CC BY
251
illness. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2005; (12): 25-7. (in Russian)
2. Vlasenko V.V., Shpagina L.A. Theses of reports of the 14th scientific and practical conference of doctors «Actual issues of modern medicine». [Tezisy dokladov 14-y nauchno-prakticheskoy konferentsii vrachey «Aktual'nye voprosy sovremennoy meditsiny»]. Novosibirsk; 2004. (in Russian)
3. Dolgushin M.V., Bodienkova G.M., Lizarev A.V. Assessment of functional and metabolic indicators of system of blood at a vibration disease. Izvestiya Samarskogo Nauchnogo tsentra RAN. 2009; 11(1-6): 1207-10. (in Russian)
4. Kir'yakov V.A., Sukhova A.V., Krylova I.A., Novikova A.V. Hormonal and metabolic violations at workers of mechanical engineering Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2011; (7): 27-9 (in Russian)
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(11)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1065-1070
Оriginal article
5. Kir'yakov V.A., Pavlovskaya N.A., Antoshina L.I., Zheglova A.V., Krylova I.V., Rushkevich O.P. et al. Clinical laboratory diagnosis of occupational diseases. [Klinicheskaya laboratornaya diagnostika professional'nykhzabolevaniy]. Moscow-Yaroslavl': Kantsler; 2013. (in Russian)
6. Novikova A.V. Characteristic of the androgenic status of workers of vibrodangerous professions. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2011; (5): 67-8. (in Russian)
7. Poteryaeva L.E., Loseva M.I., Bekeneva T.I., Taranov A.G. Violation of hormonal regulation in pathogenesis of a vibration illness. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2001; (9): 10-2. (in Russian)
Поступила 10.03.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.6:622.341.1
Преображенская Е.А., Сухова А.В., Зорькина Л.А., БондареваМ.В.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ГОРНО-ОБОГАТИТЕЛЬНЫХ КОМБИНАТОВ
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи
В статье представлены результаты гигиенических исследований по оценке условий труда и состояния здоровья 1200 работников горно-обогатительных комбинатов (ГОК), разрабатывающих месторождение железных руд Курской магнитной аномалии: Лебединский ГОК, Михайловский ГОК, Стойленский ГОК. Выявлены различия в характере и интенсивности неблагоприятных производственных факторов, количественно оценен уровень профессионального риска для здоровья работников фабрик и карьеров ГОКов. Структуру профессиональных заболеваний на фабриках ГОК формируют пылевые заболевания легких и профессиональная патология органа слуха. В структуре профессиональной патологии у рабочих карьеров преобладает вибрационная болезнь (61,5%). Полученные результаты указывают на необходимость разработки системы мероприятий по снижению общей и профессиональной заболеваемости работников, созданию безопасных условий труда, совершенствование ранней диагностики профессиональных и общих заболеваний на этапе предварительных и периодических медицинских осмотров.
Ключевые слова: условия труда; профессиональное здоровье; профессиональный риск; производственно обусловленные заболевания; профессиональная заболеваемость; горно-обогатительные комбинаты.
Для цитирования: Преображенская Е.А., Сухова А.В., Зорькина Л.А., Бондарева М.В. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья работников горно-обогатительных комбинатов. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1065-1070. DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1065-1070
Preobrazhenskaya E.A., Sukhova A.V., Zorkina L.A., Bondareva M.V.
HYGIENIC ASSESSMENT OF WORKING CONDITIONS AND HEALTH OF THE WORKERS OF MINING AND PROCESSING ENTERPRISES
F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation
In the article there are presented results of studies on the hygienic assessment of working conditions and health status of 1200 workers of mining and processing enterprises (MPE) developing deposits of iron ores of the Kursk Magnetic Anomaly: Lebedinskiy MPE, Mikhaylovskiy MPE, Stoylenskiy MPE. There were revealed the differences in the character and intensity of adverse occupational factors, there was made the quantitation of the occupational risk level to the health workers of MPE both factories and quarries. The structure of occupational diseases in MPE factories is formed by dust lung diseases and the occupational pathology of the organ of hearing. In the structure of professional pathology in quarries workers vibration disease (61.5%) prevails. The obtained results indicate to the need of the development of the system of measures for the reduction in general and occupational morbidity rate of workers, the creation of safe working conditions, improving the early diagnosis of occupational and common diseases at the stage ofpreliminary and periodic medical examinations.
Keywords: working conditions; occupational health; occupational risk; work induced diseases, occupational morbidity; mining and processing enterprises.
For citation: Preobrazhenskaya E.A., Sukhova A.V., Zorkina L.A., Bondareva M.V. Hygienic assessment of working conditions and health of the workers of mining and processing enterprises. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian Journal) 2016; 95(11): 1065-1070. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1065-1070
For correspondence: Anna V. Sukhova, MD, PhD, DSci., Head of the Department of Rehabilitation, F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation, professor, member-correspondent of RAS, Moscow, 125438, Russian Federation. E-mail: [email protected]
Information about authors:
Preobrazhenskaya E.A., http://orcid.org/0000-0003-1941-0491; Sukhova A.V., http://orcid.org/0000-0002-1915-1138
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received: 10 March 2016
Accepted: 04 October 2016
гиена и санитария. 2016; 95(11)
РРк http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1065-1070_
Оригинальная статья
Введение
Вопрос сохранения профессионального здоровья трудоспособного населения является одним из наиболее значимых с точки зрения обеспечения стабильного экономического развития страны [1].
Черная металлургия, продуцируя ключевые компоненты конструкционных материалов в строительстве и машиностроении, играет важную роль в формировании индустриального фундамента экономики России [2, 3]. Повышение спроса на сырьевую продукцию, выпускаемую предприятиями отрасли, диктует необходимость интенсификации производства, увеличения мощностей по добыче и переработке полезных ископаемых.
Внедренные на ряде предприятий комплексные мероприятия по улучшению условий труда и оздоровлению работающих привели к заметным изменениям в условиях труда рабочих, занятых обогащением полезных ископаемых. Труд рабочих стал частично механизированным и автоматизированным с одновременным увеличением информационной нагрузки, нервно-напряженного труда, сочетанных воздействий факторов рабочей среды. В целом усиливается роль многофакторных воздействий умеренной интенсивности, вызывающих полиэтиологические нарушения здоровья работников и возрастает роль профессионально-обусловленных заболеваний [4]. Однако остается ряд технологических операций, сопровождающихся воздействием на организм работников комплекса вредных производственно-профессиональных факторов, параметры которых не соответствуют гигиеническим требованиям безопасности труда.
На предприятиях горнодобывающей промышленности удельный вес работающих во вредных и опасных условиях труда достигает 70-80% [5].
Горно-обогатительные предприятия отличаются особенностями технологических процессов, специфическими условиями труда, высокими профессиональными рисками для здоровья работников. Комплекс неблагоприятных производственных факторов признан одним из ведущих в формировании нарушений здоровья работников [6].
По-прежнему в отраслях промышленности, занятых добычей полезных ископаемых, отмечаются наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости - до 24,3 на 10 тыс. работающих. Повышенный профессиональный риск оказывает негативное влияние на состояние здоровья работающих, показатели общей и профессиональной заболеваемости, смертности от хронических неинфекционных заболеваний.
В связи с этим по-прежнему актуальным являются комплексные гигиенические исследования условий труда и состояния здоровья работников горно-обогатительных комбинатов для разработки эффективной системы управления профессиональными рисками.
Материал и методы
Объектами настоящего исследования явились крупные промышленные предприятия, ведущие открытую разработку залежей железной руды: ОАО «Лебединский горно-обогатительный комбинат» (Лебединский ГОК), ОАО «Михайловский горнообогатительный комбинат» (Михайловский ГОК), ОАО «Стой-ленский горно-обогатительный комбинат» (Стойленский ГОК).
Гигиенические исследования условий труда выполнены в соответствии с действующими нормативно-методическими документами: СН 2.2.4./2.1.9.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий»; СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»; СанПиН 2.2.4/2.1.8.560-96 «Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ»; СанПиН 2.2.4/2.1.8.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»; Р 2.2.2006-06 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
Для корреспонденции: Сухова Анна Владимировна, д-р мед. наук, зав. отд. восстановительного лечения и медицинской реабилитации ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 141014, Мытищи. E-mail: [email protected]
Влияние неблагоприятных факторов производственной среды на состояние здоровья рабочих оценивали по показателям профессиональной заболеваемости за период 2004-2014 гг., заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) за период 2010-2014 гг., результатам периодических медицинских осмотров за период 2004-2014 гг. Систематизацию выявленной патологии проводили в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» 10-го пересмотра (1995).
Оценку профессионального риска проводили в соответствии с «Руководством по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» (Р 2.2.1766-03) и Руководством «Профессиональный риск для здоровья работников» (под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова (2003).
Оценка психосоциальных факторов производственной и непроизводственной сферы проведена на основе опроса 324 работников ГОК с помощью анонимной анкеты, разработанной экспертами ВОЗ в соответствии с МКБ-10.
На базе медико-санитарных частей предприятий в условиях экспедиционных выездов за 2004-2014 гг. проведено углубленное медицинское обследование 1200 рабочих: 760 работников дробильно-обогатительных фабрик ГОК, а также 440 рабочих карьеров Лебединского (224 человека), Михайловкого (96 человек) и Стойленского ГОК (120 человек). Возраст обследованных колебался от 24 до 60 лет, составляя в среднем у рабочих фабрик ГОК 43,9 ± 7,9 года, у работников карьеров -46,1 ± 8,3 года. Стаж работы варьировал от 5 до 38 лет и составлял у рабочих фабрик 17,3 ± 8,1 года, у рабочих карьеров -18,9 ± 7,5 года.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программных пакетов Microsoft Excel, Statistika 7,0. Проверку нормальности распределения изучаемых показателей проводили по критерию Колмогорова-Смирнова. Для нормально распределенных признаков вычисляли среднее значение и среднюю ошибку (M ± m), достоверность различий оценивали с использованием параметрического /-критерия Стьюдента, непараметрического Г-критерия Ман-на-Уитни. Для сравнения качественных признаков использовали критерий х2.
Результаты
Гигиеническая оценка условий труда работников изучаемых предприятий проведена на основе анализа и обобщения результатов производственно-гигиенических исследований сотрудников отдела медицины труда ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, данных санитарно-гигиенических характеристик, карт аттестации рабочих мест.
На ОАО «Лебединский ГОК», «Михайловский ГОК» и «Стойленский ГОК» осуществляется добыча железной руды месторождения Курской магнитной аномалии открытым способом (в карьерах).
В результате проведенных исследований установлено, что комплекс вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, действующих на горнорабочих в карьерах, включает вибрацию, производственный шум, неблагоприятный микроклимат, повышенную тяжесть и напряженность труда, запыленность воздуха рабочей зоны аэрозолями преимущественно фиброген-ного действия.
Гигиеническая оценка условий труда показала, что в карьерах на машинистов экскаваторов (ЭКГ-4,6, ЭКГ-8И, ЭКГ-10, ЭКГ-12) действует общая транспортно-технологическая вибрация, уровни которой превышают ПДУ по корректированному уровню на 3-14 дБ. Локальная вибрация превышает ПДУ на 2-3 дБ. Физические нагрузки во время управления экскаватором (усилия, прикладываемые к рычагам, вынужденное положение тела) и при ремонтных работах могут превышать санитарные нормы (класс 3.1).
Водители большегрузных машин в карьерах подвергаются воздействию общей транспортной вибрации, превышающей ПДУ на 4-10 дБ, и локальной вибрации выше ПДУ на 1-3 дБ (класс 3.1-3.2). Работа водителя характеризуется малоподвижностью, вынужденным положением тела, наличием толчкообразных колебаний автомобиля (класс 3.1).
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(11)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1065-1070
На машинистов буровых станков (СБШ-200, СБШ-250) воздействует общая технологическая вибрация типа а с превышением ПДУ на 3 дБ. Микроклиматические условия на рабочих местах в карьерах определяются сезонностью и характеризуются как нагревающие в летний период (класс 3.1).
Наиболее высокие уровни шума 93-95 дБА отмечены у водителей большегрузных машин (класс 3.2). На машинистов экскаваторов и машинистов буровых станков действует широкополосный шум с превышением ПДУ на 2 дБА (класс 3.1.). Шум постоянный, широкополосный с максимумом звуковой энергии в области среднегеометрических частот 500-4000 Гц.
При работе в условиях открытых горных разработок рабочие также подвергаются воздействию пыли, концентрации которой зависят преимущественно от благоустройства автодорог и состояния их поверхности. На изучаемых карьерах при хорошем увлажнении дорог концентрации пыли в кабинах экскаваторов и автосамосвалов составляют от 0,3 до 5 мг/м3, достигая максимальных значений (10 мг/м3) при погрузке или разгрузке горной массы (класс 2-3.1).
На фабриках Лебединского, Михайловского и Стойленского ГОК осуществляется переработка руды железистых кварцитов и производство железорудного сырья.
В комплексе вредных факторов рабочей среды на фабриках приоритетное значение имеет производственный шум. Превышение уровней шума отмечается при работе всех видов оборудования, обеспечивающего прием железистых кварцитов, дробление, измельчение, транспортирование по технологической цепочке, обогащение, отделение хвостов, а также выдачу продукта - железорудного концентрата. Наиболее высокие уровни шума (90-97 дБА, класс 3.3) отмечаются на участках дробления, грохочения и измельчения руды в зоне работы дробильщиков и машинистов шаровых мельниц. Шум имеет широкополосный спектр с максимумом звуковой энергии в области средних частот (500-2000 Гц), превышающим спектральные уровни на 12-18 дБ.
Эквивалентные уровни шума на рабочих местах слесарей-ремонтников зависят от типа обслуживаемого оборудования и в среднем превышают ПДУ на 7-11 дБА (класс 3.2). Более благоприятными по шумовому фактору являются условия труда машинистов конвейера и насосных установок, уровни звука составляют 83-88 дБА (класс 3.1-3.2). В отделении обогащения в зонах обслуживания магнитных сепараторов и вакуум-фильтров эквивалентные уровни шума существенно ниже (81-82 дБА, класс 3.1) и незначительно превышают ПДУ
Гигиенический анализ условий труда показал, что работники обогатительных фабрик ГОК подвергаются воздействию аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД) (пыль железистых кварцитов с содержанием свободной двуокиси кремния 15-18%). Концентрации пыли в воздухе рабочей зоны при ведении процессов дробления и грохочения превышают ПДК более чем в 3-5 раз, на участке обогащения при измельчении железистых кварцитов, магнитной сепарации, фильтрации находятся на уровне ПДК. Условия труда дробильщиков, слесарей-ремонтников, машинистов конвейеров, машинистов насосных установок по запыленности воздуха рабочей зоны относятся к вредным первой степени (класс 3.1), машинистов шаровых мельниц, сепараторщиков, фильтровальщиков - допустимым (класс 2).
Тяжесть и напряженность трудового процесса у работников фабрик соответствует допустимому классу условий труда. В холодный и переходный периоды года на рабочих местах отмечаются пониженные температуры воздуха (12-13°С) (класс 3.1).
Original article
Априорный профессиональный риск здоровью работников ГОК
Профессия Шум Вибрация локальная Вибрация общая Микроклимат Физические нагрузки Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия Категория риска
Рабочие карьеров ГОК
Машинисты 3.1 2-3.1 2-3.2 2-3.2 2-3.1 2-3.1 Высокий
экскаваторов
Водители больше- 3.2 2-3.1 2-3.2 2-3.2 2-3.1 2-3.1 "
грузных машин
Машинисты 3.1 2 2-3.1 2-3.2 2 2-3.1 Средний
буровых установок
Рабочие фабрик ГОК
Дробильщики 3.2-3.3 2 2-3.1 3.1 2 3.1 Высокий
Слесари- 3.2 2 2 3.1 2 3.1 Средний
ремонтники
Машинисты 3.2 2 2 3.1 2 2 "
мельниц
Машинисты насо- 3.2 2 2 2 2 3.1 "
сных установок
Машинисты 3.1 2 2 3.1 2 3.1 Малый
конвейера
Фильтровальщи- 3.1 2 2 3.1 2 2 "
ки, сепараторщики
Априорный профессиональный риск нарушений здоровью работников горно-обогатительных комбинатов обусловлен соче-танным воздействием производственных факторов: вибрации на рабочих местах, шума, неблагоприятных микроклиматических условий, физических нагрузок, воздействием АПФД и оценивается как высокий у машинистов экскаваторов и водителей большегрузных машин в карьерах (класс 3.1-3.3); дробильщиков на обогатительных фабриках, средний -для машинистов буровой установки в карьере (класс 2-3.2) и для большинства рабочих фабрик (электрослесари, слесари-ремонтники, машинисты шаровых мельниц, машинисты насосных установок), малый для машинистов конвейеров, сепараторщиков, фильтровальщиков фабрик ГОК (класс 3.1) (см. таблицу).
Социально-гигиенический опрос 324 работников ГОК продемонстрировал информированность работников о наличии вредных и неблагоприятных производственных факторов (68,578,4%), их высокую социальную активность в отношении улучшения условий труда (42,3%). Считают, что за последние годы заметно увеличилась интенсивность труда 44,1% респондентов.
К наиболее значимым производственным и непроизводственным факторам, обусловливающим стрессовые состояния у рабочих, относятся боязнь увольнения (14,8%), продолжительность рабочей смены (17,9%), напряженность работы (18,8%), физическая утомляемость (22,2%), финансовые проблемы (25,0%), тревога за будущее детей (17,3%), социальная нестабильность в обществе, стрессовые ситуации в семье (16,7%), проблемы, связанные с болезнью членов семьи (8,0%).
Жилищно-бытовые условия большинство работников оценило как удовлетворительные (78,1%), режим питания работниками соблюдается (67,9%). Анализ вредных привычек выявил, что курит 44,5-49,3% мужчин и 18,3% женщин. Употребляют алкогольные напитки 38% опрошенных.
При самооценке здоровья 37% работников оценивают свое здоровье как отличное, 29,9% - как хорошее, 25% - как удовлетворительное и только 8,1% - как неудовлетворительное. Наиболее частыми были жалобы на головные боли и повышенную утомляемость (27,5%), неприятные ощущения в области сердца (10,8%), боли со стороны опорно-двигательного аппарата (35%). Ежегодно получают лечебно-оздоровительные процедуры на базе санатория-профилактория 54,6% респондентов.
Среди способов улучшения здоровья респонденты отметили, что хотят бросить курить 20,1% рабочих, пройти курс лечения в санатории-профилактории - 23,1%, регулярно заниматься физ-
дигиена и санитария. 2016; 95(11)
РРк http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1065-1070
Оригинальная статья
Болезни системы кровообращения 4
Фабрики ГОК
Карьеры ГОК
Болезни мочеполовой системы
Болезни эндокринной системы
Болезни нервной системы
Болезни уха
Фабрики ГОК
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни костно-мышечной системы
Карьеры ГОК
Рис. 1. Относительный риск нарушений здоровья у работников ГОК.
культурой - 18,2%, избавиться от основных источников беспокойства - 28,1%, придерживаться сбалансированного питания -16,1%. Большинство рабочих (75,3%) считают, что здоровый образ жизни является определяющим для сохранения здоровья.
По результатам углубленного медицинского обследования работников ГОК признаны здоровыми только 15-21%, выявлено лиц с хроническими заболеваниями 79-85%, т. е. практически каждый работающий имеет отклонения в состоянии здоровья и нуждается в лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятиях. Формирование заболеваемости у работников ГОК происходит за счет болезней сердечно-сосудистой (20-25%), костно-мышечной систем (20-26%), органов дыхания (15-18%), желудочно-кишечного тракта (10-13%), уха и сосцевидного отростка (13-18%), нервной системы (6-9%).
В структуре заболеваемости на обогатительных фабриках ГОК ведущее место занимают болезни системы кровообращения - 61%. Среди них артериальная гипертензия - 50,8%, ИБС - 6,4%, нарушения сердечного ритма - 7%. На втором месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (59,5%) представленные преимущественно дорсопатия-ми различного уровня. На 3-м месте - болезни органов дыхания (45,8%), из них хронический бронхит 8,6%, заболевания верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, синуситы) 37,4%. На 4-м месте - болезни органов пищеварения - 42,7%. Болезни уха и сосцевидного отростка, в структуре которых преобладает двусторонняя НСТ различной степени выраженности, составляют 24,8%. Заболевания мочеполовой системы (хронические пиелонефриты, мочекаменная болезнь) выявлены у 15,3% работников, эндокринная патология (диффуз-но-узловой зоб, сахарный диабет) - у 18,5% обследованных работников. У горнорабочих карьеров ГОК структуру заболеваний формируют болезни костно-мышечной системы (70,2%), системы кровообращения (54,8%), органов дыхания (41,6%), болезни нервной системы (28,9%), болезни уха и сосцевидного отростка (37,5%).
Расчет величин относительного риска позволил выявить закономерности формирования общей заболеваемости и дать их количественную оценку (рис. 1).
Для рабочих фабрик ГОК характерна высокая степень производственной обусловленности заболеваний, в генезе которых существенную роль играет шум и загрязнение воздуха рабочей зоны АПФД: болезней уха (ЛЛ = 3,05, EF = 67,2%), органов дыхания (ЛЛ = 2,12, EF = 52,8%); средняя степень профессионального риска установлена для болезней органов кровообращения (ЛЛ = 1,76, EF = 43,2%), органов пищеварения (ЛЛ = 1,61; EF = 37,9%), мочеполовой системы (ЛЛ = 1,54, EF = 35,1%)
У горнорабочих карьеров определена высокая степень риска для заболеваний, связанных с воздействием шумовибраци-онного фактора: заболеваний костно-мышечной (Лк = 3,61, EF = 72,3%), нервной системы (RR = 2,01, EF = 50,2%), болезней уха и сосцевидного отростка (RR = 2,14, EF = 53,3%). Выявлена средняя степень производственной обусловленности для болез-
Рис. 2. Структура профессиональной заболеваемости на ГОК: фабрики (слева), карьеры (справа). ПКР - пояснично-крестцовая ра-дикулопатия, ВБ - вибрационная болезнь, НСТ - нейросенсорная тугоухость, БА - бронхиальная астма.
ней органов кровообращения (ЛЛ = 1,83, EF = 45,3%) и органов пищеварения (ЛЛ = 1,72, EF = 41,9%).
Учитывая высокую распространенность жалоб со стороны костно-мышечной системы, были исследованы особенности формирования вертеброгенной патологии (дорсопатий). Установлена высокая степень риска дорсопатий у машинистов экскаватора (Ж = 4,82, EF = 79,2%), водителей (Ж = 4,15, EF = 75,9%). Степень производственной обусловленности установлена для рабочих фабрик: дробильщиков (КЯ = 1,91, EF = 47,6%), машинистов конвейера (КЯ = 1,95, EF = 48,7%), агломератчиков (КЯ = 1,72, EF = 41,8%), машинистов мельниц (КЯ = 1,63, EF = 38,6%), филь-тровальщиков (КЯ = 1,87, EF = 46,5%).
По данным клинико-аудиологического исследования выявлена высокая распространенность профессиональных потерь слуха: у 28,1% работников фабрик и 24% горнорабочих карьеров. Относительный риск развития нейросенсорных нарушений слуха оценивается как высокий у большинства работников фабрик (дробильщиков, машинистов насосных установок, машинистов мельниц, слесарей-ремонтников) и водителей большегрузных машин в карьере (ДЯ = 2,55-3,01, EF = 60,7-66,7%), средний риск - у машинистов конвейеров и фильтровальщиков обогатительных фабрик, а также машинистов экваторов в карьере (RR = 1,74, EF = 42,5%),
Во всех профессиональных группах в большом проценте случаев выявлялись признаки воздействия шума на орган слуха: среди работников фабрик - у дробильщиков и слесарей по ремонту оборудования (19,8 и 30%, соответственно), среди горнорабочих карьеров - у водителей большегрузных автомашин и машинистов экскаваторов (17,2 и 14%, соответственно).
Установлены корреляционные связи между распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и производственными факторами (г = 0,52-0,61), психосоциальными факторами (г = 0,32-0,39), стажем работы (г = 0,38-0,42).
Анализ профессиональной заболеваемости на фабриках ГОК показал, что наиболее высокие уровни регистрируются на обогатительной фабрике Стойленского ГОК с тенденцией к существенному росту в течение 2010-2014 гг. Так, уровни профза-болеваемости на фабрике до 2007 г. составляли 3,3-6,6 случая на 10 тыс. работающих, а в 2009-2014 гг. показатели профзабо-леваемости выросли в 2-2,5 раза (11,6-16,6 случая на 10 тыс., что соответствует среднему уровню профессионального риска).
На фабриках Михайловского ГОК и Лебединского ГОК показатели профзаболеваемости существенно ниже - 1,4-5,4 случая на 10 тыс. работников, отличаются стабильностью и составляют в среднем 3,65 случая на 10 тыс. работников, что позволяет оценить уровень профессионального риска как низкий.
Средние показатели профессиональной заболеваемости у горнорабочих карьеров ГОК составили 2,7-4,8 случая на 10 тыс. работающих (низкий уровень риска).
Наиболее распространенным профессиональным заболеванием на фабриках ГОК является хронический пылевой бронхит (47%), пневмокониоз (силикоз) (15,6%), в единичных случаях диагностируется профессиональная бронхиальная астма (6,25%) (рис. 2).
Наиболее часто пылевая патология легких развивается у слесарей-ремонтников, машинистов конвейеров, дробильщиков. Удельный вес профессиональной тугоухости составляет в среднем 30%. В структуре тугоухости среди обследованных лиц преобладала НСТ легкой степени, отсутствовали выраженные и умеренные степени снижения слуха.
Средние сроки развития профессиональной тугоухости у рабочих фабрик представлены следующим образом: дробильщики - 23,9 ± 2,1 года; слесари-ремонтники - 27,1 ± 2,3 года; машинисты мельниц и машинисты насосных установок -26,3 ± 1,9 года; машинисты конвейеров - 32,5 ± 1,8 года. Средний стаж работы на момент установления диагноза НСТ у горнорабочих карьеров составляет 31,0 ± 2,1 года.
Профессиональная патология у горнорабочих карьеров представлена вибрационной болезнью (61,5%), пояснично-крестцовой радикулопатией (16,0%), НСТ (15,0%) и силикозом (6,7%). В структуре по степени выраженности клинических проявлений вибрационной болезни наибольший удельный вес приходится на клинически выраженные формы профпатологии, соответствующие 1-2-й степени (40,5%) и 2-й степени (37,7%). Вибрационная болезнь регистрируется у машинистов экскаваторов при среднем стаже работы 23,5 ± 1,4 года, у водителей большегрузных машин - 23,4 ± 1,2 года. Сочетанные формы профессиональной неврологической патологии, характеризующейся наличием вегетативно-сенсорной полиневропатии и пояснично-крестцового корешкового болевого синдрома, диагностированы у горнорабочих карьеров в 15,6% случаев. Определены корреляционные связи между степенью выраженности неврологической профпатологии и интенсивностью локальной вибрации (г = 0,67), общей вибрации (г = 0,44), физического напряжения (г = 0,41), микроклимата (г = 0,62).
Обсуждение
Специфика трудовой деятельности работников горно-обогатительных комбинатов связана с воздействием на организм работающих комплекса неблагоприятных производственных факторов: шум, вибрация, запыленность, неблагоприятные микроклиматические условия, тяжесть и напряженность трудового процесса.
Определение априорного профессионального риска на основании гигиенической оценки условий труда и установление категории риска является первым этапом определения приоритетных направлений профилактики сохранения профессионального здоровья работников.
По результатам гигиенической оценки условий труда на изученных производствах горно-обогатительных комбинатов выявлены различия в характере и интенсивности неблагоприятных производственных факторов, что определило разную степень профессионального риска для основных производственно-профессиональных групп рабочих.
Ведущими неблагоприятными факторами производственной среды на фабриках ГОК является шум и загрязнение воздуха рабочей зоны АПФД (пыль железистых кварцитов с содержанием свободной двуокиси кремния 15-18%). Априорный профессиональный риск оценивается как высокий у дробильщиков, средний риск - для большинства рабочих фабрик (электрослесари, слесари-ремонтники, машинисты шаровых мельниц, машинисты насосных установок) и малый риск - для машинистов конвейеров, сепараторщиков, фильтровальщиков.
Профессиональный риск здоровью работников карьеров ГОК обусловлен сочетанным воздействием физических производственных факторов: вибрации на рабочих местах, шума, неблагоприятных микроклиматических условий, физических нагрузок, и оценивается как очень высокий для машинистов экскаваторов и водителей большегрузных машин, умеренный - для машинистов буровых установок.
Анализ субъективного восприятия и значимости для работника психосоциальных факторов производственной и непроизводственной природы существенно дополняет гигиеническую характеристику условий труда и позволяет более полно проанализировать причинно-следственные взаимосвязи в процессе формирования здоровья работников.
Оценка социально-гигиенических факторов, формирующих здоровье работников ГОК, продемонстрировала информирован-
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(11)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1065-1070
Original article
ность работников о наличии вредных и неблагоприятных производственных факторов (68,5-78,4%), их высокую социальную активность в отношении улучшения условий труда (42,3%). К наиболее значимым производственным и непроизводственным факторам, обусловливающим стрессовые состояния у рабочих (r = 0,57-0,67), относятся боязнь увольнения (14,8%), продолжительность рабочей смены (17,9%), напряженность работы (18,8%), физическая утомляемость (22,2%), финансовые проблемы (25,0%), стрессовые ситуации в семье (16,7%). Для сохранения собственного здоровья 75,3% рабочих считают определяющим здоровый образ жизни.
Анализ результатов периодических медицинских осмотров работников ГОК позволил выявить определенные закономерности формирования общей заболеваемости и дать их количественную оценку. Для рабочих фабрик ГОК характерна высокая степень производственной обусловленности заболеваний, в генезе которых существенную роль играет шум и загрязнение воздуха рабочей зоны аэрозолями АПФД: болезней уха, органов кровообращения, органов дыхания. У горнорабочих карьеров определена высокая степень риска для заболеваний, связанных с воздействием шумовибрационного фактора: заболеваний кост-но-мышечной, нервной системы, болезней уха и сосцевидного отростка. Полученные нами данные согласуется с ранее проведенными исследованиями [7-9].
Структуру профессиональных заболеваний на фабриках ГОК формируют пылевые заболевания легких и профессиональная патология органа слуха. Углубленный анализ профессиональной заболеваемости показал, что в структуре профессиональных нарушений слуха преобладали начальные и легкие степени снижения слуха. При этом степень выраженности изменений тонального слуха у работников фабрик была не столь высокой, какую можно было ожидать, учитывая уровни воздействующего шума - до 93-95 дБА, что, вероятно, связано с проводимыми гигиеническими и лечебно-профилактическими мероприятиями, строгим контролем за использованием средств индивидуальной защиты от шума.
В структуре профессиональной патологии у рабочих карьеров преобладает вибрационная болезнь (61,5%). Изменение характера условий труда в сторону увеличения многофакторных воздействий умеренной интенсивности приводит к трансформации течения профессиональных заболеваний и увеличению случаев сочетанных форм профессиональной неврологической патологии, характеризующейся наличием вегетативно-сенсорной полинейропатии и пояснично-крестцового корешкового болевого синдрома, диагностированной у 15,6% рабочих карьеров.
Заключение
Таким образом, различные уровни производственных факторов определяют разную степень риска профессиональной патологии у работников горнодобывающих предприятий. Это диктует необходимость поиска новых эффективных механизмов заинтересованности работадателей в создании и обеспечении безопасных условий труда, совершенствования подходов к медицинскому обслуживанию работников, проведению профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий, повышению качества предварительных и периодических медосмотров [10, 11]. Уровни профессиональной заболеваемости могут существенно отличаться как у работников разных профессий, так и у работников одной и той же профессии на различных предприятиях аналогичной отрасли, что свидетельствует о необходимости мониторинга профессиональной заболеваемости в отраслевом, профессиональном и стажевом аспектах.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литер атур а
1. Рузаков В.О., Федорук А.А., Рослый О.Ф. Практические аспекты реализации технологий управления профессиональными рисками в деятельности системы «Медицины труда» в Свердловской области.
В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы безопасности и оценки риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания». Пермь; 2014.
гиена и санитария. 2016; 95(11)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-11-1070-1075_
Оригинальная статья
2. Новиков Н.И., Подъяпольский Д.В., Новикова Г.В. Роль черной металлургии в развитии национальной и региональной экономики. Вестник Кемеровского государственного университета. 2014; (2-2): 254-8.
3. Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Чеботарев А.Г. Проблемы оздоровления условий труда, профилактики профессиональных заболеваний на предприятиях ведущих отраслей экономики. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (9): 6-13.
4. Аскарова З.Ф., Чащин В.П., Денисов Э.И. Профессиональный риск для здоровья работников горнодобывающих предприятий. СПб.: Нордмедиздат; 2010.
5. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. («Стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2012; (3): 1-8.
6. Терегулова З.С., Таирова Э.И., Каримова Л.К., Исхакова Д.Р., Абдрахма-нова Д.Р. Особенности формирования профессиональных заболеваний у рабочих горнорудных предприятий. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2006; (3): 109-10.
7. Боранова Н.А., Рушкевич О.П., Луценко Л.А. Профессиональное здоровье работников фабрик по обогащению железистых кварцитов и меры профилактики. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (8): 34-7.
8. Махотина О.Г. Факторы профессионального риска и состояние здоровья рабочих открытых горных разработок. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; (2): 35-8.
9. Жеглова А.В. Профессиональный риск и критерии нарушения здоровья работников горнорудной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (5): 14-8.
10. Преображенская Е.А. Роль факторов производственной среды в формировании патологии ЛОР-органов у работников обогатительных фабрик. Здравоохранение Российской Федерации. 2011; (4): 73-4.
11. Кирьяков В.А., Сухова А.В. Профессиональный риск болезней кост-но-мышечной системы у рабочих горно-обогатительных комбинатов. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (9): 68.
References
1. Ruzakov V.O., Fedoruk A.A., Roslyy O.F. Practical aspects of the implementation of occupational risk management technologies in the system of «Occupational Medicine» in the Sverdlovsk region. In.: Topical issues of security and risk assessment to human health: Proceedings of
the All-Russian scientific-practical Conference. [Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Aktual'nye problemy bezopasnosti i otsenki riska zdorov'yu naseleniya pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya»]. Perm'; 2014. (in Russian)
2. Novikov N.I., Pod»yapol'skiy D.V., Novikova G.V. The role of the steel industry in the development of national and regional economies. Vestnik Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014; (2-2): 254—8. (in Russian)
3. Prokopenko L.V., Golovkova N.P., Chebotarev A.G. The problem of improvement of working conditions, prevention of occupational diseases in enterprises of leading sectors of economy. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (9): 6-13. (in Russian)
4. Askarova Z.F., Chashchin V.P., Denisov E.I. Professional health risk to workers of the mining enterprises. [Professional'nyy risk dlya zdorov'ya rabotnikov gornodobyvayushchikh predpriyatiy.]. St. Petersburg: Nordmedizdat; 2010. (in Russian)
5. Izmerov N.F. The Concept of long-term socio-economic development of the Russian Federation for the period till 2020 (strategy 2020) and the preservation of the health of the working population of Russia. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2012; (3): 1-8. (in Russian)
6. Teregulova Z.S., Tairova E.I., Karimova L.K., Iskhakova D.R., Abdrakhmanova D.R. Features of occupational diseases among workers of the mining enterprises. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2006; (3): 109-10. (in Russian)
7. Boranova N.A., Rushkevich O.P. Lutsenko L.A. Professional health workers enrichment factories ferruginous quartzites and prevention measures. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (8): 34-7. (in Russian)
8. Makhotina O.G. Occupational risk factors and health status of the tunnelling work. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2010; (2): 35-8. (in Russian)
9. Zheglova A.V. Professional risk and criteria for health workers in the mining industry. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (5): 14-8. (in Russian)
10. Preobrazhenskaya E.A. The role of occupational factors in the formation of the pathology of Lor-organs in treatment plants. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2011; (4): 73-4. (in Russian)
11. Kir'yakov V.A., Sukhova A.V. Professional risk of diseases of the musculoskeletal system in workers of ore mining and processing combines. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (9): 68. (in Russian)
Поступила 10.03.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.6:616-036.86
Серебряков П.В.1, Хоштария Н.В.2, Мустафина И.З.3
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ У РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ТЕХНИЧЕСКОЙ КЕРАМИКИ
1ФБУН Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, 141014, Мытищи;
2ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области Роспотребнадзора, 141014, Россия, Мытищи;
3Отдел научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Роспотребнадзора, 127994, Москва
На примере 588 случаев инвалидности, зарегистрированных у работников предприятия по производству технической керамики, за 1975-2014 гг. по 10-летним периодам проведен анализ динамики заболеваний, половозрастных показателей и структуры инвалидности на основных и вспомогательных подразделениях предприятия. Прослежены тенденции в изменении структуры инвалидности, обусловленные социально-экономическими, гигиеническими и демографическими факторами
Ключевые слова: инвалидность; производство; техническая керамика.
Для цитирования: Серебряков П.В., Хоштария Н.В., Мустафина И.З. Ретроспективный анализ первичной инвалидности у работников предприятия по производству технической керамики. Гигиена и санитария. 2016; 95(11): 1070-1075. DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0016-9900-2016-95-11-1070-1075
Serebryakov P. V.1, Khoshtariya N.V.2, Mustafina I.Z.3
RETROSPECTIVE ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY AMONG EMPLOYEES OF ENTERPRISES FOR THE PRODUCTION OF TECHNICAL CERAMICS
F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, 141014, Russian Federation;
2F.F. Erisman Federal Research Center of Hygiene, Mytischi, Moscow region, 141014, Russian Federation;
3Department of Science of the sanitary and epidemiological welfare of the population of The Federal Service for Supervision
of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow,127994, Russian Federation
On the example of588 disability cases registered in employees of the plant for the production of technical ceramics during the 1975-2014 the analysis of the dynamics of illness, gender and age structure of disability indices on the main
