CC BY
18
КАДРОВОЕ РАЗВИТИЕ
ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ
Гуров Андрей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора ФУВ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» по научно-организационной работе, заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья ФУВ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» Адрес: 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2 E-mail: [email protected]
Н.В. Суслонова1, А.Н. Гуров2, С.М. Смбатян2
Применение информационных систем для опроса медицинских работников в интересах саморегулирования профессиональной деятельности и развития непрерывного медицинского образования в Московской области
N.V. Suslonova1, A.N. Gurov2, S.M. Smbatyan2
Use of information systems for inquiry of healthcare practitioners in aid of professional activity self-regulation and development of continuous medical education in the Moscow Region
Fast development and introduction of information technologies, information systems of different function provides effective access to huge information resources, and also possibility of processing, the analysis and an exchange of a large number of information. 15 323 people, from them 9048 doctors and 6277 health workers took part in one of the last inquiry of healthcare practitioners of the Moscow region. Questions were directed on identification of priority solutions of the available problems in health care. The answers became a basis for creation of system of self-regulation of professional activity of health workers on improvement of health care and development of continuous medical education among doctors of Moscow region.
Key words
• inquiry
• healthcare practitioners
• professional development self-regulation
• healthcare development
1 Ministry of Healthcare of the Moscow Region, Krasnogorsk
2 M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute
Быстрое развитие и внедрение информационных технологий, информационных систем различного назначения обеспечивает эффективный доступ к огромным информационным ресурсам, а также возможность обработки, анализа и обмена большого количества информации. В одном из последних опросов медицинских работников Московской области приняли участие 15 323 человек, из них 9048 врачей и 6277 средних медицинских работников. Заданные вопросы были направлены на выявление приоритетных путей решения проблем, имеющихся в здравоохранении. Полученные ответы стали основой для создания системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников по совершенствованию здравоохранения и развития непрерывного медицинского образования среди врачей Подмосковья.
Ключевые слова
• опрос
• медицинские работники
• система саморегулирования профессиональной деятельности
• развитие здравоохранения
#
В здравоохранении Московской области (МО) эффективно воплощаются меры, направленные на претворение в жизнь региональных мероприятий в рамках реализации приоритетных национальных проектов, программы модернизации здравоохранения, Государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014—2020 гг., утвержденной постановлением Правительства МО от 23.08.2013 г. № 663/38, направленных на выполнение Указов Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» [1].
В Подмосковье активно осуществлялась региональная программа модернизации здравоохранения, значительно увеличено бюджетное финансирование отрасли. Эти меры помогли улучшить материально-техническую базу больниц и поликлиник, увеличить количество обследованных и пролеченных жителей Подмосковья, поднять на новую высоту качество предоставляемых медицинских услуг. В последние годы в сочетании с мерами по демографическому развитию удалось обеспечить положительные тенденции таких стратегических показателей, как снижение общего коэффициента смертности на 7% и увеличение ожидаемой продолжительности жизни с 76 до 82 лет.
Особое внимание в управлении процессами в здравоохранении для достижения запланированных конечных результатов уделяется «усилению удовлетворенности потребителя» и мнению самих медицинских работников по обеспечению открытости и доступности информации
о работе здравоохранения, наличию и доступности обратной связи с пациентами, потребителями услуг в медицинских организациях (МедО) Московской области и Министерстве здравоохранения МО. С этой целью создан новый интернет-сайт Минздрава МО www.mz.mosreg.ru, а вся предусмотренная для обратной связи информация размещается на интернет-сайтах www.zdravmo.ru и www.bus.gov.ru [2].
С целью изучения мнения медицинских работников по актуальным проблемам здравоохранения и реализуемой в настоящее время системе непрерывного медицинского образования [3], которые могут сказаться на достижении намеченных целевых значений показателей здоровья населения и развития здравоохранения, регулярно проводятся социологические опросы медицинских работников и пациентов медицинских организаций Московской области.
В одном из последних опросов медицинских работников, который был организован Министерством здравоохранения МО с участием сотрудников научно-организационного отдела МОНИКИ, приняли участие 15 323 человека, из них 9048 врачей и 6277 средних медицинских работников. Распределение врачей, принявших участие в опросе, по возрастному признаку было следующим: молодые специалисты до 30 лет составили 11,0% (980 человек), врачи 30—39 лет — 27,6% (2503 человек), 40-49 лет - 26,8% (2428 человек), 50 лет и старше — 34,6% (3135 человек). Медицинские работники со средним образованием до 30 лет составили 19,2% (1205 человек), 30—39 лет — 30,0% (1886 человек), 40—49 лет — 25,1% (1574 человек), 50 лет и старше — 25,7% (1612 человек).
Задачей данного опроса было выявление приоритетных путей решения про-
Н.В. Суслонова, А.Н. Гуров, С.М. Смбатян
Применение информационных систем для опроса медицинских работников в интересах саморегулирования профессиональной деятельности и развития непрерывного медицинского образования в Московской области
блем в здравоохранении МО, связанных с дефицитом медицинских кадров и медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), и нерациональным использованием имеющихся ресурсов в первичном звене здравоохранения. Результаты опроса легли в основу обеспечения повышения профессионального уровня врачей — организаторов здравоохранения.
Всем респондентам задавались одни и те же вопросы, среди них на первом месте был вопрос «Что необходимо изменить в работе медицинских организаций, чтобы ее улучшить?»
Улучшение работы медицинских учреждений
Высший медицинский персонал
Первое место по частоте ответов на этот вопрос во всех возрастных группах занял ответ: «Улучшить оснащение медицинским оборудованием». Среди врачей до 30 лет положительно ответили 90 человек на каждые 100 опрошенных, в возрастной группе 30-39 лет - 87%, 40-49 лет - 83%, 50 лет и старше - 80% (рис. 1).
На 2-м месте по частоте положительных ответов на упомянутый выше вопрос
90
80
70
60
50
40
30
20
10
90 87
77
70
72
66
61 61
37
33 32
13
52 50
45
60 59 59
83 80
Интерьер
Внешний вид персонала
Квалификация персонала
Культура обслуживания
Медицинское оборудование
| до 30 лет □ 30-39 лет □ 40-49 лет Щ 50 лет и старше
Рис. 1. Частота положительных ответов врачей на вопрос: «Что необходимо изменить в работе медицинских организаций МО, чтобы улучшить работу?» (в расчете на 100 опрошенных соответствующего возраста)
0
#
были ответы, связанные с улучшением интерьера в МедО. При этом на положительную роль интерьера в МедО указали 77 из 100 опрошенных врачей молодого возраста, среди 30—39-летних — 66%, в других возрастных группах положительную роль интерьера в МедО отмечают 61% опрошенных врачей.
На 3-е место по значимости в улучшении работы МедО врачами всех возрастных групп поставлено улучшение культуры обслуживания. При этом 70% молодых врачей до 30 лет отмечают большую роль в работе МедО культуры обслуживания пациентов. Среди врачей 30—39 лет на значимость культурного общения с пациентами указывают 59%. В других возрастных группах положительно на данный вопрос ответили по 59% врачей.
На 4-м месте по значимости во всех возрастных группах врачей были ответы, связанные с квалификацией персонала. Самое высокое значение роли квалификации персонала как форме улучшения работы МедО придают молодые врачи — 70%. Значимость этого фактора несколько понижается с увеличением возраста респондентов: среди врачей 30—39 лет — 52%, 40—49 лет — 50%. По мнению врачей 50 лет и старше, только 45% считают, что квалификация персонала может оказать влияние на улучшение работы МедО.
На 5-м месте по значимости в ответах на вопрос «Что необходимо изменить в работе медицинских организаций, чтобы улучшить работу МедО?», во всех возрастных группах врачей были ответы, связанные с внешним видом персонала. Молодые врачи на значение внешнего вида медицинского персонала для улучшения работы МедО дали только 13% положительных ответов. Мнения врачей других возрастных групп о роли внешнего вида в улучшении
работы МедО изменялись в небольшом ди-пазоне: от 37% в возрастной группе 41—49 лет до 32% среди врачей 50 лет и старше.
Средний медицинский персонал
При анализе ответов медицинского персонала со средним образованием на вопрос: «Что необходимо изменить в работе медицинских организаций, чтобы улучшить работу?», наибольшее число положительных ответов было связано с медицинским оборудованием, 2-е место отведено современному интерьеру, 3-е — культуре обслуживания, 4-е — квалификации персонала и последнее — внешний вид персонала (рис. 2).
В ответах среднего медицинского персонала о роли медицинского оборудования в улучшении работы МедО разброс ответов по возрастным группам был небольшой и составлял у сотрудников до 30 лет — 76%, а в возрастной группе 50 лет и старше — 83%. Ответы опрошенных других возрастных групп были в обозначенном выше диапазоне.
Роль современного интерьера положительно оценили 63% из числа средних медицинских работников до 30 лет, а наименьшее число положительных ответов было в возрастной группе 41—49 лет — 48%.
Мнения медицинского персонала со средним образованием о значении культуры обслуживания для улучшения работы МедО среди всех возрастных групп распределились в диапазоне от 51 (положительные ответы молодых сотрудников) до 57% (в группе 50 лет и старше).
Квалификация персонала в улучшении работы МедО наиболее важна: по мнению молодых медицинских работников со средним образованием — 47%, в группе
Н.В. Суслонова, А.Н. Гуров, С.М. Смбатян
Применение информационных систем для опроса медицинских работников в интересах саморегулирования профессиональной деятельности и развития непрерывного медицинского образования в Московской области
80
70
60
50
40
30
20
10
Интерьер
Внешний вид персонала
Квалификация персонала
Культура обслуживания
Медицинское оборудование
0
Щ до 30 лет □ 30-39 лет □ 40-49 лет Щ 50 лет и старше
Рис. 2. Частота положительных ответов медицинского персонала со средним образованием на вопрос: «Что необходимо изменить в работе медицинских организаций, чтобы улучшить работу?» (в расчете на 100 опрошенных соответствующего возраста)
30-39-летних положительный ответ дали 40% опрошенных, в возрастной группе 40-49 лет ее роль оценивают положительно 38%, в старшей возрастной группе (50 лет и старше) - 30%.
В своих ответах в отношении внешнего вида персонала и его возможном влиянии на работу МедО медицинский персонал со средним образованием в возрастных группах старше 30 лет были солидарны с врачами этих же возрастных групп, в то время как 36% средних медицинских работников в возрасте до 30 лет положительно оценивают роль внешнего вида.
Удовлетворенность своей работой
Наряду с вопросом о том, что необходимо изменить в работе медицинских организаций, чтобы улучшить работу, был задан вопрос «Удовлетворены ли вы своей работой?» Наибольшее число положительных ответов на 100 опрошенных получено от врачей возрастной группы 30-39 лет - 54%, 40-49 лет - 52%, 50 лет и старше - 49%. Наименьшую удовлетворенность своей работой высказывают молодые врачи - 43% (рис. 3).
Медицинское образование и профессиональное развитие №3 (17) 2014
#
80
70
60
50
40
30
20
10
43
54 52 Г"! 49
Удовлетворенность работой
Щ до 30 лет
66 66
62
42
41 41
35 38
32
23
36
Будете рекомендовать клиники МО друзьям?
Высокое качество медицинских услуг
Дети будут медицинскими работниками?
^ 30-39 лет
] 40-49 лет | 50 лет и старше
Рис. 3. Частота положительных ответов врачей на вопросы, касающиеся удовлетворенности и качества работы медицинских организаций, в расчете на 100 опрошенных соответствующего возраста
70
60
50
40
30
20
10
66
57 56
52
56 60 60 58
42 42
34
30
40 40 36
28
Удовлетворенность работой
Щ до 30 лет
Будете рекомендовать клиники МО друзьям?
Высокое качество медицинских услуг
Дети будут медицинскими работниками?
30-39 лет
^ 40-49 лет
| 50 лет и старше
Рис. 4. Частота положительных ответов медицинского персонала со средним образованием, касающихся удовлетворенности и качества работы медицинских организаций, в расчете на 100 опрошенных соответствующего возраста
0
0
Н.В. Суслонова, А.Н. Гуров, С.М. Смбатян
Применение информационных систем для опроса медицинских работников в интересах саморегулирования профессиональной деятельности и развития непрерывного медицинского образования в Московской области
Среди медицинских работников со средним образованием удовлетворены своей работой в возрастной группе до 30 лет -57%, 30-39 лет - 56%, 40-49 лет - 52%. Наибольшую удовлетворенность своей работой отметили специалисты со средним образованием в возрасте 50 лет и старше -66% (рис. 4).
Отношение к медицинским организациям МО
На вопрос «Будете ли вы рекомендовать медицинские организации Московской области друзьям?» наибольшее число положительных ответов было у врачей в возрастной группе до 30 лет - 75%, в возрастных группах от 41 до 50 лет и старше 50 лет - по 66% положительных ответов. Среди медицинских сестер в ответ на данный вопрос молодые специалисты до 30 лет положительно ответили 56%, специалисты 30-40 лет и 41-50 лет - в 60%, старше 50 лет положительный ответ дали 58% опрошенных.
Качество медицинской помощи в МО
На вопрос «Соответствует ли качество медицинской помощи в МедО Московской области современным требованиям?», положительные ответы дали врачи в возрастной группе до 30 лет - 32%, 30-39 лет - 35%, 40-49 лет - 38%, 50 лет и старше - 42%. При ответе на этот же вопрос среди медицинских специалистов со средним образованием положительные ответы распределились следующим образом: в возрастных группах до 30 лет и 31-39 лет -42%, 40-49 лет - 34%, 50 лет и старше - 30%.
Привлекательность профессии медицинского работника
При ответе на вопрос «Хотели бы вы, чтобы ваши дети стали медицинскими работниками?» среди врачей до 30 лет положительный ответ дали 23%, в возрастных группах 30-39 лет и 40-49 лет - по 41%, в старшей возрастной группе 50 лет и старше положительно относятся к такой перспективе 36%.
Среди медицинских специалистов со средним образованием при ответе на вопрос: «Хотели бы они, чтобы их дети стали медицинскими работниками?» менее всего желают этого лица 50 лет и старше - 28%. Опрошенные в возрастных группах до 30 лет и 30-39 лет дали по 40% положительных ответов, 40-49 лет - 36%.
Полученные в процессе опроса ответы подтверждают, что остающиеся в здравоохранении Московской области нерешенные проблемы можно решать за счет повышения роли молодых специалистов, занятых в системе здравоохранения, путем создания системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников.
Значительная неоднородность уровня внедрения современных медицинских технологий и стандартов в медицинские организации Московской области, обусловленная существенными различиями в их кадровом потенциале, материальной базе и наличии медицинского оборудования, подтверждается вариативностью ответов на предложенные вопросы.
Для решения важнейшей задачи повышения качества подготовки высококвалифицированных специалистов в системе здравоохранения Подмосковья необходимо шире внедрять систему непрерывного профессионального образования на основе современного учебно-методического сопровождения процесса обучения с ис-
пользованием электронных, дистанционных, симуляционных технологий.
Необходимо обеспечить широкое внедрение информационных технологий, как в области практического здравоохранения, так и в обеспечении образовательного процесса, а также с целью продолжения опроса врачей и медицинских специалистов со средним медицинским образованием по актуальным проблемам здоровья населения и организации здравоохранения.
Сведения об авторах
Только комплексные подходы к решению проблем здравоохранения на основе изучения мнения о системе оказания медицинской помощи медицинских работников и пациентов, в интересах саморегулирования профессиональной деятельности по совершенствованию здравоохранения, развитию непрерывного медицинского образования позволят решать многие организационные и кадровые проблемы здравоохранения.
Суслонова Нина Владимировна — доктор медицинских наук, министр здравоохранения Московской области, Красногорск
Смбатян Сиран Мануковна — доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФУВ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва
^ъ, Гуров Андрей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья ФУВ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва
Литература
1. Скворцова В.И. Доклад Министра здравоохранения России В.И. Скворцовой на итоговой коллегии Минздрава России. — М., 2014. http://www.rosminzdrav.ru/news
2. Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения // Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2013 г. № 810.
3. Гуров А.Н., Марков Д.С., Смбатян С.М., Плутницкий А.Н. Вопросы преподавания инновационного менеджмента для организаторов здравоохранения в системе непрерывного медицинского образования // Медицинское образование и профессиональное развитие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — № 1. — С. 51—57.
