CC BY
13Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
условий образовательной среды, разработки программ профилактики. Реализация таких программ должна осуществляться в первую очередь за счет соблюдения эргономических требований к организации рабочих мест подростков и визуальных характеристик средств отображения информации. Это позволит снизить уровень заболеваемости, сохранить трудоспособность, повысить социальную адаптированность подростков для их реализации во взрослой жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин И. А. Сохранение и укрепление здоровья подростков — залог стабильного развития общества и государства (состояние проблемы). Вестник РАМН. 2014; 5-6: 65-70.
2. Намазова-Баранова Л.С., Кучма В.Р., Ильин А.Г. и др. Заболеваемость детей в возрасте от 5 до 15 лет в Российской федерации. МС. 2014; 1: 6-10.
REFERENCES
1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Ilyin I.A. Preserving and strengthening the health of adolescents is a guarantee of stable development of society and the state (state of the problem). Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014; 5-6: 65-70.
2. Namazova-Baranova L.S., Kuchma V.R., Ilyin A.G. et al. Incidence of children aged 5 to 15 years in the Russian Federation. MS. 2014; 1: 6-10.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-534-535 УДК 613.6
Авагян С.А., Богачева Н.А., Петинати Я.А.
Признаки трансформации профессионального дерматита
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Заболеваемость профессиональной экземой является социально значимой проблемой в связи с высокой распространенностью среди трудоспособного населения, низкой выявляемостью ранних стадий. Определение признаков трансформации в профессиональную экзему позволит предотвратить развитее тяжелых, распространенных форм и частых рецидивов данного заболевания.
Ключевые слова: профессиональные заболевания кожи; профессиональная экзема; ранние признаки; прогноз Для цитирования: Авагян С.А., Богачева Н.А., Петинати Я.А. Признаки трансформации профессионального дерматита. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-534-535 Для корреспонденции: Богачева Наталья Алексеевна, E-mail: na.bogacheva@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Avagyan S-А., Bogacheva NA., Petinati YA.
Signs of transformation of professional dermatitis
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
The incidence of occupational eczema is a socially significant problem due to the high prevalence among the working-age population, low detection of early stages. Determination of signs of transformation into professional eczema will prevent the development of severe, common forms and frequent relapses of the disease. Keywords: occupational skin diseases; occupational eczema; early signs; prognosis
For citation: Avagyan SA., Bogacheva NA., Petinati YA. Signs of transformation of professional dermatitis. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-534-535 For correspondence: Natalya A. Bogacheva, E-mail: na.bogacheva@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Ежегодная заболеваемость профессиональными кожными заболеваниями в мире составляет 9,1-31,7 на 100 тыс. работников. В структуре заболеваемости хроническими дерматозами экзема составляет до 45% всех заболеваний кожи [1,2]. Заболеваемость среди лиц трудоспособного населения составляет до 10%. Утрата временной трудоспособности достигает 36% всех трудопотерь при дерматозах. Несмотря на обширные знания об этиологии и патогенезе профессиональных кожных заболеваний частота профессиональной экземы увеличилась в определенных профессиональных группах в зависимости от занятости в различных типа индустрии.
Ранние клинические проявления дерматоза могут игнорироваться пациентом из-за страха потерять работу, и он не обращается за медицинской помощью, что в последую-
щем становится фактором риска для негативного прогноза течения заболевания [2].
Материалы и методы. Основным принципом диагностики профессиональных заболеваний кожи является комплексный анализ клинических и анамнестических данных с учетом профессионального маршрута больного, оценкой особенностей течения дерматоза, наличие сопутствующей кожной и аллергической патологии.
Результаты. На основе данных проанализированных 320 историй болезни были выявлены наиболее значимые признаки раннего развития профессиональной экземы и разработан диагностический алгоритм, согласно которому в клинике ФГБНУ «НИИ МТ» были углубленно обследованы 71 пациент (13 мужчин, 58 женщин). Согласно данным медицинской документации и данным
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
анамнеза, средний возраст дебюта заболевания от начала контакта с производственными аллергенами составил 7,53 + 1,99 года, в то время как установление диагноза профессиональной экземы регистрировалось через 10,82+1,36 года. Как сопутствующая патология у данных пациентов микозы встречались в 16,9% случаев, а в 73,81% случаев выявлены признаки атопического дерматита. Изменение показателей барьерной функции кожи (снижение гидратантности в 1,73 раза — до 26,38+0,83, повышение рН кожи в 1,27 раз — до 6,36+0,12, уменьшение содержания липидов в 2,37 раза — до 2,78+0,31 мкг/см2) свидетельствует о ее повреждении. Дефектный барьер повышает риск проникновения средовых аллергенов в кожу и, тем самым, инициирует развитие иммунологических реакций и воспаления на коже. В начале заболевания очаг поражения четко ограничен местом контакта с химическим веществом в условиях производства, в дальнейшем кожные изменения отличаются тенденцией к распространению по всему кожному покрову. Проведенные исследования in vitro выявили достоверное превышение доли лиц с повышенными показателями уровня ЭКП (^2=5,36, _р<0,05), средний показатель уровня IgE повышен в 1,47 раза — до 176,71+39,86, что коррелировало с показателями аллергологических проб к промышленным аллергенам in vivo.
Превышения частоты встречаемости полиморфных вариантов генов ИЛ 4, ИЛ 10, ФНО у больных профессиональной экземой, свидетельствуют о роли нарушения экспрес-
сии генов провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в патогенезе данного профаллергодерматоза.
Выводы. Таким образом, быстрая трансформация аллергического дерматита в экзему в течение пяти лет отмечалась у лиц с выраженными изменениями в барьерной функции кожи, с наличием сопутствующей патологии кожи, изменениями показателей ЭКП, IgE, провоспалительных цитокинов. Данные признаки являются маркерами трансформации профессионального дерматита в экзему, что влечет увеличение затрат на лечение и удлинение реабилитационного периода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Antonov D., Schliemann S., Eisner P. Hand Dermatitis: A Review of Clinical Features, Prevention and Treatment. American Journal of Clinical Dermatology. 2015; 16(4): 257-70.
2. Stefan F. Martin Immunological Mechanisms in Allergic Contact Dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015; 15(2): 124-30.
REFERENCES
1. Antonov D., Schliemann S., Elsner P. Hand Dermatitis: A Review of Clinical Features, Prevention and Treatment. American Journal of Clinical Dermatology. 2015; 16 (4): 257-70.
2. Stefan F. Martin Immunological Mechanisms in Allergic Contact Dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015; 15(2): 124-30.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-535-536 УДК 613.6
Авагян С.А., Богачева Н.А., Чистова И.Я.
Особенности клинической картины профессиональной экземы от специфики производственных факторов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
В статье приведены клинические признаки профессиональной экземы для определения фенотипов с учетом воздействия производственных факторов, характерные для различных этиопатогенетических форм профессиональных экземы. Ключевые слова: фенотип; профессиональная экзема; профессиональные аллергодерматозы; профилактика; профессиональные заболевания кожи
Для цитирования: Авагян С.А., Богачева Н.А., Чистова И.Я. Особенности клинической картины профессиональной экземы от специфики производственных факторов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-535-536 Для корреспонденции: Авагян Симона Араевна, E-mail: mona-93@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Avagyan S.A., Bogacheva N.A., Chistova I.Y.
Features of the clinical picture of professional eczema from the specifics of production factors
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
The article presents the clinical signs of professional eczema to determine the phenotypes, taking into account the impact of
production factors characteristic of various etiopathogenetic forms of professional eczema.
Keywords: phenotype; occupational eczema; occupational allergic dermatoses; prevention; occupational skin disease
For citation: Avagyan S.A., Bogacheva N.A., Chistova I.Y. Features of the clinical picture of professional eczema from the specifics
of production factors. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-535-536
For correspondence: Simona A. Avagyan, E-mail: mona-93@mail.ru
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В условиях производства часто имеет место ществ и промышленных сенсибилизаторов (при контакте с комбинированное воздействие раздражающих кожу ве- цементом — воздействие солей хрома и щелочного раство-
