnym revmatoidnym artritom v sanatorno-kurortnykh usloviyakh. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2018;17(2):76-81. (in Russ.)] doi:htpp://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2018-17-2-76-81.
6. Довбня Ж. A., Головская Г. Г., Галкина О. П., Колесник К. А. Лечение хронического катарального гингивита у детей с применением природных факторов Крыма. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2019. - Т. 25. - № 1 - С.110-Ш. [Dovbnya Zh. A., Golovskaya G. G., Galkina O. P., Kolesnik K. A. Lechenie khronich-eskogo kataralnogo gingivita u detey s primeneniem prirodnykh faktorov Kryma. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2019;25(1): 110111. (in Russ.)]
7. Галкина О. П., Полещук О. Ю., Каладзе К. Н. Лечение хронического катарального гингивита у детей с применением биорезонансной стимуляции грязевого препарата «Биоль». // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - Т. 26. - № 4. - С.48-51. [Galkina O. P., Poleshchuk O. Yu., Kaladze K. N. Lechenie khronich-eskogo kataralnogo gingivita u detey s primeneniem biorezonansnoy
stimulyatsii gryazevogo preparata «Biol». Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2020;26(4):48-51. (in Russ.)] doi:10.37279/2413-0478-2020-26-4-48-51.
8. Галкина О. П. Лечение хронического катарального гингивита у больных ювенильным ревматоидным артритом с использованием рапы Сакского озера. // Вестник физиотерапии и курортологии.
- 2017. - Т. 23. - № 3 - С.100-101. [Galkina O. P. Lechenie khronicheskogo kataralnogo gingivita u bolnykh yuvenilnym revma-toidnym artritom s ispolzovaniem rapy Sakskogo ozera. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017;23(3):100-101. (in Russ.)]
9. Poleschuk O. Ju., Romanenko I. G., Kaladze K. N.. Odilbekov U. A. Роль бальнеогрязелечения и биорезонансной вибростимуляции в профилактике прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта. // Stomatology. - 2016. - Т. 95. - № 6 - С.39. [Poleschuk O. Ju., Romanenko I. G., Kaladze K. N., Odilbekov U. A. Rol balneogryazelecheniya i biorezonansnoy vibrostimulyatsii v pro-filaktike progressirovaniya vospalitelnykh zabolevaniy parodonta. Stomatology. 2016;95(6):39. (in Russ.)]
10. Полещук О. Ю., Каладзе К. H, Галкина О. П. Сочетанное применение препарата "Биоль" и биорезонансной вибростимуляции в лечении катарального гингивита у детей с бронхиальной астмой. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2021. - Т. 27. - № 1
- С. 77. [Poleshchuk O. Yu., Kaladze K. N., Galkina O. P. Sochetan-noe primenenie preparata "Biol" i biorezonansnoy vibrostimulyatsii v lechenii kataralnogo gingivita u detey s bronkhialnoy astmoy. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2021;27(1):77. (in Russ.)]
11. Галкина О. П. Использование пелоида и рапы Сакского озера в оказании стоматологической помощи детям, страдающим ревматоидным артритом. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. - Т. 16. - № 2(61). - С.54-57. [Galkina O. P. Ispolzovanie peloida i rapy Sakskogo ozera v okazanii stomatologicheskoy pomoshchi detyam, stradayushchim revmatoidnym artritom. Stomatologiya detskogo vozrasta iprofilaktika. 2017;16(2(61)):54-57. (in Russ.)]
12. Довбня Ж. А., Романенко И. Г., Головская Г. Г., Полещук О. Ю., Довбня В. В. Оценка эффективности применения эфирных масел в сочетании с бентонитовой глиной для лечения легкой степени тяжести хронического катарального гингивита у детей пубертатного возраста. // Крымский терапевтический журнал. - 2016. -№ 3(30). - С.16-19. [Dovbnya Zh. A., Romanenko I. G., Golovskaya G. G., Poleshchuk O. Yu., Dovbnya V. V. Otsenka effek-tivnosti primeneniya efirnykh masel v sochetanii s bentonitovoy glinoy dlya lecheniya legkoy stepeni tyazhesti khronicheskogo kata-ralnogo gingivita u detey pubertatnogo vozrasta. Krymskiy tera-pevticheskiy zhurnal. 2016;(3(30)):16-19. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Полещук Ольга Юрьевна - к.мед.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологии Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: pol.o.u@inbox.ru
Каладзе Кирилл Николаевич - к.мед.н., доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: kirill0905@inbox.ru
Галкина Ольга Петровна - д.мед.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики стоматологии Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: galkina-on-line@mail.ru
Довбня Жанна Александровна - к.мед.н., доцент кафедры пропедевтики стоматологии Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7, email: zhannulka1@mail.ru
Калиберденко Виталий Борисович - к. мед. н., доцент кафедры внутренней медицины №№ 2 Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: vit_boris@mail.ru
Тихопой Николай Николаевич - студент 5 курса стоматологического факультета Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», 295051, Российская Федерация, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7; E-mail: nikolaj_tixopoj@mail.ru
Information about authors:
Poleshchuk O.Yu. - https://orcid.org/0000-0001-6188-934X
Galkina O.P. - https://orcid.org/0000-0002-8153-0999
Kaladze K.N. - https://orcid.org/0000-0001-9406-0466
Dovbnya Z.A. - https://orcid.org/0000-0002-1544-2384
Kaliberdenko V.B. - https://orcid.org/0000-0003-1693-3190
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
Поступила 12.04.2023 г.
Received 12.04.2023
