CC BY
15
2012, Т. 2, № 1-2
Вирусные гепатиты
ПРИМЕНЕНИЕ ЛИПОСОМАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С
С.В. Усова1, С.Н. Таргонский1, Н.Б. Бажутин1, А.В. Войтенко1, А.В. Змызгова2, Л.Н. Земскова2, Р.Ф. Максимова3
'ЗАО «Вектор-Медика», г. Новосибирск; 2ООО «НПЦ Озонотерапии», Москва; 32-я клиническая инфекционная больница ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ, Москва
Цель: разработать схему лечения больных хронического вирусного гепатита С с использованием ли-посомальных форм рекомбинантного интерферона и рибавирина отечественного производства.
Материалы и методы. в исследовании приняли участие 60 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С — 15 женщин и 45 мужчин от 18 до 50 лет (средний возраст 28,7 лет). Основная группа — 30 пациентов получали рибавирин липосомальный в дозе 1000 мг ежедневно + Реаферон-ЕС-Липинт по 2 млн МЕ через день перорально и Реаферон-ЕС 3 млн МЕ 3 раза в неделю подкожно; группа сравнения — 30 пациентов, лечение которых проводилось по стандартной схеме (рибавирин в дозе 800—1000—1200 мг в сутки в зависимости от массы тела и Реаферон-ЕС 3 млн МЕ 3 раза в неделю подкожно). Диагноз гепатита С был установлен на основании позитивных тестов на антитела к HCV методом ИФА и на РНК HCV методом ПЦР, изменений биохимических показателей крови. Продолжительность приема препаратов составила 6 месяцев.
Результаты. исследования свидетельствуют о хорошей переносимости липосомальных препаратов, не отмечалось изменений, потребовавших отмены лечения. Побочные реакции, возможные при приеме рибавирина, регистрировались в опытной группе почти в 2 раза реже, чем в контрольной. У больных опытной группы уже через 2—4 недели лечения улучшалось общее самочувствие, повышалась работоспособность, исчезали астено-вегетативные явления, уменьшалась тяжесть в области печени и селезенки, нормализовались размеры печени и селезенки. Уровень ферментемии снижался через 2 недели приема препаратов. К 6 месяцам лечения в опытной группе положительный биохимический эффект наблюдался в 1,4 раза чаще чем в контрольной. Через 2 месяца от начала лечения РНК HCV в опытной группе сохранялась в 1,7 раза реже, чем в контрольной группе, а через 6 месяцев — в 2,75 раза реже, чем в контрольной.
Выводы. таким образом, разработанная схема комплексной противовирусной терапии с применением рибавирина липосомального, Реаферон-ЕС-Липинта и Реаферона-ЕС производства ЗАО «Вектор-Медика» оказалась высокоэффективной в лечении хронического вирусного гепатита С.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТАМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.А. Фильченкова, Е.В. Ковалев, С.А. Ненадская
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
В последние десятилетия инфекции с парентеральным механизмом передачи заняли прочные позиции среди наиболее серьезных проблем современной медицины. По мнению исследователей (Шляхтенко Л.И.) в проявлениях эпидемического
процесса вирусных гепатитов В, С в РФ, а также Ростовской области можно выделить несколько периодов, принципиально отличающихся между собой.
Первый период (до 1992 года) характеризовался значительной долей (до 15—20%) «сывороточного» гепатита HbsAg негативного. С 1985 по 1989 годы заболеваемость в области колебалась от 17,6 до 20,2 на 100 тыс. населения, снизившись к 1991 до 12,2. По мнению ученых (Шляхтенко Л.И.) снижение было обусловлено успехами в предупреждении заражений в медицинских учреждениях.
Второй период (1993—1995) отличился внедрением в практику диагностики гепатита С, сокращением до минимума вирусных гепатитов неустановленной этиологии и резким ростом заболеваемости гепатитом С, несвойственным для инфекций с маломощным механизмом передачи возбудителя.
Третий период (1996—2001) характеризуется высокой интенсивностью эпидемического процесса, которая не согласуется с естественными законами его развития. С 1995 по 1998 в области регистрировались максимальные уровни выявления лиц, заразившихся инфекциями с парентеральным механизмом передачи.
Четвертый (2002—2011) — период с принципиально новыми проявлениями эпидемического процесса. Сокращается число первичных заражений вирусами гепатитов В и С при сохранении в эпидпроцессе факторов риска, характерных для 3 периода. Растет заболеваемость хроническими гепатитами.
Таким образом, в Ростовской области к началу 21 века сформировался мощный контингент скрытых источников вирусов гепатитов В, С, что требует изменения акцентов в организации надзора за лечебно-профилактическими организациями со стороны Управления Роспотребнадзора с учетом Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и широкой разъяснительной работы с населением.
ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ГЕНОТИПОВ ВИРУСА ГЕПАТИТА С НА ТЕРРИТОРИИ РОВЕНСКОЙ ОБЛАСТИ СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ УКРАИНЫ
И.С. Хоронжевская, Г.А. Мартынюк, Г.Н. Шевченко, А.П. Резников, И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов
ГУ«Ровенская областная санитарно-эпидемиологическая станция» г. Ровно, Украина; ФГУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского» Минздравсоцразвития России, Москва; ГУ НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Московская область
В 2008—2010 гг. в вирусологической лаборатории Ровенской областной СЭС методом полимераз-ной цепной реакции (ПЦР) были обследованы 266 проб плазмы крови лиц с хроническим гепатитом С (ХГС). У 139 человек определяли генотипы ВГС методом ПЦР при помощи тест-системы «Ампли-Сенс-НСУ-генотип».
Для сравнения использовали результаты определения в 1995 г. генотипов вируса ГС у 20 жителей Ровенской области, которые были проведены Г.А. Мартынюк в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского.
В 2008—2010 гг. при обследовании 266 проб плазмы крови больных ХГС у 145 (54,5%) из них была выявлена РНК ВГС. При генотипировании ВГС у 139
