CC BY
11
Материалы конференции
№33» в 2009 г. Среди изученной популяции было 100 мужчин (28,7%) и 248 женщин (71,3%) в возрасте от 15 лет до 87 лет (средний возраст 35,8±16,0). Доля пациентов 15-59 лет составила 90,5% (п=315), из них в возрасте 20-29 лет - 124 человека (35,6%). Отмечается превалирование в обследованной группе женщин, что во многом объясняется способом совершения суицида - самоотравление. Инвалидность по психическому заболеванию имели 30 человек (8,6%). Под наблюдением в психиатрическом диспансере состояло 42 человека (12,1%). После суицидальной попытки в психиатрический стационар было направлено 52 человека (14,9%). Инвалидность по соматической патологии была выявлена у 19 человек (5,5%). Пациенты с хроническим алкоголизмом второй стадии составили 16 человек (4,6%), злоупотребляющие алкоголем - 115 человек (33,0%). Пациенты с наркотической зависимостью - 11 человек (3,2%). Более одной трети, совершивших суицидальную попытку, были лица в состоянии алкогольного опьянения - 137 человек (39,4%).
Суицидальные попытки, представлявшие опасность для жизни, но не закончившиеся летальным исходом составили большинство - 292 (83,9%), попытки, не представлявшие опасности для жизни - 44 (12,6%), завершенный суицид - 12 (3,4%). При попытках самоотравления один препарат использовали 192 человека (55,2%), 156 человек использовали более 1 препарата (44,8%).
Большинство суицидентов 73 человека (21,0%) использовали транквилизаторы, наиболее широко применялся феназепам - 63 человека (18,1%). На втором месте по частоте употребления с суицидальной целью находятся препараты, влияющие на сердечнососудистую систему - 44 человека (12,6%), чаще эна-лаприл, кордафлекс, нитроглицерин. Количество суицидальных попыток с применением ядовитых химических веществ составило 11,5% (п=40), при этом 70% уксусная кислота по-прежнему широко используется -31 человек (8,9%). Антидепрессанты и нейролептики с целью совершения самоубийства применялись с одинаковой частой - по 38 человек (10,9%). Среди антидепрессантов преобладал амитриптилин - 34 человека (9,8%), из нейролептиков - азалептин 11 человек (3,2%). Симпатолитические средства использовали 37 человек - 10,6% (метапролол 20 человек, клофелин - 9 человек). Иные препараты (не классифицированные согласно МКБ-10) - 71 человек (20,4%): преобладает донормил 19 человек (5,5%). Таким образом, можно сделать вывод о широком применении с целью самоубийства препаратов, отпускающихся в аптеке строго по рецепту врача (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, препараты, влияющие на сердечнососудистую систему и симпатолитические средства). Доля использования при суицидах бытовых ядов и препаратов безрецептурного отпуска статистически значимо меньше (р=0,001). С учетом того, что инвалиды среди суицидентов составляют лишь 14,1%, можно говорить о проблеме бесконтрольного отпуска лекарственных препаратов аптеками и небрежности хранения медикаментов в домашних условиях. Однако, данный вопрос остается дискутабельным и требует дальнейшего изучения.
ПРИМЕНЕНИЕ НЕЛЕКАРСТВЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ ПОГРАНИЧНОЙ ПСИХИАТРИИ
В.В. Кошелев, В.А. Соболев
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, г. Москва, Россия ПКБ №12, г. Москва, Россия
E-mail авторов: seva66@yandex.ru
В клинической картине значительной части пациентов с пограничными психическими расстройствами существенное место занимают сомато-вегетативные нарушения, в отношении которых эффективность психофармакотерапии оказывается недостаточной. Увеличение дозировок и продолжительности приема фармакологических препаратов с целью повышения эффективности терапии приводит к нарастанию побочных и нежелательных эффектов лечения.
Цель исследования: изучить эффективность комплексного применения у пациентов с пограничными психическими расстройствами рефлексотерапии и мануальной терапии (метода хиропрактики).
Материалы и методы. Изучены 105 пациентов с пограничными психическими расстройствами, включающими функциональные сомато-вегетативные нарушения, проходивших лечение в отделении с дифференцированными режимами ПКБ №12 Департамента здравоохранения г. Москвы. Применялись следующие методы исследования: Структурированная шкала побочных эффектов терапии (Lingjarde O., et all., 1987); Шкала общего клинического впечатления CGI (Guy W., 1976); Стандартизованный многофакторный метод исследования личности (Собчик Л.Н., 1990); Визуальная аналоговая шкала.
Результаты. Отмечено, что включение в терапевтический комплекс рефлексотерапии и мануальной терапии (метода хиропрактики) позволяет существенно увеличить редукцию сомато-вегетативной симптоматики, сократить дозировки фармакологических средств и повысить клиническую эффективность лечения психической патологии. Благодаря ускорению терапевтической динамики появлялась возможность динамичного использования дифференцированных режимов лечения (стационар, дневной стационар, консультативный прием), что способствовало более эффективной реадаптации пациентов, профилактике формирования госпитализма, рентных установок и других вариантов психической дезадаптации.
Выводы. Применение в комплексном лечении пациентов с пограничными психическими расстройствами методов рефлексотерапии и мануальной терапии (метода хиропрактики) повышает клиническую эффективность лечения, а также ускоряет реадаптацию пациентов.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ БОЛЬНЫХ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ
А.А. Крапива, Т.В. Титаевская,
38
Тюменский медицинский журнал № 2, 2011
