CC BY
42
-но-воо-й (томашогичшом ры-ние
Протезирование зубов от А до Я материалами фирмы «ВладМиВа»
В. П. Чуев, кандидат химических наук, член-корреспондент РАМТН, директор ЗАО «ВладМиВа»
Е. А. Кузьмина, зав. лабораторией фирмы «Влад-МиВа»
В. Ф. Посохова, кандидат химических наук, старший научный сотрудник фирмы «ВладМиВа»
Л. А. Лягина, старший научный сотрудник фирмы «ВладМиВа»
Устранение дефектов зубных промежутков, косметическое и функциональное искусственное восстановление анатомической целостности зубов с помощью специально изготовленных приспособлений требуют точного проведения множества последовательных операций по изготовлению протезов. Изготовление ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории - самая, пожалуй, сложная и трудоемкая часть этой работы [1, 2].
На каждом этапе применяются специально предназначенные для этого материалы, при этом использование материалов одного производителя позволяет максимально точно и быстро изготовить протез.
Фирма «ВладМиВа» разработала и реализует ряд материалов для ортопедических кабинетов и зуботехнических лабораторий.
На первом этапе получения оттиска мы рекомендуем применение указанных ниже оттискных материалов.
тах зубных рядов с большой подвижностью зубов: при пародонтозе, при наличии поднутрений, при переломах челюстных костей, а также при изготовлении протезов и ортодонтических аппаратов детям.
Для создания ретенционного слоя на слепочных ложках применяется специальная жидкость «Ортосол-Адгезив», которая после высыхания образует ретенционные точки и усиливает адгезию оттискных силиконовых материалов к пластиковым сле-почным ложкам.
Термопластичная слепочная масса Мас-стер применяется в зуботехнической практике для получения оттисков при изготовлении вкладок, коронок, функциональных и компрессионных оттисков и для изготовления полных съемных протезов при лечении пациентов с полной потерей зубов.
Белопринт - альгинатный материал для оттисков в протезировании и ортодонтии.
Белопринт-Хроматик - альгинатный от-тискный материал с индикацией рабочих фаз.
Белопринт-Хроматик - непылящий порошок с коротким временем смачивания, содержащий индикатор структурирования. Оттиск хорошо воспроизводит рельеф мягких и твердых тканей полости рта, обладает высокой эластичностью и прочностью.
Оптимальная совместимость с гипсом позволяет получить прочную гладкую поверхность гипсовой модели с четкой репродукцией деталей. Введение индикатора в композицию дает возможность ви-
Беласт - силиконовый оттискный материал, представляющий собой наполненную силиконовую композицию холодного отверждения конденсационного типа.
Беласт высоковязкий предназначен для получения первичного базисного оттиска по двухслойной технологии при изготовлении современных видов протезов.
Беласт низковязкий предназначен для получения вторичного детального оттиска по двухслойной технологии при изготовлении современных видов протезов, а также для получения функционального оттиска беззубой челюсти в индивидуальной ложке и уточнения границ протезного поля полного съемного протеза.
Беласт средневязкий предназначен для получения слепков при частичных дефек-
зуально контролировать отдельные этапы структурирования материала:
- фиолетовая фаза - время смешивания;
- розовая фаза - время обработки;
- белая фаза - введение в полость рта пациента.
Это облегчает работу врача-ортопеда и позволяет свести к минимуму время выдержки оттискного материала в полости рта пациента [1, 4].
Для сохранения качества оттисков из аль-гинатных материалов выпускается жидкость «Ортосол-Импрес», которая задерживает обезвоживание и предохраняет оттиск от размерных деформаций, что дает возможность отсрочить изготовление гипсового слепка до 3 суток и отлить гипсовую модель и дубликат, используя один альгинатный от-
тиск. Жидкость «Ортосол-Импрес» содержит пленкообразователь в легко испаряющемся наполнителе.
Для дезинфекции оттисков из силиконовых и альгинатных материалов в условиях стоматологического кабинета и зуботехнической лаборатории применяется жидкость «Ортосол-Дез», которая гарантирует дезинфекцию, не искажая точный рисунок поверхности оттисков и не изменяя их размеры.
Для очистки стоматологических инструментов от альгинатных и гипсовых оттиск-ных масс применяется жидкость-концентрат «Ортосол-Клинз», содержащая комплекс ионов кальция и других поливалентных ионов.
По гипсовым штампам готовят металлические. Для изготовления штампов, моделей, используемых в производстве коронок, кламмеров и бюгельных протезов мы выпускаем сплав зуботехнический легкоплавкий с температурой плавления 93-96 °С.
Перед моделированием штампик предварительно подготавливается и покрывается лаком для выравнивания поверхности и компенсации литейной усадки. Для этих целей применяется лак компенсационный «Компелак», он предназначен для частичной компенсации усадки при изготовлении цельнолитых зубных протезов. Лак представляет собой вязкую окрашенную жидкость, которая при высыхании дает безусадочную пленку. Время пленкообразования -не более 3 минут. Толщина пленки одного слоя составляет 8-11 мкм.
При изготовлении цельнолитых зубных протезов для создания промежуточного слоя на гипсовой модели культи зуба с целью образования дистанционного зазора под фиксирующий цемент, а также компенсации усадки металла применяют Штумфлак. Штумфлак представляет собой вязкую, окрашенную жидкость, которая при нанесении на модель не впитывается в гипс и при высыхании в течение 3-5 минут образует безусадочную пленку толщиной 10-15 мкм.
В процессе моделирования широко применяются воски различного назначения.
Воск зуботехнический «Беловакс» базисный предназначен для моделирования базисов съемных протезов, а также для изготовления и формования оттискной ложки или ее частей.
Воск «Беловакс» моделировочный предназначен для изготовления вкладок, коронок, вставок, литых кламмеров, полукоронок, дуг и каркасов бюгельных и мостовид-ных протезов методом литья по выплавляемым моделям.
Основными компонентами воска моде-лировочного «Беловакс» являются парафин, церезин, натуральные и синтетические смолы.
I
БАЗИСНЫЕ
Беловакс базисный
Воск «Беловакс» моделировочный выпускается различной текучести в узком температурном интервале:
- воск красный обладает высокой текучестью и предназначен для моделирования при-шеечной части коронок;
- воск синий средней текучести применяется для моделирования промежуточной части каркаса несъемного протеза;
- воск зеленый низкой текучести применяют при моделировании опорных элементов цельнолитого несъемного протеза.
- воск розовый обладает высокой пластичностью и предназначен для моделирования бюгельных протезов.
При литье применяется технология, при которой форма с помещенными внутри восковыми моделями отливаемых деталей заполняется огнеупорной массой. Могут использоваться как металлические опоковые кольца с компенсационными вкладками из специального материала, так и силиконовые, удаляемые после затвердевания паковочной массы.
Восковые композиции перед их заливкой паковочной массой должны быть обработаны жидкостью для снятия поверхностного натяжения, улучшающей смачиваемость поверхности воска. Жидкость образует пленку, благодаря которой краевой угол смачивания значительно уменьшается, и формовочный материал заполняет мелкие полости. Без этого паковка затруднена и велика вероятность получить бракованное литье. Для улучшения смачиваемости используется специальная жидкость: лак «Белолит» для покрытия восковых моделей перед нанесением облицовочного слоя при литье из стальных и хромко-бальтовых сплавов с использованием силикатных формовочных материалов.
Лак для литейных работ «Белолит» обеспечивает точное воспроизведение модели и ее отделение от облицовочного слоя при литье. Лак представляет собой прозрачную лег-коиспаряющуюся жидкость, образующую при улетучивании равномерный слой на восковой модели, что обеспечивает ровное нанесение силикатного формовочного материала.
В процессе литейных работ используются формовочные материалы, к которым предъявляются особые требования, так как необходимо компенсировать усадку и расширение восковых моделей и сплавов для литья. Для этих целей используются указанные далее средства.
Набор химических реагентов для приготовления формовочной массы на основе силикатного связующего и универсальный стоматологический формовочный материал «Бе-
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ
Беловакс погружной Беловакс липкий
лоформ» на фосфатном связующем, предназначенный для изготовления высокоточной литейной формы, используемой при отливке цельнолитых несъемных протезов и других зубных деталей из тугоплавких сплавов, а также из сплавов, содержащих благородные металлы.
Универсальный стоматологический формовочный материал «Белоформ» содержит в своем составе фосфат, полидисперсный кварц, кристобалит, огнеупорные вяжущие вещества, а также коллоидную жидкость с модифицирующими и стабилизирующими добавками.
Максимальное расширение паковочной массы получается при использовании концентрированной жидкости «Белоформ». Благодаря разбавлению жидкости дистиллированной водой можно изменять величину общего расширения, т. е. компенсировать усадку любого применяемого сплава для литья (для этого необходимы данные от изготовителя о расширении сплава и его составе). Чем больше жидкость разбавлена дистиллированной водой, тем расширение массы будет меньше. Минимальное расширение получается при смешивании порошка с дистиллированной водой.
Современные технологии и высокоточное литейное производство позволили изготавливать сложнейшие бюгельные конструкции.
Для литья используются сплавы различных составов, а следовательно - с различными интервалами температур плавления и коэффициентами расширения. Для расплавления используются тигли, выпускаемые нашей фирмой.
Тигли (чаши) керамические производятся по уникальной технологии на основе аморфных кварцевых нанодисперсных систем, которые обеспечивают им высокую термостойкость и коррозионную устойчивость. Тигли предназначены для использования в установках центробежного литья индукционного типа по выплавляемым моделям. Тигель помещается в установку, а затем в него загружается необходимое количество заготовок сплава.
Тигли характеризуются следующими физико-механическими показателями: водопог-лощение 3-7 %, термостойкость (1300 0С -вода) не менее 15 циклов, открытая пористость 10-13 %, предел прочности при сжатии не менее 30 МПа, температура применения -до 1600 0С.
Отлитые коронки, отделенные после охлаждения от литников, обрабатываются в пескоструйной машине электрокорундами различной зернистости «Белэкт». Порошок
«Белэкт» применяется для удаления паковочной массы, подготовки каркасов перед обжигом, удаления излишней керамической массы, а также для обработки поверхности кобальтохромовых сплавов.
«Белэкт» представляет собой белый порошок на основе электрокорунда с высоким содержанием окиси алюминия (99,5%). Материал уступает по твердости только алмазу и является самым безвредным осколочным продуктом в группе электрокорундов.
Выпускается порошок «Белэкт» по фракциям от 40 до 355 мкм.
Для отбеливания нержавеющей стали и снятия с нержавеющей стали окисной пленки, образующейся при термической обработке стальных протезов, применяется жидкость «Отбел» - раствор, состоящий из смеси разбавленных соляной и азотной кислот.
Для шлифования и полирования предназначены пасты «Полисет»:
Полисет № 1 - для полирования изделий из нержавеющей стали, меди, никеля и кобаль-тохромовых сплавов;
Полисет № 2 - для полирования изделий из пластмассы;
Полисет № 3 - для полирования изделий из керамики и пластмассы.
Пасты «Полисет» для полирования стоматологических изделий содержат различные абразивы, поверхностно-активные и связывающие вещества.
Порошок зуботехнический «Полисет» предназначен для полирования протезов из пластмассы. В его составе содержатся несколько абразивных компонентов, имеющих разную природу и разную твердость. Материал прост в применении. Порошок смешивают с необходимым количеством воды до образования густой суспензии, которую наносят на полировочный инструмент или полирующий носитель (войлок, вату и т. п.). Полирование пластмасс эффективно при условии приложения небольшого давления.
Последний клинический этап (припасовка и фиксация протеза на цемент) заключается в контроле покрытия коронки, в определении соответствия цвета заданному и фиксации протеза на временный цемент. Фиксация на временный цемент позволит в случае возникновения каких-либо осложнений ликвидировать их, не нарушая целостности каркаса (возможны, например, ранние отколы облицовки, несоответствие цвета и др., а в некоторых случаях - возникновение пульпита или верхушечного периодонтита, появление зон повышенного давления на подлежащую слизистую телом мостовидного протеза). Наблюдение следует проводить в течение 1 месяца, а в отдельных случаях (у пациентов, которым проводилась предварительная ортопедическая или ортодонтичес-кая подготовка зубочелюстной системы) - и до 3 месяцев.
Какие же свойства необходимы материалу для временной фиксации? Он должен
ВОСКИ
МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ
Беловакс зеленый - низкотекучий Беловакс синий - среднетекучий Беловакс красный - высокотекучий Беловакс прикусные валики
надежно фиксировать временные коронки, быть толерантным по отношению к десне-вым тканям, образовывать тонкую (не более 25 мкм) фиксирующую пленку, обладать достаточной адгезией и прочностью для долгосрочной временной фиксации постоянных конструкций, а также хорошей «очищаемос-тью» после фиксации.
Всеми перечисленными свойствами характеризуются материалы для временной фиксации, разработанные научным отделом фирмы «ВладМиВа».
также при отсроченном или многоэтапном лечении периодонтита.
Это двухкомпонентный материал (паста/ паста), не содержащий эвгенол. Основная паста содержит окись цинка, пастообразова-тель и модифицирующие добавки, а каталитическая паста - природные смолы, органические кислоты и активатор. При смешивании паст образуется пластичная масса, которую можно легко нанести тонким слоем на внутреннюю поверхность коронки (или внести в полость зуба). После отверждения об-
Стоматологический материал «Темпо-фикс» (паста) предназначен для временной фиксации коронок, мостов и других несъемных протезов. Паста представляет собой многокомпонентную композицию, содержащую соли кальция и калия, окись цинка, пас-тообразователь, модифицированный полимером и пластификатором.
В полости рта (при температуре 37 °С) материал отверждается в течение 6-8 минут. Перед применением нет необходимости сушить культю и коронку, так как материал от-верждается в присутствии влаги и обладает остаточной незначительной пластичностью, что облегчает в дальнейшем процедуру снятия коронки. Соли калия снижают чувствительность «живой» культи, так как осуществляют блокаду болевых рецепторов.
Материал можно применять в домашних условиях, так как нет необходимости в особой подготовке культи зуба и коронки к процедуре фиксации. Культю и коронку промывают водой. Пастой наполняют коронку, которую следует сразу же зафиксировать на культе, слегка прижать и проверить окклюзию. Через 8-10 минут излишки материала необходимо убрать.
Стоматологический материал «темпо-фикс» (паста/паста) предназначен для фиксации временных коронок, используемых на период изготовления и на этапе примерок постоянных коронок и мостовидных протезов, а также для временной фиксации постоянных несъемных конструкций.
Темпофикс применяется в качестве временного пломбировочного материала для покрытия лекарственных препаратов, временного изолирующего подкладочного материала при лечении глубокого кариеса, а
разуется цемент достаточной прочности, позволяющей без особых усилий убрать излишки материала и при необходимости легко снять коронку и удалить остатки материала с культи зуба, не травмируя пациента.
Применение стоматологического материала «Темпофикс» не влияет на качество последующей фиксации или реставрации с использованием композитных материалов.
Особенно материал рекомендуется к применению у пациентов с аллергическими реакциями на эвгенол.
Материал этот прост в применении. Основную (белую) и каталитическую (желтую) пасты смешивают в равных объемных количествах (1:1) в течение 30-40 секунд до получения массы, однородной по цвету и консистенции. Полученную пластичную массу аккуратно наносят тонким слоем на внутреннюю стенку коронки. В течение 1-1,5 минуты коронку фиксируют с легким нажимом на подготовленную и увлажненную культю зуба (ее не следует предварительно высушивать, так как с влажной культи удаление временной коронки или моста происходит без усилий).
Ортофикс-К кальцийсодержащий - во-дозатворимый цинксульфатный цемент для временной фиксации коронок, вкладок, штифтов, мостовидных протезов, ортопедических и ортодонтических конструкций. Цемент для временной фиксации применяется для облегчения процесса привыкания пациента к новым ортодонтическим конструкциям в полости рта, а также в эстетических целях для фиксации временных коронок на период изготовления постоянных.
Адгезионные свойства цемента позволяют безболезненно снять временные коронки.
Материал прост в применении: кальций-содержащий цементный раствор образуется при смешивании порошка с дистиллированной водой.
Пастой заполняют коронку и фиксируют ее. Полное отверждение цемента происходит в течение 6 минут.
Необходимость применения временных фиксирующих материалов проверена клинической практикой. Прогнозируемый клинический успех при изготовлении протезов и конструкций зависит от многих факторов, в том числе и от материалов для временной фиксации. Каждый врач-стоматолог выбирает наиболее удобные для себя материалы для временной фиксации протезов и конструкций.
Для повышения качества ортопедического лечения пациентов с использованием несъемных зубных протезов, увеличения сроков пользования коронками и мостовид-ными протезами разработана серия стоматологических цементов для долговременной фиксации:
- стеклоиономерные цементы «Орто-фикс-С» и «Цемион-Ф»;
- поликарбоксилатные цементы «Орто-фикс-П» и «Белокор»;
- композитный материал «Компофикс».
Ортофикс-С стеклоиономерный предназначен для постоянной фиксации коронок, вкладок, штифтов, мостовидных протезов, а также ортопедических и ортодонтических конструкций. Материал представляет собой механическую смесь алюмофторсиликат-ного стекла и порошка полиакриловой кислоты. Порошок стеклоиономерного цемента «Ортофикс-С» легко смешивается с водой до получения необходимой консистенции. Стеклоиономерная реакция начинается сразу же после смешивания. Стеклоиономерный цемент обладает хорошей адгезией к эмали и дентину, низкой растворимостью, высокой механической прочностью и постепенно выделяет ионы фтора, что препятствует развитию вторичного кариеса.
Ортофикс-П поликарбоксилатный представляет собой механическую смесь модифицированной окиси цинка и порошка полиакриловой кислоты. Поликарбоксилат-ный цемент обладает хорошей адгезией к дентину, эмали и к основным конструкционным стоматологическим материалам, минимальной растворимостью и усадкой, высокой прочностью.
Порошок «Ортофикс-П» поликарбокси-латный легко смешивается с водой до получения цементной массы необходимой консистенции. При фиксации коронок и мосто-видных протезов не вызывает у пациента болевых ощущений.
Стоматологический композитный цемент «Компофикс» предназначен для фиксации:
- металлических и металлокерамических коронок и мостовидных протезов;
- культевых вкладок из металлических сплавов, керамики и композитов;
- виниров из керамики, фарфора, композитов.
Цемент «Компофикс» относится к композитным материалам двойного механизма отверждения (химического и светового) и выпускается в виде двух паст (основной и каталитической). В состав цемента «Компофикс» входят:
- метакрилатные олигомеры;
- неорганический высокодисперсный наполнитель;
- активаторы химического и светового отверждения;
- стабилизаторы.
Полученный в результате смешивания равных количеств паст композитный цемент от-верждается в течение короткого времени с образованием прочного материала, обладающего:
- адгезией к твердым тканям зуба и поверхностям различных ортопедических конструкций;
- оптимальной твердостью и прочностью при сжатии;
- низкой растворимостью и эрозионной стойкостью;
- фторовыделением.
В ортодонтии протезы подразделяются на съемные и несъемные. При изготовлении и адаптации в полости рта съемных проте-
зов могут возникать затруднения. Нами выпускается материал «Пектафикс», предназначенный для фиксации съемных протезов верхней и нижней челюсти, особенно при высокой чувствительности слизистой, осложняющей ношение протезов. Рекомендуется для применения при использовании новых протезов, вызывающих болезненные ощущения. Материал выпускается в виде порошка, крема и пластин. В состав входят альгинат натрия и пектин - природные полисахариды, обладающие хорошей адгезией к слизистой, обеспечивающие уменьшение болезненных и дискомфортных ощущений при ношении съемных протезов.
Пациентам мы рекомендуем применять жидкость «Ортосол-Дент» для очистки съемных зубных протезов от бактериального налета, остатков пищи или фиксирующих материалов, а также для хранения протезов.
Зубные протезы - сложная биомеханическая конструкция. Основная функция зубного протеза - замещение утраченных зубов. Протез должен максимально приближаться к параметрам живого зуба. Врач стоматолог-ортопед изготавливает протез таким образом, чтобы последний заменил отсутствующие зубы и помог сохранить оставшиеся. Всем известно, что на качество протезирования зубов влияет как квалификация стоматолога, так и
оснащенность стоматологической клиники оборудованием и материалами для ортопедии и зуботехнических работ. Производитель же постарается, чтобы от качества этих материалов не страдал пациент.
Протезирование зубов - это далеко не единственный раздел стоматологии, где используются передовые технологии и современные материалы, дающие хороший эстетический результат и возвращающие чувство комфорта при ношении зубных протезов, лучшие из которых отличаются отличной фиксацией в полости рта и долговечностью конструкции.
Наша фирма обеспечивает стоматологические кабинеты не только ортопедическими материалами, но и материалами для профилактики, реставрации и эндодонтического лечения.
Список использованной литературы
1. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000.
2. Волченко Ю. В., Варнавский С. В. Литье без проблем // Зубной техник. 2007. № 3.
3. Жулев Е. Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н. Новгород, 2000.
4. Рыбаков А. И. Материаловедение в стоматологии. М., 1990.
