CC BY
10Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
ра, смазочно-охлаждающих жидкостей, никеля, кобальта) [1]. На основании ретроспективного анализа, архивных материалов 200 историй болезни за последние 10 лет и обследованных 70 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике ФГБНУ «НИИ МТ», были отобраны истории болезни 141 пациента с диагнозом профессиональная экзема. Важностью исследования является широкое использование архивных данных, отсутствие проспективных результатов, а также недостаточное описание клинических фенотипов [2].
Цель исследования — изучение особенностей клинической картины профессиональной экземы от воздействия наиболее распространенных производственных аллергенов.
Материалы и методы. В стационаре для углубленного обследования находилось 70 больных экземой (46 (69.6%) женщин и 24 (30,4%) мужчин, средний возраст от начала заболевания составлял 20,0 ± 10 год и 25,0 ± 8 лет) из которых 33 больных (47%) имеющие контакт с цементом (хром, никель, кобальт) при стаже работы от 2-7 лет; 26 больных (37%) имеющие контакт с эпоксидными смолами и органическими растворителями при стаже работы от 7-15 лет и медицинские работники-11 больных (16%) контактирующие с антибиотиками, латексом, дезинфицирующими средствами при стаже работы до двух лет. У 70 пациентов на основании проведенного обследования профессиональная экзема сочеталась с сопутствующими заболеваниями, такими как: атопический дерматит 30 человек (42,8%), грибковые заболевания -20 (28,5%), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма) — 20 (28,5%), что вызывало торпидное течение кожного процесса. Основные симптомы экзематозного процесса — это наличие везику-лезно-папулезных высыпаний на фоне ограниченной гиперемии с локализацией на открытых участках кожи в местах контакта с производственными аллергенами с дальнейшим формированием выраженной инфильтрации.
При проведении функциональных исследований, отмечено нарушение показателей барьерной функции кожи, где более выраженные у лиц контактирующие с цементом (повышение уровня рН от 11-12 у 45% больных (больше у мужчин)) снижение гидратантности у 55% больных (в большинстве женщин), у лиц контактирующие с латексом.
Результаты. Результаты исследования свидетельствовали о том, что экзематозная реакция в ответ на воздействия различных производственных аллергенов имела клинические особенности. При воздействии синтетических смол часто поражалась кожа лица по типу острого дерматита, постепенно приобретая экзематозное течение с локализацией на кистях; при воздействии латекса — ограниченный очаг по типу «перчаточной экземы»; никеля — множественные распространенные папулезно-везикулезные и лихеноидные высыпания, сопровождающиеся резким зудом по типу «никелевой чесотки»; хрома-глубокие трещины и гиперкератоз.
Выводы. Таким образом, клиническая картина профессиональной экземы имеет особенности в зависимости от воздействующего профессионального фактора (аллергена). Анализируя данные проведенных клинических наблюдений, можно утверждать, что утяжеление течения профессиональной экземы зависит от сопутствующей кожной и общесоматической патологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Профессиональные дерматозы, клиника, диагностика, экспертиза трудоспособности, профилактика. А.Б. Бакиров, Г.Г. Гимранова, Э.Т. Валеева, Е.Р. Абдрахманова, А.У Шаталина, А.Д. Волгарева. Уфа.: Учебное пособие; 2017.
2. Ruff S.M.D. The association between atopic dermatitis and hand eczema: a systematic review and meta-analysis. Ruff SMD, Engebretsen K.A., Zachariae C., Johansen J.D., Silverberg J.I., Ege-berg A., Thyssen J.P. British Association of Dermatologists. 2018; 4 (178): 879-88.
REFERENCES
1. Professional dermatoses, clinic, diagnostics, examination of disability, prevention. A.B. Bakirov, G.G. Gimranova, E.T. Valeeva, E.R. Abdrahmanova, A.U. Shagalina, A.D. Volgareva. Ufa.: Uchebnoe posobie; 2017 (in Russian).
2. Ruff SMD. The association between atopic dermatitis and hand eczema: a systematic review and meta-analysis. Ruff S.M.D., Engebretsen K.A., Zachariae C., Johansen J.D., Silverberg J.I., Egeberg A, Thyssen J.P. British Association of Dermatologists. 2018; 4 (178): 879-88.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-536-537 УДК 616.36-008.64:036.12 Агзамова Г.С., Абдуллаева М.М.
Иммунологические механизмы хронических поражений печени при воздействии химических веществ
Ташкентская медицинская академия, ул. Фаробий, 2, Ташкент, Узбекистан, 100109
Изучен иммунологический профиль хронических поражений печени в зависимости от токсического агента. Выявлено, что хроническое отравление производственными токсическими веществами вызывает изменения в функциональном состоянии Т-системы иммунитета, длительный контакт с производственными химическими веществами приводит к повышению сенсибилизации к аутоантигенам организма.
Ключевые слова: хроническое поражение печени; иммунологические изменения; пестициды; свинец; органические растворители
Для цитирования: Агзамова Г.С., Абдуллаева М.М. Иммунологические механизмы хронических поражений печени при воздействии химических веществ. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-536-537 Для корреспонденции: Агзамова Гулнара Суннатовна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Azamova G.S., Abdullaeva M.M.
Immunological mechanisms of chronic liver lesions under the influence of chemicals
Tashkent Medical Academy, 2, Farobiy str., Tashkent, Uzbekistan, 100109
The immunological profile of chronic liver lesions depending on the toxic agent was studied. It was revealed that chronic poisoning by industrial toxic substances causes changes in the functional state of the T-system of immunity, long-term contact with industrial chemicals leads to increased sensitization to autoantigens of the body. Keywords: chronic liver damage; immunological changes; pesticides; lead; organic solvents
For citation: Agzamova G.S., Abdullaeva M.M. Immunological mechanisms of chronic liver lesions under the influence of chemicals. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-536-537 For correspondence: Gulnara S. Agzamova, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Цель исследования — изучение иммунологических изменений хронических поражений печени (ХПП) при воздействии пестицидов, свинца и органических растворителей.
Материалы и методы. Исследуемые находились на стационарном наблюдении в клинике НИИ Санитарии, гигиены и профессиональных заболеваний МЗ РУз, больные — мужского пола в возрасте от 35 до 65 лет. Средний возраст больных — 45,6±5,4 года. Профессиональный стаж — 10,8±2,8 года. По форме заболевания больные были распределены на 4 группы: I группа — 80 больных с ХПП при воздействии пестицидов; II группа — 74 больных с ХПП при воздействии свинца; III группа 68 больных с ХПП при воздействии органических растворителей; IV группа — 32 больных с ХПП смешанного генеза (переболевшие вирусным гепатитом В или С).Контрольную группу 55 практически здоровых.
Результаты. У больных I группы выработка КонА-ин-дуцированных лимфокинов, оказывающих воздействие на миграцию лейкоцитов Т — клеточного иммунитета, преимущественно была связана с синтезом ФУМЛ, а синтез ФСМЛ был в пределах нормальных значений. Соотношение ФУМ/ФСМ было снижено до 0,47. Функциональная активность клеток, синтезирующих ФУМЛ, т. е. Т-хелперов значительно снижена. Сенсибилизация по отношению к антителам печеночной ткани (АПТ) выявлялась 81,8% случаев. В II группе больных под воздействием соединений свинца ослабление хелперного звена Т-клеточного иммунитета было более выраженным. Об этом свидетельствовало снижение соотношения ФУМ/ФСМ до 0,61. Высокая частота встречаемости и степень выраженности сенсибилизации в состоянии in vitro к антигену печеночной ткани (АПТ) свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме и нарушении функции печени. В III группе средний показатель СМЛПК был равен 48,3+3,41 ед., тогда как в контрольной группе он составил 55,3+1,35 ед. Здесь по мере повышения активности сывороточных цитокинов у 66% больных отмечалось нарушение иммунологического равновесия. Несмотря на то, что средний показатель активности цитокинов не отличался от группы контроля, он лишь в 33,4% случаев не выходил за пределы
нормы. Активность СФУМ определялся в 22,2% случаев, а активность СФСМ — в 44,4% случаев. Было обнаружено достоверное снижение КонА-индуцированных ФУМЛ хелперных лимфокинов (при ИМ равном 0,71+0,02 составил — 29%, при ИМ равном 0,56+0,04 по сравнению с контролем составил 44%) и супрессорных ФСМЛ (при ИМ равном 1,12+0,03 составил 12%).
Соотношение ФЗМ/ФСМ равное 2,42 свидетельствовало о том, что функциональная активность супрессоров, производящих ФСМЛ еще больше замедлялось, а это характерно для развития аутоиммунных процессов. Исследование сенсибилизации больных, связанных с органическими растворителями в условиях in vitro показало, что определялась сенсибилизация у 88,8% — к АПТ. Степень ИМ лейкоцитов свидетельствует об этом (ИМ соответственно равен 0,60+0,03), контроль 1,12+0,03.
Выводы. Хроническое отравление производственными токсическими веществами вызывает изменения в функциональном состоянии Т-системы иммунитета, длительный контакт с производственными химическими веществами приводит к повышению сенсибилизации к аутоантигенам организма во всех группах больных. Соотношение ФУМ/ФСМ может отражать повышение или понижение реактивности иммунной системы организма, т. е. показывать начало процесса пролиферации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Киреева Ю. В., Тельцов Л.П., Шубина О.С. Влияние свинца на печень и почки новорожденных крыс: научное издание. Морфология. 2009; 136 (4): 74а.
2. Лебедев В.В. Супероксидная теория патогенеза и терапия иммунных расстройств. Вестник РАМН. 2004; 2: 34-40.
REFERENCES
1. Kireeva Yu.V., Tel'tsov L.P., Shubina O.S. The effect of lead on the liver and kidneys of newborn rats. Morfologiya. 2009; 136 (4): 74а (in Russian).
2. Lebedev VV Superoxide theory of pathogenesis and therapy of immune disorders. Bulletin of RAMS. 2004; 2: 34-40 (in Russian).
