CC BY
11чительным ростом эстрадиола, прогестерона в сыворотке крови, нор- функции. Более выраженная положительная динамика наблюдается у мализации стероидогенеза яичников и улучшения гонадотропной девочек с вторичной аменореей.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА РАПЫ В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ, ПОЛУЧАВШИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ МЕТАТРЕКСАТОМ
Гармаш О.И., Сколотенко Т.С., Витринская О.Е., ЮщенкоН.В.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», ГБУРК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Основными принципами санаторно-курортного этапа реабилитации детей, больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) являются: преемственность, ранее начало лечения, комплексный подход к применению разных методов, индивидуальное назначение лечебных факторов. Согласно унифицированного клинического протокола медицинской помощи детям, больным ювенильным ревматоидным артритом, сразу после постановки диагноза при наличии факторов неблагоприятного прогноза и умеренной/высокой активности заболевания назначается метотрексат. Целью работы было анализ клинико-лабораторных параметров детей, больных ЮРА, которые во время пребывания в санатории получали базисную терапию метат-рексатом. Под наблюдением находилось 32 ребенка с ЮРА, находившихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Здравница», которые получали электрофорез рапы на пораженные суставы. Преобладали пациенты в возрасте от 10 до 14 лет. Суставная форма заболевания наблюдалась у всех больных. При поступлении в санаторий минимальная активность воспалительного процесса отмечалась у 15 больных, фаза ремиссии заболевании у 17-х человек. Течение болезни у большинства больных характеризовалось как медленно прогрессирующее. В большинстве случаев наблюдалось множественное поражение суставов, олигоартрит (21,9%). Функция суставов была нарушена у 81,3% детей, при этом функциональная недостаточность 2а степени выявлена у 53,1% детей, 2б у 28,1% детей. Рентгенографические изменения 3-4 стадии наблюдались у 2-х больных. Ревматоидный фактор был положителен у 6 детей. До начала санаторно-курортного лечения основной жалобой были артралгии разной степе-
ни выраженности (30 чел.). Утреннюю скованность продолжительностью от нескольких минут до 1 часа отмечали 18 больных. Кроме артралгий дети также жаловались на слабость (22 чел.), головную боль (16 чел.). При осмотре характер преобладающих изменений в суставах определялся как пролиферативный (19 чел.), пролифератив-но-фиброзный (12 чел.), экссудативно-пролиферативный (1 чел.). По данным лабораторного обследования увеличение СОЭ регистрировали у половины больных, снижение альбуминовых белков, повышение а2 и у-глобулинов в сыворотке крови у трети больных. Комплекс санаторно-курортного лечения включал климатолечение, лечебную физкультуру, массаж пораженных конечностей, разработку суставов. В качестве основного лечебного природного фактора электрофорез рапы на область пораженных суставов. В конце курса санаторно-курортного лечения значительно уменьшилось число детей с жалобами на артралгии, боли в суставах беспокоили только 4-х детей. Кратковременную утреннюю скованность отмечали 3 детей. Улучшилось самочувствие детей, при этом жалобы на слабость, головные боли отсутствовали. Увеличился объем движений в суставах у 8 больных. Уменьшились контрактуры у 3-х больных. После лечения уровень СОЭ остался повышенным у трети больных. Интеркуррентные заболевания перенесли 5 детей. Выписаны из санатория с улучшением 30 детей, с незначительным - 2 детей. Таким образом, курс санаторно-курортной реабилитации с включением электрофореза рапы на пораженные суставы способствовал улучшению клинико-лабораторных показателей у детей с ЮРА, получающих во время пребывания в санатории базисную терапию метатрексатом.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ТРИБЕСТАН» В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН
С НАРУШЕНИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
Герасименко Л.Н.
ФГБУ « Сакский ВКС им. Н. И. Пирогова» Минобороны России, г. Саки, Республика Крым
Демографические показатели России и многих стран мира, свидетельствуют об увеличении частоты инфертильности мужчин репродуктивного возраста. Уровень заболеваемости мужчин в плане репродуктивной патологии неуклонно растет. По данным разных авторов, в 48-51% случаев бесплодия причиной является патология мужской репродуктивной сферы. В течение последних лет в комплексном санаторно-курортном лечении больных широко используется растительный препарат «Трибестан» (активное вещество: экстракт якорцев стелющихся). Активная субстанция, содержащая стероидные сапонины и флавоноиды, оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие, стимулирует иммунитет, проявляет антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие, а также обладает антибактериальным и противовирусным эффектом. За период с 2012 по 2014 год в Сакском ВКС им. Н.И.Пирогова проходили лечение 362 пациента в возрасте от 28 до 61 года, страдающих нарушением генеративной функции. Причем, 312 из них, т.е. 86%, находилось в возрасте от 34 до 47 лет, а длительность бесплодия составляла от 4 до 17 лет. Средняя продолжительность санаторно-курортного лечения состави-
ла 18 дней. Пациенты основной группы, состоящей из 202 человек, наряду с традиционным комплексом санаторно-курортного лечения (пелоидотерапия в виде «трусов», ректальных грязевых тампонов, преформированных физических факторов, лечебной гимнастики) принимали «Трибестан» по 2 таб. 3 раза в день. Контрольная группа численностью 160 человек принимала только традиционное санаторно-курортное лечение в виде пелоидотерапии, ректальных тампонов, преформированных физических факторов. По сравнению с контрольной группой, принимавшей традиционный курс санаторно-курортного лечения, у пациентов принимающих «Трибестан», улучшились результаты санаторно-курортного лечения, нормализовались общеклинические показатели: секрет простаты, спермограмма и биохимические показатели: липиды крови; улучшилась сексуальная функция, нормализовалось настроение, сон. Таким образом, полученные результаты позволяют сделать вывод, что препарат «Трибестан» хорошо сочетается с бальнеогрязелечением, повышает эффективность и качество санаторно-курортного лечения, что способствует улучшению качества жизни.
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
Голубова Т. Ф.
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
По определению Министра здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой, которое она озвучила на Всероссийском совещании по медицинской реабилитации в г. Чебоксары 25-26 марта 2013 года, «Реабилитация в широком смысле - это вся медицинская помощь, направленная, прежде всего, на восстановление нарушенных функций организма и позволяющая достигать максимально полного выздоровления. Реабилитационный процесс всегда носит поэтапный характер: начинается с реанимации и заканчивается в санаторно-курортных и амбулаторных реабилитационных центрах». В статье 40 Федерального закона №323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано, что санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую санаторно-курортными организациями (в том числе в реабилитационных целях) и направленона восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний; уменьшение количества обострений;удлинение периода ремиссии; замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности. В Республике Крым разрабатывается Государственная Программа «Развитие здравоохранения» на 2016-2020 г.г. с подпрограммой
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям", разработчиком которой является Министерство здравоохранения РК. Целью и основными задачами этой подпрограммы являются обеспечение доступности и повышение эффективности реабилитационной медицинской помощи, в том числе на этапе санаторно-курортного лечения в целях увеличения продолжительности активного периода жизни жителей республики Крым. Целевыми индикаторами подпрограммы являются следующие: "Охват санаторно-курортным лечением пациентов от числа нуждающихся"; "Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи"; "Охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся". Ожидаемымико-нечными результатами реализации планируются следующие: увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов до 21 процента от числа нуждающихся; увеличение доли пациентов, охваченных медицинской реабилитацией, от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи не менее 25 процентов; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных медицинской реабилитацией, до 85 процентов.
