CC BY
15Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
анамнеза, средний возраст дебюта заболевания от начала контакта с производственными аллергенами составил 7,53 + 1,99 года, в то время как установление диагноза профессиональной экземы регистрировалось через 10,82+1,36 года. Как сопутствующая патология у данных пациентов микозы встречались в 16,9% случаев, а в 73,81% случаев выявлены признаки атопического дерматита. Изменение показателей барьерной функции кожи (снижение гидратантности в 1,73 раза — до 26,38+0,83, повышение рН кожи в 1,27 раз — до 6,36+0,12, уменьшение содержания липидов в 2,37 раза — до 2,78+0,31 мкг/см2) свидетельствует о ее повреждении. Дефектный барьер повышает риск проникновения средовых аллергенов в кожу и, тем самым, инициирует развитие иммунологических реакций и воспаления на коже. В начале заболевания очаг поражения четко ограничен местом контакта с химическим веществом в условиях производства, в дальнейшем кожные изменения отличаются тенденцией к распространению по всему кожному покрову. Проведенные исследования in vitro выявили достоверное превышение доли лиц с повышенными показателями уровня ЭКП (^2=5,36, _р<0,05), средний показатель уровня IgE повышен в 1,47 раза — до 176,71+39,86, что коррелировало с показателями аллергологических проб к промышленным аллергенам in vivo.
Превышения частоты встречаемости полиморфных вариантов генов ИЛ 4, ИЛ 10, ФНО у больных профессиональной экземой, свидетельствуют о роли нарушения экспрес-
сии генов провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в патогенезе данного профаллергодерматоза.
Выводы. Таким образом, быстрая трансформация аллергического дерматита в экзему в течение пяти лет отмечалась у лиц с выраженными изменениями в барьерной функции кожи, с наличием сопутствующей патологии кожи, изменениями показателей ЭКП, IgE, провоспалительных цитокинов. Данные признаки являются маркерами трансформации профессионального дерматита в экзему, что влечет увеличение затрат на лечение и удлинение реабилитационного периода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Antonov D., Schliemann S., Eisner P. Hand Dermatitis: A Review of Clinical Features, Prevention and Treatment. American Journal of Clinical Dermatology. 2015; 16(4): 257-70.
2. Stefan F. Martin Immunological Mechanisms in Allergic Contact Dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015; 15(2): 124-30.
REFERENCES
1. Antonov D., Schliemann S., Elsner P. Hand Dermatitis: A Review of Clinical Features, Prevention and Treatment. American Journal of Clinical Dermatology. 2015; 16 (4): 257-70.
2. Stefan F. Martin Immunological Mechanisms in Allergic Contact Dermatitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015; 15(2): 124-30.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-535-536 УДК 613.6
Авагян С.А., Богачева Н.А., Чистова И.Я.
Особенности клинической картины профессиональной экземы от специфики производственных факторов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
В статье приведены клинические признаки профессиональной экземы для определения фенотипов с учетом воздействия производственных факторов, характерные для различных этиопатогенетических форм профессиональных экземы. Ключевые слова: фенотип; профессиональная экзема; профессиональные аллергодерматозы; профилактика; профессиональные заболевания кожи
Для цитирования: Авагян С.А., Богачева Н.А., Чистова И.Я. Особенности клинической картины профессиональной экземы от специфики производственных факторов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-535-536 Для корреспонденции: Авагян Симона Араевна, E-mail: mona-93@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Avagyan S.A., Bogacheva N.A., Chistova I.Y.
Features of the clinical picture of professional eczema from the specifics of production factors
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
The article presents the clinical signs of professional eczema to determine the phenotypes, taking into account the impact of
production factors characteristic of various etiopathogenetic forms of professional eczema.
Keywords: phenotype; occupational eczema; occupational allergic dermatoses; prevention; occupational skin disease
For citation: Avagyan S.A., Bogacheva N.A., Chistova I.Y. Features of the clinical picture of professional eczema from the specifics
of production factors. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-535-536
For correspondence: Simona A. Avagyan, E-mail: mona-93@mail.ru
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В условиях производства часто имеет место ществ и промышленных сенсибилизаторов (при контакте с комбинированное воздействие раздражающих кожу ве- цементом — воздействие солей хрома и щелочного раство-
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
ра, смазочно-охлаждающих жидкостей, никеля, кобальта) [1]. На основании ретроспективного анализа, архивных материалов 200 историй болезни за последние 10 лет и обследованных 70 больных, находившихся на стационарном лечении в клинике ФГБНУ «НИИ МТ», были отобраны истории болезни 141 пациента с диагнозом профессиональная экзема. Важностью исследования является широкое использование архивных данных, отсутствие проспективных результатов, а также недостаточное описание клинических фенотипов [2].
Цель исследования — изучение особенностей клинической картины профессиональной экземы от воздействия наиболее распространенных производственных аллергенов.
Материалы и методы. В стационаре для углубленного обследования находилось 70 больных экземой (46 (69.6%) женщин и 24 (30,4%) мужчин, средний возраст от начала заболевания составлял 20,0 ± 10 год и 25,0 ± 8 лет) из которых 33 больных (47%) имеющие контакт с цементом (хром, никель, кобальт) при стаже работы от 2-7 лет; 26 больных (37%) имеющие контакт с эпоксидными смолами и органическими растворителями при стаже работы от 7-15 лет и медицинские работники-11 больных (16%) контактирующие с антибиотиками, латексом, дезинфицирующими средствами при стаже работы до двух лет. У 70 пациентов на основании проведенного обследования профессиональная экзема сочеталась с сопутствующими заболеваниями, такими как: атопический дерматит 30 человек (42,8%), грибковые заболевания -20 (28,5%), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма) — 20 (28,5%), что вызывало торпидное течение кожного процесса. Основные симптомы экзематозного процесса — это наличие везику-лезно-папулезных высыпаний на фоне ограниченной гиперемии с локализацией на открытых участках кожи в местах контакта с производственными аллергенами с дальнейшим формированием выраженной инфильтрации.
При проведении функциональных исследований, отмечено нарушение показателей барьерной функции кожи, где более выраженные у лиц контактирующие с цементом (повышение уровня рН от 11-12 у 45% больных (больше у мужчин)) снижение гидратантности у 55% больных (в большинстве женщин), у лиц контактирующие с латексом.
Результаты. Результаты исследования свидетельствовали о том, что экзематозная реакция в ответ на воздействия различных производственных аллергенов имела клинические особенности. При воздействии синтетических смол часто поражалась кожа лица по типу острого дерматита, постепенно приобретая экзематозное течение с локализацией на кистях; при воздействии латекса — ограниченный очаг по типу «перчаточной экземы»; никеля — множественные распространенные папулезно-везикулезные и лихеноидные высыпания, сопровождающиеся резким зудом по типу «никелевой чесотки»; хрома-глубокие трещины и гиперкератоз.
Выводы. Таким образом, клиническая картина профессиональной экземы имеет особенности в зависимости от воздействующего профессионального фактора (аллергена). Анализируя данные проведенных клинических наблюдений, можно утверждать, что утяжеление течения профессиональной экземы зависит от сопутствующей кожной и общесоматической патологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Профессиональные дерматозы, клиника, диагностика, экспертиза трудоспособности, профилактика. А.Б. Бакиров, Г.Г. Гимранова, Э.Т. Валеева, Е.Р. Абдрахманова, А.У Шаталина, А.Д. Волгарева. Уфа.: Учебное пособие; 2017.
2. Ruff S.M.D. The association between atopic dermatitis and hand eczema: a systematic review and meta-analysis. Ruff SMD, Engebretsen K.A., Zachariae C., Johansen J.D., Silverberg J.I., Ege-berg A., Thyssen J.P. British Association of Dermatologists. 2018; 4 (178): 879-88.
REFERENCES
1. Professional dermatoses, clinic, diagnostics, examination of disability, prevention. A.B. Bakirov, G.G. Gimranova, E.T. Valeeva, E.R. Abdrahmanova, A.U. Shagalina, A.D. Volgareva. Ufa.: Uchebnoe posobie; 2017 (in Russian).
2. Ruff SMD. The association between atopic dermatitis and hand eczema: a systematic review and meta-analysis. Ruff S.M.D., Engebretsen K.A., Zachariae C., Johansen J.D., Silverberg J.I., Egeberg A, Thyssen J.P. British Association of Dermatologists. 2018; 4 (178): 879-88.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-536-537 УДК 616.36-008.64:036.12 Агзамова Г.С., Абдуллаева М.М.
Иммунологические механизмы хронических поражений печени при воздействии химических веществ
Ташкентская медицинская академия, ул. Фаробий, 2, Ташкент, Узбекистан, 100109
Изучен иммунологический профиль хронических поражений печени в зависимости от токсического агента. Выявлено, что хроническое отравление производственными токсическими веществами вызывает изменения в функциональном состоянии Т-системы иммунитета, длительный контакт с производственными химическими веществами приводит к повышению сенсибилизации к аутоантигенам организма.
Ключевые слова: хроническое поражение печени; иммунологические изменения; пестициды; свинец; органические растворители
Для цитирования: Агзамова Г.С., Абдуллаева М.М. Иммунологические механизмы хронических поражений печени при воздействии химических веществ. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-536-537 Для корреспонденции: Агзамова Гулнара Суннатовна, E-mail: Agzamova_gulya@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
