соматических заболеваний. К сожалению, психологическим особенностям табакокурения посвящено небольшое количество исследований. Цель исследования: сравнительная оценка психологических особенностей табакокурения курящих мужчин и мужчин, желающих бросить курить. Материалы и методы: у всех мужчин проводилась оценка степени табачной зависимости и мотивации по тесту Фагерстрёма, оценивалась степень алекситимии по Торонтской алекситимиче-ской шкале, измерялись степени мотивации по тесту Эллерса, проводился сбор анамнестических данных. Результаты и обсуждение: обследовано 76 мужчин со стажем курения от 20 до 40 лет. Все обследованные были разделены на 2 группы: желающие бросить курить- 1 группа (29 человек) и не желающие бросить курить- 2 группа (47 человек). Возраст первого опыта курения был в обеих группах практически одинаковыми 4,8±3 лет в 1 группе и 14,6±4 лет во 2 группе. Регулярное табакокурение при этом отмечалось в более позднем возрасте во 2 группе (19,3±6 лет) по сравнению с 1 группой (18,6±3 лет). Результаты степени табачной зависимости не выявили существенных различий по тесту Фагерстрёма: 8,4±2 балла в 1 группе и 8,6±1 баллов во 2 группе, а степень мотивации на отказ от курения по тесту Фагерстрёма была выше в 1 группе по сравнению со 2 (6,7±1 и 4,5±2 баллов соответственно). В обеих группах имела место психологическая зависимость, а также табакокурение являлось средством поддержки при нервном напряжении. В 1 группе эти факторы выявлялись у 14% исследуемых, а во 2 у 23%. Предыдущие попытки отказа от курения наблюдались у 86% в 1 группе и у 72% во 2 группе. Показатели алекситимии составили 82,9 ±13 балла в 1 группе и 81,2±10 балла во 2 группе. Мотивация по шкале Эллерса показала более мотивированный уровень в 1 группе ( 17,7±2 балла) по сравнению со 2 группой (16,1±4 балла). Выводы. При одинаковых показателях возраста начала курения, а также степени табачной зависимости по Фагерстрёму и основных факторов курения наблюдается более сильное желание и мотивированность на отказ от курения в 1 группе по сравнению со 2 группой, что обьясняется потребностью в отказе от курения по состоянию здоровья.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОПУНКТУРЫ И ЛАЗЕРОПУНКТУРЫ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С КОРЕШКОВЫМ СИНДРОМОМ Мартинен М.В.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, кафедра физиотерапии Научный руководитель - проф. Е.Г. Клочева Зав. кафедрой - д.м.н., академик МАНЭБ А.Г. Шиман
Целью данной работы явилось изучение эффективности элек-тропунктуры и лазеропунктуры в комплексном лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Группы больных. Под нашим наблюдением находились 40 больных (В 1-й 20 человек получали рефлексотерапию, во 2-й нет). Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц. Методы исследования. С помощью аппарата ЧЭНС-03 проводили стимулирующие воздействия на точки акупунктуры, а с помощью аппарата ДЭА-1 оказывали седативное воздействие. По разработанной нами методике вместо штатных электродов - зонального у ЧЭНС-03, разнесенных - активного и индифферентного у ДЭА-1 применяли выносной, локальный биполярный электропунктурный электрод с диаметром коаксиальных контактов 2мм, позволяющий значительно повысить чувствительность аппарата ДЭА-1 при диагностике и увеличить концентрацию электродвижущей силы в области кожной проекции точек акупунктуры при их стимуляции, что приводит к эффекту, близкому к таковому при акупунктуре. Автором получено положительное решение ФИПС по заявлениям о выдаче патентов РФ на изобретения «Электронейростимулятор № 2003110886 от 08.06.2004г.» и «Электроалгезиметр № 2003110887 от 07.06.2004г.». Результаты. Положительная клиническая динамика отмечена у 88,4% больных 1-й группы и у 68,2% больных 2-й группы. Обсуждение. Использование выносного электрода в аппаратах ДЭА-1 и ЧЭНС-03 при лечении данной категории больных позволяет уменьшить число диагностируемых точек акупунктуры, сократить продолжительность процедуры, а следовательно, сократить сроки лечения и снизить затраты на лечебные процедуры.
При этом уменьшается дозировка лекарственных средств, исключается полипрагмазия, аллергизация больных. Разработанный нами метод лечения можно применять в условиях стационара, поликлиники, офиса врача семейной практики.
ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ Мартусевич А. К., Кошкин А.Н.
Кировская государственная медицинская академия, кафедры поликлинической терапии и психиатрии Научные руководители - д.м.н., проф. С.Ф. Гуляева, д.м.н., доц. М.В. Злоказова; к.м.н., доц. О.Н. Мальцева Зав. кафедрами - д.м.н., проф. С. Ф. Гуляева; д.м.н., проф. В. И. Багаев; к.м.н., доц. С.В. Кошкин
В настоящее время актуальной проблемой для клинической практики является высокий уровень депрессивных и астенических расстройств у пациентов соматического профиля (терапевтического и хирургического) (Смулевич А. Б., 2001; Смуле-вич А. Б. с соавт., 2004; Успенский Ю. П., 2004). По некоторым данным, депрессия присутствует у 50% населения (Багаев В. И., 2002), однако их истинная распространенность не до конца установлена, тогда как количество исследований в этом направлении сравнительно невелико (А. Б. Смулевич с соавт., 2004). Кроме того, в условиях современных представлений о психосоматической медицине рассматриваемый вопрос приобретает особую значимость вследствие частой соматизации психопатологии, в том числе депрессии и астении (Бейн Б. Н., 2002; Малкина-Пых И. Г., 2003). В связи с этим, целью работы явилось выяснение частоты и выраженности депрессивных и астенических состояний у больных, получающих лечение по поводу непсихиатрического диагноза. В качестве методики был выбран разработанный нами тест параллельной оценки астении и депрессии (Мартусевич А. К., Литвинова М. А., Кошкин А. Н., 2004). В исследование были включены 86 пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, гастродуоденит и т. д.) и 52 больных венерологического профиля (сифилис). Группы сбалансированы по воз-растно-половой структуре. Выяснено, что среди первой группы (патология ЖКТ) частота депрессии составляет 95,3%, астении - 96,5%, а среди второй группы (пациенты с сифилисом) данные показатели найдены равными 67,3% и 78,9% соответственно. Итак, распространенность астено-депрессивных расстройств в соматической сети высока, что требует совместной и согласованной работы врача-терапевта и психиатра.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ РЕДИ ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ Нуреев И.Т.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии Научный руководитель - д.м.н., доц. М.В. Злоказова Зав. кафедрой - д.м.н., проф. В.И. Багаев
Цель работы: клинико-эпидемиологичекое исследование депрессивных расстройств (ДР) среди пациентов общесоматической территориальной поликлиники. Задачи: определить распространенность и охарактеризовать ДР у пациентов, обратившихся за медицинской помощью к участковому терапевту; ценить особенности структуры и симптоматики ДР у данного контингента заболевших; проанализировать связь заболеваемости ДР с различными социально-демографическими факторами. Объекты изучения: пациенты, обратившиеся за амбулаторной медицинской помощью в Кировскую городскую поликлинику №6 (общее количество 220 обследованных). Использовались методы: сбор социально-демографических данных, метод скринингового анкетирования (анкета структурированная на основе критериев депрессивного эпизода по мКб-10), исследование по шкале депрессии Гамильтона, клиническое интервью. Получены данные: депрессия была диагностирована в 40,5% случаев (в т.ч. тяжелая в 9,5%). По этиологии ДР относились: к психогенным -64%, к соматогенным -22%, к эндогенным -12%. По типологии: 12% депрессий имели типичную клиническую картину, 88% относились к атипичным (в т.ч. 30% маскированные депрессии). Факторами, способствующим воз-