CC BY
10
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
113
Применение новейших адгезивных систем в лечении больных с осложненным кариесом
Масюкова Э.А.
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г. Алматы
Стоматологические композитные материалы не обладают самостоятельной адгезией (связью физической и химической природы между разнородными поверхностями) к тканям зуба. Поэтому при пломбировании (реставрации) композитами обязательным является применение специальных адгезивных систем (бондов), имеющих химическую или микромеханическую адгезию к тканям зуба. Невыполнение этого условия приводит к нарушению сцепления композита с тканями зуба (вследствие усадки композита при полимеризации) и появлению краевой щели, возникновению вторичного кариеса и иногда - к повреждению пульпы. Основные компоненты органической матрицы композитов обладают довольно высокой адгезией к эмали, но по отношению к влажному дентину ведут себя как гидрофобные вещества, плохо прилегающие к его поверхности [2,3].
Современные адгезивные материалы, разработанные на основе новейших нанотехнологий дендримерных (разветвленных) молекул и контролируемой полимеризации, позволяют уменьшить усадку материалов при полимеризации без потери их прочности и физико-механических характеристик; обеспечить им уникальные реологические свойства (текучесть, вязкость, сохранение формы); обеспечить устойчивость к агрессивному воздействию среды применения (температура, вязкость, нагрузки в полости рта) [4].
Цель
- оценить эффективность новейших адгезивных систем в лечении осложненного кариеса.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 15 человек с осложненными формами кариеса, из них у 5 пациентов диагностирован острый общий пульпит, у 3 - обострение хронического гранулирующего периодонтита, у 7 - хронический фиброзный периодонтит. У всех 15 пациентов разрушение коронки зуба составляло более 1/3 от длины всей коронки зуба.
Всем пациентам было проведено эндодонтическое лечение, которое включало в себя: раскрытие полости зуба, ампутацию коронковой пульпы, экстирпацию корневой пульпы в случае пульпита; удаление распада пульпы (некрэктомию) в случае периодонтита, затем тщательная инструментальная и медикаментозная обработка, качественная обтурация корневых каналов. Обработка канала корня зуба, дентина и эмали коронки зуба осуществлялась кислотой Q-Etch (кислотное протравливание) в течение 10 секунд. Затем наносили адгезив Prima 2000 с добавлением активатора Auto-Cure Aktivators на 15
секунд, просушивали воздушным потоком в течение 5 секунд (поверхность должна быть гладкая и блестящая) и отсвечивали лампой 20 секунд. Следующим этапом было построение культи зуба с использованием композита Q-Core. Это цемент дуального (двойного) отверждения удобен тем, что его можно вносить одной порцией, а не слоями. Он не расплывается, держит форму и отвердевает химически за 3-4 минуты. Глубина световой полимеризации составляла 8 мм. за 20 секунд.
Помимо выше сказанного, цементы использовались для: восстановления культи зуба, подготовки культи зуба к последующей реставрации, восстановление и реставрация скола керамики, временной фиксации искусственных коронок, постоянной фиксации искусственных коронок, постоянной фиксации искусственных коронок на импланты.
Результаты
Во всех случаях применение новейших адгезивных систем у пациентов с осложненным кариесом было эффективным. За счет применения нанотехнологий композит Q-Core обладает низкой усадкой (до 1% и меньше), то есть при попадании наномоле-кулы в полимер, получается разветвленная полимерная сетка, которая не дает сжаться материалу, в связи с чем у пациентов не происходило объемной усадки. Q-Core обладает высокой прочностью на изгиб в отличие от других композитов, которые не имеют такой амортизации, что обеспечило великолепную фиксацию и идеальную краевую адаптацию реставраций у всех пациентов.
Таким образом, использование стоматологических самотравящих материалов гарантировало качество реставрационной работы врача, позволило сократить рабочее время, повысило удобство и эффективность работы за счет эргономической продуманной упаковки и аксессуаров (миксеры, насадки и т.д.) Кроме этого, композит удобен при работе с детьми, т.к. его можно из шприца при помощи насадки сразу внести в полость зуба.
Список литературы
1. Р. Бир, М.А. Бауманн, С.Ким Эндотонтология //Атлас по стоматологии /под общ. ред. Т.Ф. Виноградовой. - М. - 2004. - 363с.
2. Л.А.Хоменко, Н.В. Биденко Практическая эндодонтия: инструменты, материал и методы: учебное пособие. - Изд. 2-е доп.
- М.- 2002.- 216с.
3. А.В.Борисенко, В.П. Неспрядько Композиционные пломбировочные и об-лицовочные материалы в стоматологии //учеб. пособие.-Киев.- 2001.-200с.
4. B.Zalsman, A.Valdman, K.Lizenboim. Enamel-Dentin Adhesives, Self-Etching Primers, Volume 24, Issue 11, November 2000, CRA.
Профилактическое применение антибиотиков в стоматологии
Естакова Л. Г.
с. Маловодное, Алматинской области, участковая больница
Среди пациентов, находящихся на лечении у стоматолога, существует категория, которая, прежде чем подвергнуться зубоврачебным процедурам, должна пройти курс медикаментозного лечения в связи с наличием в анамнезе сопутствующей патологии. В сентябре 1997 года в рекомендации Американской стоматологической ассоциации по применению антибиотиков в процессе премедикации был внесен ряд изменений. В настоящей статье определяется круг пациентов, для которых
премедикация может принести пользу, и одновременно обосновывается ее необходимость.
Кому требуется профилактическая антибиотикотерапия?
Лица с повышенным риском заболевания подострым септическим эндокардитом должны принимать антибиотики до проведения определенных зубоврачебных процедур, в частности тех, которые будут сопровождаться кровотечением десен или слизистой оболочки. Септический зндокардит может разви-
