Применение экспертных оценок при нормировании труда Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (4) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866Х-2017-25-4-234-235

From practice of health care professional

Из опыта организатора здравоохранения

© Коллектив авторов, 2017 УДК: 614.2-52Ф:331.311

Гаджиева С.М.1, Шипова В.М.2, Берсенева Е.А.2 ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСПЕРТНЫХ ОЦЕНОК ПРИ НОРМИРОВАНИИ ТРУДА

1Детский санаторий № 42 Департамента здравоохранения г. Москвы, 123103, г. Москва; 2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко», 105064, г. Москва

Проведено исследование по обоснованию норм труда медицинских работников санаториев для детей. Показаны возможности применения экспертной оценки объема лечебно-диагностических мероприятий при разработке норм труда для таких работников.

Ключевые слова: нормы труда; медицинские работники; санаторий.

Для цитирования: Гаджиева С.М., Шипова В.М., Берсенева Е.А. Применение экспертных оценок при нормировании труда. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4): 234—235. DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-4-234-235

Для корреспонденции: Берсенева Евгения Александровна, д-р мед. наук, руководитель Центра высшего и ДПО Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н.А. Семашко, e-mail: [email protected]

Gadjieva S.M.1, Shipova V.M.2, Berseneva E.A.2 THE APPLICATION OF EXPERT JUDGMENTS UNDER WORK QUOTA SETTINGS

'The children sanatorium №42 of the health department of Moscow, 123103 Moscow, Russia; 2The N.A. Semashko national research institute of public health, 105064 Moscow, Russia The article considers results of study concerning substantiation of .standards of medical workers in children sanatoriums. The possibilities are demonstrated relating to possibility of application of expert estimate concerning scope of curative diagnostic measures at development of labor standards for these medical workers.

Keywords: labor standards; medical workers; sanatorium

For citation: Gadjieva S.M., Shipova V.M., Berseneva E.A. The application of expert judgments under work quota settings.

Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (4): 234—235. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-4-234-235

For correspondence: Berseneva E.A., doctor of medical sciences, head of the center of higher and complimentary

professional training. e-mail: [email protected]

Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.

Acknowledgment. The study had no sponsor support.

Received 30.03.2017 Accepted 25.05.2017

Внедрение новых технологий лечебно-диагностического процесса, оснащенность современным оборудованием, попытки создания системы нормирования труда на межотраслевом и отраслевом уровнях управления, давность утверждения в системе здравоохранения нормативно-правовых документов по планированию численности должностей медицинских работников санаторно-курортных организаций в системе здравоохранения1, определили необходимость пересмотра штатных нормативов медицинских работников санаторно-курортного лечения. Однако новый нормативно-правовой документ2 содержит массу ошибочных положений в части норм труда, характерных и для всех других приказов о по-

1 Приказ Минздрава СССР от 03 января 1956 г. № 1-М «Штатные нормативы медицинского персонала, столовых и кухонь санаториев для взрослых» с последующими изменениями и дополнениями. Приказ Минздрава СССР от 17 января 1985 г. № 60 «Штатные нормативы медицинского, педагогического персонала и работников кухонь детских санаториев (кроме туберкулезных)».

2 Приказ Минздрава России от 05 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения».

рядках, и практически неприемлем в практике здравоохранения [1]. В связи с этим проведено научное исследование по обоснованию норм труда медицинских работников санаториев для детей.

Материалы и методы

В рамках данной нормативно-исследовательской работы был применен аналитически-исследовательский и аналитически-расчетный методы нормирования труда. Проведение хронометража работы врача-педиатра позволило определить затраты его рабочего времени в разные периоды пребывания ребенка в санатории: в период поступления, лечения и выписки. На основании этих данных, с учетом средней длительности пребывания ребенка в санатории осуществлен расчет средних затрат рабочего времени врача на день пребывания ребенка. Далее в соответствии с методикой нормирования труда медицинского персонала больничных учреждений, применимой и для санаторно-курортных организаций, проведен расчет нормативной численности врачей-педиатров.

Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4)

РР! http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-234-235_235

Из опыта организатора здравоохранения

Аналитически-расчетный метод нормирования труда был использован при нормировании труда врачей-специалистов и медицинских работников вспомогательной лечебно-диагностической службы. В расчетах применялись нормы времени, разработанные на федеральном уровне. В исследовании не проводился расчет затрат рабочего времени медицинских работников лаборатории в связи с тем, что отраслевые расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных исследований были разработаны в 1997 г. на существующей в тот период аппаратуре с преимущественным использованием микроскопов. Оснащенность медицинских организаций, в том числе санаторно-курортных учреждений, современным оборудованием на основе автоматизированных методов проведения исследований не сочеталась, к сожалению, с разработкой новых норм труда на федеральном уровне.

Результаты исследования

Важной частью научного исследования является экспертная оценка объема лечебно-диагностических мероприятий. С этой целью заполнялись специально разработанные карты, в которых указывался объем медицинской помощи. Экспертной оценке были подвергнуты следующие показатели:

♦ частота осмотров ребенка лечащими врачами и

врачами специалистами;

♦ частота диагностических исследований;

♦ частота лечебных мероприятий: физиотерапевтических и массажных процедур, занятий лечебной

физкультурой.

Сопоставление фактических и экспертных данных показывает, что целесообразно увеличение всех показателей, причем степень этих увеличений различна. Так, например, в период лечения среднее число осмотров врачом-педиатром составляло 10,5. Между тем, по мнению экспертов, оно должно составлять 11,8. Конечный этап расчета — нормативное число коек на 1 должность врача — по методике расчета находится в обратно пропорциональной зависимости от частоты осмотров. Если принять за основу фактическое число осмотров, то нормативный показатель составит 25 коек на 1 должность, а если принять экспертное число осмотров, то при прочих одинаковых условиях — 23 койки на 1 должность. Другой показатель, от которого зависит норматив должности врача-педиатра, — это длительность пребывания ребенка в санатории. Однако зависимость здесь другая: чем меньше средний срок пребывания ребенка в санатории, тем меньше величина норматива должности (число коек на 1 должность). Приведенные факты зависимости итогового показателя по труду от организационных показателей деятельности медицинской организации свидетельствуют

о необходимости при применении отраслевых данных, указанных в нормативно-правовых документах, формировать численность медицинских работников медицинской организации по конкретным организационно-техническим условиям деятельности учреждения. Для таких расчетов необходимы знания основ нормирования труда. К сожалению, вопросы нормирования труда не включены в программу обучения врачей в вузах и в программу последипломной подготовки. Эти вопросы не рассматриваются и в учебных пособиях по общественному здоровью и здравоохранению. Следовательно, необходимо методическое сопровождение применения нормативно-правовых документов, которое и было разработано в рамках данного научного исследования.

Наиболее значимая разница между фактическими и экспертными данными наблюдается в числе осмотров врачами-специалистами. По мнению экспертов, частота осмотров врачом-гастроэнтерологом должна быть увеличена в 1,1 раза, детским врачом-кардиологом в 1,3 раза, а оториноларингологом в 1,7 раза. Такие различия объясняются прежде всего фактической численностью указанных врачей, недостаточной для оказания медицинской помощи в полном объеме.

Дагностические исследования в соответствии с экспертной оценкой должны быть увеличены на 11—14%.

Заключение

Проведенное исследование показало необходимость и возможность применения экспертизы объема лечебно-диагностической помощи при разработке норм труда медицинских работников. Необходимо включение вопросов нормирования труда в программу обучения врачей. Одной из первоочередных задач организации здравоохранения является разработка норм времени на исследования, процедуры вспомогательной лечебно-диагностической службы и лабораторные исследования.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Шипова В.М., Берсенева Е.А., Гаджиева С.М. Методические подходы к организации нормирования труда в санаторно-курортных организациях. Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко. 2016; 3: 85—90.

Поступила 30.03.2017 Принята в печать 25.05.2017

REFERENCES

1. Shipova V.M., Berseneva E.A., Gadzhieva S.M. Metodicalapproaches to the organization of rationing of work in the sanatorium organizations. Bulletin of National research institute of public health ofN.F. Semashko. 2016; 3: 85—90.