CC BY
2ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022
ПРИМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ «НИЖНЯЯ ОРЕАНДА»
Карпенко Л. А., Шинкарчук Е. Е. ФГБУ «Санаторий «Нижняя Ореанда» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Ялта
Во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания обструктивных заболеваний легких. Наличие ко-морбидных патологических состояний и их обострение существенно отягощают течение профильной для курорта патологии (ХОБЛ, БА и др.), снижают общую эффективность лечения и способствуют прогрес-сированию дисфункций кардиореспираторной и нервной систем. Среди больных с коморбидными состояниями 80 % имеют боли в суставах, а в 59 % объективно выявлены признаки остеоартроза (ОА). Значительное увеличение частоты ОА и его ранний дебют обусловлены пандемией вирусной инфекции COVID-19. В связи с мощным патогенетическим характером действия на функцию бронхолегочной системы и опорно-двигательного аппарата, восстановительной ценностью обладают различные формы лечебной физической культуры (по критериям доказательной медицины относится к уровню А) в сочетании с другими методами лечения. При рассмотрении перспективности применения звуковой гимнастики (ЗГ) в клинической практике важным элементом является ее способность устранять дискоординацию не только дыхательных мышц или их отдельных пучков, но и мышц плечевого пояса, спины, что приводит к восстановлению нарушенного ритма дыхания, уменьшению спазма бронхов и бронхиол, повышению их эластичности, и как результат улучшается бронхиальная проходимость, равномерно вентилируются легкие, уменьшается гипоксия. Повышение крово- и лимфообращения в легких, суставах плечевого пояса, грудной клетки, позвоночника способствует предупреждению дальнейшего развития дегенеративно-деструктивных изменений. Цель - оценить курсовую эффективность применения звуковой гимнастики (ЗГ) в комплексном санаторно-курортном лечении обструктивных заболеваний легких с коморбидным хроническим болевым суставным синдромом. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 84 больных БА, ХБ, ХОБЛ с сопутствующей патологией: остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника, ОА суставов верхних конечностей (по данным санаторно-курортной карты) на этапе 14-18-дневного СКЛ. Возраст обследуемых варьировался от 35 до 70 лет, из них_муж-чин - 25 (30 %) чел., женщин - 59 (70 %). Из форм ЛФК применялись ЗГ, лечебная гимнастика в бассейне с морской водой (АГ). Больные были распределены на 3 группы - в лечебный комплекс 1-й группы
(n=33) входила ЗГ; 2-й (n=24) - ЗГ+АГ; 3-я группа (n=27) - контрольная. Группы были сопоставимы по основным конституциональным и общеклиническим параметрам. Программа медицинской реабилитации включала климатотерапию, диетотерапию, рациональный двигательный режим, «Школу здоровья», кинезиотерапию, ручной массаж, дозированную ходьбу, нордическую ходьбу, терренкур, физиотерапевтические технологии (в т.ч. карбокситерапию, озонотерапию, баротерапию) по показаниям. Для объективизации полученных данных было проведено клинико-инструментальное обследование, оценка физических возможностей, экскурсии грудной клетки, двигательный тест (Rikli R. L., Jones C. J., 2001) до и после лечения. Дополнительно оценивалось наличие кифотической деформации грудного отдела позвоночника - выявлено 45 (54 %) чел., умение дышать носом - не умеет 24 (29 %) чел. Все пациенты переносили лечение хорошо и к его окончанию отмечали исчезновение или существенное ослабление выраженности предъявляемых жалоб. Результат. Анализ гемодинамиче-ских показателей, функционального состояния ОДА, физических возможностей продемонстрировал явное преимущество сочетанного применения АГ+ЗГ. В сравнительном плане выявлено превалирующее влияние ЗГ на параметры ФВД (уменьшение МОД на 11 %, увеличение ЖЕЛ на 10 %, улучшение бронхиальной проходимости в целом на 8 %), результаты пробы Генчи - на 33 %, усиление дренажной функции и уменьшение одышки, улучшение осанки отмечалось у 85 % занимающихся; АГ+ЗГ - на уменьшение суставного болевого синдрома, увеличение подвижности в плечевых суставах, экскурсии грудной клетки - у 86 % испытуемых. В 1-й и 2-й группах полноценно дышать носом научились все. Положительная динамика показателей наблюдалась у больных контрольной группы, что выражалось в уменьшении симптомов заболевания, некотором улучшении гемодинамических показателей, результатов двигательных тестов. Большинство компонентов данной категории заболеваний являются частично обратимыми и могут регрессировать в результате курсового применения звуковой гимнастики в сочетании с лечебной гимнастикой в воде как составной части медицинской реабилитации больных обструктивными заболеваниями легких с коморбидной патологией ОДА в условиях санатория.
ДИНАМИКА ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМИ ТЕМПАМИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Корепанов А. Л.
ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет, г. Севастополь
Особенности обмена веществ и его важнейших составляющих - теплопродукции и энергообмена - влияют как на процессы роста и развития, так и на ускорение и замедление морфофункционального созревания ребенка. Детальное изучение обмена веществ и теплопродукции позволит выявить физиологические закономерности механизмов акселерации и ретардации. В настоящей работе изучалась динамика кожной температуры у детей с разным уровнем физического развития (ретардантов, нормодантов и акселерантов) в покое и после дозированной физической нагрузки. В исследовании приняли участие 144 мальчика-подростка в возрасте 13-14 лет, из них 28 акселерантов, 98 нормодан-тов и 18 ретардантов. Измерения температуры проводили с помощью специально разработанного электронного термометра, подключенного к компьютеру. Температурный датчик фиксировался на коже внутренней поверхности верхней трети бедра исследуемого. Исследуемый выполнял дозированную физическую нагрузку в виде 2-ступенчатой пробы по Карпману. Установлено, что в покое температура кожи у детей исследуемой группы составила 32,79±1,54°С, причем у акселерантов - 33,1°С, у нормодантов - 32,84°С, у ретардантов - 32,17°С. Температура покоя оказалась достоверно выше (р<0,05) у акселерантов, чем у нормодантов и ретардантов. В ходе нагрузки у всех исследуемых происходило падение температуры, затем - подъем выше исходного
уровня с последующим восстановлением. Время падения температуры оказалось достоверно выше у нормодантов, чем у акселерантов и ретардантов (р<0.05). Степень снижения температуры у групп исследуемых достоверно не отличалась и составила 0,83°С. Общее увеличение температуры составило в среднем 1,74°С и длилось 17,24 мин. У нор-модантов время общего увеличения температуры оказалось достоверно (р<0.05) больше, чем у акселерантов и ретардантов. Температура увеличилась у нормодантов и ретардантов на 1,79°С и 2,16°С соответственно, что достоверно (р<0,01) больше, чем у акселерантов, у которых увеличение составило 1,55°С. Восстановление температуры до исходного уровня проходило достоверно (р<0,05) быстрее (за 19,18 мин.) у акселерантов, чем у нормодантов и ретардантов. Таким образом, максимальный диапазон температурных сдвигов зарегистрирован у ретардантов, минимальный - у акселерантов. Небольшой по сравнению с двумя другими группами исследуемых диапазон температурной реакции у акселерантов отражает меньшую интенсификацию реакций окислительного фосфорилирования в ответ на дозированную физическую нагрузку. Установленные низкие функциональные возможности теплопродукции у акселерантов, вероятно, являются первичными проявлениями напряженности адаптационных систем организма ребенка.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОТБОРА В ПРЕВЕНТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕВУШЕК-СТУДЕНТОК
Корепанов А. Л.1, Строшков В. П.1, Бобрик Ю. В.2 'ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», г. Севастополь, 2Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
Состояние здоровья студентов - важный индикатор трудового, экономического и оборонного потенциала общества. Снижение уровня здоровья современной молодежи определяет потребность в надежных методиках превентивной реабилитации студентов. Для оценки уровня здоровья (УЗ) человека применяется методика Г. А. Апанасенко, позволяющая провести дифференцированную оценку уровня соматического здоровья. Эффективным способом оценки адаптационного потенциала организма является анализ параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР). Анализ литературных источников показывает, что наблюдается дефицит информации о критериях отбора в превентивной реабилитации, взаимосвязи соматического здоровья и состояния вегетативного гомео-стаза обучающихся. Целью работы явилось обоснование использования ВСР как критерия отбора для превентивной физической реабилитации студентов. Проведено исследование физиометрических показателей (ФП), УЗ и ВСР у 22 здоровых девушек. ФП (массу и
длину тела, охват грудной клетки (ОГК), силу кисти (СК), жизненную емкость легких (ЖЕЛ), индекс Кетле (ИК) определяли посредством стандартного инструментария. УЗ определяли по методике Г. Л. Апанасенко. Анализ ВСР проводился посредством прибора "Нейрон-Спектр-1". Регистрировали следующие временные и частотные показатели ВСР: Мо; АМо; SDNN; RMSSD; pNN50; СТ; ТР; ОТ; LF. Анализ физиометрических параметров показал соответствие нормативам большинства показателей физического развития девушек-студенток севастопольского университета. Отмечено снижение кистевого индекса на 8,4±0,7 % в сравнении с нормой. Соматическое здоровье всей группы исследуемых оказалось ниже среднего уровня и составило 3,6±0,6 балла. Средний уровень здоровья отмечался у 8 человек (36,3 % исследуемых), высокий - у 2 человек (9,1 % исследуемых), ниже среднего - у 11 человек (50 % исследуемых), низкий - у 2 человек (9,1 % исследуемых). Анализ ВСР показал, что все показатели исследуемой группы находятся в
