CC BY
11более выражена и субъективная оценка результатов восстановительного лечения, коэффициент социальной эффективности терапии были достоверно более высокие у пациентов, которые получали терапию с применением шалфейного эфирного масла и УФО.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Васильева В. В., Абдурахманова А. А.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь Особое место среди патологии детского возраста принадлежит хроническому тонзиллиту, приводящему к ранней потере работоспособности, нарушению социальной адаптации детей. Разработанные лечебно-профилактические мероприятия на этапах стационар-санаторий-поликлиника позволяют получить высокий терапевтический и реабилитационный эффект только у 46,2-65 % детей с хронической рецидивирующей патологией ЛОР-органов (М. В. Иванова, В. Л. Зубарев). Цель настоящего исследования - оценить эффективность комплексного санаторно-курортного лечения 55 больных в возрасте от 7 до 14 лет с хроническим тонзиллитом в кардиоревматологическом отделении Республиканского детского клинического санатория «Чайка», включающего наряду с использованием рапы-электрофореза и грязелечения на подчелюстную область, дозированные в зависимости от функционального состояния и возраста средства немедикаментозной стимуляции функций (климатические процедуры, физические упражнения, лечебное плавание закаливание, точечный и сегментарный массаж, рефлексотерапия, ультрафиолетовое облучение, а также психорегулирующие воздействия). Комплекс санаторно-курортного лечения назначался под контролем ЛОР - врача, функции сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ФКГ, кардиогемодинамики, велоэргометрии), общепринятых иммунологических исследований, а также количественного определения функциональных белков сыворотки крови (системы комплемента, «острой фазы воспаления», белков-опсонинов) в сочетании с метаболической активностью нейтрофильных гранулоцитов. Так эффективность лечения в санатории «Чайка» с учетом и изучаемых нами показателей была оценена: «значительное улучшение»-11%; «улучшение» - в 83%. Высокая эффективность немедикаментозной реабилитации связана с повышением энергетического уровня жизнедеятельности растущего организма и улучшением его биологической организации.
БИОРЕЗОНАНСНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
У ПОДРОСТКОВ
Галкина О. П., Дусалеева Т. М., Мельцева Е. М.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского» В комплексе лечебно-профилактических мероприятий при генерализованном пародонтите (ГП) особое место занимают физиотерапевтические процедуры. Современным аппаратным методом, обладающим способностью нормализовать в тканях пародонта клеточный метаболизм, энергообмен, кровоток и лимфоток, является биорезонансная стимуляция (БРС). Целью нашего исследования было проведение оценки результатов лечения ГП с применением БРС в различные сроки. Под нашим наблюдением находилось 72 подростка (15-16 лет) с диагнозом ГП легкой степени тяжести, страдающих сколиозом. Больные были распределены на 2 группы, репрезентативные по полу и по степени деформации позвоночника. В первой группе пациентам проводился стандартный комплекс лечения ГП без применения физиотерапевтических методов лечения, во второй - стандартный комплекс лечения ГП с использованием БРС. Нами проведена оценка эффекта лечебных мероприятий в группах в различные сроки (после окончания лечения, через 6 и 12 месяцев) по динамике значений параклинических индексов и на основании ортопантомограмм. Анализ полученных результатов показал, что в группе пациентов, принимавших БРС, отмечались более низкие значения индексных показателей в сравнении с группой, проходивших лечение ГП по общепринятой схеме. В контрольные сроки редукция индекса кровоточивости зубодесневых сосочков (PBI) составляла: в группе со стандартным комплексом лечения ГП - 82%, 42%, 10%; в группе, принимавших БРС, - 90%, 58%, 43%. Редукция индекса воспаления десны (РМА) отмечалась соответственно на уровне 88%, 29%,18% и 93%, 52%, 43%. После БРС, согласно данным ортопантомограмм, на вершинах межальвеолярных перегородок отмечалось восстановление четкости контура кортикальной пластинки. Уменьшение очагов остеопороза зафиксировано у лиц, имевших II и III степень сколиоза. Костная ткань соответствовала возрасту пациентов, имела вид более мелкопетлистой сетки, чем до лечения и в группе лиц, проходивших стандартный курс лечения ГП. Таким образом, включение БРС тканей пародонта в схему лечения ГП позволило добиться выраженного и стойкого лечебного эффекта. БРС может быть предложена как составляющая Протокольной схемы лечения генерализованного пародонтита у подростков, страдающих сколиозом различной степени.
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ДИНАМИКА У ДЕВОЧЕК С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Гармаш О. И., Витринская О. Е., Елисеева Л. В., Актачинская Ш. Р., Гордиенко П. В.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория ГБУРК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория Проведен анализ отдаленных результатов санаторно-курортного лечения у 28 девочек с нарушениями менструального цикла, поступивших через 9-12 месяцев на повторное санаторно-курортное лечение в специализированный санаторий «Здравница». Из них дисменорея 4, вторичная аменорея 12, нарушения менструального цикла 12. Спустя год у всех девочек с дисменореей (4 человека) отмечается нормализация менструальной функции, отсутствуют боли внизу живота, жалоб на плохое самочувствие нет. По данным кольпоцитологических исследований гормональная функция в пределах нормы. Ультразвуковое исследование органов малого таза патологии не выявило. В течение года после санаторно-курортного лечения у девочек со вторичной аменореей (12 человека) у 8 девочек восстановился менструальный цикл, кольпоцитологические исследования гормональной функции в пределах нормальных значений. Однако по данным УЗИ у 1 девочки впервые выявлена киста правого яичника. Среди девочек с нарушениями менструальной функции спустя год сохраняются жалобы на обильные менструации у половины больных. По данным кольпоцитологических исследований гормональная функция в норме у 9 девочек, снижение гормональной функции выявлено у 3-х девочек. По данным УЗИ у половины (6) девочек патологических изменений не выявлено. Кистозные изменения в яичниках обнаружены у 4-х девочек, у 1 девочки выявлена гиперплазия и эндометрит и у 1 девочки обнаружена гипоплазия матки. Второй курс санаторно-курортного лечения все девочки с нарушениями менструального цикла перенесли хорошо. Выписаны из санатория все девочки с улучшение. Интеркуррентными заболеваниями переболели 6 девочек. Таким образом, спустя год после санаторно-курортного лечения наиболее благоприятные результаты наблюдались у половины девочек с вторичной аменореей, также положительная динамика выявлена у девочек с нарушениями менструального цикла.
ОСОБЕННОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮРА, ПОЛУЧАВШИХ БАЗИСНУЮ
ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
Гармаш О. И.1, Сколотенко Т. С.2 , Витринская О. Е.1, Гордиенко П. В.3, Яваева Т. Б.3 1 ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и
медицинской реабилитации», г Евпатория 2 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь 3 ГБУРК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Основным принципом патогенетического лечения больных ЮРА является раннее назначение иммуносупрессивной терапии, которая может приостановить прогрессирование болезни, уменьшить воспалительно-деструктивные изменения в суставах, предотвратить инвалидизацию пациентов. К препаратам, отвечающим этим требованиям, относится метотрексат - антагонист фолиевой кислоты. Терапия иммуносупрессивными средствами должна быть длительной, непрерывной, возможно в течение нескольких лет. Поэтому пациенты, получающие метотрексат, и поступающие на санаторно-курортное лечение требуют особо тщательного подбора лечебных назначений. Реабилитация детей, больных ЮРА, обязательно включает комплекс климатических, физиотерапевтических, природных курортных факторов - минеральных ванн и грязевых аппликаций. Основным природным фактором в лечении заболеваний суставов являются иловые грязи, которые оказывают противовоспалительных, рассасывающее, иммуномодулирующее действие, однако стимулирующее влияние грязевых процедур является нежелательным для пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Минеральные воды, особенно невысокой минерализации оказывают более мягкое действие, улучшая обменные, окислительно-восстановительные процессы, систему микроциркуляции, повышают защитные силы организма, поэтому в качестве природного лечебного фактора детям, получавшим метотрексат, рекомендованы хлоридно-натриевые ванны. Под наблюдением находилось 98 детей с ЮРА, находящихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Здравница», получающих во время лечения метотрексат. Преобладали пациенты школьного возраста 10-14 лет, суставная форма наблюдалась у 81% больных, системная форма у 19%. Минимальная активность определялась у 62,3% детей, фаза ремиссии у 37,7%. Течение болезни у большинства больных характеризовалось как медленно прогрессирующее. При поступлении в санаторий выявлены сопутствующие заболевания: нарушения осанки 68 чел., хронический тонзиллит - 3 чел., фарингит - 29 чел., энтеробиоз - 9 чел. Лечение метотрексатом получали до 1 года 35 больных, от 2 до 4 лет - 63 ребенка. Для определения активности воспалительного процесса помимо общепринятых лабораторных исследований определяли ^ А, М, О, ЦИК и, содержание В- и Т-лимфоцитов, РФ. Комплекс санаторно-курортного лечения включал климатолечение, ЛФК, массаж, разработку суставов. В качестве лечебного природного фактора применяли хлоридные натриевые ванны концентрации 20 г/л, 1 воды 36-37° С, по 8-10 мин. На курс 8-10 процедур через день у 11 больных с ЮРА. Физические воздействия на пораженные суставы были назначены в виде электрофореза рапы 28 детям, лазеротерапии - 52 пациентам, ДМВ - 21 ребенку, фонофореза гидрокортизона - 14 детям. Горячие укутывания с последующей разработкой суставов получили 17 больных, санация зева и носа проведена 61 ребенку (по показаниям). Наряду с метотрексатом все дети получали фолиевую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства - 37 человек. Побочные реакции у детей с ЮРА, принимающих метотрексаты отличались в единичных случаях: гастралгии у 5 детей, увеличение печени на 0,5-1 см у 5 больных, которые не потребовали отмены препарата. В конце курса санаторно-курортного лечения значительно уменьшилось число детей с жалобами на артралгии, боли в суставах (74% случаев), кратковременная утренняя скованность отмечена только у 7 детей. Улучшилась функция суставов у 67% больных, лабораторные показатели такие выявили положительную динамику (78%). В процессе санаторно-курортного лечения бальнеореакция наблюдалась у 3 больных, интеркуррентные инфекции перенесли 16 человек. То, несмотря на тяжелое течение заболевания у обследуемых больных, можно отметить клинико-лабораторные улучшения после курса санаторно-курортного лечения у детей, получавших в санатории базисную терапию метотрексатом.
ЭКСПРЕСС-МЕТОД ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В САНАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Голуб Т. В., Орлова А. Ю., Меметова С. Т.
Государственное автономное учреждение Республики Крым «Санаторий "Прибой"», г. Евпатория Для объективной оценки эффективности медицинской реабилитации впервые применен метод ангиосканирования, позволяющий оперативно (несколько минут) получать данные о состоянии артериального русла. Ангиосканирование не требует специальной подготовки оператора, проводящего эти измерения и позволяет осуществлять оценку следующих параметров: состояние функции эндотелия в системе микроциркуляции, состояние эндотелия в крупных мышечных артериях, состояние артериальной стенки, тип сосудистой волны, возраст сосудистой стенки, уровень сатурации кислорода, уровень стресса. В кабинете оценки реабилитационного потенциала дневного стационара санатория обследовано 120 больных с кардиологической патологией в возрасте от 55 до 72 лет при поступлении и после проведения курса реабилитации. После курса реабилитации, по данным ангиосканирования, в 1,8 раза уменьшалась жесткость сосудистой стенки, возраст сосудистой стенки уменьшился с 62,4 до 55,4 лет, уровень стресса снизился в 1,9 раза (р< 0,001). Полученные данные коррелируют с улучшением самочувствия, повышением настроения, улучшением сна, а также уменьшением уровня тревожности и депрессии по психологическим тестам. Таким образом, обследование на аппарате «Ангиоскан» может быть использовано как экспресс- метод оценки эффективности реабилитации в санаторных условиях, метод безопасен, эффективен, занимает минимальное количество времени для исследования, не требует специальной подготовки оператора, проводящего эти измерения.
НОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ И МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
Голубова Т. Ф.
ГБУ ЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория Дальнейшее совершенствование работы по оздоровлению и восстановительному лечению трудоспособного населения, постоянно проживающего как на территории Республики Крым, так и в других субъектах Российской Федерации, невозможно без усовершенствования существующих и разработки новых лечебных медицинских технологий с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи. В условиях курорта есть все возможности максимально эффективно использовать различные природные факторы, комбинировать и сочетать их с другими преформированными лечебными факторами, в том числе аппаратной физиотерапией, что позволяет достигать наилучших результатов в лечении ряда заболеваний. Одним из перспективных методов восстановительного лечения, который может быть использован как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и на санаторно-курортном этапе, является методика ультразвуковой генерации сухого солевого аэрозоля с помощью стационарного галогенератора, выпускаемого ООО НПО «Аэровита». Сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия оказывает положительное действие на бронхиальную проходимость, в том числе в трудно доступных отделах респираторного тракта, что обосновывает целесообразность применения галотерапии в медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания. На протяжении всего времени проведения процедуры ультразвуковой галотерапии сохраняются оптимальные физические параметры внутри галокомплекса в пределах зоны комфорта, так как ультразвуковой генератор обеспечивает точность регулировки подачи аэрозоля по объему и плотности потока, а также стабильность заданной дисперсности на протяжении всей процедуры, в отличие от традиционной галотерапии, где это конструктивно невозможно. При этом, минимизируется скорость движения воздушного потока, тем самым увеличивается седиментация, а, следовательно, и лечебный эффект. Среди разнообразных видов бальнеотерапии важное место занимают углекислые ванны, давно и успешно использующиеся при лечении различных заболеваний. Учитывая многогранное действие сухих углекислых ванн, коллективом научных сотрудников Российского научного центра медицинской реабилитации и курортологии МЗ РФ обоснована целесообразность их использования у детей с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, атопическим дерматитом, вегетативной дисфункцией. Способность углекислоты активировать кровообращение тканей, нормализовать окислительно-восстановительные процессы, улучшать функциональное состояние центральной и вегетативной нервной, кардиореспираторной системы явилось обоснованием включения сухих углекислых ванн в комплексное санаторно-курортное лечение детей с соматической патологией.
