CC BY
8СИНДРОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Белалова Л. Я., Имнадзе И. Н., Олейник А. В.
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского» Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ГБУЗ РК «РДКБ», г. Симферополь В последние годы синдром дисплазия соединительной ткани (СДСТ) рассматривается как конституциональная особенность детей с врожденными пороками сердца, в то же время исследований, посвященных этой теме недостаточно. Повышение эффективности оказания помощи больным с врожденными пороками сердца (ВПС) предусматривает учет степени выраженности у них СДСТ, прогнозирование послеоперационных результатов в зависимости от хирургического доступа при различных деформациях грудной клетки, позвоночника, нарастание послеоперационной деформации грудной клетки. Нами обследовано 126 детей с различными ВПС. СДСТ встречалась у 107 (84,9 %) детей с ВПС. Общими проявлениями СДСТ были: астеническое телосложение, деформации грудной клетки, нарушение осанки, сколиозы, плоскостопие, гипермобильность суставов. Проявления СДСТ у детей с ВПС распределись следующим образом: 1. Со стороны кожно-мышечной системы: истончение, трофические расстройства, грыжи (пупочные, паховые); 2. Со стороны ЦНС: синдромы двигательных расстройств, астеноневротический синдром; 3. Со стороны органов зрения: косоглазие, птоз; 4. Со стороны ССС: ПМК - у 48 (36,5 %), ложные хорды, дополнительные трабекулы - у 31 (24,6 %), аневризмы МПП - у 14 (11,2 %), ООО - у 13 (10,3 %): двухстворчатый аортальный клапан - у 9 (7,1 %); расширение корня аорты и легочной артерии - у 3 (2,4 %) , расширение коронарного синуса (аномалии синуса Вальсальвы - у 3 (2,4 %) удлинение структур МК и ТК - у 2 (1,6) %. Наибольшие сложности возникли у больных с ВПС в сочетании с тяжелыми формами диспалстических сколиозов позвоночника, которые заключались в трудности убеждения родителей и самих пациентов в возможности проведения успешной операции, с одной стороны и малочисленностью кардиохирургов, обладающих опытом операций в случае сочетанной патологии, с другой стороны. Так, у 1 больной ВПС, большой ДМЖП сочетался с диспластическим кифосколиозом IV степени. Оперативное лечение было проведена в 2 этапа: 1 этап - пластика ДМЖП в возрасте 15 лет, 2 этап - оперативная коррекция кифосколиоза в 17 лет. Социальный катамнез: замужем, имеет 2-х детей. У 1 больной с ВПС, атриовентрикулярной коммуникацией, сбалансированной формой и диспластическим сколиозом IV степени. Радикальная коррекция ВПС проведена в 13 лет, операция по коррекции сколиоза с установлением металлоконструкций коррекция и в 15 лет. Общим является поздние сроки 1 этапа оперативного лечения. Следующая сложная группа пациентов с нарастанием недостаточности аортального клапана до III - IV степени на фоне СДСТ или Марафаноподобных синдромов, что потребовала имплантации механических клапанов у 4 (3,2 %) юношей в 12, 16, 17 и 18 лет. Редким послеоперационным проявлением было варикозное расширение вен грудной клетки, паховой области у 1 больного 12 лет, которому проведена радикальная коррекция сбалансированной формы транспозиции магистральных сосудов. Отдельную сложную группу составили больные с СДСТ на фоне генетических синдромов, которые имели проявления со стороны органов зрения (косоглазие, птоз), ЦНС (ДЦП), которым также проведена этапная коррекция патологических составляющих: коррекция ВПС на первом этапе, как устранение причины угрозы жизни и в последовательной очередности возрастных возможностей и ограничений оперативного лечения составляющих СДСТ. Выводы: Для достижения эффективности оперативного лечения ВПС с СДСТ и формирования положительных послеоперационных результатов необходима этапная коррекция: 1 этап - хирургическая коррекция ВПС, с учетом особенностей грудной клетки и изменения топографии сердца; 2 этап - хирургическая коррекция деформации позвоночника; 3 этап - профилактика послеоперационных деформаций грудной клетки (подбор специальных корсетов). Диспансеризация детей получивших этапное хирургическое лечение при сочетании ВПС и ДСТ должна учитывать возможность нарастания послеоперационной патологии в результате повышенной растяжимости структур сердца в зависимости от выраженности СДС, как результат изменений свойств эндотелия.
ОСНОВНЫЕ РАСТИТЕЛЬНЫЕ БИОПОЛЛЮТАНТЫ КУРОРТА ЯЛТЫ В 2011-2013 ГОДАХ Беляева С. Н.1, Савченко В. М.1, Говорун М. И.1, Дудченко Л. Ш.1, Пирогова М. Е. 2
'ГБУЗ АНИИ ФМЛиМК им. И.М. Сеченова, г. Ялта 2ГБУЗ РК 4-я поликлиника, г. Симферополь Ялта - признанный климатический пульмонологический курорт с середины 19 века. Один из важнейших факторов эффективной реабилитации этой патологии - аэрофитотерапия. Изменение природных ландшафтов, распространение аллергенных растений, ухудшение экологии приводят к изменению качественного состава воздушной среды курорта. Цель исследования: изучить основные аэробиополлютанты г. Ялты в 2011-2013 г.г. Метод исследования: гравиметрический (установлены 2 ловушки для определения пыльцы растений и спор грибов - в верхней и нижней частях г. Ялты). Результаты исследования. В 2011-2013 г.г. в обеих частях г. Ялты определялись следующие аэробиополлютанты: пыльца кипариса Cupressus sp., сосны Pinus sylvestris, амброзии Ambrosia artemisiifolia, кедра Cedrus sp., ясеня Fraxsinus sp. Кроме них, в обеих частях города в 2011 г. выявлена также пыльца злаковых трав Poaceae и самшита Buxus sp., а в нижней его части - споры альтернарии Alternaría; в 2012 г. в обеих частях Ялты -пыльца лещины Corylus sp. споры альтернарии Alternaría, а в нижней ее части - пыльца бирючины Ligustrum vulgare и дуба Quercus sp.; в 2013 г. в обеих частях Ялты - пыльца сорных трав и споры альтернарии Alternaría, а в верхней части - пыльца лещины Corylus sp., дуба Quercus sp., злаков Poaceae, грабинника Carpinus orientalis и самшита Buxus sp. Суммарное годовое количество уловленной пыльцы колебалось от 1164 зерен в нижней части Ялты в 2012 г. до 12327 в верхней ее части в 2013 г. Преобладала (95%) пыльца древесных растений - кипариса, сосны, кедра, ясеня, грабинника, дуба, причем за 2011-2013 г.г. на весенний период приходилось 77,5% от годового количества уловленной пыльцы. Суммарно за эти годы в нижней части г. Ялты уловлено 11428 (31,2%), в верхней ее части - 25200 (68,8%) пыльцевых зерен.
СУБЪЕКТИВНАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГИНГИВИТОМ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ И УФО Бобрик Ю. В., Тимофеев И. Ю.
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»,
г. Симферополь
Целью работы было изучение субъективной оценки эффективности использования эфирного масла шалфея в комбинации с УФО у пациентов с хроническим гингивитом при комплексной терапии и реабилитации. Методы исследования. Обследовано 40 пациентов хроническим катаральным генерализованным гингивитом (ХГКГ) легкой и средней степени тяжести, которые подверглись клиническому обследованию и анкетированию. Возраст обследуемых был 20-44 лет. Все больные были разделены на две группы. Первую группу составили 20 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального гингивита - контрольная группа. Вторую группу составили 20 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с применением шалфейного эфирного масла и УФО - основная группа. Результаты исследования подвергли математическому анализу с использованием методов вариационной статистики. Результаты исследования. У пациентов основной группы положительные сдвиги в клинической картине отмечались на 3 сутки лечения, а у обследованных контрольной группы только на 6 сутки терапии. К концу курса лечения через 7 дней отмечалось исчезновение запаха изо рта у 100%, кровоточивости десен у 90% и дискомфорта при еде у 100% больных из основной группы. При этом купирование субъективной симптоматики ХГКГ была более выражена у пациентов основной группы, чем в контрольной группе: запаха изо рта на 56%, кровоточивости десен на 34%, дискомфорта при еде на 57%. Интегральная субъективная оценка результатов лечения и реабилитации пациентами и коэффициент социальной эффективности терапии были достоверно более высокие в основной группе, чем в контрольной группе, соответственно на 50% (р<0,05), на 25% (р<0,05). При этом отличная субъективная оценка результатов лечения и реабилитации отмечалась больными чаще в основной группе, чем в контрольной группе, соответственно в 11 раз. Таким образом, редуцирование субъективной симптоматики ХГКГ была
более выражена и субъективная оценка результатов восстановительного лечения, коэффициент социальной эффективности терапии были достоверно более высокие у пациентов, которые получали терапию с применением шалфейного эфирного масла и УФО.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Васильева В. В., Абдурахманова А. А.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь Особое место среди патологии детского возраста принадлежит хроническому тонзиллиту, приводящему к ранней потере работоспособности, нарушению социальной адаптации детей. Разработанные лечебно-профилактические мероприятия на этапах стационар-санаторий-поликлиника позволяют получить высокий терапевтический и реабилитационный эффект только у 46,2-65 % детей с хронической рецидивирующей патологией ЛОР-органов (М. В. Иванова, В. Л. Зубарев). Цель настоящего исследования - оценить эффективность комплексного санаторно-курортного лечения 55 больных в возрасте от 7 до 14 лет с хроническим тонзиллитом в кардиоревматологическом отделении Республиканского детского клинического санатория «Чайка», включающего наряду с использованием рапы-электрофореза и грязелечения на подчелюстную область, дозированные в зависимости от функционального состояния и возраста средства немедикаментозной стимуляции функций (климатические процедуры, физические упражнения, лечебное плавание закаливание, точечный и сегментарный массаж, рефлексотерапия, ультрафиолетовое облучение, а также психорегулирующие воздействия). Комплекс санаторно-курортного лечения назначался под контролем ЛОР - врача, функции сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ФКГ, кардиогемодинамики, велоэргометрии), общепринятых иммунологических исследований, а также количественного определения функциональных белков сыворотки крови (системы комплемента, «острой фазы воспаления», белков-опсонинов) в сочетании с метаболической активностью нейтрофильных гранулоцитов. Так эффективность лечения в санатории «Чайка» с учетом и изучаемых нами показателей была оценена: «значительное улучшение»-11%; «улучшение» - в 83%. Высокая эффективность немедикаментозной реабилитации связана с повышением энергетического уровня жизнедеятельности растущего организма и улучшением его биологической организации.
БИОРЕЗОНАНСНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
У ПОДРОСТКОВ
Галкина О. П., Дусалеева Т. М., Мельцева Е. М.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского» В комплексе лечебно-профилактических мероприятий при генерализованном пародонтите (ГП) особое место занимают физиотерапевтические процедуры. Современным аппаратным методом, обладающим способностью нормализовать в тканях пародонта клеточный метаболизм, энергообмен, кровоток и лимфоток, является биорезонансная стимуляция (БРС). Целью нашего исследования было проведение оценки результатов лечения ГП с применением БРС в различные сроки. Под нашим наблюдением находилось 72 подростка (15-16 лет) с диагнозом ГП легкой степени тяжести, страдающих сколиозом. Больные были распределены на 2 группы, репрезентативные по полу и по степени деформации позвоночника. В первой группе пациентам проводился стандартный комплекс лечения ГП без применения физиотерапевтических методов лечения, во второй - стандартный комплекс лечения ГП с использованием БРС. Нами проведена оценка эффекта лечебных мероприятий в группах в различные сроки (после окончания лечения, через 6 и 12 месяцев) по динамике значений параклинических индексов и на основании ортопантомограмм. Анализ полученных результатов показал, что в группе пациентов, принимавших БРС, отмечались более низкие значения индексных показателей в сравнении с группой, проходивших лечение ГП по общепринятой схеме. В контрольные сроки редукция индекса кровоточивости зубодесневых сосочков (PBI) составляла: в группе со стандартным комплексом лечения ГП - 82%, 42%, 10%; в группе, принимавших БРС, - 90%, 58%, 43%. Редукция индекса воспаления десны (РМА) отмечалась соответственно на уровне 88%, 29%,18% и 93%, 52%, 43%. После БРС, согласно данным ортопантомограмм, на вершинах межальвеолярных перегородок отмечалось восстановление четкости контура кортикальной пластинки. Уменьшение очагов остеопороза зафиксировано у лиц, имевших II и III степень сколиоза. Костная ткань соответствовала возрасту пациентов, имела вид более мелкопетлистой сетки, чем до лечения и в группе лиц, проходивших стандартный курс лечения ГП. Таким образом, включение БРС тканей пародонта в схему лечения ГП позволило добиться выраженного и стойкого лечебного эффекта. БРС может быть предложена как составляющая Протокольной схемы лечения генерализованного пародонтита у подростков, страдающих сколиозом различной степени.
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ: ДИНАМИКА У ДЕВОЧЕК С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Гармаш О. И., Витринская О. Е., Елисеева Л. В., Актачинская Ш. Р., Гордиенко П. В.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория ГБУРК Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория Проведен анализ отдаленных результатов санаторно-курортного лечения у 28 девочек с нарушениями менструального цикла, поступивших через 9-12 месяцев на повторное санаторно-курортное лечение в специализированный санаторий «Здравница». Из них дисменорея 4, вторичная аменорея 12, нарушения менструального цикла 12. Спустя год у всех девочек с дисменореей (4 человека) отмечается нормализация менструальной функции, отсутствуют боли внизу живота, жалоб на плохое самочувствие нет. По данным кольпоцитологических исследований гормональная функция в пределах нормы. Ультразвуковое исследование органов малого таза патологии не выявило. В течение года после санаторно-курортного лечения у девочек со вторичной аменореей (12 человека) у 8 девочек восстановился менструальный цикл, кольпоцитологические исследования гормональной функции в пределах нормальных значений. Однако по данным УЗИ у 1 девочки впервые выявлена киста правого яичника. Среди девочек с нарушениями менструальной функции спустя год сохраняются жалобы на обильные менструации у половины больных. По данным кольпоцитологических исследований гормональная функция в норме у 9 девочек, снижение гормональной функции выявлено у 3-х девочек. По данным УЗИ у половины (6) девочек патологических изменений не выявлено. Кистозные изменения в яичниках обнаружены у 4-х девочек, у 1 девочки выявлена гиперплазия и эндометрит и у 1 девочки обнаружена гипоплазия матки. Второй курс санаторно-курортного лечения все девочки с нарушениями менструального цикла перенесли хорошо. Выписаны из санатория все девочки с улучшение. Интеркуррентными заболеваниями переболели 6 девочек. Таким образом, спустя год после санаторно-курортного лечения наиболее благоприятные результаты наблюдались у половины девочек с вторичной аменореей, также положительная динамика выявлена у девочек с нарушениями менструального цикла.
ОСОБЕННОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮРА, ПОЛУЧАВШИХ БАЗИСНУЮ
ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
Гармаш О. И.1, Сколотенко Т. С.2 , Витринская О. Е.1, Гордиенко П. В.3, Яваева Т. Б.3 1 ГБУ здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и
медицинской реабилитации», г Евпатория 2 Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь 3 ГБУРК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
