CC BY
12щелочной фосфатазы, коагулограмма, протеино — и липидограммы крови, уровень мочевины и креатинина); Состояние ПОЛ и антиоксидантной защиты оценивали по уровню малонового диальдегида (МДА) и супероксиддисмутазы (СОД) ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости. Проведен математико-статистический анализ. Результаты. Под влиянием лечения у исследуемых больных по сравнению с контрольной группой на 8-10 день исчезли признаки астеновегетативного, цитолитического, холестатического синдромов. При лечении берлитионом установлено достоверное уменьшение содержания общего холестерина, ТГ, b-липопротеидов (р < 0,05).У пациентов в начале лечения наблюдались выраженные изменения содержания ПОЛ, что выражалось повышением концентрации МДА и снижением фермента СОД. Под влиянием лечения с использованием берлитиона у больных снижалась активность ПОЛ (р<0,05). Вывод. А-липоевая кислота связывает свободные радикалы, стимулирует антитоксическую функцию печени, повышая резистентность гепатоцитов и снижает образование гепатотоксичных продуктов распада белка, в связи с наличием в ее структуре активных тиоловых (-SH) групп, способных обезвреживать разнообразные токсические вещества.
УДК 616.36 002.616 08
ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ НА ОСНОВЕ ФИЗИОТЕРАПИИ В ПРОФПАТОЛОГИИ Агзамова Г.С., Махмудова Ш.К., Ташмухамедова М.К.
Ташкентская медицинская академия, ул. Фароби, 2, Ташкент, Узбекистан, 100169; НИИ санитарии, гигиены и профессиональных заболеваний МЗ РУз, 325, Олтин-тепа ул., Ташкент, Узбекистан, 100056
RECONSTRUCTION BASED PROGRAM PHYSIOTHERAPY IN OCCUPATIONAL PATHOLOGY. Agzamova G.S., Makhmudova Sh.K.,Tashimikhamedova K.M. Tashkent Medical Academy, 2, Farobi str., Tashkent,Uzbekistan, 100169; Research Institute of sanitation, hygiene and occupational diseases 325, str. Oltin-tepа, Tashkent, Uzbekistan, 100056
Ключевые слова: хронические токсические гепатиты, магнитотерапия, урсодеоксихолевая кислота. Key words: chronic toxic hepatitis, magnetic therapy, ursodeoxycholic acid.
Цель — разработать восстановительные программы для лечения больных физиотерапевтическими методами в клинике профессиональных заболеваний с учетом как основной, так и сопутствующей патологии. Изучен механизм действия и эффективность факторов природной и преформированной физической терапии у больных с профзаболеваниями, такими как хронические миксинтоксикации ядохимикатами (154 больных), основным синдромом которых является хронический гепатит, хроническими бронхитами (119 больных), вибрационной болезнью (28 больных), пояснично-крестцовой радикулопатией (42 больных) и патологией опорно — двигательной системы, а также с общей патологией (62 больных). Материалы и методы. Были проведены исследования на 30 болных с хроническими токсическими гепатитами, при воздействии токсико-химических веществ с использованием сочетания медикаментозной — гепатопротектора с желчегонным и холелитолитическим действием (с применением терапии урсодезоксихолевой кислоты — Урсосаном в количестве 10 мг/кг) и физиотерапевтической терапии магнитотерапии с использованием аппарата «Алимп-1». Это позволило сократить сроки реабилитации почти в два раза и обеспечить длительную ремиссию (до 1-1,5 лет). Аппарат «Алимп-1» обладает рядом преимуществ по сравнению с аналогичными изделиями: с помощью этого аппарата можно оказывать воздействие на достаточно большую площадь поверхности тела пациента; использование данного прибора позволяет добиваться стойкого лечебного эффекта при невысоком значении магнитной индукции; возможность перемещать импульс магнитной индукции в заданном направлении. Вывод. Наблюдалось уменьшение болевого синдрома в печени, диспептических явлений при заболеваниях печени, профессионального генеза. Данные были использованы при подготовке стандартов диагностики и лечения хронических токсических гепатитов.
УДК 616.281; 613.6.027
ПРОЕКТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОТЕРИ СЛУХА, ВЫЗВАННОЙ ШУМОМ: ГАРМОНИЗИРОВАННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ТУГОУХОСТИ Аденинская Е.Е., Панкова В.Б.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ул. Живописная, 46, Москва, Россия, 123182
THE DRAFT OF FEDERAL CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR DIAGNOSIS, TREATMENT AND PREVENTION OF NOISE INDUCED HEARING LOSS: HOW WE MADE IT. Adeninskaya E.E., Pankova V.B. FMBC of A.I. Burnazyan, FMBA of Russia, 46, Zhivopisnaya str., Moscow, Russia, 123182
Ключевые слова: потеря слуха, вызванная шумом; профессиональные болезни; классификация. Key words: noise induced hearing loss, occupational diseases; classification.
В соответствии с планом работы Министерства здравоохранения РФ разработан проект Федеральных клинических рекомендаций (ФКР) по потере слуха, вызванной шумом (noise induced hearing loss), являющейся не только одним из самых распространенных профессиональных заболеваний, но и одной из наиболее частых причин потери слуха. Воздействием шума обусловлено около 16% случаев потери слуха в мире. Методы. Проведен сравнительный анализ различных классификаций степени нейросенсорной тугоухости при потере слуха, вызванной шумом. Результаты. Доку-
менты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международной организации труда (МОТ), Международной организации по стандартизации (International Organization for Standardization, ISO) и Европейского союза (ЕС) по профессиональной потере слуха концептуально очень близки. В отечественных нормативных документах, несмотря на наличие разных методик расчета показателей степени потери слуха, вызванной шумом, для решения экспертных вопросов, критериальные величины также очень близки или совпадают. Заключение. Рабочая группа рекомендует проводить оценку степени потери слуха, вызванной шумом, в соответствии с вновь созданной участниками рабочей группы гармонизированной классификацией. Классификация разработана в строгом соответствии с требованиями охраны труда и безопасности на рабочем месте, приемлемой клинической практикой сурдологов-оториноларинголо-гов (классификация ВОЗ, 1997), отечественными подходами к проведению медико-социальной экспертизы, а также с учетом приоритета ранней диагностики нарушений слуха, вызванных производственным шумом и своевременной реализации профилактических программ.
УДК 313.4
ЗНАЧИМОСТЬ ИНТЕНСИВНЫХ И ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ РАБОТНИКОВ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА УЗБЕКИСТАНА Адилов У.Х.
Научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний Республики Узбекистан, ул. Олтин-тепа, 325, М. Улугбекский р-н, Ташкент, Узбекистан, 100056
IMPORTANCE OF INTENSIVE AND INTEGRATED INDICATORS OF PROFESSIONAL RISKS OF EMPLOYEES OF FUEL AND ENERGY COMPLEX OF UZBEKISTAN. Adilov U.H. Research institute of sanitation, hygiene and occupational diseases of Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, 325, str. Oltin-tepa, M. Ulugbekskiy rayon, Tashkent, Uzbekistan, 100056
Ключевые слова: профессиональный риск, условия труда, заболеваемость. Key words: professional risk, working conditions, morbidity.
С 2014 г. в Узбекистане основным методом оценки профессионального риска (ПР) являются результаты аттестации рабочих мест по условиям труда. Для оценки воздействия факторов риска на здоровье работников топливно-энергетического комплекса (ТЭК) проведено изучение совокупного воздействия всех факторов производственной среды с учетом гигиенической оценки факторов ПР. На основе определения уровней факторов производственной среды и тяжести трудовых нагрузок, методом медико-биологических наблюдений за здоровьем и трудоспособностью, оценивались величины негативных последствий. Медицинскими критериями нарушения здоровья являлись показатели производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости (ПОиПЗ). Оценка ПР выявляет корреляционную зависимость показателей, характеризующих неблагоприятные условия труда работников отдельных профессиональных групп и продолжительность утраты их трудоспособности (r=0,31-0,65). Анализ интенсивных показателей ПОиПЗ (частота и продолжительность) работников основных профессиональных групп ТЭК выявил связь заболеваемости и факторами, не соответствующими нормируемым величинам, а также с продолжительностью времени работы в этих условиях. Интегральный показатель фактической утраты трудоспособности работников ТЭК представляет сумму потери рабочего времени, за счет постоянной и временной утраты трудоспособности, в результате ПОиПЗ, а также встречающихся летальных исходов. Таким образом, характеристика интенсивных и интегральных показателей ПР позволила дать оценку ПР и показать потенциальный риск повреждению здоровья работников ТЭК. Для получения более полной и достоверной картины требуется использование показателя индивидуальных накопленных доз опасных и вредных производственных факторов, устанавливаемых с помощью современных методов биомониторинга «внутренней» дозы.
УДК 613.4
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ НАКОПЛЕННОЙ ДОЗЫ УГОЛЬНОЙ ПЫЛИ У РАБОТНИКОВ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА УЗБЕКИСТАНА Адилов У.Х.
Научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний Республики Узбекистан, ул. Олтин-тепа, 325, М. Улугбекский р-н, Ташкент, Узбекистан, 100056
METHODS FOR ASSESSING CUMULATIVE DOSE OF PULVERIZED COAL WORKERS FUEL AND ENERGY COMPLEX OF UZBEKISTAN. Adilov U.H. Research institute of sanitation, hygiene and occupational diseases of Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, 325, str. Oltin-tepa, M. Ulugbekskiy rayon, Tashkent, Uzbekistan, 100056
Ключевые слова: профессиональные риски, опасные и вредные производственные факторы, угольная пыль. Key words: occupational hazards, dangerous and harmful production factors, coal du str.
В Узбекистане проведены (2004-2014 гг.) исследования по определению уровней опасных вредных производственных факторов (ОВПФ) для оценки профессионального риска (ПР) в угольной промышленности («Разрез Ангрен-ский» и подземные шахты «Шаргуньская» и «Ангренская шахта №9»). Методы оценки профессионального риска включают информацию о вероятностных характеристиках риска, с позиции индивидуального воздействия ОВПФ на
