CC BY
33
60
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
общего глутатиона определяли флуоресцентным методом с помощью о-фталевого альдегида.
результаты. Предварительная инкубация клеток ММ с растительными экстрактами каланхоэ (Kalanchoe daigre-montiana) и алоэ (Aloe arborescens) понижала жизнеспособность опухолевых клеток на 16 и 45 % соответственно. Для сравнения: доксорубицин понижал выживаемость клеток на 40 %. Экстракт каланхоэ в комбинации с доксо-рубицином уменьшал жизнеспособность клеток на 28 %, а алоэ — на 52 %. Комбинация растительных экстрактов с доксорубицином показала аддитивный синергизм действия, при этом экстракт алоэ демонстрировал более значительный противоопухолевый эффект. Растительные экстракты каланхоэ и алоэ значительно понижали митохондриальный мембранный потенциал — экстракт каланхоэ в 2 раза, а экстракт алоэ в 8 раз. Уровень внутриклеточного глутатиона также понижался под действием экстракта каланхоэ на 25 %, а под действием алоэ — на 63 %. Эти данные указывают на то, что растительные экстракты каланхоэ и алоэ влияют на метаболизм опухолевых клеток и уменьшают их выживаемость, при этом экстракт алоэ является наиболее эффективным.
Заключение. Результаты проведенных экспериментов показали, что растительные экстракты Kalanchoe daigremon-tiana и Aloe arborescens обладают противоопухолевой активностью.
В.А. Пурцхванидзе, Ю.Г. Симаков
фотодинамическая терапия отдаленных метастазов
Медицинский центр высоких технологий «ЛазерВита», Москва, Россия
введение. В последнее время изучение механизмов действия фотодинамической терапии (ФДТ) показало, что помимо прямого цитотоксического действия на опухолевые клетки ФДТ имеет антиваскулярный и иммуностимулирующий эффект. Иммунный ответ после ФДТ распространяется не только на область первичного очага опухоли, но и на метастазы. После проведения ФДТ клетки злокачественной опухоли погибают, и из них выделяется комплекс «некрогормонов», или аутонозодов, которые мы можем назвать продуктом распада опухоли после ФДТ, или ПРОФДТ ПРОФДТ, действуя на выжившие после проведенной терапии раковые клетки, приводит к их некрозу и апоптозу. Считается, что в этом процессе важную роль играют цитокины, лейкоциты и Т-лимфоциты. В экспериментах на животных было показано, что облучение при ФДТ первичного очага привитой опухоли у крыс приводило также к исчезновению очагов метастазов. Клинический случай регрессии опухоли в необлученных очагах ангиосаркомы наблюдался, если только 1 очаг опухоли был облучен с помощью ФДТ.
Цель исследования. Оценить воздействие ФДТ и ПРОФДТ на выжившие клетки опухоли и отдаленные метастазы.
материалы и методы. В наших исследованиях за последние 5 лет мы изучили 8 клинических случаев подавления неразрушенной части опухоли и метастазов после ФДТ Все пациенты проходили многократные курсы ФДТ (5—10 курсов). В качестве фотосенсибилизатора применялись препараты фотодитазин и радахлорин. Доза препара-
та составляла от 1 до 2 мг/кг массы тела пациента. Доза энергии составляла от 250 до 400 Дж/см2.
результаты. Нами было пролечено 8 пациентов (4 женщины и 4 мужчины). Средний возраст — 41 ± 12,5 года. Из них 3 пациента с диагнозом «рабдомиосаркома», 2 — с диагнозом «рак молочной железы» и 2 пациента с диагнозом «меланома». У 1 пациента был диагноз «ПРК голени». Число повторов сеансов ФДТ — 5—10. У всех пациентов наблюдался распад метастазов, что подтверждалось результатами цитологического исследования, иммунограммы крови, УЗИ и КТ.
Заключение. Таким образом, можно говорить о том, что ФДТ активирует противоопухолевый иммунитет больного, а ПРОФДТ приводит к некрозу и апоптозу выживших клеток. Также вероятно, что в клетках существует ау-тонозодная память и клетки передают информацию другим пораженным клеткам о проведенной ФДТ. ПРОФДТ открывает путь борьбы с раком и позволяет создать новый тип «вакцины» от рака. ПРОФДТ требует дальнейшего изучения и нуждается в многочисленных экспериментах.
О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Е.С. Абрамова
применение фотодинамической терапии у больных с осложненными формами красного плоского лишая слизистой оболочки рта
ФГБУ ЦНИИСиЧЛХМинздрава России, Москва, Россия
введение. Красный плоский лишай (lichen ruber planus, КПЛ) — один из наиболее часто встречаемых дерматозов с проявлениями на слизистой оболочке рта (СОР) и кожи. Являясь хроническим воспалительно-деструктивным заболеванием, характеризуется упорным течением, наличием осложненных форм (эрозивно-язвенной и буллезной), которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак.
Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения больных с осложненными формами КПЛ СОР с применением фотодинамической терапии (ФДТ).
материалы и методы. Для достижения поставленной цели в отделении заболеваний слизистой оболочки рта ФГБУ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 27 пациентов с эрозивно-язвенной и буллезной формами КПЛ (16 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 30 до 70 лет. Пациенты были распределены на 2 группы: 1-ю (контрольную) из 7 пациентов, которых лечили традиционными методами, включающими местное и общее назначение препаратов; и 2-ю (основную) из 20 пациентов, которым на фоне традиционных методов лечения применяли ФДТ. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 1,5— 2,0 лет. В обеих группах общее лечение заключалось в применении иммунокорригирующей терапии и витаминотерапии. При присоединении вторичной инфекции пациентам назначали противомикробные и антимикоти-ческие препараты, а также пре- и пробиотики для улучшения микробиоценоза полости рта. Назначали также корти-костероидные препараты (преднизолон, дексаметазон и др.). Пациентам 2-й группы в дополнение к стандартной схеме лечения назначалась ФДТ, которая применялась в условиях
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
61
стационара под контролем лечащего врача и врача-анасте-зиолога методом внутривенного капельного введения фо-тодитазина.
результаты. Критерием эффективности лечения пациентов основной и контрольной групп с осложненными формами КПЛ СОР считали исчезновение жалоб, неприятных субъективных ощущений (боль, чувство дискомфорта СОР), уменьшение или исчезновение очага поражения, сокращение сроков эпителизации и количества рецидивов в течение года. Для оценки эффективности комплексного лечения пациенты были разделены на 4 категории: 1 — полное выздоровление; 2 — значительное улучшение; 3 — улучшение; 4 — без эффекта. Наилучший эффект и значительное улучшение были достигнуты во 2-й группе у 77 %, улучшение — у 30 %, полное выздоровление наблюдалось у 15 % по сравнению с группой контроля, где значительное улучшение составляло 45 %, улучшение — 20 %, полное выздоровление — у 10 %, что, по нашему мнению, подтверждает эффективность включения ФДТ в комплексную терапию больных с осложненными формами КПЛ СОР. Заметная доля пациентов (7,5 %) основной группы без выраженного отклика на лечение, даже с учетом ФДТ, обусловлена наличием буллезной формы КПЛ СОР.
Заключение. Включение ФДТ в схему лечения пациентов с осложненными формами КПЛ СОР в сочетании со стандартными схемами является патогенетически обоснованным и позволяет значительно повысить эффективность комплексной терапии, что выражается в увеличении длительности ремиссии и уменьшении количества рецидивов.
А.А. Раджабов, Г.И. Исмаилов, В.М. Маушев
антибактериальная фотодинамическая терапия в комплексной подготовке гнойных ран к пластическим операциям
ФГБУ ГНЦЛМФМБА России, Москва, Россия
введение. При обширных длительно не заживающих и хронических ранах восстановление кожных покровов является основополагающим, конечным этапом в закрытии раневого дефекта.
Цель исследования. Улучшить подготовку гнойных ран различного генеза к пластическим операциям путем применения лазерного излучения.
материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 169 больных с гнойно-некротическими ранами различной локализации и генеза, которые были разделены на 4 группы. В 1-й группе (контрольной) у 40 больных выполняли традиционную хирургическую обработку гнойных очагов мягких тканей, которая включала вскрытие, иссечение нежизнеспособных тканей обычными инструментами с последующим местным лечением ран повязками с антисептиками. Во 2-й группе у 39 больных иссечение нежизнеспособных тканей выполняли полупроводниковым лазерным аппаратом «Аткус 15» (длина волны 0,81 мкм), после чего продолжали местное лечение аналогично больным 1-й группы. В 3-й группе 43 больным после выполнения некрэктомии с применением высокоэнергетического лазера на следующие сутки после операции выполняли фотодинамическую терапию (ФДТ) с фотосенсибилизато-
ром хлоринового ряда «Фотодитазин». Вначале на рану наносили 0,5 % гель-пенетратор фотодитазина из расчета 1 мл на 10 см2. После 90-минутной экспозиции проводили сеанс засвечивания раны излучением лазерного аппарата «Аткус-10» с длиной волны 661 ± 0,3 нм при плотности мощности 0,5—1,0 Вт/см2 в непрерывном режиме, с плотностью энергии 25—30 Дж/см2. В 4-й группе 47 пациентам после некрэктомии и ФДТ выполнили сеансы NO-терапии аппаратом «Плазон».
результаты. Средние сроки готовности ран к выполнению пластических операций во 2-й группе составили 5,3 ± 0,3 сут, в 3-й группе — 4,6 ± 0,4 сут, в то время как в 1-й (контрольной) группе — 9,6 ± 0,9 дня. Сорока девяти больным выполнена аутодермопластика дерматомным методом, 120 больным на рану наложили вторичные швы. После выполнения аутодермопластики приживление ауто-трансплантатов составило >90 %.
Заключение. Использование высокоэнергетического лазерного излучения и лазерной ФДТ в комплексной подготовке гнойных ран к пластическим операциям позволяет сократить сроки лечения больных с обширными гнойно-некротическими ранами различного генеза.
И.В. Решетов, И.В. Гусев, М.А. Щедрина, Н.С. Сукорцева, И.И. Быков, Ю.С. Курочкина, К.Р. Горохов
разработка биополимерных комплексов на основе полисахаридов для стимуляции регуляции Атипичной репарации мягких тканей, приводящих к объемному замещению дефектов полостей тела (приобретенные обширные деформации мягких тканей)
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
введение. В работе был использован полимерный препарат, в который был помещен химиопрепарат цисплатин, с помощью которого достигается высокий местный захват противоопухолевого лекарственного средства для проведения эффективной локальной химиотерапии.
материалы и методы. В качестве объекта исследования было выбрано оригинальное лекарственное средство цис-платин-лэнс (ОАО «Верофарм», Россия). Основа полимерной композиции — полисахарид альгинат натрия с молекулярной массой 143 кДа; концентрация альгината натрия в композиции — 6 %; вязкость полимерной композиции после стерилизации при скорости сдвига 12 с-1 — п = 6500 сР. Лекарственное средство цисплатин было помещено в 3 образца полимерной композиции с разной концентрацией хи-миопрепарата, которая была определена на основе отечественных и международных данных литературы. Образец № 1 — 0,4 мг в 1 мл, образец № 2 — 0,2 мг в 1 мл, образец № 3 — 0,1 мг в 1 мл. Эксперименты по биосовместимости проводились на самках мышей 20—25 г, возраст 14 нед. Животных содержали в виварии на стандартном рационе в соответствии с ГОСТ Р ИСО 10993—2—2009. Мыши были разделены на 12 групп по 3.
результаты. В группах с I по IX животные переносили введение хорошо. Изменений общего состояния и поведения
