CC BY
22
УДК 614
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПОЛАСКИВАТЕЛЯ «АКВАБИОЛИС» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА
Козуб Дарья Федоровна
Студент, стоматологический факультет Институт «Медицинская академия
им. С. И. Георгиевского» Крымский федеральный университет имени в.И. Вернадского
dariya. kozub@yandex. ru
Полещук Ольга Юрьевна
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики стоматологии, Институт «Медицинская академия им. С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского» pol.o.u@inbox.ru
Каладзе Кирилл Николаевич
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Институт «Медицинская академия
имени С. И. Георгиевского, Крымский федеральный университет имени в.И. Вернадского Мясникова Ольга Николаевна
Старший преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», Крымский федеральный университет имени в.И. Вернадского
Исследована эффективность использования ополаскивателя для полости рта «Аквабиолис» на основе крымской грязи при лечении хронического катарального гингивита у 75 детей в возрасте 8-12 лет без соматической патологии. В ходе работы произведен клинический анализ состояния тканей пародонта до и после лечения, изучен гигиенический индекс Green-Vermillion (OHI-S), пародонтальные индексы: PMA, PI, PBI по Saxer и Muhlemann) Высокая эффективность бальнеологического лечения с помощью ополаскивателя «Аквабиолис» потверждено положительной клинической динамикой и стабилизацией показателей параклинических индексов.
Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, гингивит у детей.
THE EFFICIENCY OF USING THE MOUTHWASH "AQUABIOLIS" IN THE TREATMENT OF GINGIVITIS
Kozub Darya Fedorovna
Student, Faculty of Dentistry Institute "
S. I. Georgievsky Medical Academy" V.I. Vernadsky Crimean Federal University dariya.kozub@yandex.ru
Poleshchuk Olga Yurievna
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Dentistry, Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy" FSAOU VO "KFU named after V. I. Vernadsky" pol.o.u@inbox.ru
Kirill Nikolaevich Kaladze
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Surgical Dentistry
and Maxillofacial Surgery, Institute "Medical Academy
named after S. I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal University
Myasnikova Olga Nikolaevna
Senior Lecturer of the Department of Microbiology, Virology and Immunology, Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy", V.I. Vernadsky Crimean Federal University
The effectiveness of the use of the mud the mouthwash "Aquabiolis" based on Crimean mud in the treatment of chronic catarrhal gingivitis in 75 children aged 8-12 years without somatic pathology was studied. In the course of the work, a clinical analysis of the state of periodontal tissues before and after treatment was performed, the Green-Vermillion hygienic index (OHI-S), periodontal indices: PMA, PI, PBI according to Saxer and Muhlemann). The high efficiency of balneological treatment with the help of the Aquabiolis mouth rinse was confirmed by positive clinical dynamics and stabilization of paraclinical indices.
Key words: chronic catarrhal gingivitis, gingivitis in children, mouthwash "Aquabiolis", balneological treatment.
В
связи
с
высокой
распространенностью воспалительных
заболеваний пародонта у детей, идут постоянные поиски новых и
совершенствование имеющихся доступных и эффективных способов лечения.
По данным экспертов ВОЗ, различные заболевания пародонта имеют 80% лиц молодого возраста. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания различного генеза, у жителей Российской Федерации частота их встречаемости составляет 62-94% [1]. Самой распространенной формой воспалительных заболеваний тканей пародонта у детей является хронический катаральный гингивит (ХКГ) [2].
Предрасположенность к
воспалительным заболеваниям пародонта у детей связана с активной физиологической перестройкой организма, морфологической незрелостью тканей пародонта, а так же с повышенным психоэмоциональным
напряжением и несоответственным соблюдений правил гигиены полости рта в связи с отсутствием мотивации [3].
Ведущим этиологическим фактором в развитии воспалительного и деструктивного процессов в тканях пародонта является микрофлора поддесневого зубного налета и зубной бляшки, именно пародонтопатогенные грамотрицательные анаэробны
микроорганизмы, преимущественно
актиномицеты, вейллонелы, спирохеты [4]. Чаще всего гингивит развивается при сочетанном действии патогенных
микроорганизмов полости рта и фоновом снижении резистентности организма ребенка. Этому способствуют не только общесоматические заболевания, но и неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как состав питьевой воды, характер питания, климатические условия, вредные привычки.
Традиционные лекарственные
средства, применяемые в лечении гингивита, имеют неблагоприятные побочные действия, что особенно проявляется в формирующемся высоко восприимчивом организме ребенка, поэтому вполне обоснованным является применение в качестве местного лечения воспалительных заболеваний пародонта бальнеологических средств. Использование
природных препаратов на основе минеральных солей в условиях Крыма имеет преимущества в связи со своей доступностью, легкостью в использовании и безопасностью [5]. Комплексное лечения ХГП с применением грязевых препаратов имеет преимущества перед привычной медикаментозной терапией [7].
Целью нашей работы является комплексная оценка эффективности использования ополаскивателя для полости рта «Аквабиолис» на основе грязи Сакского озера при лечении детей с ХКГ.
Материалы и методы. Исследование проведено с участием 75 детей в возрасте 8-12 лет с диагнозом ХКГ (код по МКБ-10 К05. 1), не имеющих соматической патологии. Средний возраст пациентов составил 10,7±0,5 лет. Диагноз поставлен на основании основных и дополнительных методов обследования: жалобы пациентов; данные анамнеза; результаты клинического осмотра; определение пародонтальных индексов: оценка степени воспалительного процесса десны - PMA, расчет пародонтального индекса (PI по Rassel). Индекс кровоточивости межзубных сосочков (papilla bleeding index, PBI по Saxer и Muhlemann), определение числового значения пробы Шиллера-Писарева (йодного числа Свракова). Оценку состояния гигиены ротовой полости проводили по упрощенному индексу Green-Vermillion (OHI-S).
С целью определения эффективности лечения ХКГ с использованием бальнеологической терапии, пациенты были поделены на 3 группы, одинаковые по возрасту и гендерному признаку: основная группа ( ОГ ) ( n=25 ), группа сравнения ( ГС ) ( n=25 ), контрольная группа ( КГ ) ( n=25 ). Пациентом всех групп исследования было проведено обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов,
профессиональная гигиена ротовой полости с использованием «Полирпаст- Z+W» (Омега-Дент), содержащей оксид цинка и диоксид титана.
В ОГ лечение ХКГ в качестве лечения был назначен ополаскиватель для ротовой полости «Аквабиолис. Лечебные травы». Аквабиолис является биологически активным препаратом, полученным из илово-сульфидной грязи Сакского озера, в его состав входят ионы калия, натрия, магния, витамины, биогенные
стимуляторы, аминокислоты и фенолы. Бактерицидное действие грязевого раствора обусловлено химическими факторами: активность среды (pH), ионы органических и неорганических соединений,
гормоноподобные и антибиотические вещества. Адсорбционная способность лечебной грязи позволяет поглотить продукты метаболизма бактерий и очистить поверхность слизистой оболочки полости рта [6]. Неорганические вещества улучшают местный кровоток, оказывают противовоспалительное и коагулирующее действие. Органические вещества влияют на клеточный метаболизм: защищиают плазматические мембраны от действия токсинов. Действие аквабиолиса дополняют экстракты лекарственных трав (ромашка, календула, мята, крапива). Ополаскиватель использовался пациентами 3 раза в день для удерживания в ротовой полости в течении 3 минут, курс лечения составил 10 дней. Назначена зубная паста «Спирулина и Сакская грязь», имееющая в своем составе экстракт спирулины, паровой раствор грязи Сакского озера, токоферолацетат, ретинолпальмитат,
оказывает противовоспалительное и кровоостанавливающее действие на ткани пародонта, стимулирует регенеративные процессы. Зубная паста назначена пациентам для чистки зубов 2 раза в день утром и вечером.
Пациентам ГС для лечения назначен препарат «Стоматофит». По составу «Стоматофит» является раствором 70% этилового спирта и смеси экстрактов лекарственных средств природного происхождения - цветков ромашки аптечной, коры дуба, листьев шалфея лекарственного, травы арники, корневища аира болотного, листьев мяты перечной, травы тимьяна обыкновенного. Необходимо полоскать 15% водным раствором препарата (10 мл «Стоматофит» растворить в У стакана воды) 34 раза в день на протяжении 10 дней.
Пациентам КГ назначено
общепринятое лечение - полоскание полости рта раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% 3 раза в день, курс лечения - 10 дней.
Обследование пациентов проводили дважды - до начала и после окончания лечения ХКГ. Обработка полученных результатов проводилась методом вариационной статистики с использованием t- критерия Стьюдента.
Результаты и обсуждение
В результате стоматологического обследования 75 детей с диагнозом ХКГ выявлено, что значение упрощенного гигиенического индекса Green-Vermillion (OHI-S) до начала лечения во всех группах исследования составило 2,15±0,1 (высокий уровень). Степень воспалительного процесса в тканях десны (PMA) до проведенного лечения составила в ОГ - 24,86±0,23% (легкая форма воспаления), ГС - 26,24±1,51% (легкая степень воспаления), КГ - 26,74±0,65% (p<0,05). Показатели пародонтального индекса по Rassel (PI) в ОГ до лечения 0,82±2,34, в ГС соответственно 0,76±1,54; в КГ до лечения 0,87±0,98. Оценивая данные индекса кровоточивости межзубных сосочков (papilla bleeding index, PBI по Saxer и Muhlemann) до начала лечения получен результат 1,98.
По результатам лечения ХКГ отмечена положительная динамика клинических и лабораторных показателей в группах наблюдения вне зависимости от схемы лечения. Однако у больных ОГ в сравнении с больными ГС субъективные признаки заболевания исчезали раньше, клинические проявления ХКГ купировались в более короткие сроки (на 1-3 дня раньше).
Детальный анализ полученных данных показал, что редукция индекса РМА у больных после проведенного лечения индекс PMA снизился в ОГ в 8,26 раз, ГС в 6,74 раза, КГ в 2,89 раз (рис.1). Динамика показателя ОГ свидетельствовала о локализации воспалительного процесса в десне в результате применения
природообусловленных эффектов
ополаскивателя «Аквабиолис» на основе Сакской грязи, имеющего патогенетическую составляющую лечебного воздействия при ХКГ.
Рис.1. Значение индекса PMA
Отмечено, что после лечения у всех пациентов значительно улучшился гигиенический индекс Green-Vermillion (OHI-S) гигиеническое состояние ротовой полсти на 69,77% и составил 0,65±0,5 (низкий уровень) ( табл.1).
Таблица 1
Динамика показателей индекса гигиены Green-Vermillion
Баллы ОГ ГС КГ
До лечения 1,89±0,5 2,16±0,4 2,41 ±0,3
После лечения 0,56±0,2* 0,61±0,4* 0,78±0,5*
Примечания: p - достоверность различий * - <0,05;
Изменение показателей
пародонтального индекса по Rassel (PI) в ОГ после терапии 0,04±1,33, в ГС соответственно
0,09±1,29, в КГ после лечения 0,15±1,21, (p<0,05) (рис.2).
1 0,82 0,76 0,87
0,5
ОГ
ГС
КГ
До лечения I После лечения
Рис.2. Значение индекса PI
Оценивая данные индекса определили, что после проведенного лечения
кровоточивости межзубных сосочков (papilla в КГ и ГС показатели индекса значительно
bleeding index, PBI по Saxer и Muhlemann), снизились (рис.3).
2 1,5 1 0,5 0
/
1,98
п
1,68
1,73
,05
08
До лечения После лечения
ОГ
ГС
КГ
Рис.3. Значение индекса PBI
В ходе опроса отсутствие жалоб и нормализация состояния тканей пародонта через 10 дней после окончания лечения ХКГ у детей с применением препаратов на основе Сакской грязи отмечались у 96,17% детей ОГ, 85,02% ГС и у 69,98°% КГ.
Таким образом, проведенное исследование направленное на изучение эффективности ополаскивателя для полости рта «Аквабиолис» при лечении ХКГ у детей без соматической патологии показало, что применение препарата на основе минеральных
солей лечебной грязи показывает положительные клинико-функциональные показатели, что может быть рекомендовано для широкого применения в практике лечения воспалительных заболеваний пародонта. Бальнеологическое лечение Сакскими грязями показало отсутствие клинических проявлений ХКГ у детей и нормализацию пародонтологических индексов в большем количестве случает, чем у пациентов, проходивших стандартное лечение.
0
ЛИТЕРАТУРА
1. Кузьмина, Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России как основа для составления программы подготовки врача-стоматолога.: материалы международной конференции "Актуальные вопросы модернизации качества высшего образования в России. Москва, 2016.- С. 52
2. Кузьмина Э. М. Профилактическая стоматология: Учебник / Э. М. Кузьмина, О. О. Янушевич. - М.: Практическая медицина, 2016. -544 c.
3. Леонтьева В. К. Детская терапевтическая стоматология: учебник / В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельникова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896
4. Горкунова А.Р., Совмиз М.М., Быкова Н.И., Еремина Т.В., Хвостова Т.С., Самойлик Н.И. Изменение показателей иммунной защиты в ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 3-4. С. 567-570.
5. Галкина О. П. Лечение хронического катарального гингивита у детей с применением биорезонансной стимуляции грязевого препарата «Биоль» // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2020. - Т. 26, N0 4. - С. 48-51.
6. Полещук О. Ю, Каладзе К. Н., Романенко И. Г. Использование грязевого препарата «Биоль» при лечении заболеваний пародонта // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. - Т. 24, №> 2. - С. 113-114.
7. Полещук О. Ю, Каладзе К. Н., Романенко И. Г., Одилбеков У.А. Роль бальнеогрязелечения и биорезонансной вибростимуляции в профилактике прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. - 2016. - Т. 95, N0 6-2. - С. 39.
