CC BY
104
Т.Т. БОКЕБАЕВ, С.Б. КАРБОЗОВА, А.С. КАСЕНОВА, Г.Ж. ОНАЛБАЕВА, Г.Е. МУРЗАХМЕТОВА, И.А. ФИЛОНОВА
2-Ш1 ТИПТ1 КАНТ ДИАБЕТ КЕЗ1НДЕГ1 КОГНИТИВТ1 Б¥ЗЫЛЫСТАРДЫ ФИЗИОФАРМАКОЛОГИЯЛЫК;
ЖОЛМЕН ТYЗЕТУ
ТYЙiн: Бул макалада кант диабетшщ 2-шi типiмен ауыратын 62 наукастыц ем алдындагы жэне емнен кешнп зерттеу кeрсеткiштерi усынылган. Сонын, iшiнде 35 наукаска (негiзгi топ) электросон мен бiр уакытта енпзшген цераксон емдеу тэсiлi (электросон- цераксон инфузия) журпзшсе, екiншi топка 2^ типтi кант диабетi бар, жасы мен жынысы сай 27 наукаска (бакылау тобы) электросон-цераксон инфузияны ецпзшмей, онын, орнына этиопатогенетикалык ем тагайындалды. Тексерiлген наукастардын, орташа жасы 48,0±15,3. Зерттеу узактыгы 3 айды курады: он кундей наукастар стационарда физиофармакологиялык ем кабылдап, содан сон реабилитация кезенднде пероральды турде цитикалин тобындагы дэрiлiк препараттар мен баска да кант дибет кезiнде колданылатын этиопатогенетикалык ем кабылдады. Соцгы корытынды кезенднде наукастарды гликогемоглобин мен МоСА тестш кайта тапсыртып, негiзгi сыркаттын, клиникалык агымына физиофармакологиялык емнщ эсерi аньщталды. Зерттеудщ негiзгi тобында бакылау тобына караганда ЖYргiзiлген емнен кейiн кeмiрсулык алмасу гарсетюшшщ (НЬА1с) элдекайда жаксарганы аныкталган. Сонымен катар емнщ он нэтижес МоСА шкаласы бойынша мандай бeлiriнiн, дисфункциясымен байланысты кeрнекi-сындарлы дагдылары мен назар аудару концентрациясында да аныкталган.
ТYЙiндi сездер: 2-шi типт кант диабетi, когнитивтi бузылыстар, МоСА шкаласы, когнитивт бузылыстар, электросон, цераксон
T.T. BOKEBAYEV, S.B. KARBOZOVA, A.S. KASSENOVA, G.ZH.ONALBAYEVA, G.E. MYRZAHMETOVA, I.A. FILONOVA
PHYSICAL-PHARMACOLOGICAL CORRECTION OF COGNITIVE DISORDERS IN TYPE 2 DIABETES
Resume: The article presents the results of a survey of 62 patients with verified diagnosis of type 2 diabetes before and after treatment. Of these, 35 patients (study group) treatment was carried out with the inclusion of electrosleep with simultaneous infusion of ceraxon (electrosleep-ceraxon infusion); The control group consisted of 27 patients with type 2 diabetes, matched by age and gender, who received etiopathogenetic treatment, but without the inclusion of electrosleep - ceraxon infusion. The average age of the surveyed patients was 48,0 ± 15,3 years. The duration of follow-up was 3 months: for ten days during physiological- pharmacological treatment; later in the period of rehabilitation treatment, including oral medications citicoline medical series of other pathogenetic reasoned in diabetes medications; at the final stage, patients repeatedly passed glycated hemoglobin and passed on the MoCA scale test to assess the overall impact of physiological- pharmacological treatment on the clinical course of the underlying disease. Improvement in glucose metabolism was found (HbA1c) in the study group after treatment. As it was revealed the positive effect of treatment on visual-constructive skills and performance focus on the MoCA scale, associated with dysfunction of the frontal lobes
Keywords: type 2 diabetes, cognitive impairment, MoCA scale, cognitive function, electrosleep, ceraxon.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ПРИ БОЛИ В СПИНЕ
Н.Т. БУЛАНБАЕВА, И.М. КАЛЬМЕНОВА, Э.Б. АТАНТАЕВА
"Private clinic "Алматы, кафедра интернатуры и резидентуры по неврологии КазНМУ им С.ДАсфендиярова
УДК 617.546-009.62-08:615.847.
Изучена эффективность метода внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) при боли в спине. Показано, что применение метода ВТЭС способствует успешному регрессу болевого синдрома в спине и сокращает сроки лечения. Ключевы слова: боль, спина, электростимуляция
Введение. Боли в спине довольно широко распространены среди населения. Длительность нетрудоспособности, вызванной болевым синдромом в спине, с каждым годом увеличивается. Это свидетельствует о том, что качество лечения пока еще не улучшается[1,2]. В большинстве случаев лечебная тактика направлена на подавление
болевого синдрома, но не на устранение причины, вызвавшей его. Внутритканевая электростимуляция - это методика, направленная на лечение источника боли, что обуславливает ее высокую эффективность и быстрые результаты.
Цель. Изучить эффективность действия метода внутритканевой стимуляции ( ВТЭС),
воздействующего на причину заболевания , а не только на его симптомы при болевых синдромах вертеброгенного генеза.
Материалы и методы. В исследование были включены 65 пациентов с дорсопатиями, с болевым синдромом в позвоночнике в возрасте от 18 до 93 лет (средний возраст - 51,7 года). Всем было проведено
клинико - рентгенологическое обследование согласно стандартам диагностики. Вертеброгенная патология (грыжи или протрузии межпозвонковых дисков) подтверждалась результатами МРТ исследования. Среди них были 26 (40 %) мужчин и 39 (60%) женщин (рис.1).
Рисунок 1 - Распределение по полу
Под наблюдением находилось 27 (41,5%) пациентов в возрасте от 31 года до 50; 31 (47,7%) пациент - в возрасте от 51 года до 70 лет.
Пациенты в возрасте до 30 лет и после 70 лет редко обращались с данными жалобами (3 пациента до 30 лет - 4,6% и 4 пациента после 70 лет - 7,7%) (рисунок 2).
Рисунок - Градация по возрасту
Различия по обращаемости у женщин в возрасте от 31 до 50 лет и от 51 до 70 лет выявлено не было (по 18 пациентов - 41,6%). До 30 лет обратилась 1
пациентка (2,7 %), после 70 лет - 2 пациентки (2,6%) (рисунок 3).
5,1% 2,7%
41,6%
41,6%
До 30 31- 50 51-70
I Старше 70
Рисунок 3 - Градация женщин по возрасту
Количество мужчин в возрасте от 31 года до 50 лет 50% ). В возрасте до 30 лет мужчин было двое (7,7%),
было 9 (34.6%) и в возрасте от 51 года до 70 лет - 13 ( двое в возрасте старше 70 лет ( 7,7%) ( рисунок 4).
Рисунок 4 - Градация мужчин по возрасту
При сравнительном гендерном и возрастном анализе возрасте от 31 до 50 лет мужчин было меньше, чем
мужчин оказалось больше, чем женщин в возрастном женщин (34,6% и 41,6%) (рисунок 5).
пределе от 51 до 70 лет, (50% и 41,6%). Тогда как в
Рисунок 5 - Сравнительный возраст мужчин и женщин
Оценка интенсивности боли проводилась по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ). Интенсивность боли наиболее часто соответствовала 8 баллам (41,5 % - 27 пациентов) и 7 баллам (24,6% -
16 пациентов). Десять и девять баллов набрали соответственно 15,4% (10 пациентов) и 13,9% (9 пациентов). Меньше баллов (6 и 4) набрали 3,1% (2) и 1,5% (1) пациента (рисунок 6).
1 2 3 4 5 6
1,5 %
Рисунок 6 - Визуально-аналоговая шкала
На боли в пояснично-крестцовой области (рисунок 7) предъявляли жалобы 41 пациент (63,1%), в 2 раза реже - в области шеи -21 пациент (32,3%). На боли в
грудном отделе позвоночника указывали только 3 пациента (4,6 %).
63,1%
32,3%
4,6%
У
ШОП ГОП ПОК
Рисунок 7 - Область локализации боли Область локализация боли у женщин и мужчин почти не отличалась (рисунок 8).
Рисунок 8 - Сравнительная локализация зоны боли у женщин и мужчин Женщины по ВАШ чаще набирали восемь, семь и девять баллов (соответственно 38,5%, 25,6% и 20,5%)(рисунок 9).
Рисунок 9 - Шкала ВАШ у женщин
Мужчины по ВАШ чаще набирали восемь, семь, десять баллов и реже - девять баллов
(соответственно 46,6% (рисунок 10).
23,1% 23,1% и 3,8%)
23, 46,2 1% | 1 % 23,] %
1 10 9 8 н 1 7 3,8 % 1 •_/ 6 4
Рисунок 10 - Шкала ВАШ у мужчин У женщин значительно преобладали боли в области шеи - 8 пациентов (20,5%) (рисунок 11).
Рисунок 11 - Шкала ВАШ у женщин при боли в области шеи У мужчин по шкале ВАШ также доминировали боли в области шеи- 4 пациента (15,4% ) (рисунок 12).
Рисунок 12 - Шкала ВАШ у мужчин при боли в области шеи
При возникновении болей в шейном отделе 8 баллов (20,5%) , у мужчин 7 баллов(27,7%) (рис. 13).
позвоночника у женщин преобладало
Рисунок 13 - Шкала ВАШ у женщин и мужчин при болях в шейном отделе позвоночника. Боли в грудном отделе позвоночника чаще беспокоили женщин (5,1% и 3,9%) (рисунок 14).
Рисунок 14 - Шкала ВАШ при боли у женщин и мужчин в грудном отделе позвоночника.
Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника у женщин соответствовали баллам 7 (18,% -7
пациентов) и в равной степени баллам 9 и 8 (15,0% - 6 пациентов) (рисунок 15).
10,3% 1 10 15, я 3% 15, п 18, 3°% И 0% Ж
=1 Ы ы 2,6% 2,6% 6 4
Рисунок 15 - Шкала ВАШ при боли у женщин в пояснично-крестцовом отделе.
Мужчины при болях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника набирали десять (19,2% - 5 пациентов), девять (26,8% - 7 пациентов) и восемь (15,4% - 4
пациента), но в большей степени интенсивность боли соответствовало девяти баллам (рисунок16).
Рисунок 16 - Шкала ВАШ при болях у мужчин в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Всем пациентам проводилась ВТЭС, преимущественно три, четыре, пять и шесть процедур (таблица 1).
Таблица 1 - Количество пациентов и процедур
Количество Процедур
пациентов 2 3 4 5 6 7
3 14 15 17 15 1
ВТЭС применялась в многопрофильном медицинском центре "Private clinic" Алматы, у 33 пациентов (50,1%) в изолированном виде, и у 32 пациентов (49,2%) дополнительно назначалась медикаментозная терапия согласно стандарту лечения. Методика. Лечение методом ВТЭС проводилась с использованием аппарата - электростимулятора противоболевого двухканального с ручным и автоматическим, непрерывным и прерывистым, накожным и внутритканевым способами и режимами стимуляции ЭСП -01 «Вектор- МС» по А.А.Герасимову (1) путем непосредственного воздействия специального электрического тока на патологически измененные позвонки и суставы через иглу-электрод, подведенный до контакта с костной тканью очага поражения.
Механизмы лечебного воздействия:
1) общерефлекторный эффект заключается в воздействии на центры головного и спинного мозга и выработку обезболивающих веществ.
2) местный эффект заключается в воздействии тока на костную ткань, восстановлении ее микроциркуляции и кровообращения (основная причина боли).
Изучено воздействие тока на периферические нервы. Одна из причин болезни заключается в нарушении проводимости по нервам, что нарушает обмен веществ в пораженных тканях и кровообращение. Электрический ток улучшает кровообращение и микроциркуляию в костной ткани, что является основой устранения болевых явлений и улучшения диффузного питания «хрящевой ткани суставов и межпозвоночного диска». Электрический ток распространяется по нерву, возбуждает его структуры и быстрее восстанавливает его функцию. Все пациенты отмечали положительное действие от применения ВТЭС. Боли перестали беспокоить 37 пациентов (56,9%), уменьшение интенсивности боли отмечали 28 пациентов (43,1%) (рисунок 17).
43,1%
Регресс боли
Уменьшение боли
Рисунок 17 - Результаты
Заключение:
1. С болями в спине чаще обращались пациенты в возрасте от 31 года до 70 лет.
2. Боли в пояснично -крестцовой области беспокоили (63,1%) в 2 раза чаще, чем в области шеи (32,3%).
3. Выраженность болевого синдрома, как у мужчин, так и у женщин, по ВАШ в большей степени соответствовала восьми баллам и в меньшей степени шести и четырем баллам.
4. При возникновении болей в шейном отделе позвоночника у женщин и мужчин преобладало восемь баллов (соответственно 20,5% и 27,7%).
5. При возникновении болей в в пояснично -крестцовом отделе позвоночника у женщин шкала
ВАШ соответствовала 9,8 и 7 баллам у и мужчин - 10 и 9 баллам
6. 6) Острота болевого синдрома по шкале ВАШ была более выражена у мужчин.
7. Применение методики ВТЭС вызывало регресс болевого синдрома: в 56,9% боли исчезли полностью, в 43,1% отмечалось значительное уменьшение боли. Выводы: Применение методики ВТЭС значительно сокращает сроки лечения. Осложнений при проведении процедур нет.
Рекомендации: Внедрить методику ВТЭС в стационарных и амбулаторных условиях, в санаториях, профилакториях, в центре восстановительной терапии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Герасимов А.А. Костно-болевой синдром в патогенезе остеохондроза позвоночника и его лечение // Курортное дело. - 2009. - Т.3 - № 2. - С. 5-10.
Михайлов В.П. Боль в спине и связанные с ней проблемы // Хирургия позвоночника. - 2004. - №1. - С. 110 -112.
Н.Т. БУЛАНБАЕВА, И.М.КАЛЬМЕНОВА, Э.Б.АТАНТАЕВА
АРКАНЫ АУРУ СЕЗ1М1 КЕЗ1НДЕ Т1Н1Ш1Л1К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ЭД1С1Н КОЛДАНУ
Тушн: Аркэдагы ауру ce3iMi кезшде тшшшж электростимуляция (Т1ЭС) эдюшщ эффективтшп зерттелдь Т1ЭС эдiсiн ;олдану, аркэдагы ауру сез1мшщ регрессше ;олайлы эсер етет™ жэне емделу уа;ытын ;ыск;артатыны керсетшген.
ТYЙiндi сездер^ ауру ce3iMi, ар;асы, электростимуляция
N.T. BULANBAEVA, I.M. KALMENEVA, E.B. ATANTAEVA
APPLICATION OF INTERSTITIAL ELECTROSTIMULATION FOR PAIN IN THE BACK
Resume: The efficiency of the method of interstitial electrostimulation (ITES) for back pain. It is shown that the application of the method ITES promotes successful regression of pain in the back and reduces the treatment time. Keywords: pain, back, electrostimulation
1
2
