CC BY
13заболеваемости в ОАО «Лебединский ГОК», тенденция ее роста за последние 5 лет (в 6,9 раз); расширение перечня профессий риска, где регистрировались случаи профессиональной заболеваемости (с 3 до 5); увеличение числа основных производственных структурных подразделений, где регистрировались случаи профзаболеваний (с 2 до 4) свидетельствуют о необходимости срочной корректировки всего проводимого на комбинате комплекса профилактических мероприятий по охране труда и здоровья работающих (организационно-технического, инженерно-технологического, финансового, лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического характера) с учетом наличия на предприятии «групп риска» и обеспечения адресности всех планируемых профилактических мероприятий в рамках формирования службы медицины труда на современном горнорудном производстве.
УДК 614. 2-04: 612.601
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ Аверина О.М., Бабанов С.А.
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443001
PSYCHOEMOTIONAL VIOLATIONS AT PATIENTS WITH OCCUPATIONAL DISEASES OF LUNGS. Averina О.М. Babanov S.A. SBEI HPE Samara State Medical University of Russian Ministry of Health, 49, Chapayevsky str., Samara, Russia, 443001
Ключевые слова: пылевые заболевания легких, психологические тесты. Key words: pulmonary dust diseases, psychological tests.
Цель исследования. Определить и оценить психологический профиль у пациентов с профессиональными пылевыми заболеваниями легких. Материалы и методы. На базе ГБУЗ СО «Самарская МСЧ №5 Кировского района» г. Самары в отделении профпатологии проанкетировано 135 человек с профессиональными пылевыми заболеваниями легких при помощи опросника «Плутчика-Келлермана-Конте». Результаты. Выявлена невысокая напряженность всех защит (ОНЗ). Уровень напряженности всех защит во всех исследуемых группах не превышал 40% и составил в 1-й группе — 38,22+2,92, во 2-й — 35,82+2,64, в 3-ей — 32,78+3,37 и в 4-й — 35,8+3,02. Также выявлено преобладание деструктивных психологических защит (проекции и отрицание) над конструктивными (рационализация) во всех группах. Выявлена высокая напряженность по шкале проекция: в 1-й группе она составила 53,67+5,75 — выше по сравнению с контрольной группой (49,28+4,39) (p<0,386). Во 2-й группе уровень напряженности по шкале проекция составил 62,30+4,09 — в 1,3 раза выше по сравнению с контролем, изменения также были не достоверны (р<0,076).В 3-й группе составил 48,67+5,71, недостоверно (p<0,910) меньше по сравнению с контролем. В 4-й группе шкала проекция достигла 56,02+5,13 (p<0,252). Напряженность по шкале отрицания составила в первой группе 51,27+4,48, недостоверно выше (p<0,479) по сравнению с контролем (48,05+2,90). Во 2-й группе шкала отрицания составила 49,35+4,04, незначительно отличаясь от контроля (p<0,830). В третьей группе напряженность по шкале отрицания была на уровне 46,54+4,30, также недостоверно отличаясь от контроля. Самый низкий уровень шкалы отрицания, был отмечен в четвертой группе: 45,77+4,19 по сравнению с группой контроля (p<0,304). Также была выявлена напряженность по шкале рационализация. В первой группе ее уровень составил 43,9+4,26, во второй — 44,4+4,16, в третьей — 37,3+4,06, в четвертой — 48,5+4,73. Вывод. Показано, что воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящим к развитию выраженных психоэмоциональных нарушений при пылевых заболеваниях легких. Что определяет актуальность комплексной программы ранней диагностики, лечения и профилактики пылевых заболеваний легких с учетом выявленных изменений.
УДК 616.36 002.616
ПРИМЕНЕНИЕ А-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ (БЕРЛИТИОНА 300) ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ТОКСИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ Агзамова Г.С.
Ташкентская медицинская академия, ул. Фароби, 2, Ташкент, Узбекистан, 100169
USE A-LIPOIC ACID (BERLITION300) WITH CHRONIC TOXIC LIVER DISEASE. Agzamova G.S. Tashkent Medical Academy, 2, Farobi str. , Tashkent,Uzbekistan, 100169
Ключевые слова: хронические токсические заболевания печени, берлитион. Key words: chronic toxic liver disease, berlition.
Цель. Изучить эффективность клинического применения а-липоевой кислоты при хронических токсических гепатитах (ХТГ), профессионального генеза. Материалы и методы. Берлитион назначали 52 больным с ХТГ при воздействии комплекса ФОС и ХОС пестицидов. Средний возраст пациентов — 42,4 + 3,6 года. Профстаж более 10 лет. Контрольная группа — 22 больных, получавших базисную терапию. Назначали берлитион в дозе 300 мг 2 раза в день (утром 1 ампула 300мг в виде внутривенной инфузии + вечером 1 таблетка 300мг). Курс лечения 12+2,5 дней. Критерии эффективности лечения: выраженность основных клинических синдромов (астеновегетативного, болевого, диспепсического, желтушного); данные лабораторных методов исследований (содержание билирубина, аминотрансфераз,
щелочной фосфатазы, коагулограмма, протеино — и липидограммы крови, уровень мочевины и креатинина); Состояние ПОЛ и антиоксидантной защиты оценивали по уровню малонового диальдегида (МДА) и супероксиддисмутазы (СОД) ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Проведен математико-статистический анализ. Результаты. Под влиянием лечения у исследуемых больных по сравнению с контрольной группой на 8-10 день исчезли признаки астеновегетативного, цитолитического, холестатического синдромов. При лечении берлитионом установлено достоверное уменьшение содержания общего холестерина, ТГ, b-липопротеидов (р < 0,05).У пациентов в начале лечения наблюдались выраженные изменения содержания ПОЛ, что выражалось повышением концентрации МДА и снижением фермента СОД. Под влиянием лечения с использованием берлитиона у больных снижалась активность ПОЛ (р<0,05). Вывод. А-липоевая кислота связывает свободные радикалы, стимулирует антитоксическую функцию печени, повышая резистентность гепатоцитов и снижает образование гепатотоксичных продуктов распада белка, в связи с наличием в ее структуре активных тиоловых (-SH) групп, способных обезвреживать разнообразные токсические вещества.
УДК 616.36 002.616 08
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ НА ОСНОВЕ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ Агзамова Г.С., Махмудова Ш.К., Ташмухамедова М.К.
Ташкентская медицинская академия, ул. Фароби, 2, Ташкент, Узбекистан, 100169; НИИ санитарии, гигиены и профессиональных заболеваний МЗ РУз, 325, Олтин-тепа ул., Ташкент, Узбекистан, 100056
RECONSTRUCTION BASED PROGRAM PHYSIOTHERAPY IN OCCUPATIONAL PATHOLOGY. Agzamova G.S., Makhmudova Sh.K.,Tashimikhamedova K.M. Tashkent Medical Academy, 2, Farobi str., Tashkent,Uzbekistan, 100169; Research Institute of sanitation, hygiene and occupational diseases 325, str. Oltin-tepа, Tashkent, Uzbekistan, 100056
Ключевые слова: хронические токсические гепатиты, магнитотерапия, урсодеоксихолевая кислота. Key words: chronic toxic hepatitis, magnetic therapy, ursodeoxycholic acid.
Цель — разработать восстановительные программы для лечения больных физиотерапевтическими методами в клинике профессиональных заболеваний с учетом как основной, так и сопутствующей патологии. Изучен механизм действия и эффективность факторов природной и преформированной физической терапии у больных с профзаболеваниями, такими как хронические миксинтоксикации ядохимикатами (154 больных), основным синдромом которых является хронический гепатит, хроническими бронхитами (119 больных), вибрационной болезнью (28 больных), пояснично-крестцовой радикулопатией (42 больных) и патологией опорно — двигательной системы, а также с общей патологией (62 больных). Материалы и методы. Были проведены исследования на 30 болных с хроническими токсическими гепатитами, при воздействии токсико-химических веществ с использованием сочетания медикаментозной — гепатопротектора с желчегонным и холелитолитическим действием (с применением терапии урсодезоксихолевой кислоты — Урсосаном в количестве 10 мг/кг) и физиотерапевтической терапии магнитотерапии с использованием аппарата «Алимп-1». Это позволило сократить сроки реабилитации почти в два раза и обеспечить длительную ремиссию (до 1-1,5 лет). Аппарат «Алимп-1» обладает рядом преимуществ по сравнению с аналогичными изделиями: с помощью этого аппарата можно оказывать воздействие на достаточно большую площадь поверхности тела пациента; использование данного прибора позволяет добиваться стойкого лечебного эффекта при невысоком значении магнитной индукции; возможность перемещать импульс магнитной индукции в заданном направлении. Вывод. Наблюдалось уменьшение болевого синдрома в печени, диспептических явлений при заболеваниях печени, профессионального генеза. Данные были использованы при подготовке стандартов диагностики и лечения хронических токсических гепатитов.
УДК 616.281; 613.6.027
ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОТЕРИ СЛУХА, ВЫЗВАННОЙ ШУМОМ: ГАРМОНИЗИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ТУГОУХОСТИ Аденинская Е.Е., Панкова В.Б.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182
THE DRAFT OF FEDERAL CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR DIAGNOSIS, TREATMENT AND PREVENTION OF NOISE INDUCED HEARING LOSS: HOW WE MADE IT. Adeninskaya E.E., Pankova V.B. FMBC of A.I. Burnazyan, FMBA of Russia, 46, Zhivopisnaya str., Moscow, Russia, 123182
Ключевые слова: потеря слуха, вызванная шумом; профессиональные болезни; классификация. Key words: noise induced hearing loss, occupational diseases; classification.
В соответствии с планом работы Министерства здравоохранения РФ разработан проект Федеральных клинических рекомендаций (ФКР) по потере слуха, вызванной шумом (noise induced hearing loss), являющейся не только одним из самых распространенных профессиональных заболеваний, но и одной из наиболее частых причин потери слуха. Воздействием шума обусловлено около 16% случаев потери слуха в мире. Методы. Проведен сравнительный анализ различных классификаций степени нейросенсорной тугоухости при потере слуха, вызванной шумом. Результаты. Доку-
