CC BY
4приоритетным фактором, определяющим неблагополучие условий труда при буровзрывной технологии добычи руды, является шумовибрационный. Общей вибрации в ОАО «ЛГОК» подвержены машинисты буровых установок, экскаваторов, водители большегрузных автомобилей. Эквивалентный корректированный уровень виброскорости на рабочих местах машинистов буровых установок превышает ПДУ на 8-10 дБ, машинистов экскаваторов и водителей большегрузных автомобилей — на 3-7 дБ, при этом условия труда относятся к классу 3.1-3.2. Микроклимат карьера ОАО «ЛГОК» имеет сезонную зависимость и расценивается как нагревающий в летний период (2-3.1 класс), в зимний — оценивается как охлаждающий (2-3.1). Воздействие пылевого фактора у производственно-профессиональных групп карьера ОАО «ЛГОК» менее выражено и находится в пределах допустимых значений, либо незначительно превышает ПДК — от 2,1 до 2,3 мг/м3 (2-3.1 класс), что обусловлено влажным пылеподавлением, применяемым в настоящее время в горнорудной промышленности. Пыль, выделяющаяся в воздух рабочей зоны, содержит от 10% до 70% оксида кремния, относится к аэрозолям высоко и умереннофиброгенным. В 2011 г. в ОАО «ЛГОК» в условиях воздействия повышенного уровня шума работало 4175 чел. (52,3%); повышенного уровня вибрации — 2537 чел. (32%); повышенной запыленности — 3525 чел. (44,2%); микроклимата, не соответствующего гигиеническим нормативам — 963 чел. (12%); повышенной загазованности воздуха рабочей зоны — 658 чел. (8,2%). Анализ состояния профессиональной заболеваемости рабочих ОАО «Лебединский ГОК» за 2007-2011 гг. показывает, что в эти годы на комбинате зарегистрировано всего 30 случаев профессиональных заболеваний. Уровень профессиональной заболеваемости на комбинате в 2007-2009 гг. составил от 1,85 до 4,15 на 10000 работающих, при 1,59-1,79, в среднем, по России. При этом среднеотраслевые показатели профессиональной заболеваемости составляют от 16,6 до 30,0 на 10 000 работающих. В ОАО «Лебединский ГОК», согласно данных последней специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест), ведущие факторы распределились следующим образом: 1 и 2 класс — 22,8%, 3.1 класс — 22,6%, 3,2 класс — 27,8%, 3.3 класс — 25,6%, 3,4 класс — 1,2%, т. е. к 3-ему классу на комбинате относятся более чем 77% рабочих мест. Первой ступенью в управлении профессиональными рисками, на наш взгляд, в настоящее время является проведение качественной, объективной специальной оценки условий труда по всем ведущим неблагоприятным производственным факторам. Второй — качественное и своевременное проведение специалистами Управления экологического контроля и охраны окружающей среды лабораторно-инструментальных замеров вредных производственных факторов на рабочих местах (уровни шума, локальной и общей вибрации, запыленности, загазованности, ЭМП, микроклимата). Третий — качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, своевременное выявление хронических заболеваний, в том числе тех состояний, при которых противопоказана работа во вредных и (или) опасных условиях труда, а также проведение мероприятий по оздоровлению, профилактике среди выявленных кон-тингентов. Четвертый шаг — грамотное формирование групп диспансерного наблюдения, групп «риска», с учетом состояния здоровья и, конечно, соблюдения условий выполняемого труда. Проведение плановой профилактической работы среди работников комбината, в том числе профилактика развития хронических неинфекционных заболеваний. Пятый шаг — совершенствование системы санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации (выбор санатория, правильный отбор работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, выбор времени года лечения и климатической зоны). Непременным условием успеха в достижении поставленной цели (управление рисками) должно быть формирование системного подхода к управлению рисками развития профессиональных заболеваний. В 2012 г. ФГБУ «НИИ медицины труда» РАМН проводило исследование «Оценка и управление профессиональным риском нарушения здоровья работников группы компаний «Металлоинвест», в том числе ОАО «Лебединский ГОК». При этом был сделан вывод, что ГК «Металлоинвест» является одной из немногих, а фактически единственной крупной компанией в РФ, в которой заложены основы корпоративной системы управления профриском, позволяющая реализовать модель инновационной организации медицинской помощи работникам. С учетом имеющейся профессиональной заболеваемости на предприятии необходимо оценить действующую модель управления профессиональными рисками и, используя современные подходы, провести ее корректировку с учетом всех действующих на предприятии вредных профессиональных факторов и условий труда.
УДК 613.6
РИСК-ОРИЕНТИРОВАННАЯ МОДЕЛЬ ОХРАНЫ ТРУДА В ОАО «ЛЕБЕДИНСКИЙ ГОК» Аверин В.А., Смехнева О.В., Мишустина Э.М.
УКООО «МЕТАЛЛОИНВЕСТ», Рублевское ш., 28, Москва, Россия, 121609; Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Белгородской области в Губкинском районе, ул. Горького, 4, г. Губкин, Белгородская обл., Россия, 309186; ОАО «Лебединский ГОК», г. Губкин-11, Белгородская обл., Россия, 309191; ОАО «ЛебГОК — Здоровье»,мкр Парковый, 30, г. Старый Оскол, Белгородская обл., Россия, 309513
RISKS ORIENTED OCCUPATIONAL SAFETY MODEL IN «LEBEDINSKY GOK». Averin V.A., Smekhneva O.V., Mishustina E.M. UK LTD METALLOINVEST, 28, Rublevskoye shosse, Moscow, Russia, 121609; Territorial Department of Rospotrebnadzor Department of the Belgorod region, Gubkinsky district, 4, Gorky str., Gubkin, Belgorod region, Russia, 309186; JSC «Lebedinsky GOK», Gubkin-11, Belgorod region, Russia, 309191; OAO Lebhar — Health», 30, m-n Park, StaryOskol, Belgorod region, Russia, 309513
Ключевые слова: профессиональные риски, охрана труда. Key words: occupational risks, occupational safety.
В материалах X, XI Всероссийских съездов гигиенистов и санитарных врачей отмечается, что «Анализ состояния здоровья работающих в России вызывает особую тревогу в связи со значительным его ухудшением за последние годы...
Смертность трудоспособного населения России превышает аналогичные показатели по Евросоюзу в 4,5 раза...» Существенную роль в создавшемся положении играют неблагоприятные условия труда, которые являются источниками постоянной опасности нарушения здоровья работников различных профессий. По данным официальной статистики в стране каждый шестой работает в опасных вредных условиях труда, в отдельных отраслях экономики — каждый второй — третий работник, около четверти этих работников составляют женщины. С 2004 по 2010 гг. доля работников, занятых во вредных и опасных условиях труда в организациях различных видов экономической деятельности, увеличилась на 24-95%; доля работников, занятых на тяжелых работах, возросла в 1,9 раза у мужчин и в 2,7 раза у женщин. Наиболее неблагоприятные условия труда выявлены в угольной и судостроительной промышленности, в черной и цветной металлургии, в сельском хозяйстве и др. ОАО «Лебединский ГОК» входит в десятку крупнейших в мире горно-обогатительных комбинатов по добыче и обогащению железной руды и производству высококачественного концентрата для черной металлургии. Как показали исследования многих авторов, в горно-обогатительном производстве приоритетным фактором, определяющим неблагополучие условий труда при буровзрывной технологии добычи руды, является шумовибрационный. Общей вибрации в ОАО «ЛГОК» подвержены машинисты буровых установок, экскаваторов, водители большегрузных автомобилей. Эквивалентный корректированный уровень виброскорости на рабочих местах машинистов буровых установок превышает ПДУ на 8-10 дБ, машинистов экскаваторов и водителей большегрузных автомобилей — на 3-7 дБ. В материалах X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей говорилось о том, что «К началу XXI века многое из сделанного и достигнутого в области улучшения условий труда, медицинского обслуживания и диспансерного наблюдения, лечебно-профилактического питания, обязательности прививок, санаторно-курортного обеспечения, системы оздоровления и физического воспитания трудящихся и др. было утрачено в силу ряда причин». Тем не менее, на «Лебединском горно-обогатительном комбинате» всегда уделялось большое внимание профилактике профессиональных заболеваний. До 2000 г. на комбинате регулярно действовали комплексные врачебно-инженерные бригады (ВИБ), в состав которых входили: врач-терапевт медицинского центра, санитарный врач, главный инженер цеха, инженер по технике безопасности, энергетик, начальник участка тепловодо-канализации. В основные задачи ВИБ входило: детальное изучение заболеваемости работающих, анализ травматизма, санитарно-гигиеническое обследование участков производства, проведение лабораторно-инструментальных исследований воздушной среды, замеров температуры, освещенности, шума, вибрации, изучение технологических процессов и организации труда, состояния питания рабочих, состояния бытовых помещений, проведение периодических медицинских осмотров рабочих в соответствии с приказом МЗ РФ с анализом их результатов. В результате уровень профессиональной заболеваемости на предприятии был достаточно низок и составлял в 1995-1999 гг. 13 случаев при ежегодном выявлении в ходе периодических медосмотров от 2 до 11 больных с подозрением на профзаболевание. В ОАО «ЛГОК» в настоящее время традиционно осуществляется большой комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на снижение уровня профессиональной заболеваемости среди работающих. В условиях рыночной экономики на смену врачебно-инженерным бригадам пришла система оценки и управления профессиональными рисками, в которую входит на комбинате ряд структурных подразделений: управление охраны труда и промышленной безопасности, управление экологического контроля и охраны окружающей среды, отдел кадров, ООО «ЛебГОК — здоровье», ООО «ЛебГОК — питание». Данная система включает в себя 3 блока: организационно-технический, санитарно-гигиенический и медико-профилактический и уравновешена всеми ее участниками, где каждый исполняет свои функции, направленные на снижение профессиональной заболеваемости, травматизма среди работающих: УОТ и ПБ путем разработки и проведения организационно-технических, технологических мероприятий, аттестации рабочих мест, проверок структурных подразделений на соблюдение требований охраны труда и промышленной безопасности; УЭК и ООС путем проведения лабораторно-инструментальных исследований уровней факторов производственной среды в рамках производственного лабораторного контроля, отдел кадров путем профотбора формируемых трудовых ресурсов от паспортных данных до профессионального маршрута работающего; ООО «ЛебГОК — здоровье» путем проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, организации деятельности поликлиники, дневного стационара, здравпунктов, спортивно-оздоровительных комплексов комбината, вакцинопрофилактики, формирования групп «риска» среди ведущих профессий и оказание им адресной медицинской помощи в лечении и оздоровлении; ООО «ЛебГОК — питание» путем обеспечения работающих сбалансированным питанием, в том числе диетическим с использованием продуктов питания, имеющих детоксирующие свойства. Тем не менее уровень профессиональной заболеваемости среди работников комбината растет, с учетом увеличения возрастных стажированных групп по ряду ведущих профессий. Анализируя состояние профессиональной заболеваемости рабочих ОАО «ЛГОК» по данным за 2007-2011 гг., следует отметить, что в эти годы на комбинате зарегистрировано 30 случаев профессиональных заболеваний. Уровень профессиональной заболеваемости на комбинате в 2007-2011 гг. составил от 1,85 до 12,8 на 10 000 работающих, при 1,59-1,79 в среднем по России. За последние 5 лет на комбинате отмечается рост случаев профессиональной заболеваемости в 6,9 раз. Профессиональная заболеваемость регистрируется в 2007-2011 гг. в 4 основных производственных структурных подразделениях комбината: 60% — в рудоуправлении; 20% — в автотранспортном управлении; 13,4% — в дренажной шахте; 6,7% — в буровзрывном управлении. Среди ведущих профессий, где отмечаются зарегистрированные случаи профессиональной заболеваемости, 56,7% случаев отмечается у машинистов экскаваторов; 20% — у водителей большегрузных автомобилей; 10% — у машинистов буровых установок; по 6,7% — у проходчиков и крепильщиков. У рабочих ОАО «ЛГОК» в 50% случаев профессиональной заболеваемости регистрируется вибрационная болезнь; в 13,3% случаев — пояснично-крестцовая радикулопатия; в 10% случаев — вегететивно-сенсорная полиневропатия конечностей; в 6,7% случаев — нейросенсорная тугоухость и 3,4% случаев — хронический мышеч-но-тонический и нейро-сосудистый синдром. В 5 случаях (16,7%) у рабочих отмечается сочетанная профессиональная патология. Профессиональная заболеваемость в большей степени регистрировалась у рабочих в возрасте от 45 до 60 лет и у высокостажированных рабочих со стажем работы на комбинате от 15 до 34 лет. Рост уровня профессиональной
заболеваемости в ОАО «Лебединский ГОК», тенденция ее роста за последние 5 лет (в 6,9 раз); расширение перечня профессий риска, где регистрировались случаи профессиональной заболеваемости (с 3 до 5); увеличение числа основных производственных структурных подразделений, где регистрировались случаи профзаболеваний (с 2 до 4) свидетельствуют о необходимости срочной корректировки всего проводимого на комбинате комплекса профилактических мероприятий по охране труда и здоровья работающих (организационно-технического, инженерно-технологического, финансового, лечебно-профилактического, санитарно-гигиенического характера) с учетом наличия на предприятии «групп риска» и обеспечения адресности всех планируемых профилактических мероприятий в рамках формирования службы медицины труда на современном горнорудном производстве.
УДК 614. 2-04: 612.601
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ Аверина О.М., Бабанов С.А.
ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443001
PSYCHOEMOTIONAL VIOLATIONS AT PATIENTS WITH OCCUPATIONAL DISEASES OF LUNGS. Averina О.М. Babanov S.A. SBEI HPE Samara State Medical University of Russian Ministry of Health, 49, Chapayevsky str., Samara, Russia, 443001
Ключевые слова: пылевые заболевания легких, психологические тесты. Key words: pulmonary dust diseases, psychological tests.
Цель исследования. Определить и оценить психологический профиль у пациентов с профессиональными пылевыми заболеваниями легких. Материалы и методы. На базе ГБУЗ СО «Самарская МСЧ №5 Кировского района» г. Самары в отделении профпатологии проанкетировано 135 человек с профессиональными пылевыми заболеваниями легких при помощи опросника «Плутчика-Келлермана-Конте». Результаты. Выявлена невысокая напряженность всех защит (ОНЗ). Уровень напряженности всех защит во всех исследуемых группах не превышал 40% и составил в 1-й группе — 38,22+2,92, во 2-й — 35,82+2,64, в 3-ей — 32,78+3,37 и в 4-й — 35,8+3,02. Также выявлено преобладание деструктивных психологических защит (проекции и отрицание) над конструктивными (рационализация) во всех группах. Выявлена высокая напряженность по шкале проекция: в 1-й группе она составила 53,67+5,75 — выше по сравнению с контрольной группой (49,28+4,39) (p<0,386). Во 2-й группе уровень напряженности по шкале проекция составил 62,30+4,09 — в 1,3 раза выше по сравнению с контролем, изменения также были не достоверны (р<0,076).В 3-й группе составил 48,67+5,71, недостоверно (p<0,910) меньше по сравнению с контролем. В 4-й группе шкала проекция достигла 56,02+5,13 (p<0,252). Напряженность по шкале отрицания составила в первой группе 51,27+4,48, недостоверно выше (p<0,479) по сравнению с контролем (48,05+2,90). Во 2-й группе шкала отрицания составила 49,35+4,04, незначительно отличаясь от контроля (p<0,830). В третьей группе напряженность по шкале отрицания была на уровне 46,54+4,30, также недостоверно отличаясь от контроля. Самый низкий уровень шкалы отрицания, был отмечен в четвертой группе: 45,77+4,19 по сравнению с группой контроля (p<0,304). Также была выявлена напряженность по шкале рационализация. В первой группе ее уровень составил 43,9+4,26, во второй — 44,4+4,16, в третьей — 37,3+4,06, в четвертой — 48,5+4,73. Вывод. Показано, что воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящим к развитию выраженных психоэмоциональных нарушений при пылевых заболеваниях легких. Что определяет актуальность комплексной программы ранней диагностики, лечения и профилактики пылевых заболеваний легких с учетом выявленных изменений.
УДК 616.36 002.616
ПРИМЕНЕНИЕ А-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ (БЕРЛИТИОНА 300) ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ТОКСИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ Агзамова Г.С.
Ташкентская медицинская академия, ул. Фароби, 2, Ташкент, Узбекистан, 100169
USE A-LIPOIC ACID (BERLITION300) WITH CHRONIC TOXIC LIVER DISEASE. Agzamova G.S. Tashkent Medical Academy, 2, Farobi str. , Tashkent,Uzbekistan, 100169
Ключевые слова: хронические токсические заболевания печени, берлитион. Key words: chronic toxic liver disease, berlition.
Цель. Изучить эффективность клинического применения а-липоевой кислоты при хронических токсических гепатитах (ХТГ), профессионального генеза. Материалы и методы. Берлитион назначали 52 больным с ХТГ при воздействии комплекса ФОС и ХОС пестицидов. Средний возраст пациентов — 42,4 + 3,6 года. Профстаж более 10 лет. Контрольная группа — 22 больных, получавших базисную терапию. Назначали берлитион в дозе 300 мг 2 раза в день (утром 1 ампула 300мг в виде внутривенной инфузии + вечером 1 таблетка 300мг). Курс лечения 12+2,5 дней. Критерии эффективности лечения: выраженность основных клинических синдромов (астеновегетативного, болевого, диспепсического, желтушного); данные лабораторных методов исследований (содержание билирубина, аминотрансфераз,
